WO2011086315A1 - Attelle d'épaule et de bras avec dispositif de contrôle de la rétropulsion du bras - Google Patents

Attelle d'épaule et de bras avec dispositif de contrôle de la rétropulsion du bras Download PDF

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WO2011086315A1
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sleeve
splint
anchoring means
arm
shoulder
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PCT/FR2011/050040
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Dominique Gazielly
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Thuasne
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00—Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/37—Restraining devices for the body or for body parts, e.g. slings; Restraining shirts
    • A61F5/3715—Restraining devices for the body or for body parts, e.g. slings; Restraining shirts for attaching the limbs to other parts of the body
    • A61F5/3723—Restraining devices for the body or for body parts, e.g. slings; Restraining shirts for attaching the limbs to other parts of the body for the arms
    • A61F5/3738—Slings
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
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    • A61F5/3753—Abduction support

Definitions

  • the invention relates to the technical sector of shoulder and arm splints.
  • splints are configured with a cradle portion in the form of a sleeve for maintaining the forearm in the folded position and bent relative to the arm so that said forearm extends in a substantially horizontal position.
  • Suspended straps or braces pass around the patient's neck and are secured by seams or other means of quick fasteners, for example of the male-female, self-gripping, magnet or other type, relative to the sleeve. .
  • Belting allows fixation of the splint around the patient's waist.
  • Very often many manufacturers also offer and use a chest band which is positioned above the receiving sleeve of the forearm. Thus the chest band bears on the straps or shoulder straps.
  • the sleeves are made of textile materials with all comfort pads. They are generally configured with a bottom portion of counter-support of the elbow extending at the front by a base and two lateral wings for the positioning of the arm.
  • self-gripping quick fasteners or other fasteners ensure the closure of the sleeve and the maintenance of the arm. It is sometimes used in a complementary way an abduction cushion which comes in addition for positioning in support of the sleeve this using self-gripping means or other.
  • the shoulder or arm splints according to the prior art thus have the function of immobilizing the arm against the patient's thorax in a stable and unique position.
  • One of the objectives of the invention is to overcome this disadvantage by proposing a shoulder and arm splint that can ensure a certain freedom of movement of the arm while being maintained to allow rehabilitation of the operated or traumatized shoulder while immobilizing the arm.
  • the invention relates to a shoulder or arm splint comprising a sleeve and at least one lining element, the sleeve comprising on its side interior, intended to extend opposite the body of the patient, means for the change of position of the splint between an immobilization position, in which the sleeve is fixed relative to the element of belting, and a position retropulsion device, wherein the sleeve is rotatable relative to the strapping element, said means including a first pivot anchor means located at the rear of the sleeve toward the elbow positioning zone, said means for anchoring being releasably coupled with a fastening portion of the splinting member of the splint in the immobilizing position and in the retropulsion position, and a second anchoring means disposed in the front portion of the sleeve; girdling element passing through said second anchoring means in the immobilization position of the splint so as to immobilize the sleeve with respect to
  • the splint according to the invention makes it possible to immobilize the arm relative to the body by placing the splint in the immobilization position and to carry out self-rehabilitation exercises for the shoulder by simply placing the splint in the retropulsion position, in which the sleeve can move relative to the body, without the need for the patient to remove his splint.
  • the first anchoring means is made in the form of a tab fixed along the rear edge rising from the sleeve, a fastening part of a quick closing being fixed to said tab, the attachment part of the a girdling element being attached to said attachment portion of the sleeve removably,
  • the attachment part is rotatable relative to the sleeve between a position in which it extends towards the rear of the sleeve and a position in which it extends towards the front of the sleeve against the inner side of said sleeve;
  • the splint comprises a strap carrying a shoulder strap, fixed on the one hand towards the front of the sleeve and on the other hand towards the rear of the sleeve, the carrying strap comprises an intermediate anchoring point of the strapping element, said strapping element being connected at one of its ends to said anchor point, the other end of the strapping element constituting the attachment portion removably cooperating with the first anchoring means, and
  • FIG. 6 is a flat view of the sleeve in the configuration of Figure 5 illustrating the positioning of the arm in the rehabilitation situation of the shoulder.
  • the terms “front” and “back” are defined relative to the direction from the patient's elbow to the patient's hand when the patient is wearing the splint.
  • the sleeve 1 has in the rear part inner side a bracket 1 .1 with a loop 1 .2 for positioning and return adjustable a first end 2.1 of the strap or shoulder strap 2.
  • the sleeve 1 has two lateral wings 1 .3 may surround the forearm of the patient. Each wing receives also in the upper part a bracket 1 .4 with loop 1 .5 for fixing the other end 2.2 of the strap or shoulder strap 2.
  • lugs 1 .6 arranged with self-gripping means or other means of rapid closure are arranged from one of the wings of the sleeve to be fixed on self-gripping zones, or other complementary, formed on the other wing of the sleeve.
  • the inner side of the sleeve may have a self-gripping strip 1 .8 longitudinal to allow the attachment of the sleeve 1 on an abduction cushion 3, arranged with one or more self-gripping strips 3.1.
  • first anchoring means 4 pivot located at the rear of the sleeve 1 to the positioning zone of the bend.
  • This anchoring means 4 is detachably coupled with a fastening portion 6.1 of a bracing member 6 of the splint, allowing fixation of the splint around the size of the patient.
  • This first anchoring means 4 makes it possible to control the retropulsion of the arm in two distinct and removable positions as a function of the way in which the fastening part of the strapping element 6 is coupled with this anchoring means 4, as this will be described later.
  • This strap 6 is itself connected by its other end 6.2 to an intermediate anchoring point 7 constituted by a loop disposed on the carrying strap of the splint 2, after a comfort lining 8 bearing on the shoulder of the patient.
  • the passer is disposed on the carrying strap 2 between the point of attachment of the carrying strap 2 at the rear of the sleeve 1 and the middle of said carrying strap 2, where is the comfort pad 8. Sa passer is therefore interposed in the length of the carrying strap 2 between the first end 2.1 of the carrying strap 2 and the comfort pad 8.
  • the splint according to the invention can be used with abduction cushion, for example in the following cases:

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Abstract

Cette attelle comprend un manchon (1) et au moins un élément de ceinturage (6). Le manchon (1) comprend des moyens (4, 5) permettant le changement de position de l'attelle entre une position d'immobilisation, dans laquelle le manchon (1 ) est fixe par rapport à l'élément de ceinturage (6), et une position de rétropulsion, dans laquelle le manchon (1) est mobile en rotation par rapport à l'élément de ceinturage (6), lesdits moyens comprenant un premier moyen d'ancrage (4) accouplé de façon amovible avec une partie d'attache (6.1) de l'élément ceinturage (6) de l'attelle, et un second moyen d'ancrage (5), l'élément de ceinturage (6) passant par ledit second moyen d'ancrage (5) dans la position d'immobilisation de l'attelle.

Description

Attelle d'épaule et de bras avec dispositif de contrôle de la rétropulsion du bras
L'invention se rattache au secteur technique des attelles d'épaule et de bras.
Il est bien connu de mettre à la disposition des personnes ou patients ayant subi un traumatisme de l'épaule et/ou du bras une attelle portée en bandoulière permettant d'immobiliser le bras en position contre le corps.
Ces attelles sont configurées avec une partie berceau sous forme d'un manchon permettant le maintien de l'avant-bras en position pliée et coudée par rapport au bras de sorte que ledit avant-bras s'étende dans une position sensiblement horizontale. Des sangles ou bretelles de maintien en suspension passent autour du cou du patient et sont fixées par coutures ou par d'autres moyens d'attaches rapides, par exemple du type mâle-femelle, auto-agrippant, aimant ou autre, par rapport au manchon. Un ceinturage permet la fixation de l'attelle autour de la taille du patient. Très souvent de nombreux fabricants proposent et utilisent en plus une bande thoracique qui vient se positionner au- dessus du manchon récepteur de l'avant-bras. Ainsi la bande thoracique vient en appui sur les sangles ou bretelles de portage. Dans cette mise en œuvre, l'immobilisation du bras le long du corps est totale. Les manchons sont réalisés en matériaux textiles avec toutes garnitures de confort. Ils sont configurés généralement avec une partie de fond de contre-appui du coude se prolongeant à l'avant par une base et deux ailes latérales permettant le positionnement du bras. Lorsque celui-ci est positionné dans le manchon, des attaches de fermetures rapides auto-agrippantes ou autres assurent la fermeture du manchon et le maintien du bras. Il est parfois utilisé à titre complémentaire un coussin d'abduction qui vient en complément pour le positionnement en appui du manchon ceci à l'aide de moyens auto-agrippants ou autres.
Les attelles d'épaules ou de bras selon l'art antérieur ont ainsi pour fonction d'immobiliser le bras contre le thorax du patient dans une position stable et unique.
Le problème posé réside alors dans l'absence de toute rééducation possible de l'épaule avec un risque de raidissement pendant cette période de port de l'attelle. Si l'on veut toutefois effectuer quelques mouvements, il est nécessaire alors d'enlever l'attelle mais le bras n'a alors plus aucun support, ce qui présente des risques de traumatismes complémentaires.
L'un des objectifs de l'invention est de pallier cet inconvénient en proposant une attelle d'épaule et de bras pouvant assurer une certaine liberté de mouvement du bras tout en étant maintenue pour autoriser une rééducation de l'épaule opérée ou traumatisée tout en immobilisant le bras.
A cet effet, l'invention concerne une attelle d'épaule ou de bras comprenant un manchon et au moins un élément de ceinturage, le manchon comprenant sur son côté intérieur, destiné à s'étendre en regard du corps du patient, des moyens permettant le changement de position de l'attelle entre une position d'immobilisation, dans laquelle le manchon est fixe par rapport à l'élément de ceinturage, et une position de rétropulsion, dans laquelle le manchon est mobile en rotation par rapport à l'élément de ceinturage, lesdits moyens comprenant un premier moyen d'ancrage formant pivot situé à l'arrière du manchon vers la zone de positionnement du coude, ledit moyen d'ancrage étant accouplé de façon amovible avec une partie d'attache de l'élément ceinturage de l'attelle dans la position d'immobilisation et dans la position de rétropulsion, et un second moyen d'ancrage disposé dans la partie avant du manchon, l'élément de ceinturage passant par ledit second moyen d'ancrage dans la position d'immobilisation de l'attelle de sorte à immobiliser le manchon par rapport à l'élément de ceinturage.
Ainsi, l'attelle selon l'invention permet d'immobiliser le bras par rapport au corps en plaçant l'attelle dans la position d'immobilisation et d'effectuer des exercices d'auto- rééducation de l'épaule en plaçant simplement l'attelle dans la position de rétropulsion, dans laquelle le manchon peut se déplacer par rapport au corps, sans qu'il soit nécessaire que le patient enlève son attelle.
Selon d'autres caractéristiques de l'attelle selon l'invention :
- le premier moyen d'ancrage est réalisé sous forme d'une patte fixée le long de la bordure arrière remontant du manchon, une partie d'attache d'une fermeture rapide étant fixée à ladite patte, la partie d'attache de l'élément de ceinturage étant fixée à ladite partie d'attache du manchon de façon amovible,
- la partie d'attache est mobile en rotation par rapport au manchon entre une position dans laquelle elle s'étend vers l'arrière du manchon et une position dans laquelle elle s'étend vers l'avant du manchon contre la côté intérieur dudit manchon,
- la partie d'attache est immobilisée dans sa position dans laquelle elle s'étend vers l'avant du manchon, lorsque l'élément de ceinturage passe par le second moyen d'ancrage et que la partie d'attache est accouplée avec le premier moyen d'ancrage, dans la position d'immobilisation de l'attelle, la partie d'attache étant mobile en rotation lorsque l'élément de ceinturage ne passe pas par le second moyen d'ancrage et que la partie d'attache est accouplée avec le premier moyen d'ancrage, dans la position de rétropulsion de l'attelle,
- le second moyen d'ancrage est formé par un passant, permettant le passage de l'élément de ceinturage dans la position d'immobilisation de l'attelle, ledit passant étant disposé dans le sens transversal du manchon à l'avant de celui-ci et étant fixé à ses extrémités, d'une part, à l'une des pattes d'attache d'une sangle de portage et, d'autre part, dans la partie inférieure du manchon,
- l'attelle comprend une sangle de portage en bandoulière, fixée d'une part vers l'avant du manchon et d'autre part vers l'arrière du manchon, - la sangle de portage comprend un point d'ancrage intermédiaire de l'élément de ceinturage, ledit élément de ceinturage étant relié à l'une de ses extrémités au dit point d'ancrage, l'autre extrémité de l'élément de ceinturage constituant la partie d'attache coopérant de façon amovible avec le premier moyen d'ancrage, et
- le point d'ancrage est réalisé sous la forme d'un passant disposé sur la sangle de portage entre le point de fixation de la sangle de portage à l'arrière du manchon et le milieu de ladite sangle de portage.
D'autres aspects et avantages de l'invention apparaîtront à la lecture de la description qui suit, donnée à titre d'exemple et faite en référence aux dessins annexés, dans lesquels :
- la figure 1 est une vue de l'attelle d'épaule et de bras selon l'invention dans une perspective de 3/4 côté extérieur disposé en regard d'un coussin d'abduction utilisé à titre complémentaire,
- la figure 2 est une vue à plat du manchon côté intérieur avant utilisation selon l'invention,
- la figure 3 est une vue montrant le port de l'attelle selon l'invention dans la position d'immobilisation du bras,
- la figure 4 est une vue à plat du manchon dans la configuration de la figure 3 illustrant le positionnement des moyens permettant l'immobilisation du bras,
- la figure 5 est une vue montrant le port de l'attelle selon l'invention dans la position permettant la rééducation de l'épaule tout en immobilisant le bras du patient, et
- la figure 6 est une vue à plat du manchon dans la configuration de la figure 5 illustrant le positionnement du bras en situation de rééducation de l 'épaule.
Dans la description, on entend par « côté intérieur », le côté de l'attelle qui est disposé en regard du corps du patient, lorsque celui-ci porte l'attelle. Les termes « avant » et « arrière » sont définis par rapport à la direction allant du coude du patient à la main du patient lorsque celui-ci porte l'attelle.
Comme représenté sur les figures 1 et 2, l'attelle d'épaule ou de bras est référencée par (A). Elle comprend de manière connue un manchon 1 avec une sangle ou bretelle de portage en bandoulière 2. Le manchon 1 est classique et tel que décrit précédemment, à savoir qu'il est réalisé en matériaux textiles avec toutes garnitures de confort et comprend une partie de fond de contre-appui du coude se prolongeant à l'avant par une base et deux ailes latérales permettant le positionnement du bras.
Le manchon 1 présente dans la partie arrière côté intérieur une patte d'attache 1 .1 avec une boucle 1 .2 permettant le positionnement et le renvoi réglable d'une première extrémité 2.1 de la sangle ou bretelle de portage 2. A l'avant, le manchon 1 présente deux ailes latérales 1 .3 susceptibles d'entourer l'avant-bras du patient. Chacune des ailes reçoit également en partie supérieure une patte d'attache 1 .4 avec boucle 1 .5 permettant la fixation de l'autre extrémité 2.2 de la sangle ou bretelle de portage 2. En outre, des pattes 1 .6 agencées avec des moyens auto-agrippants, ou d'autres moyens de fermeture rapide, sont disposées à partir d'une des ailes du manchon pour venir se fixer sur des zones auto- agrippantes, ou autres, complémentaires formées sur l'autre aile du manchon. Accessoirement le côté intérieur du manchon peut présenter une bande auto-agrippante 1 .8 longitudinale pour pouvoir permettre la fixation du manchon 1 sur un coussin d'abduction 3, aménagé avec une ou des bandes auto-agrippantes 3.1 complémentaires.
Selon l'invention, la partie du manchon 1 côté intérieur A1 disposée face au corps est agencée avec des moyens complémentaires 4 et 5 permettant le changement de position du bras tout en étant supporté par le manchon soit dans une position d'immobilisation (figure 3), soit dans une position de rétropulsion pour la rééducation de l'épaule (figure 5).
Ces moyens comprennent un premier moyen d'ancrage 4 formant pivot situé à l'arrière du manchon 1 vers la zone de positionnement du coude. Ce moyen d'ancrage 4 est accouplé de façon amovible avec une partie d'attache 6.1 d'un l'élément de ceinturage 6 de l'attelle, permettant la fixation de l'attelle autour de la taille du patient. Ce premier moyen d'ancrage 4 permet le contrôle de la rétropulsion du bras dans deux positions distinctes et amovibles en fonction de la façon dont la partie d'attache de l'élément de ceinturage 6 est accouplé avec ce moyen d'ancrage 4, comme cela sera décrit ultérieurement.
En pratique, le moyen d'ancrage est réalisé sous forme d'une patte 4-1 fixée par couture ou autrement le long de la bordure arrière remontant 1 .9 du manchon. Cette patte 4.1 permet la réception d'une partie d'attache 4.2 d'une fermeture rapide. La partie d'attache 4.2 est montée en rotation par rapport au manchon 1 et est susceptible d'être déplacée entre une position dans laquelle elle s'étend vers l'arrière (figures 2, 5 et 6) et une position dans laquelle elle s'étend vers l'avant du manchon 1 , contre le côté intérieur A1 dudit manchon (figures 3 et 4). La partie d'attache 4.2 permet l'accrochage et fermeture de la partie d'attache 6.1 disposée à l'extrémité d'une sangle constituant l'élément de ceinturage 6 de l'attelle. Cette sangle 6 est elle-même reliée par son autre extrémité 6.2 à un point d'ancrage intermédiaire 7 constitué par un passant disposé sur la sangle de portage de l'attelle 2, après une garniture de confort 8 prenant appui sur l'épaule du patient. Le passant est disposé sur la sangle de portage 2 entre le point de fixation de la sangle de portage 2 à l'arrière du manchon 1 et le milieu de ladite sangle de portage 2, où se situe la garniture de confort 8. Ledit passant est donc intercalé dans la longueur de la sangle de portage 2 entre la première extrémité 2.1 de la sangle de portage 2 et la garniture de confort 8.
Un second moyen d'ancrage 5 est disposé côté intérieur A1 du manchon 1 . Ce second moyen 5 est constitué sous forme d'un passant disposé dans le sens transversal du manchon, c'est-à-dire sensiblement perpendiculairement à la direction avant-arrière, à l'avant de celui-ci et étant fixé à ses extrémités 5.1 et 5.2 d'une part à l'une des pattes d'attache 1 .4 de la sangle de portage 2 et d'autre part dans la partie inférieure 1 .10 du manchon 1 , à la jonction des ailes 1 .3. Ce second moyen d'ancrage 5 formant passant permet le passage longitudinal, c'est-à-dire selon la direction avant-arrière du manchon 1 , de la sangle de ceinturage 6 avec un léger débattement (figure 4) de sorte que l'élément de ceinturage 6 est immobilisé par rapport au manchon 1 lorsqu'il passe dans le second moyen d'ancrage 5.
Ainsi en se référant aux figures, l'attelle d'épaule selon l'invention peut adopter deux positions, l'une permettant l'immobilisation du bras par rapport au corps du patient en immobilisant le manchon 1 par rapport à l'élément de ceinturage 6 (figure 4), l'autre permettant le dégagement du bras par pivotement par rapport au corps pour permettre une rééducation de l'épaule (figure 6), en permettant la rotation du manchon 1 par rapport à l'élément de ceinturage 6.
Dans la première situation, c'est-à-dire la position d'immobilisation de l'attelle, la sangle de ceinturage 6 passe sous le passant 5 et vient se crocheter et se fixer sur le premier moyen d'ancrage 4 avec une limitation et une quasi immobilisation de l'attelle par rapport au corps du patient, le passant 5 empêchant le débattement du manchon 1 par rapport à l'élément de ceinturage. Dans cette position, l'élément de ceinturage s'étend sensiblement en travers du dos, depuis le point d'ancrage intermédiaire, et passe contre le ventre du patient de l'avant vers l'arrière du manchon 1 en passant sous le second moyen d'ancrage 5 et en étant fixé sur le premier moyen d'ancrage 4, dont la partie d'attache 4.2 est immobilisée dans la position dans laquelle elle s'étend vers l'avant du manchon 1 contre le côté intérieur A1 dudit manchon.
Lorsque l'on souhaite procéder à une rééducation, il faut alors libérer la sangle de ceinturage 6 par rapport au second moyen d'ancrage 5 et le contourner en venant directement se fixer sur le moyen d'ancrage 4, de sorte à mettre l'attelle dans sa position de rétropulsion. Dans cette position, l'élément de ceinturage 6 s'étend sensiblement en travers du dos, depuis le point d'ancrage intermédiaire 7, et passe contre le ventre du patient de l'avant vers l'arrière du manchon 1 sans passer sous le second moyen d'ancrage 5 et en étant fixé sur le premier moyen d'ancrage 4, dont la partie d'attache 4.2 est libre de se déplacer en rotation par rapport au corps du patient. Ainsi, dans cette seconde situation, comme représenté figure 6, l'attelle peut pivoter d'environ 60 à 90° selon la flèche F, selon les besoins par rapport au corps du patient grâce au point pivot constitué par le moyen d'ancrage 4. Dans cette situation, le bras est toujours maintenu en position dans l'attelle et toujours dans la même position. On notera que le passage de la position d'immobilisation à la position de rétropulsion peut se faire sans retirer le bras du manchon 1 de l'attelle et sans retirer la sangle de portage 2. Ainsi, il n'y a pas de risque de blesser le bras du patient en passant d'une position à l'autre. En outre, dans la position de rétropulsion, l'avant-bras est toujours maintenu par le manchon 1 par rapport au bras, ce qui évite les risques de traumatismes complémentaires lors de la rééducation.
L'attelle, selon l'invention, peut-être utilisée sans coussin d'abduction par exemple dans les cas suivants :
- Fracture de l'extrémité supérieure de l'humérus,
- Luxation acromio-claviculaire,
- Luxation antérieure,
- Après chirurgie pour instabilité antérieure,
- Après mise en place d'une prothèse anatomique,
- Traumatologie et chirurgie du coude.
L'attelle selon l'invention peut-être utilisée avec coussin d'abduction par exemple dans les cas suivants :
- Fracture du trochiter,
- Luxation postérieure,
- Après chirurgie de la coiffe des rotateurs,
- Après chirurgie pour instabilité postérieure,
- Après mise en place d'une prothèse inversée
Les avantages ressortent bien de l'invention. On souligne la simplicité du dispositif permettant la rééducation de l'épaule tout de suite après opération et traumatisme.

Claims

REVENDICATIONS
-1 -Attelle d'épaule ou de bras comprenant un manchon (1 ) et au moins un élément de ceinturage (6), caractérisée en ce que le manchon (1 ) comprend, sur son côté intérieur (A1 ), destiné à s'étendre en regard du corps du patient, des moyens (4, 5) permettant le changement de position de l'attelle entre une position d'immobilisation, dans laquelle le manchon (1 ) est fixe par rapport à l'élément de ceinturage (6), et une position de rétropulsion, dans laquelle le manchon (1 ) est mobile en rotation par rapport à l'élément de ceinturage (6), lesdits moyens comprenant un premier moyen d'ancrage (4) formant pivot situé à l'arrière du manchon (1 ) vers la zone de positionnement du coude, ledit moyen d'ancrage (4) étant accouplé de façon amovible avec une partie d'attache (6.1 ) de l'élément ceinturage (6) de l'attelle dans la position d'immobilisation et dans la position de rétropulsion, et un second moyen d'ancrage (5) disposé dans la partie avant du manchon (1 ), l'élément de ceinturage (6) passant par ledit second moyen d'ancrage (5) dans la position d'immobilisation de l'attelle de sorte à immobiliser le manchon par rapport à l'élément de ceinturage (6).
2. - Attelle d'épaule ou de bras selon la revendication 1 , caractérisée en ce que le premier moyen d'ancrage (4) est réalisé sous forme d'une patte (4-1 ) fixée le long de la bordure arrière remontant (1 -9) du manchon, une partie d'attache (4-2) d'une fermeture rapide étant fixée à ladite patte (4.1 ), la partie d'attache (6.1 ) de l'élément de ceinturage (6) étant fixée à ladite partie d'attache (4.2) du manchon (2) de façon amovible.
3. - Attelle d'épaule ou de bras selon la revendication 2, caractérisée en ce que la partie d'attache (4.2) est mobile en rotation par rapport au manchon (1 ) entre une position dans laquelle elle s'étend vers l'arrière du manchon (1 ) et une position dans laquelle elle s'étend vers l'avant du manchon (1 ) contre la côté intérieur (A1 ) dudit manchon (1 ).
4.- Attelle d'épaule ou de bras selon la revendication 3, caractérisée en ce que la partie d'attache (4.2) est immobilisée dans sa position dans laquelle elle s'étend vers l'avant du manchon (1 ), lorsque l'élément de ceinturage (6) passe par le second moyen d'ancrage (5) et que la partie d'attache (6.1 ) est accouplée avec le premier moyen d'ancrage (4), dans la position d'immobilisation de l'attelle, la partie d'attache (4.2) étant mobile en rotation lorsque l'élément de ceinturage (6) ne passe pas par le second moyen d'ancrage (5) et que la partie d'attache (6.1 ) est accouplée avec le premier moyen d'ancrage (4), dans la position de rétropulsion de l'attelle.
5.- Attelle d'épaule ou de bras selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que le second moyen d'ancrage (5) est formé par un passant, permettant le passage de l'élément de ceinturage (6) dans la position d'immobilisation de l'attelle, ledit passant étant disposé dans le sens transversal du manchon (1 ) à l'avant de celui-ci et étant fixé à ses extrémités (5.1 , 5.2), d'une part, à l'une des pattes d'attache (1 .4) d'une sangle de portage (2) et, d'autre part, dans la partie inférieure (1 .10) du manchon (1 ).
6. - Attelle selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisée en ce qu'elle comprend une sangle de portage en bandoulière (2), fixée d'une part vers l'avant du manchon (1 ) et d'autre part vers l'arrière du manchon.
7. - Attelle selon la revendication 6, caractérisée en ce que la sangle de portage (2) comprend un point d'ancrage intermédiaire (7) de, l'élément de ceinturage (6), ledit élément de ceinturage étant relié à l'une (6.2) de ses extrémités audit point d'ancrage (7), l'autre extrémité (6.1 ) de l'élément de ceinturage constituant la partie d'attache coopérant de façon amovible avec le premier moyen d'ancrage (4).
8. - Attelle selon la revendication 7, caractérisée en ce que le point d'ancrage (7) est réalisé sous la forme d'un passant disposé sur la sangle de portage (2) entre le point de fixation de la sangle de portage (2) à l'arrière du manchon (1 ) et le milieu de ladite sangle de portage (2).
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