WO2011004031A1 - Support ameliore pour collage sur surface dentaire - Google Patents

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WO2011004031A1
WO2011004031A1 PCT/EP2010/059997 EP2010059997W WO2011004031A1 WO 2011004031 A1 WO2011004031 A1 WO 2011004031A1 EP 2010059997 W EP2010059997 W EP 2010059997W WO 2011004031 A1 WO2011004031 A1 WO 2011004031A1
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WO
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support
tooth
base
perforation
perforations
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Application number
PCT/EP2010/059997
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Inventor
Pascal Baron
Christophe Gualano
Laurent Sempe
Original Assignee
Pascal Baron
Christophe Gualano
Laurent Sempe
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Application filed by Pascal Baron, Christophe Gualano, Laurent Sempe filed Critical Pascal Baron
Publication of WO2011004031A1 publication Critical patent/WO2011004031A1/fr

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Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C7/00—Orthodontics, i.e. obtaining or maintaining the desired position of teeth, e.g. by straightening, evening, regulating, separating, or by correcting malocclusions
    • A61C7/12—Brackets; Arch wires; Combinations thereof; Accessories therefor
    • A61C7/14—Brackets; Fixing brackets to teeth
    • A61C7/16—Brackets; Fixing brackets to teeth specially adapted to be cemented to teeth

Definitions

  • the present invention relates to the field of orthodontics. More particularly, the invention relates to a support of an orthodontic appliance, said support being personalized for each tooth of a patient thus allowing the individualization of the orthodontic appliance.
  • Orthodontics is a medical specialty that corrects the positions of poorly positioned teeth in a dental system or in the case of a malformation of the jaw to restore functional and esthetic dentition.
  • Orthodontic treatment involves applying, by means of an orthodontic appliance, a force to one or more teeth of a dental system so as to induce their progressive movements to desired positions to obtain an improved final alignment of the teeth.
  • the orthodontic appliance is generally formed by supports integral with the teeth and an orthodontic arch exerting forces on the teeth via the supports.
  • a support comprises a base and a lock having the groove.
  • the support is fixed on a surface of a tooth via the base.
  • the orthodontic arch extends between the supports attached to adjacent teeth and thus exerts, when carried by a patient, a force on each tooth which has the effect of progressively moving the teeth individually to their determined positions. .
  • Each support of the orthodontic appliance is fixed on a surface of the tooth corresponding to said support situated on the side of the lips, called the vestibular surface (sometimes called the labial surface), in order to facilitate the attachment of the supports and the orthodontic arch and to facilitate adjusting said orthodontic arch.
  • the vestibular surface sometimes called the labial surface
  • each support is fixed on a surface of the corresponding tooth located inside the mouth of the side of the patient's palate, called the lingual surface.
  • the support is effectively held on the surface of the corresponding tooth so that the arc can exert a force tending to straighten the tooth. But it may be necessary for the support to be detachable from the tooth during treatment, for example to replace it with another support as the teeth move to the desired positions during treatment, or at the end of treatment. treatment.
  • the supports are generally attached to the tooth by application of an adhesive, covering a bearing surface of the base of the support on the tooth.
  • the glue must be chosen according to the particular material of the support and the tooth, the glue must be biocompatible with the tooth and the surrounding tissues, and therefore the choice of glue used may sometimes be limited for some materials of the support .
  • the present invention aims at remedying the disadvantages of existing orthodontic appliance supports, in particular those mentioned above, by proposing a support that is adapted to be held securely on the tooth during the period of orthodontic treatment, and also to be easily detachable. of the tooth and recollable during the course of treatment.
  • the invention proposes a support for an orthodontic appliance intended to be fixed on a tooth surface of a dental arch of a patient, said support comprising a base that is intimately contiguous with the tooth surface at the level of a tooth. a support face when said support is fixed on a tooth for which it is intended and a latch secured to said base.
  • the support comprises, in a thickness of the base, between a bearing face facing the surface of the tooth and an opposite face, said outer face, at least one through perforation.
  • At least one perforation of the support has a mean axis inclined relative to a normal to the bearing face of the base at said perforation. This inclination of the mean axis of the perforation thus makes it possible to take into account the mechanical stresses related to the tearing forces exerted on the base.
  • said support when said support comprises at least two perforations each having a mean axis inclined with respect to a normal to the bearing face of the base at said perforation, said middle axes are inclined, direction and angle, so as to be substantially parallel to each other.
  • the average axis of the or each perforation is oriented relative to the support surface so that an adhesion material applied between said support and the associated tooth, when the support is placed on the tooth, flue naturally in a direction opposite to the gingiva of the patient.
  • the present invention is not limited to a carrier with perforations having a similar shape.
  • a support may thus comprise perforations having different shapes in order to adapt to a particular face (mesial, distal, lingual, vestibular, etc.) of the associated tooth.
  • the perforation has a cylindrical shape.
  • the perforation has a shape comprising at least one truncated cone, a large base opens on the bearing face.
  • truncated cone is to be interpreted broadly here as representing a form of monotonic cross-sectional perforation decreasing or increasing.
  • the particular frustoconical shape of the perforation is designed so that, during a bonding operation of the support on the associated tooth, the excess of adhesive material, for example an adhesive, applied to the support surface flows through the perforation and overflows on the outer face of the base. After curing the adhesive material, the support is firmly held against the tooth surface during the period necessary for orthodontic treatment.
  • adhesive material for example an adhesive
  • the detachment of the support from the surface of the tooth is achieved by mechanical removal, such as, for example, milling, of the excess adhesive material at the outer face.
  • the perforation has a shape comprising two inverted truncated cones, a first cone frustum of which a large base opens on the bearing face and a second truncated cone with a large base opens on the outer face of the base, said first and second truncated cones facing each other by their small bases.
  • the first cone frustum has a larger apex angle than the second frustum.
  • the invention also relates to an orthodontic appliance which comprises:
  • each support intended to be each fixed to a tooth of a dental arch of a patient, each support being fixed on a surface of a tooth of the dental arch by a base of said support when the orthodontic appliance is posed, an orthodontic arch fixed to said supports in a groove of a lock of each support.
  • At least one support comprises, in a thickness of the base, between a bearing surface facing the surface of the tooth and an opposite face, said external face, at least one through perforation, said perforation having a shape of at least one truncated cone, of which a large base opens on the bearing surface.
  • Figure 1 a view from the inside of the mouth of a lingual orthodontic appliance on a dental arch of a patient
  • FIG. 2 a perspective representation of a support according to the invention fixed on a surface of a tooth
  • FIG. 4 a simplified cross section of the support of FIG. 3 comprising a first embodiment of the perforations
  • FIG. 5 a cross section similar to that of FIG. 4 showing the same support when it is fixed on a tooth by means of an adhesive material
  • FIG 6a a simplified cross section of the support of Figure 3 comprising another embodiment of the perforations
  • FIG. 6b an enlargement of one of the perforations of the support of FIG. 6a
  • FIG. 7 a cross-section similar to that of FIG. 6a showing the same support when it is fixed on a tooth by means of an adhesive material
  • Figure 8 a simplified cross section of the support of Figure 3 comprising another embodiment of perforation.
  • An orthodontic appliance 1 adapted to a dental arch to correct dental malpositions, comprises, as illustrated in FIG. supports 12, each support being individually fixed to a tooth 13, and an orthodontic arch 11 held by the supports 12.
  • an orthodontic appliance is illustrated and described in detail in the case of a positioning of the supports 12 on internal surfaces of the teeth 13, called lingual surfaces 131, situated inside a patient's palace. .
  • This choice is not limiting and the supports of the orthodontic appliance according to the invention can also be positioned on external surfaces of the teeth, said labial surfaces, opposite to said lingual surfaces.
  • the orthodontic arch preferably has a rectangular cross section, but the orthodontic arch may also have a square, circular or elliptical cross section.
  • the orthodontic arch is maintained, by means of the supports 12, on at least two teeth distributed over the dental arch.
  • a support 12 comprises, as illustrated in FIGS. 2 and 3, a base 121 intimately contiguous to the lingual surface 131 of the tooth 13, and a latch 122 integral with said base, comprising a groove 123 adapted to receive the arc orthodontic 11.
  • Said base comprises a bearing surface 124, facing the lingual surface 131 of the tooth 13, having a shape close to said lingual surface to allow precise positioning and good adhesion with a reduced amount of an adhesive material.
  • the base has a substantially constant thickness and has an outer face 125, opposite to the bearing face 124, and thus has a shape substantially identical to the bearing face 124.
  • This overall shape of the support 12 is particularly adapted to lingual orthodontics because it allows in practice:
  • the grooves 123 of the latches 122 are substantially horizontal in the plane of the orthodontic arch, and each have an inclination relative to its base 121. These inclinations vary according to the teeth on which the supports must be arranged, and the expected rectification. Said grooves have sections of dimensions close to the dimensions of the sections of the orthodontic arch.
  • a groove has a rectangular cross section, substantially of 0.46x0.64mm dimension or 0.56x0.71 mm, dimensions corresponding to standard orthodontic arches most common.
  • the groove 123 is open towards a plane of the orthodontic arch for the incisors, canines and premolars, and not open towards said plane of the orthodontic arch for the molars.
  • the groove 123 of the support 12 is located, preferably at a cervical limit of the tooth, ie the most gingival possible, and axially centered on the lingual surface 131 of the tooth 13.
  • the latch 122 has notches 126, as illustrated in FIG. 2, for example substantially parallel or perpendicular to the groove 123, to receive ligatures, for example of metal or elastomer type, to hold the orthodontic arch 11 in said latch. .
  • the latch 122 has a substantially spherical shape and has two notches diametrically opposed to receive the ligatures.
  • the base 121 is held on the lingual surface 131 of the tooth 13 by means of an adhesive 15 (FIG. 5).
  • the supports of the orthodontic appliance according to the invention can also be held at the lingual surface 131 of the tooth by means of any other adhesive material, such as for example a cement, a glass ionomer cement, a resin.
  • the base 121 has, in its thickness, the minus a through perforation 14 between the bearing face 124 and the outer face 125.
  • the at least one perforation 14 is made in the base 121 so that said perforation has, whatever its shape, a mean axis 141 oriented substantially perpendicularly to the bearing surface 124 or external 125 of the base at said perforation.
  • the mean axis 141 of the perforation 14 is inclined substantially with respect to an axis perpendicular to the bearing surface 124 or at the outer face 125, at said perforation, so as to take account of mechanical stresses, related to the tearing forces, exerted on the base 121.
  • the base having a substantially constant thickness, the faces of support 124 and outer 125 are substantially parallel.
  • the support 12 comprises at least two perforations 14 each having a mean axis 141 inclined with respect to a normal to the bearing face 124 or external face 125 of the base 121 at the said perforation, the said axes mean 141 are inclined so as to be substantially parallel to each other.
  • each axis of the perforations is preferably oriented so that the creep of the adhesive adhesive is effected in an opposite direction. at the gingiva, during the operation of placing the support on the tooth.
  • the perforations are advantageously at least three in number, as illustrated in Figure 2, to obtain good stability.
  • perforations are illustrated in Figure 2 and described in number of three, the number of such perforations is not limited to that described and illustrated. Thus, it is possible, without departing from the scope of the invention, to provide a support with one, two, four or more perforations.
  • at least two perforations 14 are made for the supports intended to be fixed on maxillary incisors or upper lateral incisors.
  • a single perforation 14 is made for mandibular incisors and three perforations at least for other types of teeth.
  • the perforations 14 are positioned in the base 121 at a maximum distance from each other, close to a periphery 1211 of the base 121, as shown in Figure 2.
  • FIG. 4 illustrates a section of the support 12 at two perforations 14 before it is glued to the associated tooth 13.
  • the bonding operation of the support 12 on the tooth 13, conventional in itself, is performed by covering the bearing face 124 of the base 121 by the glue 15 and then pressing the base 121 against the lingual surface 131 of the tooth 13 with a suitable force.
  • the support 12 When the glue is hardened, the support 12 is held firmly against the lingual surface 131 of the tooth 13 not only by the glue at the interface between the support 12 and the tooth 13 but also in shear and traction by the glue buttons 151, which makes it possible to implement a glue of less adhesive quality in view, in particular of a subsequent detachment of the support 12.
  • the detachment, in progress or at the end of the orthodontic treatment, of the support of the lingual surface 131 of the tooth 13 is achieved by eliminating the excess glue of the glue buttons 151 on the outer surface 125, for example mechanically by milling. When the excess of said glue buttons on the outer face 125 is removed, the support is no longer firmly held at the lingual surface of the tooth. It is thus possible to separate the support from the tooth.
  • the average axes 141 are preferably inclined relative to a normal to the bearing surface 124 or outer face 125 of the base 121 at said perforation so as to be substantially parallel to each other, it is then easier to separate the support of the tooth without damaging the residual pins, said pins can be reused for a possible subsequent repositioning.
  • the new support has a different lock bracket lock previously positioned on the tooth, adapted to the evolution of the movement of the tooth.
  • the new support also comprises a substantially similar base (overall shape of the base, shape, number and position of the perforations) to the base of the support previously positioned on the tooth so as to use the remaining residual pins on said tooth for positioning. ease.
  • the perforations 14 have a cylindrical shape.
  • the perforations 14 have a substantially truncated cone shape, with a large base 142 on the side of the bearing face 124 and a small base 143 on the side of the external face 125.
  • substantially frustoconical shape is meant a descending or increasing monotonic cross-sectional shape, here decreasing from the bearing face 124 towards the outer face 125.
  • truncated cone used to describe the shape of the perforation is to be taken in the general sense encompassing any form of section of the truncated cone, such as for example an elliptical, circular, square, rectangular, triangular or polygonal section.
  • each perforation 14 has, at its largest base 142, a diameter of substantially between 0.5 mm and 1.5 mm.
  • the frustoconical shape of the perforations 14 has several advantages.
  • this shape makes it possible, during the application of the support 12 to the tooth 13, to better fill the perforations 14 with the adhesive 15 than in the case of a constant cross-sectional shape of perforation, for example a cylindrical shape of circular section, square or any.
  • this form allows an easier separation of the support 12 of the lingual surface 131 of the tooth 13 in comparison with a constant cross sectional shape of a perforation, such as for example a cylindrical perforation, while limiting the risk to break the remaining hardened glue pins on the tooth 13 when the carrier 12 is removed.
  • the frustoconical shape of the perforations 14 makes it possible, when the support 12 has been removed from the tooth 13 on which it was fixed, to facilitate repositioning of the support 12 in comparison with a constant cross sectional shape of a perforation. It is indeed easier to position a support comprising a set of perforations 14 of conical shape because of the trend natural to a refocusing of each pin in the corresponding perforation that in the case of a support having a set of perforations of constant section that require a very high positioning accuracy to apply to a corresponding set of glue pins of constant sections without risking breaking some pieces.
  • the residual adhesive pieces are removed in a conventional manner, for example by milling the residual glue pieces on the lingual surface 131 of the tooth 13, a work which is however facilitated when a less resistant, usable glue because of the better holding of the supports with perforations, was implemented during the installation of the supports.
  • the perforations 14 have a substantially truncated cone shape, with the small base 143 on the side of the bearing face 124 and a large base 142 on the side of the outer face 125.
  • the perforations 14 are in the form of two inverted hollow cone trunks 144, 145 connected to each other at their small base, so that present a form of diabolo.
  • a first truncated cone 144 has a large base 1441 located on the side of the bearing face 124.
  • a second truncated cone 145 has a large base 1451 located on the side of the outer face 125. This second truncated cone 145 corresponds by example to a chamfer made at the outlet of the first truncated cone 144 on the side of the outer face 125.
  • this form of diabolo makes it possible, at the level of the second truncated cone 145, to contain the excess glue from the first frustum 144 in the second truncated cone 145 so that the glue 15 does not overflow or in a limited way on the outer face 125 of the base 121, as shown in Figure 7, while providing a retention effect similar to the embodiment described above.
  • this form of perforation 14 makes it possible to reduce the inconvenience that may be caused by the excess glue of the glue buttons 151 formed on the outer face 125 of the base 121 and to bring a more pleasant aesthetic aspect to the whole.
  • the two truncated cones are coaxial.
  • the two truncated cones are of the same size.
  • the two truncated cones 144, 145 are asymmetrical.
  • One of the two truncated cones has a larger apex angle than the other truncated cone.
  • the first frustum 144 is larger than the second truncated cone 145.
  • the glue 15 filling the second truncated cone 145, accessible from the outer face 125, is removed for example by abrasion using a conventional milling cutter to allow to take off the support.
  • the two truncated cones are connected to each other, at their small base, by a tubular portion of narrowing, of the same section as the two small bases of the trunks. of cone.
  • a support may, to differentiate from other supports of the dental arch, have perforations having different shapes.
  • a support may comprise a perforation, mesial side of the associated tooth, having a conical section of circular section and a perforation, distal side of the associated tooth, having a truncated cone shape of non-circular section, square or polygonal for example.
  • a support may comprise a perforation, mesial side of the associated tooth, having a truncated pyramid shape and a perforation, distal side of the associated tooth, having a truncated cone shape. circular section.
  • the support 12 comprises an ancillary accessory (not shown) in relief, such as for example a button, a cleat, a spur, or a hook, temporary or permanent.
  • an ancillary accessory (not shown) in relief, such as for example a button, a cleat, a spur, or a hook, temporary or permanent.
  • said accessory attachment is secured to the support 12, either at the base 121 or at the lock 122.
  • the lock 122 comprises a slot, for example substantially perpendicular to the groove and opening towards the plane of the orthodontic arch, to receive a fixation of said removable accessory attachment.
  • the support 12 is made, by known methods, in a suitable biocompatible material, such as, for example, stainless steel or gold alloys for its non-corrosive properties, titanium or zirconium oxide for its resistance and coloring properties, to adapt to the color of the teeth.
  • a suitable biocompatible material such as, for example, stainless steel or gold alloys for its non-corrosive properties, titanium or zirconium oxide for its resistance and coloring properties, to adapt to the color of the teeth.
  • the manufacture of the support 12 is performed by machining.
  • the manufacture of the support 12 is made from a laser sintering technique or a grinding technique. These techniques make it possible more simply to make grooves, slots, of square or rectangular sections in the base or the latch of the support.
  • the support according to the invention thus has the advantage of being adapted to be reliably held on the tooth during the period of orthodontic treatment, and also to be easily detachable from the tooth during the treatment.
  • the support according to the invention also has the advantage of limiting the risk of creep of the adhesive on the edges of the support thanks to the perforations in the base.

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Abstract

L'invention concerne un support (12) d'un appareil orthodontique (1) destiné à être fixé sur une surface (131) d'une dent (13) d'une arcade dentaire d'un patient, ledit support comportant une embase (121), intimement jointive avec la surface de la dent au niveau d'une face d'appui (124) lorsque ledit support est fixé sur une dent à laquelle il est destiné, et un verrou (122), solidaire de ladite embase. Le support comporte, dans une épaisseur de ladite embase, au moins une perforation traversante (14), ladite perforation présentant un axe moyen (141), incliné par rapport à une normale à la face d'appui de l'embase au niveau de ladite perforation.

Description

Support amélioré pour collage sur surface dentaire
La présente invention est relative au domaine de l'orthodontie. Plus particulièrement, l'invention concerne un support d'un appareil orthodontique, ledit support étant personnalisé pour chaque dent d'un patient permettant ainsi l'individualisation de l'appareil orthodontique.
L'orthodontie est une spécialité médicale permettant de corriger les positions des dents mal positionnées d'un système dentaire ou dans le cas de malformation de la mâchoire afin de redonner une dentition fonctionnelle et esthétique.
Un traitement orthodontique consiste à appliquer, au moyen d'un appareil orthodontique, une force sur une ou plusieurs dents d'un système dentaire de manière à induire leurs déplacements progressifs vers des positions recherchées pour obtenir un alignement final amélioré des dents.
L'appareil orthodontique est généralement formé par des supports solidaires des dents et un arc orthodontique exerçant des forces sur les dents par l'intermédiaire des supports. Dans une forme actuelle, le plus souvent l'arc orthodontique est maintenu par une gorge dans chacun des supports. Un support comporte une embase et un verrou comportant la gorge. Le support est fixé sur une surface d'une dent par l'intermédiaire de l'embase. L'arc orthodontique s'étend entre les supports fixés sur des dents adjacentes et exerce ainsi, lorsqu'il est porté par un patient, une force sur chaque dent ce qui a pour effet de déplacer progressivement les dents individuellement jusqu'à leurs positions déterminées.
Chaque support de l'appareil orthodontique est fixé sur une surface de la dent correspondante audit support située du coté des lèvres, dite surface vestibulaire (parfois dite labiale), afin de faciliter l'attachement des supports et de l'arc orthodontique et de faciliter l'ajustement dudit arc orthodontique.
De plus en plus souvent, pour des raisons principalement esthétiques, des appareils orthodontiques ont été développés dans lesquels chaque support est fixé sur une surface de la dent correspondante située à l'intérieur de la bouche du coté du palais du patient, dite surface linguale.
Il est nécessaire que le support soit maintenu efficacement à la surface de la dent correspondante pour que l'arc puisse exercer une force tendant à redresser la dent. Mais il peut s'avérer nécessaire que le support soit détachable de la dent soit au cours de traitement, par exemple pour le remplacer par un autre support à mesure que les dents se déplacent vers les positions recherchées en cours de traitement, soit en fin de traitement.
Les supports sont généralement fixés à la dent par application d'une colle, recouvrant une face d'appui de l'embase du support sur la dent.
L'utilisation d'une colle présentant une adhérence relativement élevée assure que le support est fermement maintenu sur la dent pendant le traitement orthodontique. Cependant, l'utilisation d'une telle colle va rendre difficile le détachement du support de la dent, par exemple, lorsqu'un échange de support doit être réalisé, et va donc rendre l'opération d'échange complexe.
A contrario, l'utilisation d'une colle d'adhérence limitée tendant à faciliter l'opération d'échange peut causer la perte inopportune du support pendant le traitement et rendre le traitement désiré impossible.
La colle doit être choisie en fonction du matériau particulier du support et de la dent, la colle doit être biocompatible avec la dent et les tissus environnants, et donc le choix de la colle utilisée peut s'avérer quelque fois restreint pour certains matériaux du support.
De plus, avec les supports existants, il existe un risque, lorsque la colle est appliquée en excès sur la face d'appui de l'embase, de débordement en dehors de la zone de collage du support, à proximité de, voir sur, la gencive, ce qui peut entraîner une irritation de la gencive lors du retrait de l'excès de colle.
La présente invention vise à remédier aux inconvénients des supports d'appareil orthodontique existants, notamment à ceux énoncés ci avant, en proposant un support qui soit adapté pour être maintenu sûrement sur la dent pendant la période du traitement orthodontique, et pour être également facilement détachable de la dent et recollable pendant le cours du traitement. Pour cela l'invention propose un support d'un appareil orthodontique destiné à être fixé sur une surface d'une dent d'une arcade dentaire d'un patient, ledit support comportant une embase, intimement jointive avec la surface de la dent au niveau d'une face d'appui lorsque ledit support est fixé sur une dent à laquelle il est destiné et un verrou, solidaire de ladite embase.
Le support comporte, dans une épaisseur de l'embase, entre une face d'appui en regard de la surface de la dent et une face opposée, dite face externe, au moins une perforation traversante.
Suivant l'invention, au moins une perforation du support présente un axe moyen incliné par rapport à une normale à la face d'appui de l'embase au niveau de ladite perforation. Cette inclinaison de l'axe moyen de la perforation permet ainsi de tenir compte des contraintes mécaniques, liées aux forces d'arrachement, exercées sur l'embase.
Dans un mode de réalisation du support, lorsque ledit support comporte au moins deux perforations présentant chacune un axe moyen incliné par rapport à une normale à la face d'appui de l'embase au niveau de ladite perforation, lesdits axes moyens sont inclinés, en direction et en angle, de sorte à être sensiblement parallèles entre eux.
Dans un mode de réalisation du support, indépendamment du nombre de perforations et indépendamment de l'inclinaison relative des axes moyens des perforations entre eux, qu'ils soient parallèles ou non, l'axe moyen de la ou chaque perforation est orienté par rapport à la face d'appui de sorte qu'un matériau d'adhésion appliqué entre ledit support et la dent associée, lorsque le support est posé sur la dent, flue naturellement dans une direction opposée à la gencive du patient.
La présente invention ne se limite pas à un support avec des perforations présentant toute une forme similaire. Un support peut ainsi comporter des perforations présentant des formes différentes afin de s'adapter à une face particulière (mésiale, distale, linguale, vestibulaire,...) de la dent associée.
Dans un exemple de réalisation d'une perforation, la perforation présente une forme cylindrique.
Dans un autre exemple de réalisation d'une perforation, la perforation présente une forme comportant au moins un tronc de cône dont une grande base débouche sur la face d'appui.
Le terme tronc de cône doit être ici interprété de manière large, comme représentant une forme de la perforation de section transversale monotone décroissante ou croissante.
La forme particulière en tronc de cône de la perforation est conçue de sorte que, lors d'une opération de collage du support sur la dent associée, l'excès de matériau adhésif, par exemple une colle, appliqué sur la face d'appui s'écoule par la perforation et déborde sur la face externe de l'embase. Après durcissement du matériau adhésif, le support est retenu fermement contre la surface de la dent pendant la période nécessaire au traitement orthodontique.
De plus, le fluage du matériau adhésif en dehors d'une zone de collage sur la dent, principalement à proximité des gencives, est limité.
Le détachement du support de la surface de la dent est réalisé par un enlèvement mécanique, tel que par exemple un fraisage, de l'excès de matériau adhésif au niveau de la face externe.
Dans un exemple amélioré de réalisation, la perforation présente une forme comportant deux troncs de cône inversés, un premier tronc de cône dont une grande base débouche sur la face d'appui et un second tronc de cône dont une grande base débouche sur la face externe de l'embase, lesdits premier et second troncs de cône se faisant face par leurs petites bases.
De préférence, le premier tronc de cône a un angle au sommet plus grand que celui du second tronc de cône.
L'invention est également relative à un appareil orthodontique qui comporte :
- au moins deux supports destinés à être fixés chacun sur une dent d'une arcade dentaire d'un patient, chaque support étant fixé sur une surface d'une dent de l'arcade dentaire par une embase dudit support lorsque l'appareil orthodontique est posé, - un arc orthodontique fixé auxdits supports dans une gorge d'un verrou de chaque support.
Au moins un support comporte, dans une épaisseur de l'embase, entre une face d'appui en regard de la surface de la dent et une face opposée, dite face externe, au moins une perforation traversante, ladite perforation présentant une forme d'au moins un tronc de cône, dont une grande base débouche sur la face d'appui.
La description détaillée de l'invention est faite en référence aux figures qui représentent :
Figure 1 , une vue depuis l'intérieur de la bouche d'un appareil orthodontique lingual sur une arcade dentaire d'un patient,
Figure 2, une représentation en perspective d'un support suivant l'invention fixé sur une surface d'une dent,
Figure 3, une représentation en perspective d'un support suivant l'invention,
Figure 4, une section transversale simplifiée du support de la figure 3 comportant une première forme de réalisation des perforations,
Figure 5, une section transversale similaire à celle de la figure 4 montrant le même support lorsqu'il est fixé sur une dent au moyen d'un matériau adhésif,
Figure 6a, une section transversale simplifiée du support de la figure 3 comportant une autre forme de réalisation des perforations,
Figure 6b, un agrandissement d'une des perforations du support de la figure 6a,
Figure 7, une section transversale similaire à celle de la figure 6a montrant le même support lorsqu'il est fixé sur une dent au moyen d'un matériau adhésif,
Figure 8, une section transversale simplifiée du support de la figure 3 comportant une autre forme de réalisation de perforation.
Un appareil orthodontique 1 , adapté à une arcade dentaire pour corriger les malpositions dentaires, comporte, comme illustré sur la figure 1 , des supports 12, chaque support étant fixé individuellement à une dent 13, et un arc orthodontique 11 maintenu par les supports 12.
L'exemple d'appareil orthodontique est illustré et décrit de manière détaillée dans le cas d'un positionnement des supports 12 sur des surfaces internes des dents 13, dites surfaces linguales 131 , situées à l'intérieur d'un palais d'un patient. Ce choix n'est pas limitatif et les supports de l'appareil orthodontique suivant l'invention peuvent également se positionner sur des surfaces externes des dents, dites surfaces labiales, opposées auxdites surfaces linguales.
L'arc orthodontique présente, de préférence, une section transversale rectangulaire, mais l'arc orthodontique peut également présenter une section transversale carrée, circulaire ou elliptique.
L'arc orthodontique est maintenu, au moyen des supports 12, sur au moins deux dents réparties sur l'arcade dentaire.
Un support 12 comporte, comme illustré sur les figures 2 et 3, une embase 121 , intimement jointive à la surface linguale 131 de la dent 13, et un verrou 122, solidaire de ladite embase, comportant une gorge 123 adaptée pour recevoir l'arc orthodontique 11.
Ladite embase comporte une face d'appui 124, en regard de la surface linguale 131 de la dent 13, présentant une forme voisine à ladite surface linguale pour permettre un positionnement précis et une bonne adhésion avec une quantité réduite d'un matériau adhésif.
De préférence, l'embase a une épaisseur sensiblement constante et comporte une face externe 125, opposée à la face d'appui 124, et présente de ce fait une forme sensiblement identique à la face d'appui 124. Cette forme globale du support 12 est particulièrement adaptée à l'orthodontie linguale car elle permet en pratique :
- une diminution des problèmes d'articulation,
- une diminution de l'irritation de la langue,
- une amélioration du confort du patient,
- une amélioration des conditions d'hygiène. Les gorges 123 des verrous 122 sont sensiblement horizontales dans le plan de l'arc orthodontique, et présentent chacune une inclinaison par rapport à son embase 121. Ces inclinaisons varient en fonction des dents sur lesquelles les supports doivent être disposés, et du redressement attendu. Lesdites gorges ont des sections de dimensions proches des dimensions des sections de l'arc orthodontique.
Dans un exemple de réalisation, une gorge présente une section transversale rectangulaire, sensiblement de dimension 0.46x0.64mm ou de 0.56x0.71 mm, dimensions correspondant aux standards d'arcs orthodontiques les plus répandus.
Dans un mode préféré de réalisation, la gorge 123 est débouchante en direction d'un plan de l'arc orthodontique pour les incisives, les canines et les prémolaires, et non débouchante en direction dudit plan de l'arc orthodontique pour les molaires.
Pour concilier un meilleur rendement mécanique avec une nécessité d'accès au brossage, la gorge 123 du support 12 se situe, de préférence au niveau d'une limite cervicale de la dent, c'est à dire le plus gingival possible, et centrée axialement sur la surface linguale 131 de la dent 13.
Le verrou 122 comporte des encoches 126, comme illustré sur la figure 2, par exemple sensiblement parallèles ou perpendiculaires à la gorge 123, pour recevoir des ligatures, par exemple de type métalliques ou en élastomère, pour maintenir l'arc orthodontique 11 dans ledit verrou.
De préférence, le verrou 122 a une forme sensiblement sphérique et comporte deux encoches diamétralement opposées pour recevoir les ligatures.
L'embase 121 est maintenue sur la surface linguale 131 de la dent 13 au moyen d'une colle 15 (figure 5).
Le choix de la colle n'est pas limitatif et les supports de l'appareil orthodontique suivant l'invention peuvent également être maintenus à la surface linguale 131 de la dent au moyen de tout autre matériau adhésif, tel que par exemple un ciment, un ciment verre ionomère, une résine.
Avantageusement, l'embase 121 comporte, dans son épaisseur, au moins une perforation traversante 14 entre la face d'appui 124 et la face externe 125.
Dans un mode de réalisation (figure 4), la au moins une perforation 14 est réalisée dans l'embase 121 de sorte que ladite perforation présente, quelque soit sa forme, un axe moyen 141 orienté sensiblement perpendiculairement à la face d'appui 124 ou externe 125 de l'embase au niveau de ladite perforation.
Dans un mode préféré de réalisation (figure 8), suivant la dent considérée de l'arcade dentaire associée au support, l'axe moyen 141 de la perforation 14 est incliné sensiblement par rapport à un axe perpendiculaire à la face d'appui 124 ou à la face externe 125, au niveau de ladite perforation, de sorte à tenir compte de contraintes mécaniques, liées aux forces d'arrachement, exercées sur l'embase 121. Généralement, l'embase ayant une épaisseur sensiblement constante, les faces d'appui 124 et externe 125 sont sensiblement parallèles.
De préférence, lorsque le support 12 comporte au moins deux perforations 14 présentant chacune un axe moyen 141 incliné par rapport à une normale à la face d'appui 124 ou face externe 125 de l'embase 121 au niveau de ladite perforation, lesdits axes moyens 141 sont inclinés de sorte à être sensiblement parallèles entre eux.
Dans un mode de réalisation, indépendamment de l'inclinaison relative des axes des perforations entre eux, que ces axes soient parallèles ou non, chaque axe des perforations est orienté préférentiellement de sorte que le fluage de la colle adhésive s'effectue dans une direction opposée à la gencive, lors de l'opération de pose du support sur la dent.
Les perforations sont avantageusement au nombre de trois au moins, comme illustré sur la figure 2, pour obtenir une bonne stabilité.
Bien que les perforations sont illustrées sur la figure 2 et décrites au nombre de trois, le nombre de ces perforations n'est pas limité à celui décrit et illustré. Ainsi, il est possible, sans se départir du cadre de l'invention, de réaliser un support à une, deux, quatre perforations ou plus. Dans un exemple préféré de réalisation d'un appareil orthodontique, au moins deux perforations 14 sont réalisées pour les supports destinés à être fixés sur des incisives maxillaires ou des incisives latérales supérieures. Une seule perforation 14 est réalisée pour des incisives mandibulaires et trois perforations au moins pour les autres types de dents.
De préférence, et de manière non limitative de l'invention, afin d'améliorer l'efficacité mécanique du collage, les perforations 14 sont positionnées dans l'embase 121 à une distance maximale les unes des autres, proches d'une périphérie 1211 de l'embase 121 , comme illustrée sur la figure 2.
La figure 4 illustre une coupe du support 12 au niveau de deux perforations 14 avant son collage sur la dent associée 13.
L'opération de collage du support 12 sur la dent 13, conventionnelle en elle-même, est réalisée en recouvrant la face d'appui 124 de l'embase 121 par la colle 15 puis en pressant l'embase 121 contre la surface linguale 131 de la dent 13 avec une force appropriée.
Dans le cas de l'invention, une partie de la colle adhésive, celle en excès, s'écoule au travers des perforations 14 et déborde sur la face externe 125 de l'embase 121 , formant des boutons de colle 151 remplissant les perforations 14 et débordant sur la face externe 125, lesdits boutons de colle présentant chacun en raison de l'étalement de la colle une dimension supérieure à la section au niveau de la face externe 125, de la perforation 14 associée, comme illustré sur la figure 5.
Lorsque la colle est durcie, le support 12 est retenu fermement contre la surface linguale 131 de la dent 13 non seulement par la colle à l'interface entre le support 12 et la dent 13 mais également en cisaillement et en traction par les boutons de colle 151 , ce qui permet de mettre en œuvre une colle de qualité adhésive moindre en vue en particulier d'un détachement ultérieur du support 12.
Les perforations 14, par les passages formés entre les deux faces de l'embase 121 , permettent également de diminuer le fluage de colle adhésive en dehors d'une zone de collage, et surtout sur les bords à proximité de la gencive. Le détachement, en cours ou à la fin du traitement orthodontique, du support de la surface linguale 131 de la dent 13 est réalisé en éliminant l'excès de colle des boutons de colle 151 sur la face externe 125 par exemple mécaniquement par fraisage. Lorsque l'excès desdits boutons de colle sur la face externe 125 est retiré, le support n'est plus fermement maintenu à la surface linguale de la dent. Il est ainsi possible de séparer le support de la dent.
Après le retrait du support, des pions résiduels des boutons de colle restent sur la surface linguale 131 de la dent 13 qui seront soit éliminés, mécaniquement, par exemple par fraisage, à la fin du traitement, soit avantageusement réutilisés pour un repositionnement ultérieur éventuel du support sur ladite dent lorsque le traitement doit être poursuivi.
Lorsque les axes moyens 141 sont préférentiellement inclinés par rapport à une normale à la face d'appui 124 ou face externe 125 de l'embase 121 au niveau de ladite perforation de sorte à être sensiblement parallèles entre eux, il est alors plus aisé de séparer le support de la dent sans détériorer les pions résiduels, lesdits pions pouvant être réutilisés pour un repositionnement ultérieur éventuel.
Il est également possible de fixer sur la dent un autre support, en lieu et place du support préalablement positionné sur la dent, afin de poursuivre le traitement orthodontique. Le nouveau support comporte un verrou différent du verrou du support préalablement positionné sur la dent, adapté suivant l'évolution du déplacement de la dent. Le nouveau support comporte également une embase sensiblement similaire (forme globale de l'embase, forme, nombre et position des perforations) à l'embase du support préalablement positionné sur la dent de sorte à utiliser les pions résiduels restants sur ladite dent pour un positionnement facilité.
Dans un exemple de réalisation (non illustré), les perforations 14 présentent une forme cylindrique.
Dans un autre exemple de réalisation, comme illustré sur les figures 4 et 5, les perforations 14 présentent une forme sensiblement en tronc de cône, avec une grande base 142 du coté de la face d'appui 124 et une petite base 143 du coté de la face externe 125.
Par forme sensiblement en tronc de cône, on entend une forme de section transversale monotone décroissante ou croissante, ici décroissante de la face d'appui 124 vers la face externe 125.
L'expression « tronc de cône » utilisée pour décrire la forme de la perforation est à prendre au sens général englobant toute forme de section du tronc de cône, telle que par exemple une section elliptique, circulaire, carrée, rectangulaire, triangulaire ou polygonale.
L'exemple de tronc de cône est illustré et décrit de manière détaillée dans le cas d'un tronc de cône de section circulaire.
Dans un exemple de réalisation, chaque perforation 14 présente, au niveau de sa plus grande base 142, un diamètre compris sensiblement entre 0,5 mm et 1 ,5 mm.
La forme en tronc de cône des perforations 14 présente plusieurs avantages.
Dans une première étape, cette forme permet, lors de l'application du support 12 sur la dent 13, un meilleur remplissage des perforations 14 par la colle 15 que dans le cas d'une forme de section transversale constante de perforation, par exemple une forme cylindrique de section circulaire, carrée ou quelconque.
Dans une deuxième étape, cette forme permet une séparation facilitée du support 12 de la surface linguale 131 de la dent 13 en comparaison avec une forme de section transversale constante d'une perforation, telle que par exemple une perforation cylindrique, tout en limitant le risque de briser les pions de colle durcie restants sur la dent 13 lorsque le support 12 est retiré.
Enfin dans une troisième étape, en cours de traitement orthodontique, la forme en tronc de cône des perforations 14 permet, lorsque le support 12 a été retiré de la dent 13 sur laquelle il était fixé, un repositionnement facilité du support 12 en comparaison avec une forme de section transversale constante d'une perforation. Il est en effet plus facile de positionner un support comportant un ensemble de perforations 14 de forme conique en raison de la tendance naturelle à un recentrage de chaque pion dans la perforation correspondante que dans le cas d'un support comportant un ensemble de perforations de section constante qui exigent une très grande précision de positionnement pour s'appliquer sur un ensemble correspondant de pions de colle de sections constantes sans risquer de briser certains pions.
A la fin du traitement orthodontique, les pions résiduels de colle sont éliminés de manière conventionnelle, par exemple en fraisant les pions résiduels de colle sur la surface linguale 131 de la dent 13, travail qui est cependant facilité lorsqu'une colle moins résistante, utilisable en raison de la meilleur tenue des supports avec des perforations, a été mise en œuvre lors de la pose des supports.
Dans un autre exemple de réalisation, les perforations 14 présentent une forme sensiblement en tronc de cône, avec la petite base 143 du coté de la face d'appui 124 et une grande base 142 du coté de la face externe 125.
Dans un exemple amélioré de réalisation, comme illustrées sur les figures 6a à 7, les perforations 14 présentent la forme de deux troncs de cône creux inversés 144, 145 raccordés l'un à l'autre au niveau de leur petite base, de sorte à présenter une forme de diabolo. Un premier tronc de cône 144 présente une grande base 1441 située du coté de la face d'appui 124. Un second tronc de cône 145 présente une grande base 1451 située du coté de la face externe 125. Ce second tronc de cône 145 correspond par exemple à un chanfrein réalisé au débouché du premier tronc de cône 144 du côté de la face externe 125.
Lors de l'opération de collage, cette forme de diabolo permet, au niveau du second tronc de cône 145, de contenir l'excès de colle provenant du premier tronc de cône 144, dans le second tronc de cône 145 de sorte que la colle 15 ne déborde pas ou de manière limitée sur la face externe 125 de l'embase 121 , comme illustré sur la figure 7, tout en procurant un effet de rétention similaire au mode de réalisation décrit précédemment. Ainsi, cette forme de perforation 14 permet de diminuer la gêne qui peut être occasionnée par l'excès de colle des boutons de colle 151 formé sur la face externe 125 de l'embase 121 et d'apporter un aspect esthétique plus plaisant à l'ensemble.
De préférence, les deux troncs de cône sont coaxiaux.
Dans une forme de réalisation, les deux troncs de cône sont de mêmes dimensions.
Dans une autre forme de réalisation, comme illustré sur les figures 6a et 6b, les deux troncs de cône 144, 145 sont asymétriques. Un des deux troncs de cône présente un angle au sommet plus grand que l'autre tronc de cône. Dans la figure 6b, et de préférence, le premier tronc de cône 144 est de dimension supérieure au second tronc de cône 145.
Pour retirer un support 12 comportant des perforations de ce type à deux troncs de cône, la colle 15 remplissant le second tronc de cône 145, accessible depuis la face externe 125, est éliminée par exemple par abrasion au moyen d'une fraise conventionnelle pour permettre de décoller le support.
Dans un autre exemple de réalisation (non représenté), les deux troncs de cône sont raccordés l'un à l'autre, au niveau de leur petite base, par une portion tubulaire de rétrécissement, de même section que les deux petites bases des troncs de cône.
La présente invention ne se limite pas à un support avec des perforations présentant la même forme en tronc de cône. Un support peut, pour se différentier des autres supports de l'arcade dentaire, comporter des perforations présentant des formes différentes. Par exemple, pour une section droite d'une arcade dentaire, un support peut comporter une perforation, coté mésial de la dent associée, présentant une forme en tronc de cône de section circulaire et une perforation, coté distal de la dent associée, présentant une forme en tronc de cône de section non circulaire, carrée ou polygonale par exemple. Pour la section gauche de la même arcade dentaire, un support peut comporter une perforation, coté mésial de la dent associée, présentant un forme en tronc de pyramide et une perforation, coté distal de la dent associée, présentant un forme en tronc de cône de section circulaire. L'homme du métier est en mesure d'adapter l'invention à des formes et agencements non décrits.
Dans un mode de réalisation, pour permettre le traitement de pathologies complexes, pour lesquelles le redressement procuré par le support 12 est insuffisant, le support 12 comporte un accessoire annexe (non représenté) en relief, tel que par exemple un bouton, un taquet, un éperon, ou un crochet, provisoire ou permanent.
Lorsque l'accessoire annexe est permanent, ledit accessoire annexe est solidarisé au support 12, soit au niveau de l'embase 121 soit au niveau du verrou 122.
Lorsque l'accessoire annexe est provisoire, le verrou 122 comporte une fente, par exemple sensiblement perpendiculaire à la gorge et débouchant en direction du plan de l'arc orthodontique, pour recevoir une fixation dudit accessoire annexe amovible.
De préférence, le support 12 est réalisé, par des méthodes connues, dans un matériau biocompatible approprié, tel que par exemple l'acier inoxydable ou des alliages d'or pour ses propriétés non corrosives, le titane ou encore l'oxyde de zirconium pour ses propriétés de résistance et de coloration, afin de s'adapter à la couleur des dents.
Dans un exemple de réalisation, la fabrication du support 12 est réalisée par usinage.
Dans un autre exemple de réalisation, la fabrication du support 12 est réalisée à partir d'une technique de frittage laser ou d'une technique de broyage. Ces techniques permettent notamment de réaliser plus simplement des gorges, fentes, de sections carrées ou rectangulaires dans l'embase ou le verrou du support.
Le support selon l'invention présente ainsi l'avantage d'être adapté pour être maintenu de manière fiable sur la dent pendant la période du traitement orthodontique, et pour être également facilement détachable de la dent pendant le traitement.
Le support selon l'invention présente aussi l'avantage de limiter les risques de fluage de la colle sur les bords du support grâce aux perforations dans l'embase.

Claims

R E V E N D I C A T I O N S
- Support (12) d'un appareil orthodontique (1 ) destiné à être fixé sur une surface (131 ) d'une dent (13) d'une arcade dentaire d'un patient, ledit support comportant une embase (121 ), intimement jointive avec la surface (131 ) de la dent (13) au niveau d'une face d'appui (124) lorsque ledit support est fixé sur une dent à laquelle il est destiné, et un verrou (122), solidaire de ladite embase, ledit support comportant, dans une épaisseur de ladite embase, au moins une perforation traversante (14), caractérisé en ce que au moins une perforation (14) présente un axe moyen (141 ) incliné par rapport à une normale à la face d'appui (124) de l'embase (121 ) au niveau de ladite perforation.
- Support (12) suivant la revendication 1 comportant au moins deux perforations (14) présentant chacune un axe moyen (141 ) incliné par rapport à une normale à la face d'appui (124) de l'embase (121 ) au niveau de ladite perforation, lesdits axes moyens (141 ) étant inclinés de sorte à être sensiblement parallèles entre eux.
- Support (12) suivant l'une des revendications précédentes dans lequel l'axe moyen (141 ) de la ou de chaque perforation (14) est orienté par rapport à la face d'appui (124) de sorte qu'un matériau d'adhésion appliqué entre ledit support et la dent (13) associée, lorsque le support est posé sur la dent, flue naturellement dans une direction opposée à la gencive du patient.
- Support (12) suivant l'une des revendications précédentes dans lequel au moins une perforation (14) présente une forme cylindrique.
- Support (12) suivant l'une des revendications 1 à 3 dans lequel au moins une perforation présente une forme comportant au moins un tronc de cône dont une grande base débouche sur la face d'appui (124).
- Support (12) suivant la revendication 5 dans lequel au moins une perforation présente une forme comportant deux troncs de cône (144, 145), un premier tronc de cône (144) dont une grande base (1441 ) débouche sur la face d'appui (124) et un second tronc de cône (145) dont une grande base (1451 ) débouche sur la face externe (125) de l'embase (121 ), lesdits premier et second troncs de cône se faisant face par leurs petites bases.
7- Support (12) suivant la revendication 6 dans lequel le premier tronc de cône (144) a un angle au sommet plus grand que celui du second tronc de cône (145).
8- Appareil orthodontique comportant :
- au moins deux supports (12) destinés à être fixés chacun sur une dent (13) d'une arcade dentaire d'un patient, chaque support (12) étant fixé sur une surface d'une dent (13) de l'arcade dentaire par une embase (121 ) dudit support lorsque l'appareil orthodontique est posé,
- un arc orthodontique (11 ) fixé auxdits supports dans une gorge (123) d'un verrou (122) de chaque support,
caractérisé en ce que ledit appareil orthodontique comporte au moins un support conforme à l'une des revendications 1 à 7.
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