WO2008020054A2 - Aufbissvorrichtung, aufbissplatte, befestigungsteil und verfahren zur positionierung eines patienten bei einer aufnahme mit einer röntgenaufnahmeeinrichtung - Google Patents

Aufbissvorrichtung, aufbissplatte, befestigungsteil und verfahren zur positionierung eines patienten bei einer aufnahme mit einer röntgenaufnahmeeinrichtung Download PDF

Info

Publication number
WO2008020054A2
WO2008020054A2 PCT/EP2007/058512 EP2007058512W WO2008020054A2 WO 2008020054 A2 WO2008020054 A2 WO 2008020054A2 EP 2007058512 W EP2007058512 W EP 2007058512W WO 2008020054 A2 WO2008020054 A2 WO 2008020054A2
Authority
WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
bite plate
bite
mandibular arch
connecting part
plate
Prior art date
Application number
PCT/EP2007/058512
Other languages
English (en)
French (fr)
Other versions
WO2008020054A3 (de
Inventor
Dirk Freyer
Gerhard ZÜNDORF
Original Assignee
Sicat Gmbh & Co. Kg
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Sicat Gmbh & Co. Kg filed Critical Sicat Gmbh & Co. Kg
Publication of WO2008020054A2 publication Critical patent/WO2008020054A2/de
Publication of WO2008020054A3 publication Critical patent/WO2008020054A3/de

Links

Classifications

    • A61B6/51—
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B6/00—Apparatus for radiation diagnosis, e.g. combined with radiation therapy equipment
    • A61B6/04—Positioning of patients; Tiltable beds or the like
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C1/00—Dental machines for boring or cutting ; General features of dental machines or apparatus, e.g. hand-piece design
    • A61C1/08—Machine parts specially adapted for dentistry
    • A61C1/082—Positioning or guiding, e.g. of drills
    • A61C1/084—Positioning or guiding, e.g. of drills of implanting tools
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C9/00—Impression cups, i.e. impression trays; Impression methods
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C9/00—Impression cups, i.e. impression trays; Impression methods
    • A61C9/004—Means or methods for taking digitized impressions
    • A61C9/0046—Data acquisition means or methods
    • A61C9/0053—Optical means or methods, e.g. scanning the teeth by a laser or light beam

Definitions

  • Bite device Bite device, bite plate, fastener, and method of positioning a patient when picked up with an X-ray device.
  • the invention relates to a bite device for positioning a patient for producing a recording with an X-ray recording device.
  • the bite device comprises at least one fastening part arranged on the X-ray receiving device and at least one bite plate movable relative to the fastening part, wherein a connecting part for the bite plate is provided on the fastening part.
  • Another object of the invention is a method for positioning a patient in a recording with an X-ray receiving device.
  • a dental X-ray device For positioning a patient in a dental X-ray device, light sights are generally used.
  • dental x-ray devices with head vertical positioning positioning is accomplished by the patient biting on a bite portion that is connected to the dental x-ray machine and whose positional relationship to the dental x-ray unit is known.
  • the positioning of a patient while seated or standing can be accomplished by means of a chin rest or a strap, which reduces patient comfort when using straps.
  • positioning With dental X-ray devices with horizontal positioning of the head, positioning often takes place by supporting the head on a special cushion.
  • DE 102 50 005 A1 discloses a bite device for the correct positioning of a patient during a recording with a panoramic x-ray device.
  • the bite device contains a holder part arranged in a directionally fixed manner relative to the X-ray device, a plate which can be pivoted against the holder part and has a bite part into which the patient bites and means for detecting the pivoting angle between the plate and the holder part.
  • the relative position of the occlusal plane of the patient to the x-ray apparatus is determined by measuring the angle between the plate and the holding part and determining the inclination of the plate.
  • the bite section may be provided with a bite insert having a bite groove at the top and bottom, each receiving the dental arch from the patient's upper or lower jaw.
  • EP 1 043 960 B1 discloses a method of manufacturing a dental implant assembly for receiving dental prostheses to be applied over the gum.
  • the structure has several Zahnimplantatflansche and a lying on the gingival tissue bridge to which a denture is attached.
  • a method step of the method includes creating an image of prosthetic teeth to be placed over the gum, comprising artificial dentures.
  • the dentures are clamped during the recording in a positioning device.
  • DE 19629708 A1 discloses a method for the preoperative planning of dental implants and for the definition of drill coordinates in the jaw by computer-assisted evaluation of primary data from bone structure imaging in the upper and lower jaw and conversion of the determined implant coordinates into a surgical guide for the preparation of the implant bed.
  • the skull of a patient is positioned in the deep drawing rails of a bite fork for data acquisition by X-ray.
  • the X-ray machine is in the recording of
  • Transversal layer recordings precisely adjusted and layer recordings are made possible exactly at a marked implant position.
  • the said methods have the disadvantage that when they bite on a bite or on a bite fork for slipping or deformation of these can occur.
  • the lower jaw can be positioned differently with respect to the upper jaw within the anatomical degrees of freedom. This can lead to incorrect positioning.
  • the object of this invention is to provide a bite device which enables precise positioning of both the maxilla and the mandible with a known positional relationship to the x-ray device.
  • the bite device for positioning a patient for producing a receptacle with an X-ray recording device may comprise at least one at the X-ray Comprise arranged receiving means arranged mounting part and at least one opposite the fastening part movable Maubissplatte, wherein on the fastening part, a connecting part is provided for the Aufbissplatte.
  • the bite plate can be separable from the fastening part in the region of the connecting part. When biting the bite plate can be brought into engagement with the connecting part in the region of the connecting part.
  • a mandibular arch can include a healthy row of teeth, but also have artificial tooth replacement parts or toothless areas with a gingival surface.
  • the bite device can be used for completely edentulous arch.
  • the fastening part has a fixed distance to the X-ray recording device and makes it possible to fix the patient during a recording in the recording area.
  • At least the bite plate for the upper mandibular arch has a fixed positional relationship to the skull of the patient, since the upper mandibular arch is anatomically connected to the skull structures.
  • One advantage is that the fastening part is indirectly brought into engagement with the bite plates via connection parts provided for this purpose.
  • connection parts provided for this purpose.
  • a further advantage is that at least one bite plate can be attached separately from the fastening part in the oral cavity of the patient.
  • the comfort for the patient is increased, since it is not, as in known bite devices, positioned on a fixed to the X-ray device Aufbissteil, but independent of this.
  • the connecting part may have a connecting surface in the form of a spherical section and the bite plate may have a second or third connecting part corresponding thereto with a second or third connecting surface in the form of a hollow hemisphere or a circular opening.
  • the bite plate can have a support surface designed to fit at least parts of the mandibular arch.
  • the support surface may be, for example, an impression of a mandibular arch on which the mandibular arch is applied to secure the bite plate to the mandibular arch.
  • the bite plate can be repeatedly brought into a specific relative position to the mandibular arch.
  • the bite plate may include an impression of at least a portion of the mandibular arch.
  • the bearing surface has at least in part the negative shape of the mandibular arch, thereby enabling accurate and reproducible positioning of the bite plate on the mandibular arch.
  • the biting device can have an upper bite plate for fastening the upper mandibular arch and a lower bite plate for fastening the lower bend arch.
  • the lower bite plate can advantageously have the lower third connecting part, which is suitable for the first connecting part on the fastening part.
  • the bite plate may have a guide means for guiding the first connection part. This facilitates the merging of the first connecting part of the fastening part with the second connecting part of the upper bite plate, because the first connecting part of the fastening part, for example a ball section, becomes along the guide means, for example a guide trough, to the second connecting part of the upper bite plate, for example one hollow hemisphere led.
  • the upper and lower bite plates may comprise latching means for, when biting, bringing the upper bite plate into a latching position relative to the lower bite plate, wherein in the latched position the bite plates are brought into engagement with the fixture against play. Upon further biting, the upper and lower bite plates are movable beyond the latched position.
  • the biting can be done by squeezing the mandibular arch through a practitioner or directly by the patient himself. If the mandibular arches belong to a bite model, the two mandibular archs must be compressed by a mechanical tensioning device when biting.
  • the upper and lower bite plates are moved towards each other and the bite plates approach.
  • the latching means engage and the bite plates enter a latched position.
  • the bite plates approach beyond the snap-in position, whereby the bite plates can be fixed relative to the fastening part by the applied pressure forces.
  • the mechanical play in the latching position makes it possible to move the bite plates around the fastening part for fine positioning of the patient's head in its angular position.
  • a material of the second and third connecting part of the bite plate can be combined with a material of the first connecting part of the fastening part so that a frictional engagement for fixing between the connecting parts of the bite plates and the first connecting part can be produced by biting.
  • a combination of materials can be selected, which has a high static friction coefficient with smooth surfaces.
  • the stiction between the connecting parts can be increased by a greater roughness of the connecting surfaces, which leads to mechanical toothing on contact of the connecting surfaces.
  • the connecting surfaces can be designed in shape so that they form a positive connection upon contact. When biting pressure forces of the mandibular arch are transferred to the Aufbissplatten and act as normal forces on the connecting surfaces of the connecting parts, so that depending on the static friction coefficient friction forces arise that lead to frictional engagement. Mechanical toothing and positive connections on the connecting surfaces can lead to additional forces for fixation.
  • the second and / or third connecting part of the Aufbissplatte lie after placement on the respective mandibular arch within the oral cavity of the patient.
  • the pressure forces arising during biting are transmitted to the connecting parts within the oral cavity of the patient and lead there to increased frictional forces, because the normal forces are more evenly distributed over the connecting surfaces than is the case with connecting parts located outside the oral cavity.
  • a higher torque is exerted on the bite plate, whereby tilting of the bite plate on the mandibular arch can be caused.
  • the biting plate for positioning the mandibular arch of a patient when being scanned with an X-ray receiving device can be shaped such that the bite plate has a connecting part in a central area and in the edge area a bearing area at least for parts of a mandibular arch.
  • the connecting part is located on the bite plate in the oral cavity of the patient.
  • the edge region is the arcuate edge in which the support surface is attached at least for parts of a dental arch.
  • the remainder of the arcuate edge is the central region.
  • the forces occurring when biting act on the bearing surfaces in the edge region and lead to a low torque on the connecting part.
  • a fixation of the bite plate relative to the fastening part is made possible even with the application of low forces.
  • the connecting part may be a bearing and the support surface may have an impression of at least part of a mandibular arch.
  • the bite plate can be precisely and repeatedly engaged with the attachment part.
  • the fastening part can be moved within the bearing for fine positioning.
  • the bite plate may comprise an attachment part with the support surface and a base part with the second connection part, wherein the attachment part is separable from the base part.
  • the matching to the respective mandibular attachment parts can be exchanged, wherein the same base part is used.
  • Another advantage is that a drilling template can be worked out less expensively from the attachment than from a whole bite plate without base part, because less material has to be removed.
  • the upper bite plate in the edge region have the impression of the upper mandibular arch.
  • the lower bite plate in the edge region have the impression of the lower mandibular arch.
  • the bite plate may have a connecting part in the form of a hollow hemisphere or a circular opening.
  • a connecting part of the fastening part can be mounted in the hemisphere or circular aperture and moved for fine positioning.
  • the bite plate may have a guide means to the connecting part, preferably in the form of a guide trough.
  • the first connecting part of the fastening part can be guided to the connecting part of the bite plate. This facilitates the patient to merge the two connecting parts by sensing a mechanical pressure resistance.
  • the bite plate can have markers which can be recognized by X-radiation and by light or touch sensors.
  • the markers must have an X-ray absorptivity that is significantly different from the absorbance of the bite plate material.
  • the degree of absorption is a measure of the absorbed intensity of the X-radiation. At a lower absorption level, the markers appear dark on an X-ray. At higher absorbance the markers appear brighter.
  • the reflection spectrum of the markers must differ from the reflection spectrum of the surrounding surface with the same incident light in order to be detected by optical sensors. When scanning with push-button sensors, the markers must have a characteristic surface in order to be recognized.
  • the connecting part of the bite plate can lie after placement on the respective mandibular arch within the oral cavity of the patient.
  • the frictional engagement between the connecting parts located inside the oral cavity and the connection parts lying outside the oral cavity is improved during biting, because the pressure forces of the dental arch lead to uniformly distributed normal forces at the connecting surfaces and thus to higher frictional forces.
  • the compressive forces on the arcuate mandibular arch result in torques which are mutually compensated by opposing force arms, so that the entire torque is applied to the bite plates within the oral cavity. cave lying connecting parts is less and thus tilting of the bite plate against the respective mandibular arch is prevented.
  • a fastening part for positioning the mandibular arch of a patient which can be attached to the X-ray recording device during a recording with an X-ray recording device.
  • the fastening part has at the end facing the patient on a connecting part in the form of a spherical section.
  • the fastening part has a fixed distance to the X-ray recording device, which is taken into account in the positioning of the patient in order to determine the relative position of the patient's head to the X-ray recording device.
  • the respective bite plate can be pivoted in the locked position around the ball for fine positioning.
  • the connecting part may consist of an initially deformable material which, after a deformation of at least 0.1 mm and at most 3 mm, does not allow any further deformation.
  • the connecting part of the fastening part is first deformed by at least 0.1 mm and at most 3 mm until no further deformation is possible and the Aufbissplatten are fixed relative to the fastening part.
  • the connecting part consists of a hard core part, which is covered with an elastic layer with a thickness of at least 0.1 mm.
  • Another invention is a method for positioning the mandibular arch in a recording with an X-ray device, wherein each a bite plate for attaching the upper and lower mandibular arch are provided individually matching the anatomical situation.
  • This bite plate can be made, for example, in the dental laboratory or briefly before taking.
  • the bite plates are placed on the respective mandibular arch.
  • the mandibular arch may be a patient's natural mandibular arch, with the mouth wide open or mandibular arch of a denture model.
  • the connecting parts of the upper bite plate and the attachment part are brought into contact with each other. In this case, the practitioner can move the head of the patient or the patient himself his head so that the connecting parts are guided to each other and come into contact.
  • the connecting parts of the lower bite plate and the fastening part are brought into contact with each other.
  • the practitioner or the patient himself can move the lower jaw arch, as long as within the anatomical degrees of freedom with respect to the upper jaw arch, until the connecting parts of the lower jaw arch and the fastening part come into contact.
  • connection parts of the bite plates are moved towards each other until they engage with the corresponding connection part of the attachment part and form a frictional connection with this connection part, so that the bite plates are fixed to the attachment part.
  • the practitioner may by squeezing or the patient can cause by the biting to a frictional engagement between the connecting parts of the two Aufbissplatten and the fastening part.
  • An advantage of this method is that the practitioner or the patient by the movement of the head and the lower jaw relative to the head must bring the connecting parts in contact with each other in order to fix the bite plate relative to the fastening part can.
  • the jaws are thereby repeatedly fixed at the desired position relative to the X-ray receiving device and relative to each other.
  • a method for positioning the mandibular arch in a recording with an X-ray receiving device wherein an upper bite plate for securing the upper mandibular arch is provided individually matching the anatomical situation.
  • the upper bite plate is placed on the upper mandibular arch.
  • the mouth of a patient or denture model must be wide open to facilitate placement.
  • the connecting parts of the upper bite plate and the attachment part are brought into contact with each other.
  • the upper mandibular arch or the patient's head can be moved by the practitioner or the patient himself until the connecting parts come into contact with each other.
  • connection parts of the upper bite plate and the attachment part are moved towards each other until engagement and form a frictional engagement, so that the upper bite plate is fixed relative to the attachment part.
  • the two mandibular arch can be compressed by the practitioner or the patient himself, so that the lower bite the mandibular arch directly onto the lower side of the fastener and exert compressive forces that result in frictional engagement between the upper bite plate and fastener connectors.
  • This procedure can be used to accurately position the maxillary arch and thus the head.
  • the lower jawbone remains movable within the anatomical degrees of freedom relative to the upper jawbone, and can assume different positions when biting.
  • An advantage of this method is that only the upper bite plate is used and the mandibular arch bites directly onto the lower side of the fixation part. For better power transmission, for example, a biting surface with grooves can be attached to the underside of the fastening part.
  • a further method according to the invention for positioning the mandibular arch in a recording with an X-ray recording device is that a lower bite plate for fixing the lower mandibular arch is provided individually matching the anatomical situation.
  • the lower bite plate is placed on the lower mandibular arch. In doing so, a denture model or the patient's mouth must be open.
  • the connecting parts of the lower bite plate and the fastening part are brought into contact with each other.
  • the lower mandibular arch is moved by a practitioner or the patient himself, bringing the connectors together.
  • the connecting parts of the lower bite plate and the fastening part are moved towards each other until engagement and form a frictional connection, so that the lower Bite plate is fixed relative to the fastening part.
  • the two mandibular arches may be compressed by the practitioner or the patient themselves, such that the upper mandibular arch bites directly on the upper side of the fixation member and exerts compressive forces that result in frictional engagement between the lower biteplate connection pieces and the fastener.
  • a bite surface with grooves can be attached to the upper side of the fastening part.
  • the second and third connecting part can be pressed slightly against the first connecting part and reach a latching position, wherein the bite plate relative to the fastening part to Fine positioning remains mobile. In the snap-in position the fine positioning can be carried out by the practitioner himself or by his instructions to the patient, in order in particular to precisely set the desired angular position of the bite plates.
  • the upper or lower bite plate for attachment of the upper or lower mandibular arch is made individually matching the anatomical situation. Production can be carried out in a dental laboratory or directly at the treatment center.
  • An individual bite plate may include an impression of the mandibular arch, which is made by means of a thermosetting molding compound.
  • the first connecting part of the fastening part can be guided along a guide means on the bite plate to the connecting part of the bite plate and the connecting parts are brought there in contact with each other.
  • the first connection part may be guided by a movement of the patient's head by a practitioner or the patient himself. This makes it easier to bring the connecting parts in contact with each other.
  • the guide means may have the shape of a trough to the connecting part of the bite plate.
  • an implant planning can be carried out on the basis of the data from the X-ray recording.
  • the bite plate on markers that specify a coordinate system in which the planned implant is fixed with respect to its position and orientation.
  • the markers which can also be detected in the x-ray image, provide a coordinate system in which the position information of the planned implants and the anatomical structures such as teeth, root canals and jawbones are determined.
  • markers and light or touch sensors for the transmission of the coordinate system from the implant planning to a processing machine, advantageously requires a 3D X-ray display, which can be generated by means of known 3D X-ray devices.
  • the markers can be recognized in the spatial representation in a simple manner and determined in their exact spatial position.
  • the bite plate can be inserted into a processing machine and the markers can be detected by sensors, so that bores are introduced into the bite plate in the coordinate system defined by the markers, the extension of which has the position and orientation of the planned implant.
  • the markers For detecting the markers, it is possible, for example, to use light or touch sensors which, on the basis of the reflection spectrum, distinguish the markers from the surrounding material.
  • the markers on the bite plates provide the coordinate system of the radiograph in which the implant planning was performed. Thus, the position of the implants against the Aufbissplatten is known.
  • the processing machine can then be controlled automatically in order to carry out the bores in the bite plates.
  • the bite plate can be positioned in a machine with a unique positional relationship to the machine, so that the relative position of the planned implants is known and a hole is introduced into the bite plate whose extension has the position and orientation of the planned implant.
  • the bite plate is uniquely positioned in the processing machine, for example by placing the bite plate on defined surfaces of the processing machine whose position is known relative to the processing machine.
  • drill sleeves can be introduced into the drill holes and the bite plate can be reworked so that it can be used as a drilling template for attaching the Implant hole can be used for the implant to be used.
  • drill sleeves serve as guide means for the drill and allow precise implant drilling to be made.
  • drilling templates are not manufactured in an additional process, but from the already existing Aufbissplatten. This leads to a reduction in production costs. In addition, possible errors that would occur when transferring position information of the planned implants with respect to the mandibular arch for a separate manufacturing method of drilling templates are prevented.
  • the bite plate can consist of a pacemaker with an impression of the respective mandibular arch and of a base part.
  • the attachment is removed with the impression of the base part.
  • the same base part can be used for a plurality of patient-specific attachment parts.
  • less material must be removed during the post-processing of the attachment than with a whole bite plate.
  • a model of the upper or lower mandibular arch of the patient can be clamped in a processing machine.
  • the corresponding bite plate is placed on the model.
  • the markers on the bite plate are detected by sensors and the coordinate system defined by the markers is registered.
  • the model corresponds in shape at least partially to the respective mandibular arch.
  • the markers defined by the markers The coordinate system is registered by the processing machine so that the position information of the planned implants can be transferred from the implant planning to the model.
  • the bite plate can be removed from the model and, taking into account the coordinate system, a hole can be made in the model with the position and orientation of the planned implant.
  • the holes can be made by means of a computer-controlled drilling device taking into account the position information of the planned implants.
  • sticks are inserted into the holes on the model.
  • a template shaped to fit the model is placed on the model and drill sleeves are attached to the rods, so that the template with the drill sleeves can be used as a drilling template for introducing the holes for the implants to be used.
  • F ig. 1 is an overall view of an X-ray photograph; FFiigg .. 22 a bite device in the separated state;
  • FIG. 4b upper bite plate as seen from above; FFiigg .. 55aa a fastening part for both Aufbissplatten; FIG. 5b shows a fastening part only for the upper bite plate; FIG.
  • FIG. 6a shows a bite device with two bite plates
  • Fig. 6b is a side view of the bite device of Fig. 6a in the oral cavity of the patient;
  • Fig. 7a is a side view of the bite device as in Fig. 6b with only the upper bite plate;
  • FIG. 7b shows a side view of the bite device as in FIG. 6b only with the lower bite plate
  • FIG. 8 bite device as in FIG. 6a with latching means on the bite plates;
  • 9 shows a processing machine with a drilling template clamped thereon; 10 shows a drilling template for the upper mandibular arch;
  • FIG. 12 shows a drilling template on the model from FIG. 11.
  • the X-ray recording device 1 comprises a bite device 2 for positioning a patient 3 for taking a picture with the X-ray recording device 1. First of all, the oral cavity of the patient with an upper jaw arch 3.1 and a lower mandibular arch 3.2 should be recorded.
  • the illustrated X-ray recording device 1 is a dental Cone Beam X-ray recording device.
  • the bite device 2 comprises a fastening part 4, which is attached to the X-ray receiving device 1, and an upper bite plate 5, which is mounted in the oral cavity of the patient 3.
  • Fig. 2 shows the bite device 2 consisting of the fastening part 4 and the upper bite plate 5.
  • the fastening part 4 is connected at one end via a connector 6 fixed to the X-ray receiving device 1 of FIG. 1 and has at the opposite end a connecting part 7 with a Connecting surface 7.1 in the form of a spherical section.
  • the fastening part 4 has a bite strip 8, to which the bite plate 5 is applied from the upper side and the patient 3 of FIG. 1 bites his lower mandibular arch onto the lower side of the bite strip 8.
  • the bite plate 5 has a connecting part 9 with a connecting surface 9.1 in the form of a circular opening in a central region 5.1. In an edge region 5.2, the bite plate 5 has an impression 10 of the upper mandibular arch of the patient 3.
  • Fig. 3 shows the bite device 2, wherein the connecting part 7, the fastening part 4 is brought into engagement with the connecting part 9 of the bite plate 5.
  • the connecting surface 7.1 in the form of a spherical section allows the bite plate 5 to be adjusted relative to the fastening part 4 about the center of the ball section for fine positioning in order to position the angular position of the upper mandibular arch and thus of the patient's head 3 relative to the X-ray receiving device 1 of FIG.
  • the upper bite plate 5 is placed on the upper mandibular arch.
  • pressure forces are exerted by the upper mandibular arch on the o- bite bite plate 5 and by the lower mandibular arch on the lower side of the bite bar 8, so that there is a frictional engagement between the connecting parts 7 and 9 comes and the patient 3 of Fig. 1 is thus fixed in position.
  • FIG. 4a shows a further embodiment of the upper bite plate 5 from the bottom view.
  • the connecting part 9 has a connecting surface 9.1 in the form of a hollow hemisphere and serves as a bearing for the connecting part 7 with a connecting surface 7.1 in the form of a spherical section.
  • a guide means 11 in the form of a guide trough guides the spherical connection part 7 to the connection part 9 of the bite plate. This makes it easier for the patient 3 from FIG. 1 to combine the two connecting parts 7 and 9 by moving his head.
  • a lower bite plate may be designed in the same way with a guide means and a third connection part with a connection surface.
  • FIG. 4b shows the bite plate 5 from FIG. 4a in the view from above.
  • the bite plate 5 comprises an attachment part 12 with the patient-specific impression 10 and a base part 13. At the edge of the base part 13 there is a recess 14 in which the attachment part 12 of the upper jaw arch is fastened by plug connections.
  • the attachment part 12 can be separated from the base part 13 and exchanged for an attachment which fits to the upper jaw arch of another patient.
  • a lower bite plate may accordingly comprise an attachment with an impression of the lower mandibular arch and a base part 13. As a result, the same base part 13 can be used as part of the upper bite plate 5 and the lower bite plate.
  • FIG. 5a shows a fastening part 4 from the perspective of obliquely above, at one end a connector 6 and at the opposite end the connecting part 7 with a Connecting surface 7.1 in the form of a ball cutout.
  • the connecting part 7 projects on both sides of the bite strip with an upper connecting surface 7.2 and a lower connecting surface 7.3.
  • the upper connecting surface 7.2 can be engaged with the connecting surface 9.1 of the upper bite plate 9 and the lower connecting surface 7.3 can be engaged with the connecting surface of the lower bite plate, not shown.
  • the connecting part 7 consists of an elastic layer 7.4 with a thickness of 0.5 mm and an inner hard
  • the elastic layer 7.4 is initially deformed during initial biting, so that the bite plates can be adjusted relative to the fastening part 4 for fine positioning.
  • the connecting parts of the bite plates hit the inner hard core part 7.5 and frictionally engage the connecting parts of the fastening part, so that the bite plates are fixed.
  • Fig. 5b shows a fastening part 4 from the perspective of obliquely below, which has a connecting surface 7.2 in the form of an upwardly directed spherical cutout on the connecting part 7 and 8 grooves 15 are present on the lower side of the Aufbissmann.
  • This attachment part 4 is used only with the upper bite plate 5.
  • a fastening part for the lower bite plate can be configured identically, with the difference that the connecting part 7 has a connecting surface 7.3 from FIG. 5a in the form of a spherical section directed only downwards.
  • FIG. 6a shows a bite device 2 comprising a fastening part 4, an upper bite plate 5 and a lower bite plate 16.
  • the fastening part 4 is shown in FIG. 5a and has a connection surface 7.2 to the upper bite plate 5 and a connection surface 7.3 to the lower bite plate 16 that are not shown.
  • the upper bite plate 5 is shown in FIG. It has in the edge region 5.2 an impression 10 of the upper mandibular arch and in the central area 5.1, a connecting part 9 with a connecting surface 9.1 in the form of a circular opening for connection to the upper connecting surface 7.2.
  • the lower bite plate 16 has in an edge region 16.1 an impression 17 on the lower mandibular arch and in the central region a connecting part 18 with a connection surface 18.1 in the form of a circular opening for connection to the lower connection surface 7.3.
  • FIG. 6b shows a side view of the bite device 2 from FIG. 6a in the oral cavity of the patient 3.
  • the upper bite plate 5 is attached to the upper mandibular arch 3.1 of the patient 3 and the lower bite plate 16 is fastened to the lower mandibular arch 3.2 of the patient 3.
  • the Aufbissplatten 5 and 16 were moved towards each other and the connecting part 9 of the upper bite plate 5 relative to the connecting part 7 at the upper connecting surfaces 9.1, 7.2 fixed.
  • the connecting part 18 of the lower Aufbissplatte 16 has been fixed relative to the connecting part 7 at the lower connecting surfaces 18.1, 7.3.
  • the connecting parts 9, 7 and 18 are located during positioning within the oral cavity of the patient 3 behind the arcuate mandibular arch 3.1 and 3.2 in the direction of the pharynx.
  • Fig. 7a shows a side view of the bite device 2 as in Fig. 6b in the oral cavity of the patient 3 with the difference that only the upper bite plate 5 is used.
  • the lower jaw arch 3.2 exerts pressure forces on the lower side of the fastening part 4, so that the connecting part 9 is fixed relative to the connecting part 7 at the upper connecting surfaces 9.1 and 7.2.
  • the compressive forces grooves 15 are arranged on the lower side of the connecting part 4.
  • Fig. 7b shows a side view of the bite device 2 as in Fig. 6b in the oral cavity of the patient 3 with the difference that only the lower bite plate 16 is used.
  • the upper mandibular arch 3.1 exerts compressive forces on the upper side of the fastening part 4 from FIG. 5b, so that the connecting part 18 is fixed relative to the connecting part 7 on the lower connecting surfaces 18.1 and 7.3.
  • Grooves 15 are arranged on the upper side of the connecting part 4 for better transmission of the pressure forces.
  • FIG. 8 shows the bite device 2 as in FIG. 6a with a latching means 19 on the upper bite plate and a matching latching means 20 on the lower bite plate.
  • the latching means 19 and 20 snap into each other and the bite plates reach the latched position.
  • the lock position there is still little play between the upper connecting surfaces 7.2, 9.1 and the lower connecting surfaces 18.1 and 7.3, so that the Aufbissplatten 5 and 16 can be adjusted in its angular position about the center of the connecting part 7 for fine positioning.
  • FIG. 9 shows a processing machine 30 with a drilling template 31 clamped thereon.
  • the drilling template has markers 32 whose position is determined by sensors 33.
  • the markers 32 predetermine a coordinate system 34 in which an implant planning is carried out on the basis of the 3D X-ray recording, wherein the position and orientation of the implants to be used has been determined.
  • the drilling template 31 is provided in order to introduce holes for the implants to be inserted into the jawbone of the patient 3 from FIG. 1.
  • computer-controlled bores 36 are carried out on the drilling template 31 by means of a boring device 35, whose extension along the boring axes 37 has the positions and orientation of the bores for the planned implants.
  • the processing machine 30 is intended to produce, for example, during the production of the drilling template 31 from the upper bite plate 5 from FIG. 2 or from the attachment part from FIG. 4 b.
  • the attachment 12 also prefabricated template blanks or models of dental arch in the Template blanks or models of mandibular arch are clamped in the processing machine 30.
  • FIG. 10 shows the upper dental arch of the patient 3 from FIG. 1 to which the surgical template 31 is attached.
  • the drilling template was manufactured from the upper bite plate 5 from FIG. 4b.
  • the attachment part 12 was removed from the base part 13 and clamped in the processing machine 30 and the excess material was removed, so that only the impression 14 of the upper mandibular arch was cut out.
  • the coordinate system 34 was determined in which the implant planning was carried out on the basis of the X-ray image.
  • the markers 32 on the attachment part 12 clamped in the processing machine 30 are measured by the sensors 33, and the drilling device 35 can be used on the basis of the determined positions
  • Machining machine 30 are driven so that holes 36 are mounted in the attachment part 12 represent the extensions of the planned holes for the implants with the drilling axes 37.
  • Drilling sleeves 38 which serve as guide means for a drill for attaching the bores for the implants, are inserted into the bores.
  • FIG. 11 shows a model 40 of the upper mandibular arch with a bite plate 5 placed thereon, wherein markers 32 are arranged on the bite plate 5.
  • the model 40 is clamped in a processing machine, the bite plate 5 is placed with markers 32 on it, the markers 32 are detected by sensors 33 and the Registered by the marker 32 coordinate system 34 registered by the processing machine 30.
  • FIG. 12 shows how the drilling template 30 is produced after the registration from FIG. 11.
  • bores 50 are introduced along the drilling axes 37 in the model 40.
  • Sticks 51 are inserted into the holes 50.
  • a drilling template 30, which fits in the shape of the model 40, is placed on the rods 51 and the drilling sleeves 38 are attached to the drilling template 31. This ensures that the drill sleeves 38 are fastened along the drill axes 37 to the drilling template 31.

Abstract

Die Erfindung betrifft eine Aufbissvorrichtung, eine Aufbissplatte, ein Befestigungsteil und ein Verfahren zur Positionierung eines Patienten zur Erstellung einer Aufnahme mit einer Röntgenaufnahmeeinrichtung. Die Aufbissvorrichtung umfasst das Befestigungsteil, das an der Röntgenaufnahmeeinrichtung angeordnet ist, und mindestens eine gegenüber dem Befestigungsteil bewegliche Aufbissplatte. An dem Befestigungsteil ist ein Verbindungsteil für die Aufbissplatte vorgesehen. Dabei ist die Aufbissplatte im Bereich des Verbindungsteils vom Befestigungsteil trennbar und beim Aufbeißen wird die Aufbissplatte im Bereich des Verbindungsteils in Eingriff mit dem Befestigungsteil gebracht.

Description

Aufbissvorrichtung, Aufbissplatte, Befestigungsteil und Verfahren zur Positionierung eines Patienten bei einer Aufnahme mit einer Röntgenaufnahmeinrichtung Technisches Gebiet
Die Erfindung betrifft eine Aufbissvorrichtung zur Positionierung eines Patienten zur Erstellung einer Aufnahme mit einer Röntgenaufnahmeeinrichtung. Dabei umfasst die Aufbissvorrichtung mindestens eine an der Röntgenaufnahmeein- richtung angeordnetes Befestigungsteil und mindestens eine gegenüber dem Befestigungsteil bewegliche Aufbissplatte, wobei an dem Befestigungsteil ein Verbindungsteil für die Aufbissplatte vorgesehen ist.
Ein weiterer Gegenstand der Erfindung ist ein Verfahren zur Positionierung eines Patienten bei einer Aufnahme mit einer Röntgenaufnahmeinrichtung .
Stand der Technik
Zur Positionierung eines Patienten in einem dentalen Röntgengerät finden in der Regel Lichtvisiere Anwendung. Bei dentalen Röntgengeräten mit vertikaler Positionierung des Kopfes erfolgt eine Positionierung dadurch, dass der Patient auf ein Aufbissteil beißt, das mit dem dentalen Röntgengerät verbunden ist und dessen Lagebeziehung zum dentalen Röntgengerät bekannt ist. Die Positionierung eines Pa- tienten im Sitzen oder im Stehen kann mittels einer Kinnstütze oder eines Riemens erfolgen, wobei bei der Verwendung von Riemen der Patientenkomfort eingeschränkt wird. Bei dentalen Röntgengeräten mit horizontaler Positionierung des Kopfes erfolgt eine Positionierung häufig über ein Ab- stützen des Kopfes an einem speziellen Kissen. Diese Arten der Positionierung weisen jedoch den Nachteil auf, dass sie während der Röntgenaufnahme geringfügige Positionsänderungen des Patientenkopfes zulassen und dadurch zu Fehlern in den Röntgenaufnahmen in Form von Bewegungsar- tefakten bzw. zur Röntgenaufnahme von Volumina führen, die vom gewünschten Volumen abweichen.
In der DE 102 50 005 Al ist eine Aufbissvorrichtung zur korrekten Positionierung eines Patienten bei einer Aufnahme mit einem Panorama- Röntgengerät offenbart. Die Aufbissvor- richtung enthält ein zum Röntgengerät richtungsfest angeordnetes Halterteil, eine gegen das Halterteil verschwenkbare Platte, die ein Aufbissteil aufweist, in das der Patient beißt und Mittel zum Erfassen des Schwenkwinkels zwischen der Platte und dem Halterteil. Die relative Lage der Kauebene des Patienten zum Röntgengerät wird bestimmt, indem der Winkel zwischen der Platte und dem Halteteil gemessen wird und die Neigung der Platte bestimmt wird. Das Aufbissteil kann mit einem Aufbisseinsatz versehen sein, der an der Ober- und Unterseite mit einer Bissrille versehen ist, die jeweils den Zahnbogen vom Ober- bzw. Unterkiefer des Patienten aufnimmt.
In der EP 1 043 960 Bl ist ein Verfahren zum Herstellen eines Zahnimplantataufbaus zur Aufnahme von Zahnprothesen, die über dem Zahnfleisch anzubringen sind, offenbart. Der Aufbau weist dabei mehrere Zahnimplantatflansche und eine auf dem Zahnfleischgewebe liegende Brücke auf, an der eine Zahnprothese befestigt ist. Ein Verfahrensschritt des Verfahrens enthält das Erstellen einer Abbildung von über dem Zahnfleisch zu platzierenden Zahnprothesen, die künstliche Gebisse umfassen. Die Zahnprothesen sind dabei während der Aufnahme in einer Positioniervorrichtung eingespannt. In der DE 19629708 Al ist ein Verfahren zur präoperativen Planung von Zahnimplantaten und zur Festlegung von Bohrkoordinaten im Kiefer durch computergestützte Auswertung von Primärdaten aus bildgebenden Strukturuntersuchungen des Knochens im Ober- und Unterkiefer und Umsetzung der ermittelten Implantat-Koordinaten in eine Bohrschablone zur Aufbereitung des Implantatlagers.
Der Schädel eines Patienten wird zur Datenaufnahme mittels Röntgen in den Tiefziehschienen einer Bissgabel lagefi- xiert . Dabei wird das Röntgengerät bei der Aufnahme von
Transversalschichtaufnahmen präzise justiert und Schichtaufnahmen exakt an einer markierten Implantatposition werden ermöglicht.
Die genannten Verfahren haben den Nachteil, dass es beim Aufbeißen auf ein Aufbissteil bzw. auf eine Bissgabel zum Verrutschen oder zur Verformung dieser kommen kann.
Darüber hinaus kann bei fixiertem Oberkiefer der Unterkiefer bezüglich des Oberkiefers im Rahmen der anatomischen Freiheitsgrade unterschiedlich positioniert werden. Dies kann zu einer fehlerhaften Positionierung führen.
Die Aufgabe dieser Erfindung besteht demnach darin, eine Aufbissvorrichtung bereitzustellen, die eine präzise Positionierung sowohl des Oberkiefers als auch des Unterkiefers mit einer bekannten Lagebeziehung zum Röntgengerät ermög- licht.
Darstellung der Erfindung
Diese Aufgabe wird durch die angegebenen Vorrichtungen und Verfahren gelöst.
Erfindungsgemäß kann die Aufbissvorrichtung zur Positionie- rung eines Patienten zur Erstellung einer Aufnahme mit einer Röntgenaufnahmeeinrichtung mindestens ein an der Rönt- genaufnahmeeinrichtung angeordnetes Befestigungsteil und mindestens eine gegenüber dem Befestigungsteil bewegliche Aufbissplatte umfassen, wobei an dem Befestigungsteil ein Verbindungsteil für die Aufbissplatte vorgesehen ist. Die Aufbissplatte kann im Bereich des Verbindungsteils vom Befestigungsteil trennbar sein. Beim Aufbeißen kann die Aufbissplatte im Bereich des Verbindungsteils in Eingriff mit dem Verbindungsteil bringbar sein.
Beim Aufbeißen werden der untere Kieferbogen und der obere Kieferbogen aufeinander bewegt. Dadurch werden Druckkräfte von dem oberen bzw. unteren Kieferbogen auf die obere bzw. untere Aufbissplatte und von dem unteren bzw. oberen Kieferbogen auf das Befestigungsteil übertragen, so dass das Befestigungsteil und die obere bzw. untere Aufbissplatte aufeinander bewegt werden und diese Aufbissplatte mit dem Verbindungsteil an dem Befestigungsteil in Eingriff gebracht wird. Bei ausreichenden Druckkräften und einem hinreichend großen Reibungskoeffizienten zwischen den Oberflächen des Verbindungsteils und der Aufbissplatte kommt es zu Reibkräften, die zum Reibschluss führen.
Ein Kieferbogen kann dabei eine gesunde Zahnreihe umfassen, aber auch künstliche Zahnersatzteile oder zahnlose Bereiche mit einer Zahnfleischoberfläche aufweisen. Darüber hinaus kann die Aufbissvorrichtung für vollständig zahnlose Kie- ferbogen verwendet werden.
Das Befestigungsteil weist einen festen Abstand zur Röntgenaufnahmeeinrichtung auf und ermöglicht es, den Patienten während einer Aufnahme im Aufnahmegebiet zu fixieren. Zumindest die Aufbissplatte für den obere Kieferbogen weist eine feste Lagebeziehung zum Schädel des Patienten auf, da der obere Kieferbogen anatomisch mit den Schädelstrukturen verbunden ist. Ein Vorteil ist, dass das Befestigungsteil mit den Aufbissplatten mittelbar über dafür vorgesehene Verbindungsteile in Eingriff gebracht werden. Somit wird im Gegensatz zum direkten Aufbeißen auf ein Aufbissteil verhindert, dass es während der Aufnahme zum Verrutschen oder zu einer Verformung des Aufbissteils und somit zu Positionsänderungen der jeweiligen Kieferbogen vor oder während der Aufnahme kommt .
Ein weiterer Vorteil ist, dass zumindest eine Aufbissplatte separat vom Befestigungsteil im Mundraum des Patienten angebracht werden kann. Damit wird der Komfort für den Patienten erhöht, da er nicht, wie bei bekannten Aufbissvorrichtungen, an einem fest mit der Röntgenaufnahmeeinrichtung verbundenen Aufbissteil positioniert wird, sondern vielmehr unabhängig von diesem.
Vorteilhafterweise kann das Verbindungsteil eine Verbindungsfläche in Form eines Kugelabschnitts und die Aufbissplatte ein dazu entsprechendes zweites bzw. drittes Verbindungsteil mit einer zweiten bzw. dritten Verbindungs- fläche in Form einer hohlen Halbkugel oder einer kreisförmigen Durchbrechung aufweisen.
Dadurch wird es ermöglicht, die Aufbissplatte um den Mittelpunkt des Kugelabschnitts zu verstellen, so dass der o- bere Kieferbogen und somit der Kopf des Patienten bzw. der untere Kieferbogen in die gewünschte Winkellage gegenüber der Röntgenaufnahmeeinrichtung bringbar ist.
Vorteilhafterweise kann die Aufbissplatte eine passgenau zu zumindest Teilen des Kieferbogens ausgebildete Auflagefläche aufweisen. Die Auflagefläche kann beispielsweise ein Abdruck eines Kieferbogens sein, an dem der Kieferbogen angelegt wird, um die Aufbissplatte an dem Kieferbogen zu befestigen.
Dadurch kann die Aufbissplatte wiederholbar in eine be- stimmte relative Position zum Kieferbogen gebracht werden.
Vorteilhafterweise kann die Aufbissplatte einen Abdruck zumindest eines Teils des Kieferbogens beinhalten.
Dadurch weist die Auflagefläche zumindest zum Teil die negative Form des Kieferbogens auf und ermöglicht dadurch ei- ne genaue und reproduzierbare Positionierung der Aufbissplatte auf dem Kieferbogen.
Vorteilhafterweise kann die Aufbissvorrichtung eine obere Aufbissplatte zur Befestigung des oberen Kieferbogens und eine untere Aufbissplatte zur Befestigung des unteren Kie- ferbogens aufweisen.
Dadurch werden für die Positionierung des Patienten Aufbissplatten auf beiden Kieferbogen befestigt und beim Aufbeißen werden die beiden Aufbissplatten in Eingriff mit dem Befestigungsteil gebracht. Der untere Kiefer wird also beim Aufbeißen trotz seiner Bewegungsfreiheit gegenüber dem oberen Kiefer wiederholbar in einer gewünschten Position fixiert .
Vorteilhafterweise kann die untere Aufbissplatte das zum ersten Verbindungsteil am Befestigungsteil passende untere dritte Verbindungsteil aufweisen.
Dadurch könnten die zueinander passenden Verbindungsteile präzise in Eingriff gebracht werden.
Vorteilhafterweise kann die Aufbissplatte ein Führungsmittel zur Führung des ersten Verbindungsteils aufweisen. Dadurch wird dem Patient das Zusammenführen des ersten Verbindungsteils des Befestigungsteils mit dem zweiten Verbindungsteil der oberen Aufbissplatte erleichtert, denn das erste Verbindungsteil des Befestigungsteil, beispielweise ein Kugelabschnitt, wird entlang des Führungsmittels, beispielsweise einer Führungsmulde, zu dem zweiten Verbindungsteil der oberen Aufbissplatte, beispielsweise eine hohle Halbkugel geführt.
Vorteilhafterweise kann die obere und untere Aufbissplatte Einrastmittel aufweisen, um beim Aufbeißen die obere Aufbissplatte in eine Einraststellung gegenüber der unteren Aufbissplatte zu bringen, wobei in der Einraststellung die Aufbissplatten in Eingriff mit einem Spiel gegenüber dem Befestigungsteil gebracht sind. Bei weiterem Aufbeißen ist die obere und untere Aufbissplatte über die Einraststellung hinaus zueinander bewegbar.
Das Aufbeißen kann durch das Zusammendrücken der Kieferbogen durch einen Behandler oder unmittelbar durch den Patienten selbst erfolgen. Falls die Kieferbogen zu einem Ge- bissmodell gehören, müssen die beiden Kieferbogen beim Aufbeißen durch eine mechanische Spannvorrichtung zusammengedrückt werden.
Beim Aufbeißen werden die obere und die untere Aufbissplatte aufeinander zu bewegt und es kommt zu einer Annäherung der Aufbissplatten. Bei einer anfänglichen Annäherung rasten die Einrastmittel ein und die Aufbissplatten gelangen in eine Einraststellung. Bei weiterem Aufbeißen folgt eine Annäherung der Aufbissplatten über die Einraststellung hinaus, wobei durch die ausgeübten Druckkräfte die Auf- bissplatten gegenüber dem Befestigungsteil fixiert werden können . Durch das mechanische Spiel in der Einraststellung wird es ermöglicht, die Aufbissplatten um das Befestigungsteil zur Feinpositionierung des Patientenkopfes in seiner Winkellage zu bewegen. Vorteilhafterweise kann ein Material des zweiten und dritten Verbindungsteils der Aufbissplatte mit einem Material des ersten Verbindungsteils des Befestigungsteil so kombiniert werden, dass durch das Aufbeißen ein Reibschluss zur Fixierung zwischen den Verbindungsteilen der Aufbissplatten und dem ersten Verbindungsteil herstellbar ist.
Dazu kann eine Materialkombination gewählt werden, die einen hohen Haftreibungskoeffizienten bei glatten Oberflächen aufweist. Darüber hinaus kann die Haftreibung zwischen den Verbindungsteilen durch eine stärkere Rauhigkeit der Ver- bindungsflachen, die zu mechanischen Verzahnungen bei Kontakt der Verbindungsflächen führt, erhöht werden. Die Verbindungsflächen können in ihrer Form so gestaltet werden, dass sie bei Kontakt eine formschlüssige Verbindung bilden. Beim Aufbeißen werden Druckkräfte des Kieferbogens auf die Aufbissplatten übertragen und wirken als Normalkräfte an den Verbindungsflächen der Verbindungsteile, so dass abhängig vom Haftreibkoeffizienten Haftreibkräfte entstehen, die zum Reibschluss führen. Mechanische Verzahnungen und formschlüssige Verbindungen an den Verbindungsflächen können zu weitere Kräfte zur Fixierung führen.
Vorteilhafterweise kann das zweite und/ oder dritte Verbindungsteil der Aufbissplatte nach dem Aufsetzen auf den jeweiligen Kieferbogen innerhalb der Mundhöhle des Patienten liegen . Dadurch werden die beim Aufbeißen entstehenden Druckkräfte an die Verbindungsteile innerhalb der Mundhöhle des Patienten übertragen und führen dort zu erhöhten Reibkräften, weil die Normalkräfte gleichmäßiger über die Verbindungsflächen verteilt sind als es bei außerhalb der Mundhöhle liegenden Verbindungsteilen der Fall ist. Darüber hinaus wird bei außerhalb der Mundhöhle liegende Verbindungsteilen ein höheres Drehmoment auf die Aufbissplatte ausgeübt, wodurch ein Verkanten der Aufbissplatte an dem Kieferbogen verursacht werden kann.
Erfindungsgemäß kann die Aufbissplatte zur Positionierung des Kieferbogens eines Patienten bei einer Aufnahme mit ei- ner Röntgenaufnahmeeinrichtung, so gestallten sein, dass die Aufbissplatte ein Verbindungsteil in einem zentralen Bereich und im Randbereich eine Auflagefläche zumindest für Teile eines Kieferbogens aufweist.
Dadurch befindet sich das Verbindungsteil an der Auf- bissplatte in der Mundhöhle des Patienten. Der Randbereich ist der bogenförmige Rand in dem die Auflagefläche zumindest für Teile eines Zahnbogens angebracht ist. Der übrige innerhalb des bogenförmigen Randes liegende Bereich ist der zentrale Bereich. Die beim Aufbeißen auftretenden Kräfte wirken an den Auflageflächen im Randbereich und führen zu einem geringen Drehmoment am Verbindungsteil. Dadurch wird eine Fixierung der Aufbissplatte gegenüber dem Befestigungsteil schon bei Anwendung geringer Kräfte ermöglicht. Vorteilhafterweise kann das Verbindungsteil eine Lagerung sein und die Auflagefläche einen Abdruck zumindest eines Teils eines Kieferbogens aufweisen.
Dadurch kann die Aufbissplatte präzise und wiederholbar mit dem Befestigungsteil in Eingriff gebracht werden. Das Be- festigungsteil kann innerhalb der Lagerung zur Feinpositionierung bewegt werden. Vorteilhafterweise kann die Aufbissplatte ein Aufsatzteil mit der Auflagefläche und ein Basisteil mit dem zweiten Verbindungsteil umfassen, wobei das Aufsatzteil vom Basisteil trennbar ist. Dadurch können bei Aufnahmen verschiedener Patienten die zu den jeweiligen Kieferbogen passenden Aufsatzteile ausgetauscht werden, wobei das selbe Basisteil verwendet wird. Ein weiterer Vorteil ist, dass eine Bohrschablone weniger aufwendig aus dem Aufsatzteil als aus einer ganzen Auf- bissplatte ohne Basisteil herausgearbeitet werden kann, weil weniger Material abzutragen ist.
Vorteilhafterweise kann die obere Aufbissplatte im Randbereich den Abdruck des oberen Kieferbogens aufweisen.
Dadurch kann die Aufbissplatte den oberen Kieferbogen auf- nehmen.
Vorteilhafterweise kann die untere Aufbissplatte im Randbereich den Abdruck des unteren Kieferbogens aufweisen.
Dadurch kann die untere Aufbissplatte den unteren Kieferbogen aufnehmen. Vorteilhafterweise kann die Aufbissplatte ein Verbindungsteil in Form einer hohlen Halbkugel oder einer kreisförmigen Durchbrechung aufweisen.
Dadurch kann ein Verbindungsteil des Befestigungsteils in der Halbkugel oder kreisförmigen Durchbrechung gelagert und zur Feinpositionierung bewegt werden.
Vorteilhafterweise kann die Aufbissplatte ein Führungsmittel zum Verbindungsteil, vorzugsweise in Form einer Führungsmulde, aufweisen.
Dadurch kann das erste Verbindungsteil des Befestigungs- teils zum Verbindungsteil der Aufbissplatte geführt werden. Dies erleichtert dem Patienten die beiden Verbindungsteile durch Erfühlen eines mechanischen Druckwiderstandes zusammenzuführen .
Vorteilhafterweise kann die Aufbissplatte Marker aufweisen, die durch Röntgenstrahlung und durch Licht- oder Tastsensoren erkennbar sind.
Die Marker müssen einen Absorptionsgrad für Röntgenstrahlen aufweisen, der sich erheblich vom Absorptionsgrad des Materials der Aufbissplatte unterscheidet. Der Absorptionsgrad ist ein Maß für die absorbierte Intensität der Röntgenstrahlung. Bei einem geringeren Absorptionsgrad erscheinen die Marker auf einer Röntgenaufnahme dunkel. Bei einem höheren Absorptionsgrad erscheinen die Marker heller. Das Reflexionsspektrum der Marker muss sich vom Reflexionsspekt- rum der umgebenden Oberfläche bei gleichem eingestrahlten Licht unterscheiden, um durch optische Sensoren erkannt zu werden. Bei einer Abtastung mit Tastsensoren müssen die Marker eine charakteristische Oberfläche aufweisen, um erkannt zu werden. Vorteilhafterweise kann das Verbindungsteil der Aufbissplatte nach dem Aufsetzen auf der jeweilige Kieferbogen innerhalb der Mundhöhle des Patienten liegen.
Dadurch wird beim Aufbeißen der Reibschluss zwischen den innerhalb der Mundhöhle liegenden Verbindungsteilen im Ver- gleich zu außerhalb der Mundhöhle liegenden Verbindungsteilen verbessert, weil die Druckkräfte des Kieferbogens zu gleichmäßiger verteilten Normalkräften an den Verbindungsflächen und somit zu höheren Reibkräften führen. Darüber hinaus führen die Druckkräfte an den bogenförmigen Kiefer- bogen zu Drehmomenten, die sich durch gegenüberliegende Kraftarme gegenseitig ausgleichen, so dass der gesamte Drehmoment auf die Aufbissplatten bei innerhalb der Mund- höhle liegenden Verbindungsteilen geringer ist und somit ein Verkanten der Aufbissplatte gegenüber dem jeweiligen Kieferbogen verhindert wird.
Erfindungsgemäß ist ein Befestigungsteil zur Positionierung der Kieferbogen eines Patienten genannt, das bei einer Aufnahme mit einer Röntgenaufnahmeeinrichtung an der Röntgenaufnahmevorrichtung angebracht sein kann. Das Befestigungsteil weist am zum Patienten gerichteten Ende ein Verbindungsteil in Form eines Kugelabschnitts auf. Dadurch weist das Befestigungsteil einen festen Abstand zur Röntgenaufnahmevorrichtung auf, der bei der Positionierung des Patienten berücksichtigt wird, um die relative Lage der des Patientenkopfes zur Röntgenaufnahmevorrichtung zu bestimmen. Die jeweilige Aufbissplatte kann in der Einrast- Stellung um die Kugel zur Feinpositionierung geschwenkt werden .
Vorteilhafterweise kann das Verbindungsteil aus einem anfänglich verformbarem Material bestehen, das nach einer Verformung von mindestens 0,1 mm und höchstens 3 mm keine weitere Verformung zulässt.
Beim Aufbeißen treten Druckkräfte an den Verbindungsteilen der Aufbissplatten und des Befestigungsteils auf. Dabei wird das Verbindungsteil des Befestigungsteils zunächst um mindestens 0,1 mm und höchstens 3 mm verformt, bis keine weitere Verformung möglich ist und die Aufbissplatten gegenüber dem Befestigungsteil fixiert sind.
Vorteilhafterweise kann das Verbindungsteil aus einem harten Kernteil besteht, das mit einer elastischen Schicht mit einer Dicke von mindestens 0,1 mm verkleidet ist. Dadurch verformt das Verbindungsteil einer Aufbissplatte beim Aufbeißen zunächst die elastische Schicht und stößt anschließend auf das harte Kernteil.
Eine weitere Erfindung ist ein Verfahren zur Positionierung der Kieferbogen bei einer Aufnahme mit einer Röntgenaufnahmeeinrichtung, wobei jeweils eine Aufbissplatte zur Befestigung des oberen und des unteren Kieferbogens individuell passend zur anatomischen Situation bereitgestellt sind. Diese Aufbissplatte können beispielsweise im Dentallabor oder kurzzeitig vor der Aufnahme gefertigt werden. Die Aufbissplatten werden auf die jeweiligen Kieferbogen aufgesetzt. Die Kieferbogen können natürliche Kieferbogen eines Patienten sein, dessen Mund dabei weit geöffnet sein muss, oder Kieferbogen eines Gebissmodells. Die Verbindungsteile der oberen Aufbissplatte und des Befestigungsteils werden in Kontakt zueinander gebracht. Dabei kann der Behandler den Kopf des Patienten oder der Patient selbst seinen Kopf so bewegen, dass die Verbindungsteile zueinander geführt werden und in Kontakt gelangen. Im weiteren Verfahrensschritt werden die Verbindungsteile der unteren Aufbissplatte und des Befestigungsteils in Kontakt zueinander gebracht. Dabei kann der Behandler oder der Patient selbst den unteren Kieferbogen, solange innerhalb der anatomischen Freiheitsgrade gegenüber dem oberen Kie- ferbogen bewegen bis die Verbindungsteile des unteren Kieferbogens und des Befestigungsteils in Kontakt gelangen.
Die Verbindungsteile der Aufbissplatten werden aufeinander zu bis zu einem Eingriff mit dem entsprechenden Verbindungsteil des Befestigungsteils bewegt und bilden einen Reibschluss zu diesem Verbindungsteil aus, so dass die Aufbissplatten zum Befestigungsteil fixiert werden. Der Behandler kann durch das Zusammendrücken oder der Patient kann durch das Aufbeißen zu einem Reibschluss zwischen den Verbindungsteilen der beiden Aufbissplatten und des Befestigungsteils führen.
Ein Vorteil dieses Verfahrens ist, dass der Behandler oder der Patient durch die Bewegung des Kopfes und des unteren Kiefers relativ zum Kopf die Verbindungsteile in Kontakt zueinander bringen muss, um die Aufbissplatte gegenüber dem Befestigungsteil fixieren zu können. Die Kiefer werden dadurch wiederholbar an der gewünschten Position gegenüber der Röntgenaufnahmeeinrichtung und relativ zueinander fixiert .
Erfindungsgemäß ist ein Verfahren zur Positionierung der Kieferbogen bei einer Aufnahme mit einer Röntgenaufnahmeeinrichtung genannt, wobei eine obere Aufbissplatte zur Be- festigung des oberen Kieferbogens individuell passend zur anatomischen Situation bereitgestellt ist.
Die obere Aufbissplatte auf den oberen Kieferbogen aufgesetzt wird. Der Mund eines Patienten oder eines Gebissmodell muss dabei weit geöffnet sein, um das Aufsetzen zu er- leichtern.
Die Verbindungsteile der oberen Aufbissplatte und des Befestigungsteils werden in Kontakt zueinander gebracht. Der obere Kieferbogen bzw. der Patientenkopf kann durch den Behandler oder den Patienten selbst so lange bewegt werden, bis die Verbindungsteile in Kontakt zueinander gelangen.
Die Verbindungsteile der oberen Aufbissplatte und des Befestigungsteils werden aufeinander zu bis zum Eingriff bewegt und bilden einen Reibschluss aus, so dass die obere Aufbissplatte gegenüber dem Befestigungsteil fixiert wird. Die beiden Kieferbogen können durch den Behandler oder den Patienten selbst zusammengedrückt werden, so dass der unte- re Kieferbogen direkt auf die untere Seite des Befestigungsteils beißt und Druckkräfte ausübt, die zum Reib- schluss zwischen den Verbindungsteilen der oberen Aufbissplatte und des Befestigungsteils führen. Dieses Verfahren kann verwendet werden, um den oberen Kieferbogen und somit den Kopf genau zu positionieren. Der untere Kieferbogen bleibt innerhalb der anatomischen Freiheitsgrade gegenüber dem oberen Kieferbogen beweglich und kann beim Aufbeißen verschiedene Positionen einnehmen. Ein Vorteil dieses Verfahren ist, dass nur die obere Aufbissplatte verwendet wird und der Kieferbogen direkt auf die untere Seite des Befestigungsteils aufbeißt. Zur besseren Kraftübertragung kann an der Unterseite des Befestigungsteils beispielsweise eine Aufbissfläche mit Rillen an- gebracht sein.
Ein weiteres erfindungsgemäßes Verfahren zur Positionierung der Kieferbogen bei einer Aufnahme mit einer Röntgenaufnahmeeinrichtung besteht darin, dass eine untere Aufbissplatte zur Befestigung des unteren Kieferbogens individuell pas- send zur anatomischen Situation bereit gestellt wird.
Die untere Aufbissplatte wird auf den unteren Kieferbogen aufgesetzt. Dabei muss ein Gebissmodell oder der Mund des Patienten geöffnet sein.
Die Verbindungsteile der unteren Aufbissplatte und des Be- festigungsteils werden in Kontakt zueinander gebracht. Der untere Kieferbogen wird durch einen Behandler oder den Patienten selbst bewegt, wobei die Verbindungsteile zusammengeführt werden.
Die Verbindungsteile der unteren Aufbissplatte und des Be- festigungsteils werden aufeinander zu bis zum Eingriff bewegt und bilden einen Reibschluss aus, so dass die untere Aufbissplatte gegenüber dem Befestigungsteil fixiert wird. Die beiden Kieferbogen können durch den Behandler oder den Patienten selbst zusammengedrückt werden, so dass der obere Kieferbogen direkt auf die obere Seite des Befestigungs- teils beißt und Druckkräfte ausübt, die zum Reibschluss zwischen den Verbindungsteilen der unteren Aufbissplatte und des Befestigungsteils führen.
Dieses Verfahren entspricht dem vorher genannten Verfahren mit dem Unterschied, dass der untere Kieferbogen positio- niert wird und durch das Aufbeißen der obere Kieferbogen Druckkräfte auf die obere Seite des Befestigungsteils ausübt. Zur besseren Kraftübertragung kann an der Oberseite des Befestigungsteils eine Aufbissfläche mit Rillen angebracht sein. Vorteilhafterweise kann bei der anfänglichen Bewegung des zweiten bzw. dritten Verbindungsteils der oberen bzw. unteren Aufbissplatte auf das erste Verbindungsteil des Befestigungsteils das zweite bzw. dritte Verbindungsteil geringfügig gegen das ersten Verbindungsteil gedrückt werden und in eine Einraststellung gelangen, wobei die Aufbissplatte gegenüber dem Befestigungsteil zur Feinpositionierung beweglich bleibt. In der Einraststellung kann durch den Behandler selbst oder durch dessen Anweisungen an den Patienten die Feinpositionierung durchgeführt werden, um insbe- sondere die gewünschte Winkellage der Aufbissplatten genau einzustellen .
Vorteilhafterweise kann die obere bzw. untere Aufbissplatte zur Befestigung des oberen bzw. unteren Kieferbogens individuell passend zur anatomischen Situation gefertigt wird. Die Fertigung kann in einem Dentallabor oder unmittelbar am Behandlungsplatz erfolgen. Eine individuelle Aufbissplatte kann einen Abdruck des Kieferbogens umfassen, der mittels einer aushärtenden Formmasse gefertigt wird.
Vorteilhafterweise kann das erste Verbindungsteil des Befestigungsteils entlang eines Führungsmittels an der Auf- bissplatte zum Verbindungsteil der Aufbissplatte geführt werden und die Verbindungsteile dort in Kontakt zueinander gebracht werden. Das erste Verbindungsteil kann durch eine Bewegung des Patientenkopfes durch einen Behandler oder den Patienten selbst geführt werden. Dadurch wird es erleichtert die Verbindungsteile in Kontakt zueinander zu bringen. Die Führungsmittel können die Form einer zum Verbindungsteil der Aufbissplatte zulaufenden Mulde haben.
Vorteilhafterweise kann anhand der Daten aus der Röntgen- aufnähme eine Implantatplanung durchgeführt werden. Dabei weist die Aufbissplatte Marker auf, die ein Koordinatensystem vorgeben, in dem das geplante Implantat bezüglich seiner Position und Ausrichtung festgelegt ist.
Dadurch geben die Marker, die auch in der Röntgenaufnahme feststellbar sind, ein Koordinatensystem vor, in dem die Lageinformation der geplanten Implantate und der anatomischen Strukturen wie Zähne, Wurzelkanäle und Kieferknochen bestimmt werden.
Die Anwendung von Markern und Licht- bzw. Tastsensoren zur Übertragung des Koordinatensystems aus der Implantatplanung an eine Bearbeitungsmaschine, erfordert vorteilhafterweise eine 3D-Röntgendarstellung, die mittels bekannter 3D- Röntgenvorrichtungen erzeugt werden kann. Die Marker können dadurch in der räumlicher Darstellung auf eine einfache Weise erkannt und in ihrer genauen räumliche Lage festgelegt werden. Vorteilhafterweise kann die Aufbissplatte in eine Bearbeitungsmaschine eingesetzt werden und die Marker können durch Sensoren erkannt werden, so dass im durch die Marker festgelegten Koordinatensystem Bohrungen in der Aufbissplatte eingebracht werden, deren Verlängerung die Position und Ausrichtung des geplanten Implantats aufweist.
Zur Erkennung der Marker können beispielsweise Licht- oder Tastsensoren verwendet werden, die anhand des Reflexionsspektrums die Marker vom umgebenden Material unterscheiden. Die Marker an den Aufbissplatten geben das Koordinatensystem der Röntgenaufnahme vor, in dem die Implantatplanung durchgeführt wurde. Somit ist die Lage der Implantate gegenüber den Aufbissplatten bekannt. Die Bearbeitungsmaschine kann dann automatisch angesteuert werden, um die Bohrun- gen in den Aufbissplatten durchzuführen.
Vorteilhafterweise kann die Aufbissplatte in einer Bearbeitungsmaschine mit einer eindeutigen Lagebeziehung zur Bearbeitungsmaschine positioniert werden, so dass auch die relative Lage der geplanten Implantate bekannt ist und eine Bohrung in die Aufbissplatte eingebracht wird, deren Verlängerung die Position und Ausrichtung des geplanten Implantats aufweist.
Dadurch sind keine Marker und keine Sensoren in der Bearbeitungsmaschine notwendig. Die Aufbissplatte wird eindeu- tig in der Bearbeitungsmaschine positioniert, beispielsweise durch Auflegen der Aufbissplatte an definierten Flächen der Bearbeitungsmaschine, deren Position relativ zur Bearbeitungsmaschine bekannt ist.
Vorteilhafterweise können in die Bohrungen Bohrhülsen ein- gebracht werden und die Aufbissplatte kann so nachbearbeitet werden, dass sie als Bohrschablone zur Anbringung der Implantatbohrung für das einzusetzende Implantat verwendbar ist.
Ein Vorteil ist, dass die Bohrhülsen als Führungsmittel für den Bohrer dienen und es erlauben, präzise Implantatbohrun- gen anzubringen.
Ein weiterer Vorteil ist, dass die Bohrschablonen nicht in einem zusätzlichen Verfahren, sondern aus den bereits vorliegenden Aufbissplatten gefertigt werden. Dies führt zu einer Verringerung des Produktionsaufwands. Darüber hinaus werden mögliche Fehler verhindert, die bei der Übertragung von Lageinformationen der geplanten Implantate bezüglich des Kieferbogens für ein getrenntes Herstellungsverfahren von Bohrschablonen auftreten würden.
Vorteilhafterweise kann die Aufbissplatte aus einem Auf- Satzteil mit einem Abdruck dem jeweiligen Kieferbogen und aus einem Basisteil bestehen. Für die Nachbearbeitung zur Verwendung als Bohrschablone wird das Aufsatzteil mit dem Abdruck vom Basisteil abgenommen.
Dadurch kann dasselbe Basisteil für mehrere patientenspezi- fische Aufsatzteile verwendet werden. Darüber hinaus muss, um eine Bohrschablone anzufertigen, weniger Material bei der Nachbearbeitung des Aufsatzteils abgetragen werden als bei einer ganzen Aufbissplatte.
Vorteilhafterweise kann ein Modell des oberen bzw. des un- teren Kieferbogens des Patienten in eine Bearbeitungsmaschine eingespannt werden. Die entsprechende Aufbissplatte wird auf das Modell gesetzt. Die Marker an der Aufbissplatte werden durch Sensoren erkannt und das durch die Marker festgelegte Koordinatensystem wird registriert. Das Modell entspricht in seiner Form zumindest teilweise dem jeweiligen Kieferbogen. Das durch die Marker festgeleg- te Koordinatensystem wird von der Bearbeitungsmaschine registriert, so dass die Lageinformation der geplanten Implantate aus der Implantatplanung auf das Modell übertragen werden kann. Vorteilhafterweise kann die Aufbissplatte vom Modell abgenommen werden und unter Berücksichtigung des Koordinatensystems kann eine Bohrung in das Modell mit Position und Ausrichtung des geplanten Implantats eingebracht werden. Die Bohrungen können mittels einer computergesteuerten Bohrvorrichtung unter Berücksichtigung der Lageinformationen der geplanten Implantate erfolgen. Dazu werden Stäbchen in die Bohrungen am Modell eingesteckt. Eine passgenau zum Modell geformte Schablone wird auf das Modell aufgesetzt und an den Stäbchen werden Bohrhülsen angebracht, so dass die Schablone mit den Bohrhülsen als Bohrschablone zur Einbringung der Bohrungen für die einzusetzenden Implantate verwendet werden kann.
Dadurch werden die Bohrhülsen entlang der Achsen der Bohrungen für die geplanten Implantate gesetzt.
Kurzbeschreibung der Zeichnungen
Ausführungsbeispiele der Erfindung sind in der Zeichnung dargestellt. Es zeigt die
F ig . 1 eine Gesamtansicht einer Röntgenaufnahme; FFiigg.. 22 eine Aufbissvorrichtung im getrennten Zustand;
F ig . 3 Aufbissvorrichtung aus Fig. 3 im zusammengeführten Zustand;
Fig . 4a obere Aufbissplatte aus der Sicht von unten;
Fig . 4b obere Aufbissplatte aus der Sicht von oben; FFiigg.. 55aa ein Befestigungsteil für beide Aufbissplatten; Fig. 5b ein Befestigungsteil nur für die obere Aufbissplatte;
Fig. 6a eine Aufbissvorrichtung mit beiden Aufbissplatten; Fig. 6b eine Seitenansicht der Aufbissvorrichtung aus Fig. 6a in der Mundhöhle des Patienten;
Fig. 7a eine Seitenansicht der Aufbissvorrichtung wie in Fig. 6b nur mit der oberen Aufbissplatte;
Fig. 7b eine Seitenansicht der Aufbissvorrichtung wie in Fig. 6b nur mit der unteren Aufbissplatte;
Fig. 8 Aufbissvorrichtung wie in Fig. 6a mit Einrastmitteln an den Aufbissplatten;
Fig. 9 eine Bearbeitungsmaschine mit einer darauf eingespannten Bohrschablone; Fig. 10 eine Bohrschablone für den oberen Kieferbogen;
Fig. 11 ein Modell des oberen Kieferbogens mit der oberen Aufbissplatte;
Fig. 12 eine Bohrschablone auf dem Modell aus Fig. 11.
Ausführungsbeispiele der Erfindung
Die Fig. 1 zeigt die Gesamtansicht einer Röntgenaufnahmeeinrichtung 1. Die Röntgenaufnahmeeinrichtung 1 umfasst eine Aufbissvorrichtung 2 zur Positionierung eines Patienten 3 zur Erstellung einer Aufnahme mit der Röntgenaufnahmevor- richtung 1. Vor allem die Mundhöhle des Patienten mit einem oberen Kieferbogen 3.1 und einem unteren Kieferbogen 3.2 soll aufgenommen werden. Bei der dargestellten Röntgenaufnahmeeinrichtung 1 handelt es sich um ein dentales Cone- Beam- Röntgenaufnahmegerät. Die Aufbissvorrichtung 2 um- fasst ein Befestigungsteil 4, das an der Röntgenaufnahmevorrichtung 1 angebracht ist und eine obere Aufbissplatte 5, die in der Mundhöhle des Patienten 3 angebracht ist. Die Fig. 2 zeigt die Aufbissvorrichtung 2 bestehend aus dem Befestigungsteil 4 und der oberen Aufbissplatte 5. Das Befestigungsteil 4 wird an einem Ende über eine Steckverbindung 6 fest mit der Röntgenaufnahmeeinrichtung 1 aus Fig. 1 verbunden und weist am gegenüberliegenden Ende ein Verbindungsteil 7 mit einer Verbindungsfläche 7.1 in Form eines Kugelabschnitts. Im mittleren Bereich weist das Befestigungsteil 4 eine Aufbissleiste 8 auf, an die von der oberen Seite die Aufbissplatte 5 angelegt wird und der Patient 3 aus Fig. 1 mit seinem unteren Kieferbogen auf die untere Seite der Aufbissleiste 8 draufbeißt.
Die Aufbissplatte 5 weist ein Verbindungsteil 9 mit einer Verbindungsfläche 9.1 in Form einer kreisförmigen Durchbrechung in einem zentralen Bereich 5.1 auf. In einem Randbe- reich 5.2 weist die Aufbissplatte 5 einen Abdruck 10 des oberen Kieferbogens des Patienten 3 auf.
Die Fig. 3 zeigt die Aufbissvorrichtung 2, wobei das Verbindungsteil 7 das Befestigungsteil 4 mit dem Verbindungsteil 9 der Aufbissplatte 5 in Eingriff gebracht ist. Die Verbindungsfläche 7.1 in Form eines Kugelabschnitts erlaubt es die Aufbissplatte 5 relativ zum Befestigungsteil 4 um den Mittelpunkt des Kugelabschnitts zur Feinpositionierung zu verstellen, um die Winkellage des oberen Kieferbogens und somit des Patientenkopfes 3 relativ zur Röntgenaufnah- meeinrichtung 1 aus Fig. 1 zu positionieren.
Die obere Aufbissplatte 5 wird auf den oberen Kieferbogen aufgesetzt. Beim Aufbeißen durch den Patienten 3 aus Fig. 1 werden Druckkräfte durch den oberen Kieferbogen auf die o- bere Aufbissplatte 5 und durch den unteren Kieferbogen auf die untere Seite der Aufbissleiste 8 ausgeübt, so dass es zu einem Reibschluss zwischen den Verbindungsteilen 7 und 9 kommt und der Patient 3 aus Fig. 1 somit in seiner Position fixiert wird.
Die Fig. 4a zeigt eine weitere Gestaltungsform der oberen Aufbissplatte 5 aus der Sicht von unten. Das Verbindungs- teil 9 weist eine Verbindungsfläche 9.1 in Form einer hohlen Halbkugel auf und dient als Lagerung für das Verbindungsteil 7 mit einer Verbindungsfläche 7.1 in Form eines Kugelabschnitts. Ein Führungsmittel 11 in Form einer Führungsmulde führt das kugelförmige Verbindungsteil 7 zum Verbindungsteil 9 der Aufbissplatte. Dies erleichtert es dem Patienten 3 aus Fig. 1 durch Bewegung seines Kopfes die beiden Verbindungsteile 7 und 9 zusammenzuführen. Eine untere Aufbissplatte kann in der gleichen Weise mit einem Führungsmittel und einem dritten Verbindungsteil mit einer Verbindungsfläche gestaltet sein.
Die Fig. 4b zeigt die Aufbissplatte 5 aus Fig. 4a in der Ansicht von oben. Die Aufbissplatte 5 umfasst ein Aufsatzteil 12 mit dem patientenspezifischen Abdruck 10 und ein Basisteil 13. Am Rand des Basisteils 13 befindet sich eine Vertiefung 14, in der das Aufsatzteil 12 des oberen Kiefer- bogens durch Steckverbindungen befestigt ist. Das Aufsatzteil 12 kann vom Basisteil 13 getrennt werden und gegen ein Aufsatzteil, das zum oberen Kieferbogen eines anderen Patienten passt, ausgetauscht werden. Eine untere Aufbissplatte kann entsprechend ein Aufsatzteil mit einem Abdruck des unteren Kieferbogens und ein Basisteil 13 umfassen. Dadurch kann das gleiche Basisteil 13 als Bestandteil der oberen Aufbissplatte 5 sowie der unteren Aufbissplatte verwendet werden . Die Fig. 5a zeigt ein Befestigungsteil 4 aus der Sicht von schräg oben, das an einem Ende eine Steckverbindung 6 und am gegenüberliegenden Ende das Verbindungsteil 7 mit einer Verbindungsfläche 7.1 in Form eines Kugelausschnittes aufweist. Dabei ragt das Verbindungsteil 7 zu beiden Seiten der Aufbissleiste mit einer oberen Verbindungsfläche 7.2 und einer unteren Verbindungsfläche 7.3 hervor. Die obere Verbindungsfläche 7.2 kann mit der Verbindungsfläche 9.1 der oberen Aufbissplatte 9 und die untere Verbindungsfläche 7.3 kann mit der Verbindungsfläche der nicht dargestellten unteren Aufbissplatte in Eingriff gebracht werden.
Das Verbindungsteil 7 besteht aus einer elastischen Schicht 7.4 mit einer Dicke von 0,5 mm und einem inneren harten
Kernteil 7.5. Dadurch wird zunächst beim anfänglichen Aufbeißen die elastische Schicht 7.4 verformt, so dass die Aufbissplatten gegenüber dem Befestigungsteil 4 zur Feinpositionierung verstellt werden können. Bei weiterem Drauf- beißen stoßen die Verbindungsteile der Aufbissplatten auf das innere harte Kernteil 7.5 und es kommt zum Reibschluss zu den Verbindungsteilen des Befestigungsteils, so dass die Aufbissplatten fixiert werden.
Die Fig. 5b zeigt ein Befestigungsteil 4 aus der Sicht von schräg unten, das am Verbindungsteil 7 eine Verbindungsfläche 7.2 in Form eines nur nach oben gerichteten Kugelausschnitts aufweist und an der unteren Seite der Aufbissleiste 8 Rillen 15 vorhanden sind. Dieses Befestigensteil 4 wird nur mit der oberen Aufbissplatte 5 verwendet. Beim Aufbeißen werden Druckkräfte von dem unteren Kieferbogen direkt auf die untere Seite der Aufbissleiste 8 übertragen, wobei dort Rillen 15 das Verrutschen in Längsrichtung des Verbindungsteils 7 verhindern. Ein Befestigungsteil für die untere Aufbissplatte kann gleich gestaltet sein mit dem Un- terschied, dass das Verbindungsteil 7 eine Verbindungsfläche 7.3 aus Fig. 5a in Form eines nur nach unten gerichteten Kugelausschnitts aufweist. Die Fig. 6a zeigt eine Aufbissvorrichtung 2 umfassend ein Befestigungsteil 4, eine obere Aufbissplatte 5 und eine untere Aufbissplatte 16. Das Befestigungsteil 4 ist in Fig. 5a gezeigt und weist eine Verbindungsfläche 7.2 zur oberen Aufbissplatte 5 und eine Verbindungsfläche 7.3 zur unteren Aufbissplatte 16 auf, die nicht dargestellt sind. Die obere Aufbissplatte 5 ist in der Fig. 2 dargestellt. Sie weist im Randbereich 5.2 eine Abdruck 10 des oberen Kieferbogens und im zentralen Bereich 5.1 ein Verbindungsteil 9 mit einer Verbindungsfläche 9.1 in Form einer kreisförmigen Durchbrechung zur Verbindung mit der oberen Verbindungsfläche 7.2 auf. Die untere Aufbissplatte 16 weist in einem Randbereich 16.1 einen Abdruck 17 dem unteren Kieferbogen und im zentralen Bereich ein Verbindungsteil 18 mit einer Verbindungs- fläche 18.1 in Form einer kreisförmigen Durchbrechung zur Verbindung mit der unteren Verbindungsfläche 7.3 auf.
Beim anfänglichen Aufbeißen durch den Patienten 3 aus Fig. 1 gelangen die oberen Verbindungsflächen 9.1, 7.2 und die unteren Verbindungsflächen 18.1, 7.3 in Eingriff und können zur Feinpositionierung noch gegeneinander bewegt werden. Beim weiteren Aufbeißen entsteht ein Reibschluss zwischen den Verbindungsflächen und die Aufbissplatten 5 und 16 werden somit gegenüber dem Befestigungsteil 4 fixiert.
Die Fig. 6b zeigt eine Seitenansicht der Aufbissvorrichtung 2 aus Fig. 6a in der Mundhöhle des Patienten 3. Die obere Aufbissplatte 5 ist an dem oberen Kieferbogen 3.1 des Patienten 3 und die untere Aufbissplatte 16 ist an dem unteren Kieferbogen 3.2 des Patienten 3 befestigt. Durch beim Aufbeißen auftretenden Druckkräfte des Patienten 3 wurden die Aufbissplatten 5 und 16 aufeinander bewegt und das Verbindungsteil 9 der oberen Aufbissplatte 5 gegenüber dem Verbindungsteil 7 an den oberen Verbindungsflächen 9.1, 7.2 fixiert. Das Verbindungsteil 18 der unteren Aufbissplatte 16 wurde gegenüber dem Verbindungsteil 7 an den unteren Verbindungsflächen 18.1, 7.3 fixiert.
Die Verbindungsteile 9, 7 und 18 befinden sich während der Positionierung innerhalb der Mundhöhle des Patienten 3 hinter den bogenförmigen Kieferbogen 3.1 und 3.2 in Richtung des Rachens.
Die Fig. 7a zeigt eine Seitenansicht der Aufbissvorrichtung 2 wie in Fig. 6b in der Mundhöhle des Patienten 3 mit dem Unterschied, dass nur die obere Aufbissplatte 5 verwendet wird. Beim Aufbeißen übt der untere Kieferbogen 3.2 Druckkräfte auf die untere Seite des Befestigungsteils 4, so dass das Verbindungsteil 9 gegenüber dem Verbindungsteil 7 an den oberen Verbindungsflächen 9.1 und 7.2 fixiert wer- den. Zur besseren Übertragung der Druckkräfte sind Rillen 15 an der unteren Seite des Verbindungsteils 4 angeordnet.
Die Fig. 7b zeigt eine Seitenansicht der Aufbissvorrichtung 2 wie in Fig. 6b in der Mundhöhle des Patienten 3 mit dem Unterschied, dass nur die untere Aufbissplatte 16 verwendet wird. Beim Aufbeißen übt der obere Kieferbogen 3.1 Druckkräfte auf die obere Seite des Befestigungsteils 4 aus Fig. 5b aus, so dass das Verbindungsteil 18 gegenüber dem Verbindungsteil 7 an den unteren Verbindungsflächen 18.1 und 7.3 fixiert werden. Zur besseren Übertragung der Druckkräf- te sind Rillen 15 an der oberen Seite des Verbindungsteils 4 angeordnet .
Die Fig. 8 zeigt die Aufbissvorrichtung 2 wie in Fig. 6a mit einem Einrastmittel 19 an der oberen Aufbissplatte und einem dazu passenden Einrastmittel 20 an der unteren Auf- bissplatte. Beim anfänglichen Aufbeißen rasten die Einrastmittel 19 und 20 ineinander ein und die Aufbissplatten gelangen in die Einraststellung. In der Einraststellung be- steht noch geringes Spiel zwischen den oberen Verbindungsflächen 7.2, 9.1 und den unteren Verbindungsflächen 18.1 und 7.3, so dass die Aufbissplatten 5 und 16 in ihrer Winkellage um den Mittelpunkt des Verbindungsteils 7 zur Fein- Positionierung verstellt werden können.
Beim weiteren Aufbeißen entriegeln die Einrastmittel 19 und 20 und die Einraststellung wird verlassen. Die Druckkräfte führen zu einem Reibschluss zwischen den oberen Verbindungsflächen 7.2, 9.1 und den unteren Verbindungsflächen 18.1 und 7.3 und die Aufbissplatten 5 und 16 werden gegenüber dem Befestigungsteil 4 fixiert.
Die Fig. 9 zeigt eine Bearbeitungsmaschine 30 mit einer darauf eingespannten Bohrschablone 31. Die Bohrschablone weist Marker 32 auf, deren Position von Sensoren 33 be- stimmt wird. Die Marker 32 geben eine Koordinatensystem 34 vor, in dem anhand der 3D- Röntgenaufnahme eine Implantatplanung durchgeführt, wobei die Position und Ausrichtung der einzusetzenden Implantate festgelegt wurde. Die Bohrschablone 31 ist vorgesehen um Bohrungen für die einzuset- zenden Implantate in den Kieferknochen des Patienten 3 aus Fig. 1 einzubringen. Dafür werden mittels einer Bohrvorrichtung 35 computergesteuert Bohrungen 36 an der Bohrschablone 31 durchgeführt, deren Verlängerung entlang der Bohrachsen 37 die Positionen und Ausrichtung der Bohrungen für die geplanten Implantate aufweist. Die Bearbeitungsmaschine 30 ist darüber hinaus dafür vorgesehen beispielsweise bei der Herstellung der Bohrschablone 31 aus der oberen Aufbissplatte 5 aus Fig. 2 oder aus dem Aufsatzteil aus Fig. 4b herzustellen. Zur Anbringung von Bohrungen und Ab- tragung von Material können neben der Aufbissplatte 5 oder 16, dem Aufsatzteil 12 auch vorgefertigte Bohrschablonenrohlinge oder Modelle von Kieferbogen in die Schablonenrohlinge oder Modelle von Kieferbogen in die Bearbeitungsmaschine 30 eingespannt werden.
Die Fig. 10 zeigt den oberen Kieferbogen des Patienten 3 aus Fig. 1 an der die Bohrschablone 31 angebracht ist. Die Bohrschablone wurde aus der oberen Aufbissplatte 5 aus Fig. 4b gefertigt. Dabei wurde das Aufsatzteil 12 vom Basisteil 13 abgenommen und in die Bearbeitungsmaschine 30 gespannt und das überschüssige Material wurde abgetragen, so dass nur der Abdruck 14 des oberen Kieferbogens ausgespart wur- de. Aus den Positionen der Marker 32 wurde das Koordinatensystem 34 bestimmt, in dem die Implantatplanung anhand der Röntgenaufnahme durchgeführt wurde. Die Marker 32 an dem in die Bearbeitungsmaschine 30 eingespannten Aufsatzteil 12 werden durch die Sensoren 33 vermessen und anhand der fest- gestellten Positionen kann die Bohrvorrichtung 35 an der
Bearbeitungsmaschine 30 so angesteuert werden, dass Bohrungen 36 im Aufsatzteil 12 angebracht werden die Verlängerungen der geplanten Bohrungen für die Implantate mit den Bohrachsen 37 darstellen. In die Bohrungen 36 werden Bohr- hülsen 38 eingesetzt, die als Führungsmittel für einen Bohrer zum Anbringen der Bohrungen für die Implantate dienen.
Alternativ kann die Bohrschablone 30 auch aus einer ganzen Aufbissplatte 5 wie in Fig. 2 herausgearbeitet werden, so dass der Abdruck 10 ausgespart wird. Die Fig. 11 zeigt ein Modell 40 des oberen Kieferbogens mit einer darauf aufgesetzten Aufbissplatte 5, wobei Marker 32 an der Aufbissplatte 5 angeordnet sind.
Bei einem weiteren Verfahren zur Herstellung einer Bohrschablone 31 wird das Modell 40 in eine Bearbeitungsmaschi- ne eingespannt, die Aufbissplatte 5 mit Markern 32 darauf aufgesetzt, die Marker 32 durch Sensoren 33 erkannt und das durch die Marker 32 festgelegte Koordinatensystem 34 durch die Bearbeitungsmaschine 30 registriert.
In der Fig. 12 wird dargestellt wie die Bohrschablone 30 nach der Registrierung aus Fig. 11 hergestellt wird. Durch eine Bohrvorrichtung an der Bearbeitungsmaschine werden Bohrungen 50 entlang der Bohrachsen 37 in das Modell 40 eingebracht. Stäbchen 51 werden in die Bohrungen 50 eingesteckt. Eine in seiner Form zum Modell 40 passende Bohrschablone 30 wird aufgesetzt und an den Stäbchen 51 werden die Bohrhülsen 38 an der Bohrschablone 31 angebracht. Dadurch wird gewährleistet, dass die Bohrhülsen 38 entlang der Bohrachsen 37 an der Bohrschablone 31 befestigt werden.
Bezugszeichenliste
1 Röntgenaufnahmeeinrichtung
2 Aufbissvorrichtung
3 Patient
3.1 oberer Kieferbogen
4 Befestigungsteil
3.2 unterer Kieferbogen
5 obere Aufbissplatte
6 Steckverbindung
7 Verbindungsteil an dem Befestigungsteil
7.1 Verbindungsfläche an dem Befestigungsteil
7.2 obere Verbindungsfläche
7.3 untere Verbindungsfläche
7.4 elastischen Schicht
7.5 hartes Kernteil
8 Aufbissleiste
9 Verbindungsteil an der Aufbissplatte 9.1 Verbindungsfläche an der Aufbissplatte
10 Abdruck
11 Führungsmittel, Führungsmulde
12 Aufsatzteil
13 Basisteil
14 Vertiefung
15 Rillen
16 Untere Aufbissplatte 17 Abdruck dem unteren Kieferbogen
18 Verbindungsteil der unteren Aufbissplatte 18.1 Verbindungsfläche des Verbindungsteils 18
19 Einrastmittel an der oberen Aufbissplatte
20 Einrastmittel an der unteren Aufbissplatte
30 Bearbeitungsmaschine
31 Bohrschablonen
32 Marker
33 Sensoren
34 Koordinatensystem
35 Bohrvorrichtung
36 Bohrungen
37 Bohrachsen
38 Bohrhülsen
40 Modell eines Kieferbogens
50 Bohrungen am Modell
51 Stäbchen
5.1 Zentraler Bereich der oberen Aufbissplatte
5.2 Randbereich der oberen Aufbissplatte
16.1 Zentraler Bereich der unteren Aufbissplatte
16.2 Randbereich der unteren Aufbissplatte

Claims

PATENTANSPRÜCHE
1. Aufbissvorrichtung (2) zur Positionierung eines Patienten (3) zur Erstellung einer Aufnahme mit einer Rönt- genaufnahmeeinrichtung (1), umfassend mindestens ein an der Röntgenaufnahmeeinrichtung (1) angeordnetes Befestigungsteil (4) und mindestens eine gegenüber dem Befestigungsteil (4) bewegliche Aufbissplatte (5, 16), wobei an dem Befestigungsteil (4) ein Verbindungsteil (7) für die Aufbissplatte (5, 16) vorgesehen ist, dadurch gekennzeichnet, dass die Aufbissplatte (5, 16) im Bereich des Verbindungsteils (7) vom Befestigungsteil (4) trennbar ist und dass beim Aufbeißen die Aufbissplatte (5, 16) im Bereich des Verbindungsteils (7) in Eingriff mit dem Verbindungsteil (7) bringbar ist.
2. Aufbissvorrichtung (2) nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das Verbindungsteil (7) eine Verbindungsfläche (7.1) in Form eines Kugelabschnitts und die Aufbissplatte (5, 16) ein dazu entsprechendes zweites bzw. drittes Verbindungsteil (9, 18) mit einer zweiten bzw. dritten Verbindungsfläche (9.1, 18.1) in Form einer hohlen Halbkugel oder einer kreisförmigen Durchbrechung aufweist.
3. Aufbissvorrichtung (2) nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Aufbissplatte (5, 16) eine passgenau zu zumindest Teilen des Kieferbogens (3.1, 3.2) ausgebildete Auflagefläche aufweist.
4. Aufbissvorrichtung (2) nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass die Aufbissplatte (5, 16) einen Abdruck (10, 17) zumindest eines Teils des Kieferbogens (3.1, 3.2) beinhaltet.
5. Aufbissvorrichtung (2) nach einem der Ansprüche 1 bis
4, dadurch gekennzeichnet, dass die Aufbissvorrichtung (2) eine obere Aufbissplatte (5) zur Befestigung des oberen Kieferbogens (3.1) und eine untere Aufbissplatte (16) zur Befestigung des unteren Kieferbogens (3.2) aufweist .
6. Aufbissvorrichtung (2) nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, dass die untere Aufbissplatte (16) das zum ersten Verbindungsteil (7) passende untere dritte Ver- bindungsteil (18) aufweist.
7. Aufbissvorrichtung (2) nach einem der Ansprüche 1 bis
5, dadurch gekennzeichnet, dass die Aufbissplatte (5, 16) ein Führungsmittel (11) zur Führung des ersten Verbindungsteils (7) aufweist.
8. Aufbissvorrichtung (2) nach einem der Ansprüche 1 bis
7, dadurch gekennzeichnet, dass die obere und untere Aufbissplatte (5, 16) Einrastmittel (19, 20) aufweisen, um beim Aufbeißen die obere Aufbissplatte (5) in eine Einraststellung gegenüber der unteren Aufbissplatte (16) zu bringen, wobei in der Einraststellung die Aufbissplatten (5, 16) in Eingriff mit einem Spiel gegenüber dem Befestigungsteil (4) gebracht sind, wobei bei weiterem Aufbeißen die obere und untere Aufbissplatte (5, 16) über die Einraststellung hinaus zueinander be- wegbar ist.
9. Aufbissvorrichtung (2) nach einem der Ansprüche 1 bis
8, dadurch gekennzeichnet, dass ein Material des zweiten und dritten Verbindungsteils (9, 18) der Aufbissplatte (5, 16) mit einem Material des ersten Ver- bindungsteils (5) des Befestigungsteil (4) so kombiniert wird, dass durch das Aufbeißen ein Reibschluss zur Fixierung zwischen den Verbindungsteilen (9, 18) der Aufbissplatten (5, 16) und dem ersten Verbindungsteil (7) herstellbar ist.
10. Aufbissvorrichtung (2) nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, dass das zweite und/ oder dritte Verbindungsteil (9, 18) der Aufbissplatte (5, 16) nach dem Aufsetzen auf den jeweiligen Kieferbogen (3.1, 3.2) innerhalb der Mundhöhle des Patienten (3) liegt .
11. Aufbissplatte (5, 16) zur Positionierung eines Patien- ten (3) bei einer Aufnahme mit einer Röntgenaufnahmeeinrichtung (1), dadurch gekennzeichnet, dass die Aufbissplatte (5, 16) ein Verbindungsteil (9, 18) in einem zentralen Bereich (5.1) aufweist und im Randbereich (5.2) eine Auflagefläche (10, 17) zumindest für Teile eines Kieferbogens (3.1, 3.2) aufweist.
12. Aufbissplatte (5, 16) nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, dass das Verbindungsteil (9, 18) eine Lagerung ist und die Auflagefläche einen Abdruck (10, 17) zumindest eines Teils eines Kieferbogens (3.1, 3.2) aufweist.
13. Aufbissplatte (5, 16) nach Anspruch 11 oder 12, dadurch gekennzeichnet, dass die Aufbissplatte (5, 16) ein Aufsatzteil (12) mit der Auflagefläche (10, 17) und ein Basisteil (13) mit dem zweiten Verbindungsteil (9) um- fasst, wobei das Aufsatzteil (12) vom Basisteil (13) trennbar ist.
14. Aufbissplatte (5) nach Anspruch 11 bis 13, dadurch gekennzeichnet, dass die obere Aufbissplatte (5) im Randbereich (5.2) den Abdruck (10) des oberen Kieferbogens (3.1) aufweist.
15. Aufbissplatte (16) nach einem der Ansprüche 11 bis 14, dadurch gekennzeichnet, dass die untere Aufbissplatte (16) im Randbereich (16.2) den Abdruck (17) des unteren Kieferbogens (3.2) aufweist. 16. Aufbissplatte (5, 16) nach einem der Ansprüche 11 bis 15, dadurch gekennzeichnet, dass die Aufbissplatte (5,
16) ein Verbindungsteil (9, 18) in Form einer hohlen Halbkugel oder einer kreisförmigen Durchbrechung aufweist .
17. Aufbissplatte (5) nach einem der Ansprüche 11 bis 16, dadurch gekennzeichnet, dass die Aufbissplatte (5) ein Führungsmittel (11) zum Verbindungsteil (9, 18), vorzugsweise in Form einer Führungsmulde, aufweist.
18. Aufbissplatte (5, 16) nach einem der Ansprüche 11 bis 17, dadurch gekennzeichnet, dass die Aufbissplatte (5,
16) Marker (32) aufweist, die durch Röntgenstrahlung und durch Licht- oder Tastsensoren erkennbar sind.
19. Aufbissplatte (5, 16) nach einem der Ansprüche 11 bis 18, dadurch gekennzeichnet, dass das Verbindungsteil (9, 18) der Aufbissplatte (5, 16) nach dem Aufsetzen auf den jeweiligen Kieferbogen (3.1, 3.2) innerhalb der Mundhöhle des Patienten (3) liegt.
20. Befestigungsteil (4) zur Positionierung der Kieferbogen (3.1, 3.2) bei einer Aufnahme mit einer Röntgenaufnah- meeinrichtung (1), wobei das Befestigungsteil (4) an der Röntgenaufnahmevorrichtung angebracht ist, dadurch gekennzeichnet, dass das Befestigungsteil (4) am zum Patienten (3) gerichteten Ende ein Verbindungsteil (7) in Form eines Kugelabschnitts aufweist.
21. Befestigungsteil (4) nach Anspruch 20, dadurch gekennzeichnet, dass das Verbindungsteil (7) aus einem an- fänglich verformbarem Material besteht, das nach einer Verformung von mindestens 0,1 mm und höchstens 3 mm keine weitere Verformung zulässt.
22. Befestigungsteil (4) nach einem der Ansprüche 20 oder 21, dadurch gekennzeichnet, dass das Verbindungsteil
(7) aus einem harten Kernteil (7.5) besteht, das mit einer elastischen Schicht (7.4) mit einer Dicke von mindestens 0,1 mm verkleidet ist.
23. Verfahren zur Positionierung der Kieferbogen (3.1, 3.2) bei einer Aufnahme mit einer Röntgenaufnahmeeinrichtung
(1), dadurch gekennzeichnet, dass jeweils eine Aufbissplatte (5, 16) zur Befestigung des oberen und des unteren Kieferbogen (3.2) individuell passend zur anatomischen Situation bereitgestellt ist, dass die Aufbissplatten (5, 16) auf die jeweiligen Kieferbogen (3.1, 3.2) aufgesetzt werden, dass die Verbindungsteile (7, 9) der oberen Aufbissplatte (5) und des Befestigungsteils (4) in Kontakt zueinander gebracht werden, dass die Verbindungsteile (7, 18) der unteren Aufbissplatte (16) und des Befestigungsteils (4) in Kontakt zueinander gebracht werden, dass die Verbindungsteile (9, 18) der Aufbissplatten (5, 16) aufeinander zu bis zu einem Eingriff mit dem entsprechenden Verbindungsteil (7) des Befestigungsteils (4) bewegt werden und einen Reibschluss zu diesem Verbindungsteil (7) ausbilden, so dass die Aufbissplatten (5, 16) zum Befestigungsteil (4) fixiert werden.
24. Verfahren zur Positionierung der Kieferbogen (3.1, 3.2) bei einer Aufnahme mit einer Röntgenaufnahmeeinrichtung (1), dadurch gekennzeichnet, dass eine obere Aufbissplatte (5) zur Befestigung des oberen Kieferbogens (3.1) individuell passend zur anatomischen Situation bereitgestellt ist, dass die obere Aufbissplatte (5) auf den oberen Kieferbogen (3.1) aufgesetzt wird, dass die Verbindungsteile (7, 9) der oberen Auf- bissplatte (5) und des Befestigungsteils (4) in Kontakt zueinander gebracht werden, dass die Verbindungsteile (7, 9) der oberen Aufbissplatte (5) und des Befestigungsteils (4) aufeinander zu bis zum Eingriff bewegt werden und einen Reib- Schluss ausbilden, so dass die obere Aufbissplatte (5) gegenüber dem Befestigungsteil (4) fixiert wird.
25. Verfahren zur Positionierung der Kieferbogen (3.1, 3.2) bei einer Aufnahme mit einer Röntgenaufnahmeeinrichtung (1), dadurch gekennzeichnet, - dass eine untere Aufbissplatte (16) zur Befestigung des unteren Kieferbogens (3.2) individuell passend zur anatomischen Situation bereit gestellt wird, dass die untere Aufbissplatte (16) auf den unteren Kieferbogen (3.2) aufgesetzt wird, - dass die Verbindungsteile (7, 18) der unteren Aufbissplatte (16) und des Befestigungsteils (4) in Kontakt zueinander gebracht werden, dass die Verbindungsteile (7, 18) der unteren Aufbissplatte (16) und des Befestigungsteils (4) aufeinan- der zu bis zum Eingriff bewegt werden und einen Reib- Schluss ausbilden, so dass die untere Aufbissplatte (16) gegenüber dem Befestigungsteil (4) fixiert wird.
26. Verfahren nach einem der Ansprüche 23 bis 25, dadurch gekennzeichnet, dass bei der anfänglichen Bewegung des Verbindungsteils (9, 18) der Aufbissplatte (5, 16) auf das Verbindungsteil (7) des Befestigungsteils (4) das Verbindungsteil (5, 16) geringfügig gegen das Verbindungsteil (7) gedrückt wird und in eine Einraststellung gelangt, wobei die Aufbissplatte (5, 16) gegenüber dem Befestigungsteil (4) zur Feinpositionierung beweglich bleibt.
27. Verfahren nach einem der Ansprüche 23 bis 26, dadurch gekennzeichnet, dass die Aufbissplatte (5, 16) zur Befestigung des Kieferbogens (3.1, 3.2) individuell pas- send zur anatomischen Situation gefertigt wird.
28. Verfahren nach einem der Ansprüche 23 bis 27, dadurch gekennzeichnet, dass das erste Verbindungsteil (7) des Befestigungsteils (4) entlang eines Führungsmittels (11) an der Aufbissplatte (5, 16) zum Verbindungsteil (9, 18) der Aufbissplatte (5, 16) geführt wird und die Verbindungsteile (7, 9, 18) dort in Kontakt zueinander gebracht werden.
29. Verfahren nach einem der Ansprüche 23 bis 26, dadurch gekennzeichnet, dass anhand der Daten aus der Röntgen- aufnähme eine Implantatplanung durchgeführt wird, dass die Aufbissplatte (5, 16) Marker (32) aufweist, die ein Koordinatensystem (34) vorgeben, in dem das geplante Implantat bezüglich seiner Position und Ausrichtung festgelegt ist.
30. Verfahren nach Anspruch 27, dadurch gekennzeichnet, dass die Aufbissplatte (5, 16) in eine Bearbeitungsma- schine (30) eingesetzt wird und die Marker (32) durch Sensoren (33) erkannt werden, so dass im durch die Marker (32) festgelegten Koordinatensystem (34) Bohrungen (36) in der Aufbissplatte (5, 16) eingebracht werden, deren Verlängerung die Position und Ausrichtung des geplanten Implantats aufweist.
31. Verfahren nach einem der Ansprüche 23 bis 26, dadurch gekennzeichnet, dass die Aufbissplatte (5, 16) in einer Bearbeitungsmaschine (30) mit einer eindeutigen Lagebe- ziehung zur Bearbeitungsmaschine (30) positioniert werden, so dass auch die relative Lage der geplanten Implantate bekannt ist und eine Bohrung (36) in die Aufbissplatte (5, 16) eingebracht wird, deren Verlängerung die Position und Ausrichtung des geplanten Implantats aufweist.
32. Verfahren nach Anspruch 28 oder 29, dadurch gekennzeichnet, dass in die Bohrungen (36) Bohrhülsen (38) eingebracht werden und die Aufbissplatte (5) so nachbearbeitet wird, dass sie als Bohrschablone (31) zur An- bringung der Implantatbohrung für das einzusetzende Implantat verwendbar ist.
33. Verfahren nach Anspruch 30, dadurch gekennzeichnet, dass die Aufbissplatte (5, 16) aus einem Aufsatzteil (12) mit einem Abdruck (10, 17) des jeweiligen Kiefer- bogens (3.1, 3.2) und aus einem Basisteil (13) besteht und für die Nachbearbeitung zur Verwendung als Bohrschablone (31) das Aufsatzteil (12) mit dem Abdruck (10, 17) vom Basisteil (13) abgenommen wird.
34. Verfahren nach einem der Ansprüche 23 bis 26, dadurch gekennzeichnet, dass ein Modell (40) des oberen bzw. des unteren Kieferbogens (3.1, 3.2) des Patienten (3) in eine Bearbeitungsmaschine (30) eingespannt wird, dass die entsprechende Aufbissplatte (5, 16) auf das Modell (40) gesetzt wird, dass die Marker (32) an der Aufbissplatte (5, 16) durch Sensoren (33) erkannt werden und das durch die Marker (32) festgelegte Koordina- tensystem (34) registriert wird.
35. Verfahren nach Anspruch 32, dadurch gekennzeichnet, dass die Aufbissplatte (5, 16) vom Modell (40) abgenommen wird und unter Berücksichtigung des Koordinatensystems (34) eine Bohrung in das Modell (40) mit Position und Ausrichtung des geplanten Implantats eingebracht wird, dass Stäbchen (51) in die Bohrungen (50) am Modell (40) eingesteckt werden, eine passgenau zum Modell (40) geformte Schablone auf das Modell (40) aufgesetzt wird und an den Stäbchen (51) Bohrhülsen (38) ange- bracht werden, so dass die Schablone mit den Bohrhülsen (38) als Bohrschablone (31) zur Einbringung der Bohrungen für die einzusetzenden Implantate verwendet werden kann .
PCT/EP2007/058512 2006-08-17 2007-08-16 Aufbissvorrichtung, aufbissplatte, befestigungsteil und verfahren zur positionierung eines patienten bei einer aufnahme mit einer röntgenaufnahmeeinrichtung WO2008020054A2 (de)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
DE102006038744.9A DE102006038744B4 (de) 2006-08-17 2006-08-17 Aufbissvorrichtung, Aufbissplatte und Verfahren zur Positionierung eines Patienten bei einer Aufnahme mit einer Röntgenaufnahmeeinrichtung
DE102006038744.9 2006-08-17

Publications (2)

Publication Number Publication Date
WO2008020054A2 true WO2008020054A2 (de) 2008-02-21
WO2008020054A3 WO2008020054A3 (de) 2008-09-12

Family

ID=38721744

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
PCT/EP2007/058512 WO2008020054A2 (de) 2006-08-17 2007-08-16 Aufbissvorrichtung, aufbissplatte, befestigungsteil und verfahren zur positionierung eines patienten bei einer aufnahme mit einer röntgenaufnahmeeinrichtung

Country Status (2)

Country Link
DE (1) DE102006038744B4 (de)
WO (1) WO2008020054A2 (de)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2013045462A1 (de) * 2011-09-26 2013-04-04 Sirona Dental Systems Gmbh Verfahren zur überprüfung einer bohrschablone zur herstellung eines implantatgestützten zahnersatzes

Families Citing this family (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
DE102008046708B4 (de) * 2008-03-27 2013-11-14 Tridenta Dentaltechnik Gmbh Verfahren zum Herstellen einer Aufbiss-Schiene
DE202008006814U1 (de) * 2008-05-20 2009-10-15 Charité - Universitätsmedizin Berlin Vorrichtung zum Halten eines Röntgenfilms im Dentalbereich
DE102009027356A1 (de) 2009-05-28 2010-12-02 Sirona Dental Systems Gmbh Bildgebendes System zur Erzeugung eines 3D-Datensatzes sowie Verfahren zu dessen Betrieb

Citations (9)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP0214486A1 (de) * 1985-08-23 1987-03-18 Siemens Aktiengesellschaft Zahnärztliches Röntgendiagnostikgerät
DE19629708A1 (de) * 1996-07-24 1998-02-05 Stephan Dr Dr Bonorden Verfahren zur präoperativen Planung von Zahnimplantaten
WO1999032045A1 (en) * 1997-12-18 1999-07-01 Michel Poirier Manufacturing a dental implant drill guide and a dental implant superstructure
US20020160337A1 (en) * 2001-04-30 2002-10-31 Michael Klein Method of using computer data to modify or alter an existing cast or model
WO2002086619A1 (de) * 2001-04-24 2002-10-31 Cdi - Centrum Für Dentale Innovationen Gmbh Schichtbildaufnahmegerät für dentale tomosynthese
JP2003245289A (ja) * 2002-02-22 2003-09-02 Univ Nihon 歯科用インプラント施術支援装置
DE10250005A1 (de) * 2002-10-25 2004-05-19 Sirona Dental Systems Gmbh Aufbissvorrichtung zur Verwendung mit einem Panorama-Röntgengerät
DE202005009782U1 (de) * 2005-06-28 2005-09-08 Huber, Michael, Dr. Bohrschablonenfertigungs- und Planungsstativ
JP2006141562A (ja) * 2004-11-17 2006-06-08 Yokote Dental Clinic Ｃｔ撮影支援用マウスピースの製造に用いるレジンシート、ｃｔ撮影支援用マウスピースの製造方法、ならびに歯科インプラント治療の術前診査方法

Family Cites Families (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5090047A (en) * 1990-10-23 1992-02-18 Applied Research Company Apparatus for reproducibly positioning an image receptor for intraoral diagnostics

Patent Citations (9)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP0214486A1 (de) * 1985-08-23 1987-03-18 Siemens Aktiengesellschaft Zahnärztliches Röntgendiagnostikgerät
DE19629708A1 (de) * 1996-07-24 1998-02-05 Stephan Dr Dr Bonorden Verfahren zur präoperativen Planung von Zahnimplantaten
WO1999032045A1 (en) * 1997-12-18 1999-07-01 Michel Poirier Manufacturing a dental implant drill guide and a dental implant superstructure
WO2002086619A1 (de) * 2001-04-24 2002-10-31 Cdi - Centrum Für Dentale Innovationen Gmbh Schichtbildaufnahmegerät für dentale tomosynthese
US20020160337A1 (en) * 2001-04-30 2002-10-31 Michael Klein Method of using computer data to modify or alter an existing cast or model
JP2003245289A (ja) * 2002-02-22 2003-09-02 Univ Nihon 歯科用インプラント施術支援装置
DE10250005A1 (de) * 2002-10-25 2004-05-19 Sirona Dental Systems Gmbh Aufbissvorrichtung zur Verwendung mit einem Panorama-Röntgengerät
JP2006141562A (ja) * 2004-11-17 2006-06-08 Yokote Dental Clinic Ｃｔ撮影支援用マウスピースの製造に用いるレジンシート、ｃｔ撮影支援用マウスピースの製造方法、ならびに歯科インプラント治療の術前診査方法
DE202005009782U1 (de) * 2005-06-28 2005-09-08 Huber, Michael, Dr. Bohrschablonenfertigungs- und Planungsstativ

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2013045462A1 (de) * 2011-09-26 2013-04-04 Sirona Dental Systems Gmbh Verfahren zur überprüfung einer bohrschablone zur herstellung eines implantatgestützten zahnersatzes
KR20140077184A (ko) * 2011-09-26 2014-06-23 시로나 덴탈 시스템스 게엠베하 임플란트-유지형 치아 대체물을 생성하기 위한 드릴링 템플릿를 검증하는 방법
US9566137B2 (en) 2011-09-26 2017-02-14 Sirona Dental Systems Gmbh Method for validating a drilling template for producing an implant-borne tooth replacement
KR101999671B1 (ko) 2011-09-26 2019-07-12 시로나 덴탈 시스템스 게엠베하 임플란트-유지형 치아 대체물을 생성하기 위한 드릴링 템플릿를 검증하는 방법

Also Published As

Publication number Publication date
WO2008020054A3 (de) 2008-09-12
DE102006038744A1 (de) 2008-02-28
DE102006038744B4 (de) 2019-05-02

Similar Documents

Publication Publication Date Title
DE10154994B4 (de) Dentofaziale Analysevorrichtung
DE102010002206B4 (de) Bracketsystem und Verfahren zur Planung und Positionierung eines Bracketsystems zur Korrektur von Zahnfehlstellungen
DE60030465T2 (de) Heilelemente zur anwendung beim nehmen eines abdruckes
EP1933757B1 (de) Rohling als bohrschablone und zum registrieren von datensätzen
DE10353913B4 (de) Verfahren und Vorrichtung zum Herstellen einer navigierten Bohrschablone für die Einbringung von Zahnimplantatbohrungen
DE102013211200B4 (de) Scanbarer Löffel zur Herstellung einer Dentalprothese
DE19629708C2 (de) Verfahren zur präoperativen Planung von Zahnimplantaten
EP3422996B1 (de) Vorrichtung und verfahren zur vermessung einer unterkieferbewegung
DE102011014555A1 (de) Verfahren zur Planung einer Zahnersatzimplantatanordnung und Referenzanordnung
DE102008046708B4 (de) Verfahren zum Herstellen einer Aufbiss-Schiene
EP2391297A1 (de) Okklusionsschablone
EP3921045A1 (de) Biomechanische trainingsvorrichtung für das kiefergelenk
DE19902273A1 (de) Vorrichtung zur Bestimmung einer Plazierung von Dental-Implantaten im Kieferknochen
DE4328490A1 (de) Verfahren und Vorrichtung zur Lagebestimmung und präoperativen Ausrichtung von enossalen Implantaten im Kieferknochen und zum Setzen der Bohrungen für die Implantate
DE3002174A1 (de) Abtastvorrichtung fuer die mandibularbewegung sowie verfahren zur aufzeichnung
DE102006038744B4 (de) Aufbissvorrichtung, Aufbissplatte und Verfahren zur Positionierung eines Patienten bei einer Aufnahme mit einer Röntgenaufnahmeeinrichtung
DE102007034343B4 (de) Bissgabel und System aufweisend die Bissgabel
DE102018126097A1 (de) Positionierungselement zur relativen Positionierung des Unterkiefers
DE102017125671B4 (de) Haltevorrichtung für Röntgenfilme
DE102011117430A9 (de) Verfahren zur Herstellung einer chirurgischen Schablonenmaske zum Einsetzen eines Zahnimplantates
EP3618759A1 (de) Digitaler transferbogen
WO2018065487A1 (de) Haltebogen zur verankerung von bewegungssensoren und verfahren zu deren herstellung
DE202016000353U1 (de) Vorrichtung zur räumlichen Positionierung des Oberkiefers unter Berücksichtigung individueller Parameter und Okklusionsgabel mit Bestimmung der Position im Raum
DE102009055848B4 (de) Verfahren zur Bestimmung und automatisierten Korrektur der Gelenkraumsituation im Bereich des Kiefers eines Patienten sowie dazu geeignetes Gelenkraumwerkzeug
DE102015206884B4 (de) Universalbissgabel

Legal Events

Date Code Title Description
121 Ep: the epo has been informed by wipo that ep was designated in this application

Ref document number: 07802649

Country of ref document: EP

Kind code of ref document: A2

NENP Non-entry into the national phase

Ref country code: DE

NENP Non-entry into the national phase

Ref country code: RU

122 Ep: pct application non-entry in european phase

Ref document number: 07802649

Country of ref document: EP

Kind code of ref document: A2