WO2008000928A2 - Prothèse d'épaule et ensemble d'instruments pour l'implantation de cette prothèse - Google Patents

Prothèse d'épaule et ensemble d'instruments pour l'implantation de cette prothèse Download PDF

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WO2008000928A2
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Etienne Lesur
Didier Oudet
François BRUCHOU
Géraud CHAUMEIL
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Trois S Ortho
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    • A61F2310/00796—Coating or prosthesis-covering structure made of a phosphorus-containing compound, e.g. hydroxy(l)apatite

Definitions

  • a shoulder prosthesis conventionally comprises a medullary stem intended to be introduced into the medullary canal of the humerus and a glenoid element intended to be anchored to the glene of the scapula, this medullary stem and this glenoid element having surfaces of articulation allowing their mobility.
  • These articulating surfaces may be constituted by a convex rounded head mounted on the rod and a glenoid element attached to the scapula or, in so-called "inverted" prostheses, by a glenoid element mounted on the humeral stem and a convex rounded head. attached to the scapula.
  • an essential objective of the present invention is to provide a shoulder prosthesis whose glenoid element can be perfectly attached to the scapula, and in a relatively easy way and quick to implement.
  • the glenoid element comprises an anchor distal tail and a proximal collar, the distal anchoring tail having a substantially "i" -shaped cross section, that is to say with a central core and two lateral walls substantially perpendicular to this central core, and having a spirally twisted shape, and the proximal collar being pierced with at least one hole; and the prosthesis comprises at least one screw intended to be engaged in the hole of said collar and to be inserted into the bone.
  • the glenoid element is thus placed in the scapula by helical impaction in a drilling of corresponding section previously arranged in the scapula by means of a suitable instrument, until the arrival of the collar in contact with the bone, then at least one screw is placed through the collar and then into the bone, to block the pivoting of this glenoid element.
  • This impingement placement helicoidal combined with the "I" section of the distal anchor tail, allows a perfect fixation of the glenoid element, with a bearing in the large surface bone.
  • the set of instruments comprises, according to the invention, a piercing instrument, provided with a portion for drilling and digging the bone of the scolopus glenoid having the same shape and dimensions as those of the distal anchor tail of the glenoid element, or slightly smaller dimensions.
  • the helical anchor distal tail may include an osteoinductive liner, particularly a porous calcium hydroxyapatite liner.
  • the distal end of the distal anchoring tail is arranged in the manner of the cutting end of a drill, that is to say has distal faces inclined proximally from the axis of the Distal tail anchor and beveled at inverse draft angles.
  • the distal anchor tail can thus be more or less self-drilling; it can therefore be introduced into a bone piercing of dimensions adjusted, or slightly lower, to hers, which ensures its perfect immobilization relative to the bone.
  • the distal anchoring tail comprises an axial bore allowing its engagement on a guide pin forming part of the set of instruments according to the invention; the piercing instrument in this case also comprises an axial bore allowing its engagement on this spindle.
  • This piercing instrument can thus be precisely guided by this pin during the drilling of the bone and the glenoid element can in turn be precisely guided by the same pin during its introduction.
  • the proximal collar advantageously has a distal face of convex rounded shape. This face allows the collar to come into contact with the bone in a large area.
  • This face may also include an osteo-inductive coating.
  • At least one of the holes of the collar may be delimited by a conical wall or in hollow sphere portion, for implanting the screw at a plurality of possible angular positions relative to the glenoid element. A latitude in the positioning of the screw is thus created, allowing the implantation of this screw in the best conditions.
  • the collar preferably comprises several holes, in particular four holes, to allow a choice of positioning of one or more screws.
  • the glenoid element also comprises means for mounting thereon an element forming the articulation surface.
  • These mounting means may in particular comprise a frustoconical stud with a small slope, on which may be engaged an element forming the hinge surface, this element comprising a frustoconical cavity with a corresponding low slope.
  • This stud may comprise an axial threaded bore for mounting the element forming the hinge surface by means of a screw.
  • Such a screw is particularly useful when the element forming the hinge surface comprises a ceramic head.
  • the hole of this screw can possibly be used to remove the hinge surface.
  • the set of instruments according to the invention may also comprise an instrument for locating the bone portion to be pierced, having a flattened circular head in which is arranged an opening of the same profile as the "I" cross section of the medullary tail. anchor.
  • Figure 1 is a side view of different elements constituting this prosthesis, before assembly;
  • Figure 2 is a perspective view of the humeral stem that includes this prosthesis;
  • Figure 3 is an axial sectional view of different elements constituting this prosthesis, after assembly;
  • Figure 4 is a perspective view, through the distal side, of a glenoid element that includes this prosthesis;
  • Figure 5 is a perspective view, from the proximal side, of this glenoid element;
  • Fig. 6 is a view of this side glenoid element, and
  • Fig. 7 is a view of this end glenoid element through the distal side.
  • a shoulder prosthesis namely a medullary humeral stem 1, an element 2 forming a glenoid articulation surface, a base 3 for mounting this element 2 on the humeral stem 1, a glenoid sphere 4 forming a convex rounded hinge surface adapted to cooperate with the articulation surface of the element 2, a bone anchoring screw 5 and a glenoid element 6.
  • the humeral stem 1 has an enlarged metaphyseal portion 10 and a tapered epiphyseal portion 11.
  • the metaphyseal portion 10 has an elongated cavity 12 in the inner-outer plane, opening into a planar face which limits this metaphyseal portion 10 to the proximal side, and comprises ribs 13 on its anterior and posterior surfaces, ensuring its stabilization relative to the bone.
  • the humeral stem 1 may optionally receive a biological coating.
  • the cavity 12 comprises a plurality of projections 14 arranged at the level of the anterior and posterior walls which delimit it longitudinally; said base 3 comprises a stud 15 intended to be engaged in this cavity 12, whose width is significantly smaller than the length of the cavity 12 and whose lateral faces have a shape complementary to that of the projections 14.
  • This cavity 12 and this stud 15 thus form an indexing system allowing a plurality of possible positions of the base 3 relative to the rod 1, and thus an adjustment of the position of the element 2 relative to this rod 1.
  • Element 2 is made of a material that promotes sliding, especially in high-density polyethylene or ceramic.
  • the base 3 comprises, in addition to the aforementioned pad, an adjusted receiving housing of the element 2.
  • the glenoid sphere 4 has a rounded shape, hemispherical or spherical cap. It may be metallic or may comprise a ceramic element, forming said hinge surface, this element being mounted on an insert made of metallic material.
  • the screw 5 is a bone screw of conventional type.
  • the glenoid element 6 is more particularly visible in FIGS. 4 to 7.
  • this element 6 comprises an anchor distal tail 20, a proximal collar 21 and a proximal stud 22 for mounting the glenoid sphere 4.
  • the distal anchor tail 20 has a substantially I-shaped cross-section, i.e. with a central core and two side walls substantially perpendicular to this central core, and has a twisted form helically. Its distal end is arranged in the manner of the cutting end of a drill, that is to say has distal faces 23, 24 inclined proximally from the axis of the distal anchoring tail 20 (FIG. see Figure 6) and chamfered according to inverse draft angles (see Figure 4).
  • the distal anchoring tail 20 comprises an axial bore 25 allowing its engagement on a guide pin (not shown).
  • this distal anchoring tail 20 comprises an osteoinductive coating, in particular a porous calcium hydroxyapatite coating.
  • the proximal collar 21 has a distal face of convex rounded shape, also comprising an osteo-inductive coating. It is pierced with four holes 30 regularly distributed on its periphery, which are each delimited by a hollow sphere portion wall, for implanting the screw 5, intended to be engaged through one of these holes 30, according to a plurality of possible angular positions with respect to the glenoid element 6.
  • the stud 22 has a frustoconical shape with a low slope and can receive the glenoid sphere 4 fitted on it, this head comprising a frustoconical cavity with corresponding low slope.
  • the pad 22 further comprises an axial threaded bore 23 for ensuring the mounting of the glenoid sphere 4 by means of a screw, if necessary and possibly allowing the extraction of the glenoid sphere by pulling hub type system.
  • the glenoid element 6 is intended to be implanted by means of a set of instruments (not shown) including a locating instrument and a piercing instrument.
  • the locating instrument makes it possible to locate the bone portion to be pierced; it has a flattened circular head in which is arranged an opening of the same profile as the cross-section "I" of the medullary anchoring tail 20.
  • the piercing instrument is provided with a drilling and digging portion of the bone of the glia of the scapula, having the same shape and dimensions as those of the distal anchor tail 20, or slightly smaller dimensions.
  • the piercing instrument also comprises an axial bore enabling its engagement on the same guide pin as that on which the glenoid element 6 can be engaged. In practice, the area to be pierced is identified by means of the locating instrument and the guide pin is then put in place.
  • the piercing instrument is then used to pierce and dig the glenoid scapula into the shape of the distal anchor stem of the element.
  • This instrument is removed after drilling and the glenoid element 6 is placed by impaction helical until the collar 21 comes into contact with the bone.
  • One or more screws 5 is then put in place through one of the holes 30.
  • the glenoid sphere 4 is then engaged on the stud 22 and, if necessary, provided in its mounting position by means of a screw placed in place in the bore 23.
  • the rod 1 is placed in the humerus, and the element 2 - base 3 assembly is put in place on it, in the appropriate position, by engagement of the stud 15 in the cavity 12.
  • the invention provides a shoulder prosthesis whose glenoid element has the decisive advantages of being perfectly attached to the scapula, and in a relatively easy and quick to implement.

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Abstract

Cette prothèse d'épaule comprend un élément glénoïdien (6) destiné à être ancré à la glène de l'omoplate. Selon l'invention, - cet élément glénoïdien (6) comprend une queue distale d'ancrage (20) et une collerette proximale (21), la queue distale d'ancrage (20) ayant une section transversale substantiellement en forme de 'I', c'est-à-dire avec une âme centrale et deux parois latérales sensiblement perpendiculaires à cette âme centrale, et ayant une forme vrillée hélicoïdalement, et la collerette proximale (21) étant percée d'au moins un trou (30); et - la prothèse comprend au moins une vis destinée à être engagée dans le trou (30) de ladite collerette (21) et à être insérée dans l'os.

Description

PROTHÈSE D'ÉPAULE ET ENSEMBLE D'INSTRUMENTS POUR
L'IMPLANTATION DE CETTE PROTHÈSE
La présente invention concerne une prothèse d'épaule et un ensemble d'instruments pour l'implantation de cette prothèse. Une prothèse d'épaule comprend classiquement une tige médullaire destinée à être introduite dans le canal médullaire de l'humérus et un élément glénoïdien destiné à être ancré à la glène de l'omoplate, cette tige médullaire et cet élément glénoïdien comportant des surfaces d'articulation permettant leur mobilité. Ces surfaces d'articulation peuvent être constituées par une tête arrondie convexe montée sur la tige et un élément glénoïde fixé à l'omoplate ou, dans les prothèses dites "inversées", par un élément glénoïde monté sur la tige humérale et une tête arrondie convexe fixée à l'omoplate.
Les documents FR 2 704 747, US 5 030 219, FR 2 674 124, WO 01/47442 et EP 0 581 667 illustrent diverses prothèses d'épaules. Lors de l'implantation d'une prothèse d'épaule, la mise en place de l'élément glénoïdien peut être relativement délicate à réaliser, et la parfaite fixation de cet élément est une condition essentielle du bon fonctionnement, et donc de la pérennité, de la prothèse.
Les prothèses existantes ne donnent pas parfaitement satisfaction de ce point de vue, et un objectif essentiel de la présente invention est de fournir une prothèse d'épaule dont l'élément glénoïdien peut être parfaitement fixé à l'omoplate, et ce de manière relativement facile et rapide à mettre en œuvre. Selon l'invention,
- l'élément glénoïdien comprend une queue distale d'ancrage et une collerette proximale, la queue distale d'ancrage ayant une section transversale substantiellement en forme de " i ", c'est-à-dire avec une âme centrale et deux parois latérales sensiblement perpendiculaires à cette âme centrale, et ayant une forme vrillée hélicoïdalement, et la collerette proximale étant percée d'au moins un trou ; et - la prothèse comprend au moins une vis destinée à être engagée dans le trou de ladite collerette et à être insérée dans l'os.
L'élément glénoïdien est ainsi mis en place dans l'omoplate par impaction hélicoïdale dans un perçage de section correspondante préalablement aménagé dans l'omoplate au moyen d'un instrument approprié, jusqu'à venue de la collerette au contact de l'os, puis au moins une vis est mise en place au travers de la collerette puis dans l'os, afin de bloquer le pivotement de cet élément glénoïdien.
Cette mise en place par impaction hélicoïdale, combinée à la section en " I " de la queue distale d'ancrage, permet une parfaite fixation de l'élément glénoïdien, avec une prise d'appui dans l'os de surface importante.
L'ensemble d'instruments comprend, selon l'invention, un instrument de perçage, muni d'une partie de perçage et de creusement de l'os de la glène de l'omoplate ayant une même forme et des mêmes dimensions que celles de la queue distale d'ancrage de l'élément glénoïdien, ou des dimensions légèrement inférieures.
La queue distale d'ancrage hélicoïdale peut comprendre un revêtement ostéo- inducteur, notamment un revêtement poreux d'hydroxy-apatite de calcium.
Avantageusement, l'extrémité distale de la queue distale d'ancrage est aménagée à la manière de l'extrémité de coupe d'un foret, c'est-à-dire présente des faces distales inclinées du côté proximal depuis l'axe de la queue distale d'ancrage et biseautées selon des angles de dépouille inverses.
La queue distale d'ancrage peut ainsi être plus ou moins autoforante ; elle peut dès lors être introduite dans un perçage osseux de dimensions ajustées, ou légèrement inférieures, aux siennes, ce qui assure sa parfaite immobilisation par rapport à l'os.
Selon une possibilité, la queue distale d'ancrage comprend un alésage axial permettant son engagement sur une broche de guidage faisant partie de l'ensemble d'instruments selon l'invention ; l'instrument de perçage comprend dans ce cas également un alésage axial permettant son engagement sur cette broche. Cet instrument de perçage peut ainsi être précisément guidé par cette broche lors du perçage de l'os puis l'élément glénoïdien peut à son tour être précisément guidé par cette même broche lors de sa mise en place.
La collerette proximale présente avantageusement une face distale de forme arrondie convexe. Cette face permet à la collerette de venir au contact de l'os selon une surface importante.
Cette face peut également comprendre un revêtement ostéo-inducteur.
Au moins un des trous de la collerette peut être délimité par une paroi conique ou en portion de sphère creuse, permettant d'implanter la vis selon une pluralité de positions angulaires possibles par rapport à l'élément glénoïdien. Une latitude dans le positionnement de la vis est ainsi créée, permettant l'implantation de cette vis dans les meilleures conditions.
La collerette comprend de préférence plusieurs trous, notamment quatre trous, pour permettre un choix de positionnement d'une ou plusieurs vis. L'élément glénoïdien comprend également des moyens de montage sur lui d'un élément formant la surface d'articulation. Ces moyens de montage peuvent notamment comprendre un plot tronconique à faible pente, sur lequel peut être engagé un élément formant la surface d'articulation, cet élément comprenant une cavité tronconique à faible pente correspondante. Ce plot peut comprendre un alésage taraudé axial permettant d'assurer le montage de l'élément formant la surface d'articulation au moyen d'une vis. Une telle vis est notamment utile lorsque l'élément formant la surface d'articulation comprend une tête en céramique. Le trou de cette vis peut éventuellement servir à l'ablation de la surface d'articulation. L'ensemble d'instruments selon l'invention peut également comprendre un instrument de repérage de la portion osseuse à percer, présentant une tête circulaire aplatie dans laquelle est aménagée une ouverture de même profil que la section transversale en "I" de la queue médullaire d'ancrage.
L'invention sera bien comprise, et d'autres caractéristiques et avantages de celle-ci apparaîtront, en référence au dessin schématique annexé, ce dessin représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation préférée de la prothèse d'épaule qu'elle concerne.
La figure 1 est une vue de côté de différents éléments constituant cette prothèse, avant assemblage ; la figure 2 est une vue en perspective de la tige humérale que comprend cette prothèse ; la figure 3 est une vue en coupe axiale de différents éléments constituant cette prothèse, après assemblage ; la figure 4 est une vue en perspective, par le côté distal, d'un élément glénoïdien que comprend cette prothèse ; la figure 5 est une vue en perspective, par le côté proximal, de cet élément glénoïdien ; la figure 6 est une vue de cet élément glénoïdien de côté, et la figure 7 est une vue de cet élément glénoïdien en bout, par le côté distal. La figure 1 représente différents éléments permettant de constituer une prothèse d'épaule, à savoir une tige médullaire humérale 1 , un élément 2 formant une surface d'articulation glénoïde, une embase 3 de montage de cet élément 2 sur la tige humérale 1 , une sphère glénoïdienne 4 formant une surface d'articulation arrondie convexe propre à coopérer avec la surface d'articulation de l'élément 2, une vis 5 d'ancrage osseux et un élément glénoïdien 6.
La tige humérale 1 présente une partie métaphysaire élargie 10 et une partie épiphysaire effilée 11. La partie métaphysaire 10 présente une cavité 12 allongée dans le plan interne-externe, débouchant dans une face plane qui limite cette partie métaphysaire 10 du côté proximal, et comprend des nervures 13 sur ses faces antérieures et postérieures, assurant sa stabilisation par rapport à l'os. La tige humérale 1 peut éventuellement recevoir un revêtement biologique.
La cavité 12 comprend une pluralité de saillies 14 aménagées au niveau des parois antérieure et postérieure qui la délimitent longitudinalement ; ladite embase 3 comprend un plot 15 destiné à être engagé dans cette cavité 12, dont la largeur est nettement inférieure à la longueur de la cavité 12 et dont les faces latérales présentent une forme complémentaire de celle des saillies 14. Cette cavité 12 et ce plot 15 forment ainsi un système d'indexation permettant une pluralité de positions possibles de l'embase 3 par rapport à la tige 1 , et donc un réglage de la position de l'élément 2 par rapport à cette tige 1.
L'élément 2 est en matériau favorisant le glissement, notamment en polyéthylène à haute densité ou en céramique.
L'embase 3 comprend, outre le plot précité, un logement de réception ajustée de l'élément 2. La sphère glénoïdienne 4 présente une forme arrondie, hémisphérique ou en calotte sphérique. Elle peut être métallique ou peut comprendre un élément en céramique, formant ladite surface d'articulation, cet élément étant monté sur un insert en matériau métallique.
La vis 5 est une vis à os de type classique. L'élément glénoïdien 6 est plus particulièrement visible sur les figures 4 à 7.
Ainsi que cela apparaît en référence à ces figures, cet élément 6 comprend une queue distale d'ancrage 20, une collerette proximale 21 et un plot proximal 22 de montage de la sphère glénoïdienne 4.
La queue distale d'ancrage 20 a une section transversale substantiellement en forme de " I ", c'est-à-dire avec une âme centrale et deux parois latérales sensiblement perpendiculaires à cette âme centrale, et a une forme vrillée hélicoïdalement. Son extrémité distale est aménagée à la manière de l'extrémité de coupe d'un foret, c'est-à-dire présente des faces distales 23, 24 inclinées du côté proximal depuis l'axe de la queue distale d'ancrage 20 (cf. figure 6) et biseautées selon des angles de dépouille inverses (cf. figure 4).
La queue distale d'ancrage 20 comprend un alésage axial 25 permettant son engagement sur une broche de guidage (non représentée).
En outre, cette queue distale d'ancrage 20 comprend un revêtement ostéo- inducteur, notamment un revêtement poreux d'hydroxy-apatite de calcium. La collerette proximale 21 présente une face distale de forme arrondie convexe, comprenant également un revêtement ostéo-inducteur. Elle est percée de quatre trous 30 régulièrement répartis sur sa périphérie, qui sont chacun délimités par une paroi en portion de sphère creuse, permettant d'implanter la vis 5, destinée à être engagée au travers de l'un de ces trous 30, selon une pluralité de positions angulaires possibles par rapport à l'élément glénoïdien 6.
Le plot 22 présente une forme tronconique à faible pente et peut recevoir la sphère glénoïdienne 4 emmanchée sur lui, cette tête comprenant une cavité tronconique à faible pente correspondante.
Le plot 22 comprend en outre un alésage taraudé axial 23 permettant d'assurer le montage de la sphère glénoïdienne 4 au moyen d'une vis, si nécessaire et permettant éventuellement l'extraction de la sphère glénoïdienne par système de type arrache moyeu.
L'élément glénoïdien 6 est destiné à être implanté au moyen d'un ensemble d'instruments (non représentés) incluant un instrument de repérage et un instrument de perçage.
L'instrument de repérage permet de repérer la portion osseuse à percer ; il présente une tête circulaire aplatie dans laquelle est aménagée une ouverture de même profil que la section transversale en " I " de la queue médullaire d'ancrage 20. L'instrument de perçage est muni d'une partie de perçage et de creusement de l'os de la glène de l'omoplate, ayant une même forme et des mêmes dimensions que celles de la queue distale d'ancrage 20, ou des dimensions légèrement inférieures. L'instrument de perçage comprend également un alésage axial permettant son engagement sur la même broche de guidage que celle sur laquelle peut être engagé l'élément glénoïdien 6. En pratique, la zone à percer est repérée au moyen de l'instrument de repérage puis la broche de guidage est mise en place. L'instrument de perçage est alors utilisé pour percer et creuser la glène de l'omoplate selon la forme de la queue distale d'ancrage de l'élément. Cet instrument est retiré après perçage puis l'élément glénoïdien 6 est mis en place par impaction hélicoïdale jusqu'à venue de la collerette 21 au contact de l'os. Une ou plusieurs vis 5 est alors mise en place au travers de l'un des trous 30. La sphère glénoïdienne 4 est ensuite engagée sur le plot 22 et, le cas échéant, assurée dans sa position de montage au moyen d'une vis mise en place dans l'alésage 23. Parallèlement, la tige 1 est mise en place dans l'humérus, et l'ensemble élément 2 - embase 3 est mis en place sur elle, dans la position adéquate, par engagement du plot 15 dans la cavité 12.
Comme cela apparaît de ce qui précède, l'invention fournit une prothèse d'épaule dont l'élément glénoïdien présente les avantages déterminants de pouvoir être parfaitement fixé à l'omoplate, et ce de manière relativement facile et rapide à mettre en oeuvre.
Il va de soi que l'invention n'est pas limitée à la forme de réalisation décrite ci- dessus à titre d'exemple mais qu'elle s'étend à toutes les formes de réalisations couvertes par les revendications ci-annexées.

Claims

REVENDICATIONS
1 - Prothèse d'épaule, comprenant un élément glénoïdien (6) destiné à être ancré à la glène de l'omoplate, caractérisée en ce que :
- cet élément glénoïdien (6) comprend une queue distale d'ancrage (20) et une collerette proximale (21), la queue distale d'ancrage (20) ayant une section transversale substantiellement en forme de " I ", c'est-à-dire avec une âme centrale et deux parois latérales sensiblement perpendiculaires à cette âme centrale, et ayant une forme vrillée hélicoïdalement, et la collerette proximale (21) étant percée d'au moins un trou (30) ; et - la prothèse comprend au moins une vis (5) destinée à être engagée dans le trou (30) de ladite collerette (21) et à être insérée dans l'os.
2 - Prothèse d'épaule selon la revendication 1 , caractérisée en ce que la queue distale d'ancrage hélicoïdale (20) comprend un revêtement ostéo-inducteur, notamment un revêtement poreux d'hydroxy-apatite de calcium. 3 - Prothèse d'épaule selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisée en ce que l'extrémité distale de la queue distale d'ancrage (20) est aménagée à la manière de l'extrémité de coupe d'un foret, c'est-à-dire présente des faces distales (23, 24) inclinées du côté proximal depuis l'axe de la queue distale d'ancrage (20) et biseautées selon des angles de dépouille inverses. 4 - Prothèse d'épaule selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que la queue distale d'ancrage (20) comprend un alésage axial (25) permettant son engagement sur une broche de guidage.
5 - Prothèse d'épaule selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que la collerette proximale (21) présente une face distale de forme arrondie convexe.
6 - Prothèse d'épaule selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisée en ce que la face distale de la collerette proximale (21) comprend un revêtement ostéo- inducteur.
7 - Prothèse d'épaule selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisée en ce qu'au moins un des trous (30) de la collerette (21) est délimité par une paroi conique ou en portion de sphère creuse, permettant d'implanter la vis (5) selon une pluralité de positions angulaires possibles par rapport à l'élément glénoïdien (6).
8 - Prothèse d'épaule selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisée en ce que la collerette (21) comprend plusieurs trous (30), notamment quatre trous. 9 - Prothèse d'épaule selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisée en ce que l'élément glénoïdien (6) comprend des moyens de montage sur lui d'un élément formant la surface d'articulation, incluant notamment un plot (22) tronconique à faible pente sur lequel peut être engagé un élément (4) formant la surface d'articulation, cet élément (4) comprenant une cavité tronconique à faible pente correspondante.
10 - Prothèse d'épaule selon la revendication 9, caractérisée en ce que le plot (22) comprend un alésage taraudé axial (23) permettant d'assurer le montage de l'élément (4) formant la surface d'articulation au moyen d'une vis. 11 - Ensemble d'instruments pour l'implantation de la prothèse selon l'une des revendications 1 à 10, caractérisé en ce qu'il comprend un instrument de perçage, muni d'une partie de perçage et de creusement de l'os de la glène de l'omoplate ayant une même forme et des mêmes dimensions que celles de la queue distale d'ancrage (20) de l'élément glénoïdien (6), ou des dimensions légèrement inférieures.
12 - Ensemble d'instruments selon la revendication 11 , caractérisé en ce que l'instrument de perçage comprend un alésage axial permettant son engagement sur une broche de guidage.
13 - Ensemble d'instruments selon la revendication 11 ou la revendication 12, caractérisé en ce qu'il comprend un instrument de repérage de la portion osseuse à percer, présentant une tête circulaire aplatie dans laquelle est aménagée une ouverture de même profil que la section transversale en T de la queue médullaire d'ancrage.
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