FR2992548A1 - Prothese pour l'articulation de l'epaule - Google Patents

Prothese pour l'articulation de l'epaule Download PDF

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Abstract

La prothèse comprend une tête d'articulation hémisphérique (1) fixée au niveau de la cavité anatomique glénoïdienne et apte à coopérer avec une surface d'appui et de glissement (5a) d'un insert (5) que présente une tige humérale (4) fixée dans la diaphyse humérale, caractérisée en ce que la tige humérale (4) est creuse et de section interne ronde, pour recevoir avec capacité de rotation, une quille de section complémentaire et dont une extrémité est profilée pour constituer directement l'insert (5a) coopérant avec la tête d'articulation glénoïdienne (1).

Description

L'invention se rattache au secteur technique des implants orthopédiques notamment des prothèses pour l'articulation d'épaule. Généralement, de manière parfaitement connue par un Homme du Métier, un ensemble prothétique d'articulation de l'épaule comprend, pour l'essentiel, un élément huméral et un élément glénoïdien. Par exemple, l'élément huméral présente une tête d'articulation hémisphérique coopérant soit directement avec la cavité anatomique, soit avec un élément glénoïdien fixé au niveau de la glène de l'omoplate.
On a proposé également, afin d'avoir une cohérence parfaite humérus/glène, d'inverser le principe de l'articulation en ce sens que la tête d'articulation sous forme d'un corps sphérique est fixé au niveau de la glène anatomique pour coopérer avec une surface d'appui et de glissement d'une cupule ou insert de forme complémentaire que présente l'élément huméral. Ce type d'articulation inversée ressort par exemple de l'enseignement des brevets FR 2618065. et FR 2795304 qui concernent un ensemble prothétique comprenant un élément glénoïdien sous forme d'une tête d'articulation convexe de forme générale hémisphérique présentant des agencements de fixation au niveau de la glène anatomique de l'omoplate. La tête d'articulation coopère avec une surface d'appui et de glissement que présente un élément huméral fixé dans la diaphyse. L'élément huméral est solidaire, dans sa partie proximale, d'un insert ou cupule qui est fixe et qui présente une surface d'appui et de glissement coopérant avec la tête hémisphérique de l'élément glénoïdien. Selon l'invention, à partir de ce type de prothèses, on a voulu diminuer de manière significative, les risques de luxation et obtenir une double mobilité avec, pour objectif, de réduire l'usure et d'obtenir un guidage en rotation. Pour résoudre un tel problème, il a été conçu et mis au point une prothèse pour l'articulation de l'épaule du type de celle comprenant, de manière connue, une tête d'articulation hémisphérique fixée au niveau de la cavité anatomique glénoïdienne et apte à coopérer avec une surface d'appui et de glissement d'un insert que présente une tige humérale fixée dans la diaphyse humérale. Compte tenu du problème posé à résoudre, la tige humérale est creuse et de section interne ronde pour recevoir avec capacité de rotation, une quille de section complémentaire et dont une extrémité est profilée pour constituer directement l'insert coopérant avec la tête d'articulation glénoïdienne. Il résulte donc de ces caractéristiques que l'insert est mobile en rotation, tout en étant parfaitement guidé dans la section interne de l'élément huméral. Pour résoudre le problème posé de diminuer les risques de luxation, l'extrémité profilée de la quille constituant l'insert déborde de la tige du côté externe de manière à former un rebord d'appui évitant la luxation. Pour résoudre le problème posé d'assurer un guidage en rotation de l'insert par rapport à la tige humérale, la longueur de la quille est égale à au moins la moitié de la longueur de la tige. Avantageusement, la quille est en PE. Suivant une autre caractéristique, au niveau de l'élément glénoïdien, la tête hémisphérique coopérant avec la cavité glénoïdienne, présente des agencements anti-rotation. 25 Pour assurer la fixation de la tête hémisphérique dans la cavité glénoïdienne, la tête hémisphérique est solidaire d'une vis apte à coopérer avec un insert taraudé préalablement fixé dans la cavité anatomique glénoïdienne.
Avantageusement, la partie proximale de la tige et de l'insert est évasée, sensiblement en forme de tulipe. L'invention est exposée ci-après plus en détail à l'aide des figures des dessins annexés dans lesquels : la figure 1 est une vue en coupe longitudinale de l'élément huméral. la figure 2 est une vue en coupe transversale considérée selon la ligne 2-2 de la figure 1. la figure 3 est une vue montrant la mise en place de la prothèse selon l'invention au niveau de la diaphyse humérale et de la cavité anatomique glénoïdienne. la figure 4 est une vue en coupe considérée au niveau de la ligne 44 de la figure 3.
Comme indiqué, l'ensemble prothétique de l'articulation de l'épaule constitue une prothèse dite inversée en ce sens que l'élément glénoïdien se présente sous forme d'une tête d'articulation convexe de type hémisphérique (1) fixée au niveau de la glène anatomique (G) de l'omoplate.
Avantageusement, la tête d'articulation hémisphérique (1) est réalisée en métal. La fixation de la tête (1) dans la cavité glénoïdienne peut être effectuée par tous moyens connus et appropriés. Toutefois, selon l'invention, de manière avantageuse, la tête d'articulation (1) est solidaire d'une vis (2) apte à coopérer avec un insert taraudé (3) préalablement fixé dans la cavité anatomique glénoïdienne. Pour améliorer l'ancrage de la tête d'articulation (1) et éviter tout phénomène rotatoire, la surface d'appui (la) de ladite tête qui est en appui avec la cavité glénoïdienne, présente des agencements anti rotation (lb). Par exemple, ces agencements (lb) sont constitués par une pluralité d'encoches régulièrement réparties au niveau du plan circulaire de la surface d'appui de la tête d'articulation (1).
Selon une caractéristique à la base de l'invention, l'élément huméral est constitué par une tige (4) conformée pour être fixée par tous moyens connus et appropriés dans la diaphyse humérale. Cette tige (4) est creuse pour recevoir avec capacité de rotation une quille (5) dont une extrémité (5a) est profilée pour constituer directement un insert dont la surface d'appui et de glissement (5a) coopère avec la tête d'articulation glénoïdienne (1). Comme le montre la figure 2, la section interne de la tige humérale est (4) est circulaire. Il en est de même en ce qui concerne la section transversale de la quille (5). La longueur de la quille (5) est au moins égale à la moitié de la longueur de la tige (4), afin d'obtenir un parfait guidage en rotation de ladite quille. L'ensemble de la quille (5) qui fait office d'insert est en polyéthylène. Selon une autre caractéristique, l'extrémité proximale profilée de la quille (5) constituant l'insert (5a), déborde de la tige (1) du côté externe, de manière à former un rebord d'appui (5b) évitant tout risque de luxation (figure 3). L'ensemble de la quille (5) est en polyéthylène. Compte tenu de la conception de l'insert et de son montage avec capacité de rotation guidée dans la tige humérale, on obtient une prothèse d'articulation de l'épaule à double mobilité. Outre une plus grande liberté des mouvements, cela permet de réduire d'une manière significative l'usure, de donner une plus grande amplitude et de servir d'anti-luxation.
Les avantages ressortent bien de la description.
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