FR3070008B1 - Gamme d’implants rotuliens pour prothese de genou - Google Patents

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Abstract

La gamme d'implants rotuliens comprend des implants rotuliens (2) de différentes tailles, chaque implant rotulien (2) comportant une portion de base comprenant une surface d'appui configurée pour prendre appui contre une rotule préalablement réséquée, et un bord périphérique (5) comprenant une portion de bord latérale (5.1) et une portion de bord médiale (5.2); un plot d'ancrage s'étendant à partir de la surface d'appui respective et destiné à être ancré dans la rotule préalablement réséquée ; et une portion d'articulation (8) opposée à la surface d'appui respective et destinée à coopérer avec un composant fémoral prothétique ou un fémur, la portion d'articulation (8) de chaque implant rotulien (2) ayant une forme générale de dôme et comprenant un sommet (14) qui est décalé par rapport au centre (C) de la portion de base respective d'une distance d'excentration (D). La distance d'excentration (D) des différents implants rotuliens (2) appartenant à la gamme varie de manière croissante en fonction de l'augmentation de la taille des implants rotuliens (2).

Description

La présente invention concerne une gamme d'implants rotuliens pourprothèse de genou, et en particulier pour prothèse totale de genou.
Une prothèse totale de genou comporte de façon connue une embasetibiale destinée à être fixée sur l'extrémité supérieure d'un tibia, un plateau tibialdestiné à prendre appui sur une portion d'appui de l'embase tibiale, un composantfémoral prothétique destiné à être fixé sur l'extrémité inférieure d'un fémur et àprendre appui sur le plateau tibial, et un implant rotulien destiné à être fixé sur unerotule préalablement réséquée.
Un implant rotulien peut notamment comporter : - une portion de base comprenant une surface d'appui configurée pourprendre appui contre une rotule osseuse préalablement réséquée, et un bordpériphérique comprenant une portion de bord latérale et une portion de bordmédiale, - un ou plusieurs plots d'ancrage s'étendant à partir de la surface d'appuiet destinés à être ancrés dans la rotule osseuse préalablement réséquée, et - une portion d'articulation opposée à la surface d'appui et destinée àcoopérer avec un composant fémoral prothétique ou un fémur, la portiond'articulation de chaque implant rotulien ayant une forme générale de dôme etcomprenant un sommet qui est décalé par rapport au centre de la portion de baserespective d'une distance d'excentration.
Un tel type d'implant rotulien permet d'augmenter la surface de contact,notamment en flexion, entre l'implant rotulien et le composant fémoral prothétique,ce qui limite fortement les risques de subluxation.
Toutefois, la distance d'excentration étant constante pour l'ensemble desimplants rotuliens appartenant à une gamme d'implants rotuliens, et ce quelle quesoit leur taille, il est nécessaire de sélectionner une valeur de distance d'excentrationassurant un compromis entre les risques de conflits entre l'implant rotulien et lepatient et les risques de subluxation de la prothèse totale de genou. Cependant, lavaleur de distance d'excentration sélectionnée peut parfois s'avérer trop faible etinduire des risques importants de subluxation pour des tailles importantes d'implantsrotuliens, ou peut encore parfois s'avérer trop importante et induire des risques deconflits entre l'implant rotulien et le patient pour des faibles tailles d'implantsrotuliens.
La présente invention vise à remédier à tout ou partie de cesinconvénients. A cet effet, la présente invention concerne une gamme d'implantsrotuliens pour prothèse de genou, comprenant des implants rotuliens de différentestailles, chaque implant rotulien comportant : - une portion de base comprenant une surface d'appui configurée pourprendre appui contre une rotule osseuse préalablement réséquée, et un bordpériphérique comprenant une portion de bord latérale et une portion de bordmédiale, - un plot d'ancrage s'étendant à partir de la surface d'appui respective etdestiné à être ancré dans la rotule osseuse préalablement réséquée, - une portion d'articulation opposée à la surface d'appui respective etdestinée à coopérer avec un composant fémoral prothétique ou un fémur, la portiond'articulation de chaque implant rotulien ayant une forme générale de dôme etcomprenant un sommet qui est décalé par rapport au centre de la portion de baserespective d'une distance d'excentration, caractérisée en ce que la distance d'excentration des différents implantsrotuliens appartenant à la gamme varie de manière croissante en fonction del'augmentation de la taille des implants rotuliens.
Du fait de l'augmentation de la distance d'excentration en fonction del'augmentation de la taille des implants rotuliens, la distance d'excentration desimplants de petites tailles est faible de telle sorte que les portions de bord médialesde ces derniers ne sont pas susceptibles d'engendrer des conflits avec l'organisme dupatient, tandis que la distance d'excentration des implants de grandes tailles estimportante de telle sorte que la surface de contact en flexion entre l'implant rotulienet le composant fémoral prothétique est importante pour des implants de grandestailles, ce qui limite fortement les risques de subluxation.
Par conséquent, la gamme selon l'invention permet d'éviter les risquesde subluxation, tout en évitant les risques de conflits avec l'organisme du patient.
La gamme peut en outre présenter une ou plusieurs des caractéristiquessuivantes, prises seules ou en combinaison.
Selon un mode de réalisation de l'invention, chaque implant rotuliencomporte un unique plot d'ancrage.
Selon un mode de réalisation de l'invention, le sommet de la portiond'articulation de chaque implant rotulien est décalé, par rapport au centre de laportion de base respective, en direction de la portion de bord latérale respective.
Selon un mode de réalisation de l'invention, le sommet de la portiond'articulation de chaque implant rotulien est situé dans le plan transversal médian del'implant rotulien respectif.
Selon un mode de réalisation de l'invention, le sommet de la portiond'articulation de chaque implant rotulien est situé sensiblement sur l'axe longitudinaldu plot d'ancrage respectif.
Selon un mode de réalisation de l'invention, la portion de base estallongée dans une direction médio-latérale.
Selon un mode de réalisation de l'invention, le bord périphérique de laportion de base de chaque implant rotulien est asymétrique dans un plan sagittalmédian de la portion de base respective.
Selon un mode de réalisation de l'invention, la portion de bord latéralede chaque implant rotulien est définie au moins en partie par une portion de surfacecylindrique s'étendant sur un secteur angulaire supérieur à 160°, et dont le centrepeut par exemple être situé sur l'axe longitudinal du plot d'ancrage respectif.
Selon un mode de réalisation de l'invention, la portion de surfacecylindrique de chaque implant rotulien s'étend sur un secteur angulaire compris entre160° et 220°, et par exemple d'environ 200°.
Selon un mode de réalisation de l'invention, la portion de bord médialede chaque implant rotulien est définie au moins en partie par une portion de surfacenon cylindrique.
Selon un mode de réalisation de l'invention, la portion d'articulation dechaque implant rotulien comporte une première surface d'articulation ayant uneforme de dôme, et une deuxième surface d'articulation entourant la première surfaced'articulation et reliant la première surface d'articulation au bord périphérique de laportion de base respective.
Selon un mode de réalisation de l'invention, la deuxième surfaced'articulation de chaque implant rotulien est concave.
Selon un mode de réalisation de l'invention, chaque implant rotulienappartenant à la gamme est monobloc.
Selon un mode de réalisation de l'invention, chaque implant rotulienappartenant à la gamme est en polyéthylène à très haut poids moléculaire(UHMWPE).
Selon un mode de réalisation de l'invention, le plot d'ancrage de chaqueimplant rotulien comporte au moins un élément d'ancrage annulaire.
Selon un mode de réalisation de l'invention, la distance d'excentrationdes différents implants rotuliens appartenant à la gamme varie dans une plage devaleurs comprise entre 1 et 5 mm, et varie par exemple de 2 à 4 mm.
Selon un mode de réalisation de l'invention, chaque implant rotulien estun implant rotulien anatomique, également nommé implant rotulien asymétrique.Ainsi, la gamme comprend avantageusement, pour chaque taille d'implant rotulien,un implant rotulien anatomique droit et un implant rotulien anatomique gauche.
De toute façon l'invention sera bien comprise à l'aide de la descriptionqui suit en référence aux dessins schématiques annexés représentant, à titred'exemple non limitatif, une forme d'exécution de cette gamme d'implants rotuliens.
Figure 1 est une vue de côté d'un implant rotulien appartenant à lagamme selon l'invention.
Figure 2 est une vue de dessus de l'implant rotulien de la figure 1.
Figure 3 est une vue de dessous de l'implant rotulien de la figure 1.
Figure 4 est une vue de dessus de l'implant rotulien de la figure 1coopérant avec un composant fémoral prothétique.
Figure 5 est une vue de dessus d'un implant rotulien appartenant à lagamme selon l'invention et de taille inférieure à l'implant rotulien de la figure 1.
Figure 6 est une vue de dessus d'un implant rotulien appartenant à lagamme selon l'invention et de taille supérieure à l'implant rotulien de la figure 1.
La gamme d'implants rotuliens pour prothèse totale de genou selonl'invention comporte des implants rotuliens 2 de différentes tailles, et par exemple detrois tailles différentes. Les implants rotuliens 2 peuvent notamment présenter desdiamètres de 30 mm, de 34 mm et de 38 mm.
Avantageusement, les implants rotuliens 2 appartenant à la gamme selonl'invention sont des implants rotuliens anatomiques, également nommés implantsrotuliens asymétriques, de telle sorte qu'un implant rotulien 2 appartenant à lagamme selon l'invention ne peut être fixé que sur une rotule droite ou une rotulegauche. Ainsi, la gamme selon l'invention comprend avantageusement, pour chaquetaille d'implant rotulien, un implant rotulien anatomique droit et un implant rotulienanatomique gauche.
De façon avantageuse, chaque implant rotulien 2 appartenant à lagamme selon l'invention est monobloc, et peut par exemple être réalisé enpolyéthylène à très haut poids moléculaire.
Comme montré plus particulièrement sur la figure 1, chaque implantrotulien 2 comprend une portion de base 3 comprenant une surface d'appui 4 configurée pour prendre appui contre une rotule osseuse préalablement réséquée.Chaque surface d'appui 4 peut par exemple être sensiblement plane.
La portion de base 3 de chaque implant rotulien 2 est avantageusementallongée dans une direction médio-latérale, et comprend donc un bord périphérique 5qui est asymétrique dans le plan sagittal médian PS de la portion de base 3 respective.
Le bord périphérique 5 de chaque implant rotulien 2 comprend uneportion de bord latérale 5.1 et une portion de bord médiale 5.2. Comme montré plusparticulièrement sur la figure 2, la portion de bord latérale 5.1 de chaque implantrotulien asymétrique est définie au moins en partie par une portion de surfacecylindrique s'étendant sur un secteur angulaire compris entre 160° et 220°, et parexemple d'environ 200°, et dont le centre est situé sur l'axe longitudinal du plotd'ancrage 6 respectif. Avantageusement, la portion de bord médiale 5.2 de chaqueimplant rotulien asymétrique 2 est définie par une portion de surface non cylindrique.
Comme montré plus particulièrement sur la figure 1, chaque implantrotulien 2 appartenant à la gamme comprend en outre un unique plot d'ancrage 6s'étendant sensiblement perpendiculairement à partir de la surface d'appui 4respective, et destiné à être ancré dans une rotule osseuse préalablement réséquée.
Le plot d'ancrage 6 comprend avantageusement une pluralité d'élémentsd'ancrage annulaires 7 qui sont décalés le long de l'axe longitudinal A du plotd'ancrage 6 et qui sont coaxiaux avec l'axe longitudinal A du plot d'ancrage 6.
Chaque implant rotulien 2 comprend de plus une portion d'articulation 8opposée à la surface d'appui 4 respective et destinée à coopérer avec un composantfémoral prothétique 9 (voir la figure 4), et plus particulièrement avec les condylesinterne et externe 11,12 et la trochlée 13 d'un tel composant fémoral prothétique 9.
La portion d'articulation 8 de chaque implant rotulien 2 a une formegénérale de dôme, et comporte plus particulièrement une première surfaced'articulation 8.1 ayant une forme de dôme, et une deuxième surface d'articulation8.2 entourant la première surface d'articulation 8.1 et reliant la première surfaced'articulation 8.1 au bord périphérique 5 de la portion de base 13 respective. Ladeuxième surface d'articulation 8.2 de chaque implant rotulien 2 estavantageusement concave.
La portion d'articulation 8 de chaque implant rotulien 2 comprend unsommet 14 qui est décalé, par rapport au centre C de la portion de base 3 respective,d'une distance d'excentration D et en direction de la portion de bord latérale 5.1respective. Le sommet 14 de la portion d'articulation 8 de chaque implant rotulien 2 est situé dans le plan transversal médian PT de l'implant rotulien 2 respectif, et est surl'axe longitudinal A du plot d'ancrage 6 respectif.
La distance d'excentration D des différents implants rotuliens 2appartenant à la gamme varie de manière croissante en fonction de l'augmentationde la taille des implants rotuliens 2, et varie avantageusement dans une plage devaleurs comprise entre 1 et 5 mm. Par exemple, pour un implant rotulien 2 ayant undiamètre de 30 mm, la distance d'excentration D peut être de 2 mm, pour un implantrotulien 2 ayant un diamètre de 34 mm, la distance d'excentration D peut être de 3mm, et pour un implant rotulien 2 ayant un diamètre de 38 mm, la distanced'excentration D peut être de 3 mm.
Comme il va de soi, l'invention ne se limite pas à la seule formed'exécution de cette gamme d'implants rotuliens asymétriques, décrite ci-dessus àtitre d'exemple, elle en embrasse au contraire toutes les variantes de réalisation.

Claims (11)

  1. REVENDICATIONS
    1. Gamme d'implants rotuliens pour prothèse de genou, comprenant desimplants rotuliens (2) de différentes tailles, chaque implant rotulien (2) comportant : - une portion de base (3) comprenant une surface d'appui (4) configuréepour prendre appui contre une rotule préalablement réséquée, et un bordpériphérique (5) comprenant une portion de bord latérale (5.1) et une portion de bordmédiale (5.2), - un plot d'ancrage (6) s'étendant à partir de la surface d'appui (4)respective et destiné à être ancré dans la rotule préalablement réséquée, et - une portion d'articulation (8) opposée à la surface d'appui (4)respective et destinée à coopérer avec un composant fémoral prothétique (9) ou unfémur, la portion d'articulation (8) de chaque implant rotulien (2) ayant une formegénérale de dôme et comprenant un sommet (14) qui est décalé par rapport au centre(C) de la portion de base (13) respective d'une distance d'excentration (D), caractérisée en ce que la distance d'excentration (D) des différentsimplants rotuliens (2) appartenant à la gamme varie de manière croissante enfonction de l'augmentation de la taille des implants rotuliens (2).
  2. 2. Gamme selon la revendication 1, dans laquelle le sommet (14) de laportion d'articulation (8) de chaque implant rotulien (2) est décalé, par rapport aucentre (C) de la portion de base (3) respective, en direction de la portion de bordlatérale (5.1) respective.
  3. 3. Gamme selon la revendication 1 ou 2, dans laquelle le sommet (14) dela portion d'articulation (8) de chaque implant rotulien (2) est situé dans le plantransversal médian (PT) de l'implant rotulien (2) respectif.
  4. 4. Gamme selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, dans laquellele sommet (14) de la portion d'articulation (8) de chaque implant rotulien (2) est situésensiblement sur l'axe longitudinal (A) du plot d'ancrage (6) respectif.
  5. 5. Gamme selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, dans laquellele bord périphérique (5) de la portion de base (3) de chaque implant rotulien (2) estasymétrique dans un plan sagittal médian (PS) de la portion de base (3) respective.
  6. 6. Gamme selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, dans laquellela portion de bord latérale (5.1) de chaque implant rotulien (2) est définie au moins enpartie par une portion de surface cylindrique s'étendant sur un secteur angulairesupérieur à 160°.
  7. 7. Gamme selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, dans laquellela portion d'articulation (8) de chaque implant rotulien (2) comporte une premièresurface d'articulation (8.1) ayant une forme de dôme, et une deuxième surfaced'articulation (8.2) entourant la première surface d'articulation (8.2) et reliant lapremière surface d'articulation (8.1) au bord périphérique (5) de la portion de base(13) respective.
  8. 8. Gamme selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, dans laquellechaque implant rotulien (2) appartenant à la gamme est monobloc.
  9. 9. Gamme selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, dans laquellechaque implant rotulien (2) appartenant à la gamme est en polyéthylène à très hautpoids moléculaire.
  10. 10. Gamme selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, danslaquelle la distance d'excentration (D) des différents implants rotuliens (2)appartenant à la gamme varie dans une plage de valeurs comprise entre 1 et 5 mm.
  11. 11. Gamme selon l'une quelconque des revendications 1 à 10, laquellecomprend, pour chaque taille d'implant rotulien, un implant rotulien anatomiquedroit et un implant rotulien anatomique gauche.
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