FR2973221A1 - Implant intervertebral, notamment destine a etre implante entre deux vertebres cervicales - Google Patents
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Abstract
Cet implant (1) présente, vu de profil, substantiellement la forme d'un "U", c'est-à-dire comprenant deux branches latérales (2, 3) destinées à venir au contact des plateaux vertébraux des deux vertèbres à traiter et une branche intermédiaire courbe (4). Selon l'invention, au moins une branche latérale (2) comprend, au niveau de sa face tournée vers l'autre branche latérale (3) et au niveau de son extrémité libre, une proéminence (5) faisant saillie en direction de ladite autre branche (3), cette proéminence (5) étant apte, en cas d'efforts importants exercés sur les deux branches latérales (2, 3) dans le sens du rapprochement des extrémités libres de ces deux branches latérales l'une vers l'autre, à venir en contact avec ladite autre branche latérale (3) de manière à limiter ainsi ce rapprochement.
Description
La présente invention concerne un implant intervertébral, notamment destiné à être implanté entre deux vertèbres cervicales. Il est connu de suppléer à la dégénérescence d'un disque intervertébral au moyen d'un implant intervertébral présentant, vu de profil, substantiellement la forme d'un "U", c'est-à-dire comprenant deux branches latérales destinées à venir au contact des plateaux vertébraux des deux vertèbres à traiter et une branche intermédiaire courbe, élastiquement déformable, permettant une mobilité des deux branches latérales l'une par rapport à l'autre. L'implant permet de reconstituer le positionnement anatomique des deux vertèbres, et la branche intermédiaire permet un jeu élastique des deux branches latérales l'une par rapport à l'autre afin que celles-ci puissent suivre les mouvements des vertèbres. Les implants connus ont pour inconvénient de ne pas exclure tout risque d'endommagement au fil du temps de leurs branches intermédiaires compte tenu des efforts répétés subis par de tels implants.
La présente invention a pour objectif principal de remédier à cet inconvénient. Les implants connus ont également pour inconvénient de ne pas avoir une forme parfaitement adaptée à l'anatomie des plateaux des vertèbres à traiter, en particulier des plateaux des vertèbres cervicales, et un autre objectif de la présente invention est de remédier à cet inconvénient.
En outre, les implants connus ont pour inconvénient de ne pas assurer dans le temps un parfait ancrage d'un implant, en particulier de présenter un risque de dévissage d'une vis assurant l'ancrage de l'implant à un plateau vertébral. Un objectif supplémentaire de l'invention est de remédier à cet inconvénient. L'implant concerné est du type précité, présentant, vu de profil, substantiellement la forme d'un "U", c'est-à-dire comprenant deux branches latérales destinées à venir au contact des plateaux vertébraux des deux vertèbres à traiter et une branche intermédiaire courbe, élastiquement déformable, permettant une mobilité des deux branches latérales l'une par rapport à l'autre. Selon l'invention, au moins une branche latérale comprend, au niveau de sa face tournée vers l'autre branche latérale et au niveau de son extrémité libre, une proéminence faisant saillie en direction de ladite autre branche, cette proéminence étant apte, en cas d'efforts importants exercés sur les deux branches latérales dans le sens du rapprochement des extrémités libres de ces deux branches latérales l'une vers l'autre, à venir en contact avec ladite autre branche latérale de manière à limiter ainsi ce rapprochement.
La venue en contact de cette proéminence avec ladite autre branche latérale permet d'éliminer tout risque de déformation non élastique de ladite branche intermédiaire ou tout endommagement de celle-ci, et permet donc d'éliminer tout risque de perte d'élasticité voire de rupture de l'implant. Il en résulte que ladite branche intermédiaire peut avoir une épaisseur non surdimensionnée, lui conservant l'élasticité requise pour un parfait suivi des mouvements des vertèbres. De préférence, ladite proéminence est sous forme d'une nervure transversale. Cette nervure transversale assure une surface de contact étendue avec ladite autre branche latérale.
Avantageusement, dans ce cas, la nervure transversale formée par la proéminence présente une surface plane sur son côté tourné vers ladite autre branche. Cette autre branche latérale peut également comprendre une surface plane transversale aménagée en correspondance de celle de ladite nervure transversale 15 formée par la proéminence. Le flanc par lequel ladite proéminence est raccordée à la branche latérale qui la comporte pourrait être défini par une face perpendiculaire à cette branche latérale ; de préférence, toutefois, ce flanc est défini par une face inclinée, permettant une répartition sur une large surface des contraintes exercées sur ladite 20 proéminence. Ce flanc peut présenter une forme arrondie concave, faisant qu'une transition progressive existe entre le sommet de ladite proéminence et la paroi de la branche qui comporte cette proéminence. Selon un autre aspect de l'invention, l'implant présente : - une branche latérale inférieure plane, et 25 - une branche latérale supérieure courbe, dont la convexité est tournée du côté de l'extérieur de l'implant. Cette forme s'avère permettre une parfaite intégration de l'implant à un espace intervertébral, en particulier à l'espace intervertébral formé par deux vertèbres cervicales. Il aura été compris que l'expression "branche latérale inférieure" se 30 réfère à la branche latérale de l'implant destinée à venir contre le plateau de la vertèbre sous-jacente et que l'expression "branche latérale supérieure" se réfère à la branche latérale de l'implant destinée à venir contre le plateau de la vertèbre sus-jacente. Ladite branche latérale inférieure présente avantageusement des bords 35 longitudinaux inférieurs arrondis, lui permettant un contact non blessant avec le plateau de la vertèbre sous-jacente, c'est-à-dire respectant l'anatomie de ce plateau. Selon un autre aspect de l'invention, au moins une branche latérale comprend au moins une nervure transversale d'ancrage à profil effilé, formant une arête acérée, cette nervure étant destinée à porter contre le plateau de la vertèbre sous-jacente et à pénétrer totalement ou partiellement dans l'os de celui-ci. De préférence, l'implant comprend deux nervures transversales d'ancrage. Avantageusement, chaque nervure d'ancrage est définie latéralement par deux flancs dont celui tourné du côté de ladite branche intermédiaire présente une forme concave et dont celui tourné du côté opposé à cette branche intermédiaire présente une forme légèrement convexe. Ce profil de nervure s'avère assurer un ancrage optimal. De préférence, chaque nervure d'ancrage est délimitée, à ses extrémités longitudinales, par des flancs inclinés dirigés vers l'intérieur de la branche latérale inférieure, c'est-à-dire vers la zone médiane de celle-ci. Cette forme permet une pénétration progressive d'une nervure dans l'os d'une vertèbre. Au moins une desdites branches latérales comprend de préférence une patte faisant saillie du côté de l'extérieur de l'implant, percée d'un trou de réception d'une 20 vis d'ancrage à la vertèbre sus-jacente. Le matériau constituant la patte, et l'épaisseur de celle-ci, sont de préférence tels que la patte est rigide mais qu'elle est apte à être déformée de manière non élastique, de telle sorte que cette patte soit malléable. Cette malléabilité permet une adaptation de la forme de la patte à l'anatomie 25 de la vertèbre concernée. L'invention concerne également un ensemble comprenant l'implant pourvu de ladite patte et la vis destinée à être mise en place au travers du trou de réception que comprend la patte de cet implant ; cet ensemble est caractérisé en ce que : - la patte comprend une languette située au niveau dudit trou de réception, 30 apte à jouer dans le sens radial, entre une position d'effacement, radialement extérieure par rapport à ce trou, dans laquelle elle est amenée par ladite vis lors de l'introduction de cette vis dans ce trou, et dans laquelle elle est déformée élastiquement, et une position de verrouillage, radialement intérieure par rapport au trou ; et - la vis comprend une gorge de largeur ajustée à celle de ladite languette, destinée à recevoir cette languette sans jeu axial lorsque la vis est en position de complet engagement dans ledit trou de réception. Cet engagement de la languette dans la gorge assure une immobilisation axiale de la vis dans ledit trou, et permet par conséquent prévenir un dévissage de cette vis sous l'effet des efforts répétés subis par l'implant. L'ancrage de l'implant à la vertèbre correspondante est ainsi parfaitement assuré. Selon une forme de réalisation préférée de l'invention, dans ce cas, ladite languette est aménagée par une découpe opérée dans la patte, comprenant une première partie débouchant dans ledit trou et orientée sensiblement radialement par rapport à ce trou, et une deuxième partie en arc de cercle. L'invention sera bien comprise, et d'autres caractéristiques et avantages de celle-ci apparaîtront, en référence au dessin schématique annexé, représentant, à titre d'exemples non limitatifs, deux formes de réalisation possible de l'implant intervertébral concerné. La figure 1 en est une vue en perspective, selon une première forme de réalisation ; la figure 2 en est une vue en perspective selon un autre angle ; la figure 3 en est une vue de côté ; la figure 4 en est une vue de dessous ; la figure 5 est une vue partielle, en perspective, de l'implant selon la deuxième forme de réalisation, et les figures 6 et 7 en sont des vues partielles, en perspective, avec engagement d'une vis au travers d'un trou de réception de cette vis.
Par simplification, les parties ou éléments d'une forme de réalisation se retrouvant de manière identique ou similaire dans l'autre forme de réalisation seront désignés par les mêmes références numériques et ne seront pas à nouveau décrits. Les figures 1 à 4 représentent un implant intervertébral 1, notamment destiné à être implanté entre deux vertèbres cervicales, présentant, vu de profil, substantiellement la forme d'un "U", c'est-à-dire comprenant deux branches latérales 2, 3 destinées à venir au contact des plateaux vertébraux des deux vertèbres à traiter et une branche intermédiaire courbe 4, élastiquement déformable, permettant une mobilité des deux branches latérales 2, 3 l'une par rapport à l'autre.
L'implant 1 est en un matériau rigide mais légèrement déformable élastiquement, tel qu'un matériau métallique biocompatible, en particulier du titane ou de l'alliage de titane. La branche latérale inférieure 2 est destinée à venir contre le plateau de la vertèbre sous-jacente. Elle est sensiblement plane et comprend, au niveau de sa face tournée vers l'autre branche latérale 3 et au niveau de son extrémité libre, une proéminence 5 faisant saillie en direction de cette autre branche 3. Cette proéminence 5 est sous forme d'une nervure transversale présentant une surface plane sur son côté tourné vers la branche 3, et le flanc 5a par lequel elle est raccordée à la branche 2 est défini par une face inclinée, de forme arrondie et concave. Comme cela se comprend, la proéminence 5 est apte, en cas d'efforts importants exercés sur les deux branches latérales 2, 3 dans le sens du rapprochement des extrémités libres de ces deux branches latérales l'une vers l'autre, à venir en contact avec ladite autre branche latérale 3 de manière à limiter ainsi ce rapprochement. Le flanc 5a permet une transition progressive entre le sommet de la proéminence 5 et la paroi de la branche 2, et donc une répartition sur une large surface des contraintes exercées sur cette proéminence 5. Ladite branche latérale 2 présente également des bords longitudinaux inférieurs 2a arrondis, lui permettant un contact non blessant avec le plateau de la vertèbre sous-jacente, c'est-à-dire respectant l'anatomie de ce plateau. Cette branche latérale 2 comprend en outre deux nervures transversales d'ancrage 6 à profils effilés, faisant saillie de sa face inférieure et formant des arêtes acérées. Chaque nervure d'ancrage 6 est définie, dans le sens de la largeur, par deux flancs 6a, 6b dont celui 6a tourné du côté de la branche 4 présente une forme concave et celui 6b tourné du côté opposé à cette branche 4 présente une forme légèrement convexe ; dans le sens de la longueur, chaque nervure d'ancrage 6 est délimitée par des flancs inclinés 6c dirigés vers l'intérieur de la branche 2, c'est-à-dire vers la zone médiane de celle-ci.
Ces nervures sont destinées à porter contre le plateau de la vertèbre sous-jacente et à pénétrer totalement ou partiellement dans l'os de celui-ci, et leur forme permet leur pénétration progressive dans l'os de la vertèbre. La branche latérale supérieure 3 est destinée à venir contre le plateau de la vertèbre sus-jacente. Elle est courbe, avec sa convexité tournée du côté de l'extérieur de l'implant 1. Au niveau de son extrémité libre, elle comprend une surface plane transversale 7 et une patte 8. La surface plane transversale 7 est aménagée en correspondance de celle de la proéminence 5 et est destinée à venir en contact avec celle-ci.
La patte 8 fait saillie du côté de l'extérieur de l'implant 1, en étant légèrement inclinée du côté de la branche intermédiaire 4. Elle est percée d'un trou 10 de réception d'une vis 11 d'ancrage à la vertèbre sus-jacente. Le matériau constituant cette patte 8, et l'épaisseur de celle-ci, sont tels que la patte 8 est rigide mais qu'elle est apte à être déformée de manière non élastique, de telle sorte qu'elle soit malléable. Cette malléabilité permet une adaptation de la forme de la patte 8 à l'anatomie de la vertèbre concernée. Dans la forme de réalisation montrée sur les figures 1 à 4, le trou 10 est purement circulaire, c'est-à-dire est dépourvu de la languette 12 visible sur la figure 5.
En référence à cette figure 5, il apparaît que, selon la deuxième forme de réalisation de l'implant 1, la patte 8 présente une découpe aménagée au travers d'elle, comprenant une première partie débouchant dans le trou 10 et orientée sensiblement radialement par rapport à ce trou, et une deuxième partie en arc de cercle, longeant le bord de la patte 8 délimitant le trou sur environ un quart de cercle. Cette découpe permet d'aménager la languette 12, laquelle, de par sa finesse, présente une souplesse lui permettant de jouer dans le sens radial. La vis 11 comprend quant à elle une gorge 13 de largeur ajustée à celle de la languette 12. Il se comprend que la languette 12 peut jouer entre une position d'effacement, radialement extérieure par rapport au trou 10, dans laquelle elle est amenée par la vis 11 lors de l'introduction de cette vis 11 dans ce trou 10, et dans laquelle elle est déformée élastiquement, et une position de verrouillage, radialement intérieure par rapport au trou 10, dans laquelle elle est engagée sans jeu axial dans la gorge 13 lorsque la vis est en position de complet vissage dans le trou 10.
En outre, les faces extérieures des branches 2 et 3 comportent un revêtement ostéo-inducteur, notamment un revêtement poreux en titane et une couche d'hydroxy-apatite de calcium. Au contraire, la branche intermédiaire 4 est dépourvue d'un tel revêtement. La branche 4 est courbe et est reliée aux branches 2 et 3 sans former d'angle marqué. Ses extrémités 4a situées sur les côtés de l'implant 1 sont usinées de manière à présenter des chanfreins qui permettent d'augmenter l'élasticité de l'implant 1 sans réduire la surface de contact de ce dernier avec les vertèbres. Comme cela apparaît de ce qui précède, l'invention fournit ainsi un implant intervertébral 1, notamment destiné à être implanté entre deux vertèbres cervicales qui présente, par rapport aux implants homologues de la technique antérieure, les avantages déterminants : - d'exclure tout risque d'endommagement au fil du temps de sa branche intermédiaire et de permettre de prévoir une branche intermédiaire ayant une épaisseur non surdimensionnée, et donc d'avoir l'élasticité requise pour un parfait suivi des mouvements des vertèbres. ; - d'avoir une forme parfaitement adaptée à l'anatomie des plateaux des vertèbres à traiter, en particulier des plateaux des vertèbres cervicales ; - d'assurer un parfait ancrage dans le temps, en particulier de prévenir le dévissage de la vis assurant l'ancrage de l'implant au plateau vertébral de la vertèbre sus-jacente. L'invention a été décrite ci-dessus en référence à plusieurs formes de réalisation données à titre de pur exemple. Il va de soi qu'elle n'est pas limitée à ces formes de réalisation mais qu'elle s'étend à toutes les formes de réalisation couvertes par les revendications ci-annexées.
Claims (8)
- REVENDICATIONS1 - Implant intervertébral (1), notamment destiné à être implanté entre deux vertèbres cervicales, présentant, vu de profil, substantiellement la forme d'un "U", c'est-à-dire comprenant deux branches latérales (2, 3) destinées à venir au contact des plateaux vertébraux des deux vertèbres à traiter et une branche intermédiaire courbe (4), élastiquement déformable, permettant une mobilité des deux branches latérales (2, 3) l'une par rapport à l'autre ; caractérisé en ce qu'au moins une branche latérale (2) comprend, au niveau de sa face tournée vers l'autre branche latérale (3) et au niveau de son extrémité libre, une proéminence (5) faisant saillie en direction de ladite autre branche (3), cette proéminence (5) étant apte, en cas d'efforts importants exercés sur les deux branches latérales (2, 3) dans le sens du rapprochement des extrémités libres de ces deux branches latérales l'une vers l'autre, à venir en contact avec ladite autre branche latérale (3) de manière à limiter ainsi ce rapprochement.
- 2 - Implant (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce que ladite proéminence (5) est sous forme d'une nervure transversale.
- 3 - Implant (1) selon la revendication 2, caractérisé en ce que la nervure transversale formée par la proéminence (5) présente une surface plane sur son côté tourné vers ladite autre branche (3).
- 4 - Implant (1) selon la revendication 3, caractérisé en ce que ladite autre branche (3) comprend une surface plane transversale (7) aménagée en correspondance de celle de la nervure transversale formée par la proéminence (5).
- 5 - Implant (1) selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que le flanc (5a) par lequel ladite proéminence (5) est raccordée à la branche latérale (2) qui la comporte est défini par une face inclinée.
- 6 - Implant (1) selon la revendication 5, caractérisé en ce que ce flanc (5a) de la proéminence (5) présente une forme arrondie concave.
- 7 - Implant (1) selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce qu'il présente : - une branche latérale inférieure (2) plane, et - une branche latérale supérieure (3) courbe, dont la convexité est tournée du côté de l'extérieur de l'implant (1).
- 8 - Implant (1) selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que ladite branche latérale inférieure (2) présente des bords longitudinaux inférieurs (2a) arrondis.- Implant (1) selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisé en ce qu'au moins une branche latérale (2) comprend au moins une nervure transversale d'ancrage (6) à profil effilé, formant une arête acérée. 10 - Implant (1) selon la revendication 9, caractérisé en ce qu'il comprend 5 deux nervures transversales d'ancrage (6). 11 - Implant (1) selon la revendication 9 ou la revendication 10, caractérisé en ce que chaque nervure d'ancrage (6) est définie latéralement par deux flancs (6a, 6b) dont celui (6a) tourné du côté de ladite branche intermédiaire (4) présente une forme concave et dont celui (6b) tourné du côté opposé à cette branche 10 intermédiaire (4) présente une forme légèrement convexe. 12 - Implant (1) selon l'une des revendications 9 à 11, caractérisé en ce que chaque nervure d'ancrage (6) est délimitée, à ses extrémités longitudinales, par des flancs (6) inclinés dirigés vers l'intérieur de la branche latérale inférieure (2), c'est-à-dire vers la zone médiane de celle-ci. 15 13 - Implant (1) selon l'une des revendications 1 à 12, caractérisé en ce qu'au moins une desdites branches latérales (3) comprend une patte (8) faisant saillie du côté de l'extérieur de l'implant (1), percée d'un trou (10) de réception d'une vis (11) d'ancrage à la vertèbre sus-jacente. 14 - Implant (1) selon la revendication 13, caractérisé en ce que le matériau 20 constituant la patte (8), et l'épaisseur de celle-ci, sont tels que la patte (8) est rigide mais qu'elle est apte à être déformée de manière non élastique, de telle sorte que cette patte (8) soit malléable. 15 - Implant (1) selon l'une des revendications 1 à 14, caractérisé en ce que les extrémités (4a) de la branche intermédiaire courbe (4) situées sur les côtés de 25 l'implant (1) sont usinées de manière à présenter des chanfreins. 16 - Ensemble comprenant l'implant (1) selon la revendication 13 ou la revendication 14 et la vis (11) destinée à être mise en place au travers du trou de réception (10) que comprend la patte (8) de cet implant, caractérisé en ce que : - la patte (8) comprend une languette (12) située au niveau dudit trou de 30 réception (10), apte à jouer dans le sens radial, entre une position d'effacement, radialement extérieure par rapport à ce trou, dans laquelle elle est amenée par ladite vis (11) lors de l'introduction de cette vis dans ce trou, et dans laquelle elle est déformée élastiquement, et une position de verrouillage, radialement intérieure par rapport au trou (10), et- la vis (11) comprend une gorge (13) de largeur ajustée à celle de ladite languette (12), destinée à recevoir cette languette sans jeu axial lorsque la vis (11) est en position de complet engagement dans ledit trou de réception (10). 17 - Ensemble selon la revendication 16, caractérisé en ce que ladite languette (12) est aménagée par une découpe opérée dans la patte (8), comprenant une première partie débouchant dans ledit trou (10) et orientée sensiblement radialement par rapport à ce trou, et une deuxième partie en arc de cercle.
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