WO2004052245A1 - Zwischenwirbelimplantat - Google Patents

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WO2004052245A1
WO2004052245A1 PCT/CH2002/000674 CH0200674W WO2004052245A1 WO 2004052245 A1 WO2004052245 A1 WO 2004052245A1 CH 0200674 W CH0200674 W CH 0200674W WO 2004052245 A1 WO2004052245 A1 WO 2004052245A1
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WO
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implant
central axis
intervertebral implant
threaded spindle
apposition
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PCT/CH2002/000674
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English (en)
French (fr)
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Michael GÜTLIN
Manuel SCHÄR
Original Assignee
Synthes Ag Chur
Synthes (U.S.A)
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    • A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30841—Sharp anchoring protrusions for impaction into the bone, e.g. sharp pins, spikes
    • A61F2002/30843—Pyramidally-shaped
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    • A61F2220/0025—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements

Definitions

  • the invention relates to an intervertebral implant according to the preamble of patent claim 1.
  • this known intervertebral implant has the disadvantage that it is unsecured before and during surgery against axial displacements.
  • the invention aims to remedy this situation.
  • the invention has for its object to provide an intervertebral implant, which forms a compact, axially play-free whole while maintaining the lowest possible height and can be made available to the surgeon as a preassembled set.
  • the invention solves the problem with an intervertebral implant, which has the features of claim 1.
  • the threaded spindle by means of a clip connection on the lower implant part fixed axially fixed but rotationally movable.
  • This clip connection is preferably formed by a toroidal undercut at the lower end of the threaded spindle and a corresponding annular bead in a bore in the lower implant part. This ensures that the two implant parts are held together axially by the threaded spindle.
  • the threaded spindle preferably has a lower, resting on the lower implant part and perpendicular to the central axis surface.
  • the threaded spindle comprises a sprocket, which preferably adjoins the lower implant part.
  • the sprocket is used for rotary movement of the threaded spindle by means of an anterior attachable instrument.
  • the lower implant part comprises a posterior hollow-cylindrical cavity with a jacket.
  • the coat is preferably open anteriorly.
  • the upper implant part comprises a substantially circular cylindrical shaft, which is penetrated axially by the bore with internal thread.
  • the jacket of the lower implant part is provided with two slots perpendicular to the central axis. These slots are laterally attached to the intervertebral implant and serve to position and support an instrument against the sprocket.
  • the circular cylindrical shaft of the upper implant part has at least one, but preferably two parallel to the central axis and laterally mounted wedges and the jacket of the lower implant part on its inside at least one, but preferably has two laterally mounted guide slots.
  • the wedges are axially displaceable in the guide slots, but prevent rotation of the two implant parts relative to each other.
  • the circular-cylindrical shaft is designed such that it has a smaller diameter than the cavity, so that the two components only touch each other through the two wedges in the guide slots.
  • the internal thread in the bore of the circular cylindrical shaft and the external thread of the threaded spindle are self-locking.
  • the advantage of this embodiment is that the implant can be distracted to any height by the self-locking of the thread and can be held in this position without additional locking.
  • the pitch of the internal thread in the bore in the shaft and the external thread on the threaded spindle is in the range of 0.5 to 1.0 mm, preferably from 0.6 to 0.8 mm.
  • both the internal thread and the external thread are formed as right-hand thread. This provides the advantage that the instrument carrying the pinion can be rotated in a conventional manner, like a normal screwdriver clockwise to distract the implant.
  • two circular exceptions are appropriate in the anterior side surfaces of the two Appositionsmaschine, which are suitable for the attachment of substances that support the fusion, for example cancellous bone.
  • the two Appositionsmaschine are formed as transversely to the central axis, plate-shaped elements with an apposition intended for abutment against the top surface of the adjacent vertebra Appositions preparation.
  • the apposition surfaces are not orthogonal to the central axis and preferably enclose an angle of 80 ° to 89 ° with the central axis.
  • the cover plates of the vertebral bodies do not extend in a sagittal direction orthogonal to the spine axis, but have an acute angle thereto. The angling of the apposition surfaces takes into account this anatomical condition.
  • the two Appositions vom include an angle of 2 ° to 20 ° with each other.
  • At least one of the two apposition surfaces, preferably that of the upper implant part, has a curvature in the sagittal direction.
  • At least one of the two Appositions vom on a present in the coronal direction buckle lies in the optimal adaptation of Appositions vom to the vertebral bodies.
  • a threaded bore is mounted in the shaft transversely to the central axis, in which a screw is screwed.
  • the adjusting screw serves to prevent rotation of the threaded spindle about the central axis.
  • the intervertebral implant is at least partially made of a radiolucent material, preferably of PEEK. This provides the advantage that the fusion can be assessed better postoperatively.
  • Show it: 1 is a perspective view of an embodiment of the inventive intervertebral implant.
  • FIG. 2 is an exploded view of the embodiment of the intervertebral implant according to the invention shown in FIG. 1;
  • FIGS. 1 and 2 shows a longitudinal section parallel to the central axis through the embodiment of the inventive intervertebral implant shown in FIGS. 1 and 2;
  • FIGS. 1 to 3 shows a view from the anterior of the embodiment of the intervertebral implant according to the invention shown in FIGS. 1 to 3;
  • FIGS. 1 to 4 shows a section parallel to the central axis of an exploded view of the embodiment of the inventive intervertebral implant illustrated in FIGS. 1 to 4;
  • FIGS. 1 to 5 shows an exploded view of the embodiment of the inventive intervertebral implant shown in FIGS. 1 to 5.
  • FIGS. 1 to 6 show an embodiment of the intervertebral implant 1 according to the invention, which has a lower implant part 2 coaxial with the central axis 11 with an outer apposition part 4 and an upper implant part 5 coaxial with the central axis 11 with an outer upper apposition part 8 includes.
  • the lower Appositionsteil 4 has a lower, transverse to the central axis 11 apposition surface 19, which is intended to bear against the top surface of the lower, adjacent vertebral body.
  • the upper Appositionsteil 8 an upper, transverse to the central axis 11 apposition surface 20, which are intended to bear against the base of the upper adjacent vertebral body.
  • Both apposition surfaces 19, 20 are provided with a three-dimensional structuring and each have an anterior side surface 41, 81, one posterior side surface 42, 82 and two lateral side surfaces 43, 44, 83, 84 (FIGS. 3 and 4). 15. Further, the upper Appositions Design 20 of the upper implant part 5 on a present in the sagittal direction buckle.
  • the lower implant part 2 comprises a posterior, coaxial to the central axis 11 and cylindrical cavity 3 with an anteriorly open sheath 14 (FIG. 2).
  • the upper implant part 5 has a circular-cylindrical shaft 6 which is coaxial with the central axis 11 and has a coaxial bore 30 which has an internal thread 7 (FIG. 3).
  • the circular cylindrical shaft 6 extends into the cavity 3 of the lower implant part 2 and is displaceable parallel to the central axis 11 in the cavity 3.
  • the two implant parts 2, 5 are secured against rotation relative to each other about the central axis 11, wherein for securing against rotation of the upper implant part 5 relative to the lower implant part 2 of the circular cylindrical shaft 6 of the upper implant part 5 two parallel to the central axis 11 and laterally on the shaft.
  • the jacket 14 of the lower implant part 2 has on its inside two laterally mounted guide slots 17 which serve to receive the wedges 16.
  • the wedges 16 are mounted axially displaceable in the guide slots 17.
  • the circular cylindrical shaft 6 on the upper implant part 5 has a smaller diameter than the cavity 3 on the lower implant part 2, so that the two implant parts 2, 5 are in contact only by the two wedges 16 in the guide slots 17.
  • the intervertebral implant 1 comprises a threaded spindle 9 with an external thread 10.
  • This threaded spindle 9 is arranged coaxially to the central axis 11 and has a lower surface 12, which is perpendicular to the central axis 11 and rests on the lower implant part 2.
  • the external thread 10 of the threaded spindle 9 is designed to be complementary to the internal thread 7 in the bore 6 mounted in the upper implant part 5 in the bore 30, so that the threaded spindle 9 can be screwed into the internal thread 7.
  • the threaded spindle 9 is axially fixed but connected to the central axis 11 rotatably movable with the lower implant part 2.
  • This connection comprises here a clip connection, which by a toroidal undercut 21 at the terminal at the lower end 26 of the Threaded spindle 9 arranged pin 36 (FIG. 3) and in the coaxial with the central axis 11 bore 35 mounted annular bead 22 is realized.
  • the threaded spindle 9 and the lower implant part 2 are axially fixed together.
  • the threaded spindle 9 comprises a coaxial with the central axis 11 ring gear 23. Furthermore, two laterally on the shell 14 two perpendicular to the central axis 11 extending slots 15 are attached. To adjust the distance between the Appositions kind 4, 8 by rotating the threaded spindle 9 about the central axis 11, for example, the fork-shaped front part of an instrument is positioned in the slots 15 and the instrument supported.
  • the instrument preferably comprises at the rear rotary drive means, for example a rotary handle, which is connected by an axis with a arranged for example at the front end of the instrument deflecting gear.
  • the rotational movement of the rotary handle is converted, for example, in a rotational movement with perpendicular to the axis of the rotary handle rotation axis, so that when positioned instrument, the terminal gear of the deflecting gear with the ring gear 23 is engageable.
  • the anterior side surfaces 41, 82 of the two Appositionsmaschine 4, 8 are each with a circular exception 13; 18 designed. These exceptions 13; 18 are suitable for the attachment of cancellous bone.
  • a bore 32 with internal thread 25 penetrates the outer wall of the shaft 6 transversely to the central axis 11 in such a way that the threaded spindle 9 in the upper implant part 5 can be blocked by means of an adjusting screw 24 which can be screwed into the internal thread 25.
  • the adjusting screw 24 serves to prevent rotation of the threaded spindle 9 after setting the desired distance between the Appositions kind 4, 8th

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Abstract

1. Zwischenwirbelimplantat (1) mit A) einem unteren Implantatteil (2), welches eine Zentralachse (11) und einen zur Anlage an die Deckfläche des angrenzenden unteren Wirbels bestimmten Appositionsteil (4) umfasst; B) einem oberen Implantatteil (5) mit einer ein Innengewinde (7) aufweisenden Bohrung (30) und Zentralachse (11) und einem zur Anlage an die Deckfläche des angrenzenden oberen Wirbels bestimmten Appositionsteil (8); wobei C) die beiden Implantatteile (2, 5) relativ zueinander gegen Rotation um die Zentralachse (11) gesichert sind; sowie D) einer im oberen Implantatteil (5) geführten und mit dem unteren Implantatteil (2) verbundenen Gewindespindel (9) mit Aussengewinde (10), welches mit dem Innengewinde (7) zusammenwirkt; wobei E) die beiden Implantatteile (2, 5) und die Gewindespindel (9) koaxial längs ihrer gemeinsamen Zentralachse (11) angeordnet sind, wobei F) die Gewindespindel (9) axial fest aber rotativ beweglich mit dem unteren Implantatteil (2) verbunden ist.

Description

Zwischenwirbelimplantat
Die Erfindung bezieht sich auf ein Zwischenwirbelimplantat gemäss dem Oberbegriff des Patentanspruchs 1.
Aus der US-A 2002082695 NEUMANN ist ein gattungsgemässes Zwischenwirbelimplantat bekannt. Dabei ist der mittlere, als Gewindering mit Innengewinde ausgebildete Implantatteil mit dem oberen, endständigen Implantatteil verbunden. Der obere Teil des unteren Implantatteils ist mit einer konischen Fläche ausgestaltet, welche als Aufnahme für den Gewindering dient. Mittels eines speziellen Instrumentes, welches ein mit dem Kegelrad an dem Gewindering in Eingriff bringbares Kegelrad ausweist, kann der Gewindering um die Zentralachse des Zwischenwirbelimplantates rotiert werden und obere Implantatteil axial verschoben werden. Der Gewindering dient dem oberen Implantatteil nur als axialer Anschlag, d.h. als Abstützfläche, so dass das obere, endständige Implantatteil axial bewegt werden kann (Mutter/Spindel-Antrieb). Die beiden endständigen Implantatteile sind somit lose gegeneinander montiert, was sich auch darin zeigt, dass zu ihrer axialer Sicherung axiale Schlitze in einem der beiden Implantatteile vorgesehen ist, in welche am anderen Implantatteil angebrachte Stifte eingreifen. Somit hat dieses bekannte Zwischenwirbelimplantat den Nachteil, dass es prä- und intraoperativ gegen axiale Verschiebungen ungesichert ist .
Hier will die Erfindung Abhilfe schaffen. Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein Zwischenwirbelimplantat zu schaffen, welches unter Beibehaltung einer geringstmöglichen Bauhöhe ein kompaktes, axial spielfreies Ganzes bildet und als vormontiertes Set dem Chirurgen zur Verfügung gestellt werden kann.
Die Erfindung löst die gestellte Aufgabe mit ein Zwischenwirbelimplantat, welches die Merkmale des Anspruchs 1 aufweist.
Die durch die Erfindung erreichten Vorteile sind im wesentlichen darin zu sehen, dass dank des erfindungsgemässen Zwischenwirbelimplantates ein vereinfachtes Handling möglich ist, da das Einbringen des Implantates durch dessen Distrahierbarkeit und ein einfaches Instrumentarium sehr schnell geht. Dadurch wird einerseits die Sicherheit erhöht und anderseits der Zeitaufwand für die Implantation reduziert. Durch Verdrehen der Gewindespindel auf dem Innengewinde ist der Abstand zwischen den beiden Appositionsteilen stufenlos veränderbar.
In einer bevorzugten Ausführungsform ist die Gewindespindel mittels einer Klippverbindung am unteren Implantatteil axial fest aber rotativ beweglich befestigt. Diese Klippverbindung wird vorzugsweise durch einen torusförmigen Hinterschnitt am unteren Ende der Gewindespindel und einen damit korrespondierenden ringförmigen Wulst in einer Bohrung im unteren Implantatteil gebildet. Damit ist gewährleistet, dass die beiden Implantatteile durch die Gewindespindel axial zusammengehalten werden. Die Gewindespindel weist vorzugsweise eine untere, auf dem unteren Implantatteil aufliegende und senkrecht zur Zentralachse stehende Fläche auf.
In einer anderen Ausführungsform umfasst die Gewindespindel einen Zahnkranz, welcher vorzugsweise an das untere Implantatteil angrenzt. Der Zahnkranz dient zur rotativen Bewegung der Gewindespindel mittels eines anterior anbringbaren Instrumentes.
In einer weiteren Ausführungsform umfasst der untere Implantatteil eine posteriore, hohlzylindrische Kavität mit einem Mantel. Der Mantel ist vorzugsweise anterior offen.
In wiederum einer weiteren Ausführungsform umfasst der obere Implantatteil einen im wesentlichen kreiszylindrischen Schaft, welcher von der Bohrung mit Innengewinde axial durchdrungen wird.
Vorzugsweise ist der Mantel des unteren Implantatteiles mit zwei senkrecht zur Zentralachse stehenden Schlitze versehen. Diese Schlitze sind lateral am Zwischenwirbelimplantat angebracht und dienen dazu, ein Instrument gegenüber dem Zahnkranz zu positionieren und abzustützten.
In wiederum einer anderen Ausführungsform ist eine Sicherung gegen Rotation des oberen Implantatteils gegenüber dem unteren Implantatteil vorgesehen. Diese Sicherung besteht darin, dass der kreiszylindrische Schaft des oberen Implantatteils mindestens einen, vorzugsweise jedoch zwei parallel zur Zentralachse und seitlich angebrachte Keile aufweist und der Mantel des unteren Implantatteils an seiner Innenseite mindestens einen, vorzugsweise jedoch zwei seitlich angebrachte Führungsschlitze aufweist. Die Keile sind in den Führungsschlitzen axial verschiebbar, verhindern jedoch eine Rotation der beiden Implantatteile relativ zueinander.
In einer weiteren Ausführungsform ist der kreiszylindrische Schaft derart ausgebildet, dass er einen geringeren Durchmesser aufweist als die Kavität, so dass sich die beiden Bauteile nur durch die beiden Keile in den Führungsschlitzen berühren.
In wiederum einer weiteren Ausführungsform sind das Innengewinde in der Bohrung des kreiszylindrischen Schaftes und das Aussengewinde der Gewindespindel selbsthemmend ausgebildet. Der Vorteil dieser Ausführungsform besteht darin, dass durch die Selbsthemmung des Gewindes das Implantat auf eine beliebige Höhe distrahiert werden kann und ohne zusätzliche Arretierung in dieser Position gehalten werden kann.
Die Steigung des Innengewindes in der Bohrung im Schaft und des Aussengewindes an der Gewindespindel liegt im Bereich von 0,5 bis 1,0 mm, vorzugsweise von 0,6 - 0,8 mm.
Vorzugsweise sind sowohl das Innengewinde als auch das Aussengewinde als Rechtsgewinde ausgebildet. Damit ist der Vorteil erreichbar, dass das Instrument, das das Ritzel trägt, in üblicher Weise, wie ein normaler Schraubenzieher im Uhrzeigersinn gedreht werden kann, um das Implantat zu distrahieren.
In einer anderen Ausführungsform sind in den anterioren Seitenflächen der beiden Appositionsteile zwei kreisförmige Ausnahmen angebracht, welche zur Anlagerung von Stoffen, welche die Fusion unterstützen, beispielsweise Spongiosa geeignet sind.
In wiederum einer anderen Ausführungsform sind die beiden Appositionsteile als quer zur Zentralachse stehende, plattenförmige Elemente mit einer zur Anlage an die Deckfläche des angrenzenden Wirbels bestimmten Appositionsfläche ausgebildet. In einer weiteren Ausführungsform sind die Appositionsflächen nicht orthogonal zur Zentralachse angeordnet und schliessen vorzugsweise einen Winkel von 80° bis 89 ° mit der Zentralachse ein. Die Deckplatten der Wirbelkörper verlaufen in sagittaler Richtung nicht orthogonal zur Wirbelsäulenachse, sondern weisen dazu einen spitzen Winkel auf. Die Abwinkelung der Appositionsflächen berücksichtigt diese anatomische Gegebenheit.
Vorzugsweise schliessen die beiden Appositionsflächen einen Winkel von 2° bis 20° untereinander ein.
In wiederum einer weiteren Ausführungsform weist mindestens eine der beiden Appositionsflächen, vorzugsweise diejenige des oberen Implantatteils eine in sagittaler Richtung vorliegende Wölbung auf. Der Vorteil dieser Ausführungsform liegt der optimalen Anpassung der Appositionsfächen an die Wirbelkörper.
In wiederum einer weiteren Ausführungsform weist mindestens eine der beiden Appositionsflächen eine in koronaler Richtung vorliegende Wölbung auf. Der Vorteil dieser Ausführungsform liegt in der optimalen Anpassung der Appositionsflächen an die Wirbelkörper.
In einer anderen Ausführungsform ist im Schaft quer zur Zentralachse eine Bohrung mit Gewinde angebracht, in welche eine Stellschraube schraubbar ist. Die Stellschraube dient zur Rotationssicherung der Gewindespindel um die Zentralachse.
In wiederum einer anderen Ausführungsform ist das Zwischenwirbelimplantat mindestens teilweise aus einem röntgenstrahlendurchlässigen Material, vorzugsweise aus PEEK gefertigt. Damit ist der Vorteil erreichbar, dass die Fusion postoperativ besser beurteilbar ist.
Die Erfindung und Weiterbildungen der Erfindung werden im folgenden anhand der teilweise schematischen Darstellungen mehrerer Ausführungsbeispiele noch näher erläutert.
Es zeigen: Fig. 1 eine perspektivische Ansicht einer Ausführungsform des erfindungsgemässen Zwischenwirbelimplantates;
Fig. 2 eine Explosionsdarstellung der in Fig. 1 dargestellten Ausführungsform des erfindungsgemässen Zwischenwirbelimplantates;
Fig. 3 einen Längsschnitt parallel zur Zentralachse durch die in den Fig. 1 und 2 dargestellte Ausführungsform des erfindungsgemässen Zwischenwirbelimplantates;
Fig. 4 eine Ansicht von anterior der in den Fig. 1 bis 3 dargestellten Ausführungsform des erfindungsgemässen Zwischenwirbelimplantates;
Fig. 5 einen Schnitt parallel zur Zentralachse einer Explosionsdarstellung der in den Fig. 1 bis 4 dargestellten Ausführungsform des erfindungsgemässen Zwischenwirbelimplantates; und
Fig. 6 ein Explosionsdarstellung der in den Fig. 1 bis 5 dargestellten Ausführungsform des erfindungsgemässen Zwischenwirbelimplantates.
In den Fig. 1 bis 6 ist eine Ausführungsform des erfindungsgemässen Zwischenwirbelimplantates 1 dargestellt, welche ein zur Zentralachse 11 koaxiales, unteres Implantatteil 2 mit einem aussenstehenden, unteren Appositionsteil 4 und ein zur Zentralachse 11 koaxiales, oberes Implantatteil 5 mit einem aussenstehenden, oberen Appositionsteil 8 umfasst. Das untere Appositionsteil 4 weist eine untere, quer zur Zentralachse 11 stehende Appositionsfläche 19 auf, welche zur Anlage an die Deckfläche des unteren, angrenzenden Wirbelkörpers bestimmt ist. Analog weist das obere Appositionsteil 8 eine obere, quer zur Zentralachse 11 stehende Appositionsfläche 20 auf, welche zur Anlage an die Grundfläche des oberen angrenzenden Wirbelkörpers bestimmt sind. Beide Appositionsflächen 19;20 sind mit einer dreidimensionalen Strukturierung versehen und weisen je eine anteriore Seitenfläche 41;81, je eine posteriore Seitenfläche 42;82 und je zwei laterale Seitenflächen 43;44;83;84 auf (Fig. 3 und 4). 15. Ferner weist die obere Appositionsfläche 20 des oberen Implantatteils 5 eine in sagittaler Richtung vorliegende Wölbung auf.
Das untere Implantatteil 2 umfasst eine posteriore, zur Zentralachse 11 koaxiale und zylindrische Kavität 3 mit einem anterior offenen Mantel 14 (Fig. 2). Das obere Implantatteil 5 weist einen zur Zentralachse 11 koaxialen, kreiszylindrischen Schaft 6 mit einer ein Innengewinde 7 aufweisenden, koaxialen Bohrung 30 auf (Fig. 3). Der kreiszylindrische Schaft 6 erstreckt sich in die Kavität 3 des unteren Implantatteiles 2 und ist in der Kavität 3 parallel zur Zentralachse 11 verschiebbar. Die beiden Implantatteile 2;5 sind gegen eine Rotation relativ zueinander um die Zentralachse 11 gesichert, wobei zur Sicherung gegen Rotation des oberen Implantatteils 5 gegenüber dem unteren Implantatteil 2 der kreiszylindrische Schaft 6 des oberen Implantatteils 5 zwei parallel zur Zentralachse 11 und seitlich am Schaft 6 angebrachte Keile 16 aufweist. Der Mantel 14 des unteren Implantteils 2 weist an seiner Innenseite zwei seitlich angebrachte Führungsschlitze 17 auf, welche zur Aufnahme der Keile 16 dienen. Die Keile 16 sind axial verschiebbar in den Führungsschlitzen 17 gelagert. Dabei weist der kreiszylindrische Schaft 6 am oberen Implantatteil 5 einen kleineren Durchmesser auf als die Kavität 3 am unteren Implantatteil 2, so dass die beiden Implantatteile 2;5 nur durch die beiden Keile 16 in den Führungsschlitzen 17 miteinander in Berührung stehen.
Ferner umfasst das Zwischenwirbelimplantat 1 eine Gewindespindel 9 mit einem Aussengewinde 10. Diese Gewindespindel 9 ist koaxial zur Zentralachse 11 angeordnet und weist eine untere Fläche 12 auf, welche senkrecht zur Zentralachse 11 steht und auf dem unteren Implantatteil 2 aufliegt. Das Aussengewinde 10 der Gewindespindel 9 ist zum Innengewinde 7 in der im Schaft 6 im oberen Implantatteil 5 angebrachten Bohrung 30 komplementär ausgestaltet, so dass die Gewindespindel 9 in das Innengewinde 7 einschraubbar ist. Durch Drehen der Gewindespindel 9 um die Zentralachse 11 werden die beiden Implantatteile 2;5 somit parallel zur Zentralachse 11 relativ zueinander verschoben, so dass der Abstand zwischen den beiden Appositionsteilen 4;8 stufenlos veränderbar ist. Femer ist die Gewindespindel 9 axial fest aber um die Zentralachse 11 rotativ bewegbar mit dem unteren Implanatteil 2 verbunden. Diese Verbindung umfasst hier eine Klippverbindung, welche durch einen torusförmigen Hinterschnitt 21 an dem endständig am unteren Ende 26 der Gewindespindel 9 angeordneten Zapfen 36 (Fig. 3) und einem in der ebenfalls zur Zentralachse 11 koaxialen Bohrung 35 angebrachten kreisringförmigen Wulst 22 realisiert ist. Durch den in den Hinterschnitt 21 am Zapfen 36 einrastbaren kreisringförmigen Wulst 22 in der Bohrung 35 werden die Gewindespindel 9 und das untere Implantatteil 2 axial fest miteinander verbunden.
Zwischen dem Aussengewinde 10 und dem endständigen Zapfen 36 umfasst die Gewindespindel 9 einen zur Zentralachse 11 koaxialen Zahnkranz 23. Ferner sind seitlich am Mantel 14 zwei senkrecht zur Zentralachse 11 verlaufende Schlitze 15 angebracht. Zur Verstellung des Abstandes zwischen den Appositionsteilen 4;8 mittels Drehen der Gewindespindel 9 um die Zentralachse 11 wird das beispielsweise gabelförmige Vorderteil eines Instrumentes in den Schlitzen 15 positioniert und das Instrument abgestützt. Das Instrument umfasst vorzugsweise am hinteren rotative Antriebsmittel, beispielsweise einen Drehgriff, welcher durch eine Achse mit einem beispielsweise am vorderen Ende des Instrumentes angeordneten Umlenkgetriebe verbunden ist. Durch das Umlenkgetriebe wird die Rotationsbewegung des Drehgriffes beispielsweise in eine Rotationsbewegung mit senkrecht zur Achse des Drehgriffes stehender Rotationsachse gewandelt, so dass bei positioniertem Instrument das endständige Zahnrad des Umlenkgetriebes mit dem Zahnkranz 23 in Eingriff bringbar ist.
Die anterioren Seitenflächen 41 ;82 der zwei Appositionsteile 4;8 sind mit je einer kreisförmigen Ausnahme 13; 18 ausgestaltet. Diese Ausnahmen 13; 18 eignen sich zur Anlagerung von Spongiosa.
Eine Bohrung 32 mit Innengewinde 25 (Fig. 5) durchdringt die Aussenwand des Schaftes 6 quer zur Zentralachse 11 derart, dass mittels einer in das Innengewinde 25 einschraubbaren Stellschraube 24 die Gewindespindel 9 im oberen Implantatteil 5 blockierbar ist. Die Stellschraube 24 dient zur Rotationssicherung der Gewindespindel 9 nach Einstellung des gewünschten Abstandes zwischen den Appositionsteilen 4;8.

Claims

Patentansprüche
1. Zwischenwirbelimplantat (1 ) mit
A) einem unteren Implantatteil (2), welches eine Zentralachse (11 ) und einen zur Anlage an die Deckfläche des angrenzenden unteren Wirbels bestimmten Appositionsteil (4) umfasst;
B) einem oberen Implantatteil (5) mit einer ein Innengewinde (7) aufweisenden Bohrung (30) und Zentralachse (11) und einem zur Anlage an die Deckfläche des angrenzenden oberen Wirbels bestimmten Appositionsteil (8); wobei
C) die beiden Implantatteile (2;5) relativ zueinander gegen Rotation um die Zentralachse (11) gesichert sind; sowie
D) einer im oberen Implantatteil (5) geführten und mit dem unteren Implantatteil (2) verbundenen Gewindespindel (9) mit Aussengewinde (10), welches mit dem Innengewinde (7) zusammenwirkt; wobei
E) die beiden Implantatteile (2;5) und die Gewindespindel (9) koaxial längs ihrer gemeinsamen Zentralachse (11) angeordnet sind, dadurch gekennzeichnet, dass
F) die Gewindespindel (9) axial fest aber rotativ beweglich mit dem unteren Implantatteil (2) verbunden ist; und
G) durch Verdrehen der Gewindespindel (9) auf dem Innengewinde (7) der Abstand zwischen den beiden Appositionsteilen (4;8) stufenlos veränderbar ist.
2. Zwischenwirbelimplantat (1 ) nach Anspruch 1 , dadurch gekennzeichnet, dass die Gewindespindel (9) mittels einer Klippverbindung am unteren Implantatteil (2) axial fest aber rotativ beweglich befestigt ist.
3. Zwischenwirbelimplantat (1) nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Klippverbindung elastisch deformierbare Segmente an der Gewindespindel (9) und am unteren Implantatteil (4) umfasst.
4. Zwischenwirbelimplantat (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass die Gewindespindel (9) einen zur Zentralachse (11) konzentrischen Zahnkranz (23) umfasst.
5. Zwischenwirbelimplantat (1) nach Anspruch 3 oder 4, dadurch gekennzeichnet, dass die Klippverbindung aus einem torusförmigen Hinterschnitt (21) in der Gewindespindel (9) und einem damit korrespondierenden ringförmigen Wulst (22) am unteren Implantatteil (2) gebildet wird.
6. Zwischenwirbelimplantat (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, dass die Gewindespindel (9) eine senkrecht zur Zentralachse (11) stehende untere, auf dem unteren Implantatteil (2) aufliegende Fläche (12) aufweist.
7. Zwischenwirbelimplantat (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, dass der untere Implantatteil (2) koaxial zur Zentralachse (11) eine posteriore, hohlzylindrische Kavität (3) mit einem Mantel (14) umfasst.
8. Zwischenwirbelimplantat (1) nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, dass der obere Implantatteil (8) einen im wesentlichen kreiszylindrischen Schaft (6) umfasst und die Bohrung (30) mit Innengewinde (7) den Schaft (6) axial durchdringt.
9. Zwischenwirbelimplantat (1) nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, dass der Mantel (14) des unteren Implantatteils (2) mindestens einen senkrecht zur Zentralachse (11) stehenden Schlitz (15) aufweist, welcher geeignet ist ein Instrument gegenüber dem Zahnkranz (23) zu positionieren und abzustützen.
10. Zwischenwirbelimplantat (1 ) nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, dass die zwei Appositionsteile (4;8) je eine anteriore Seitenfläche (41 ;81) aufweisen, und dass der Mantel (14) anterior offen ist.
11. Zwischenwirbelimplantat (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 10, dadurch gekennzeichnet, dass zur Sicherung gegen Rotation des oberen Implantatteils (5) gegenüber dem unteren Implantatteil (2), der kreiszylindrische Schaft (6) des oberen Implantatteils (5) mindestens einen parallel zur Zentralachse (11) und seitlich angebrachten Keil (16) aufweist und der Mantel (14) des unteren Implantteils (2) an seiner Innenseite mindestens einen seitlich angebrachten Führungsschlitz (17) zur axial verschiebbaren Aufnahme des mindestens einen Keils (16) aufweist.
12. Zwischenwirbelimplantat (1) nach Anspruch 11 , dadurch gekennzeichnet, dass der kreiszylindrische Schaft (6) einen geringeren Umfang aufweist als die Kavität (3), so dass sich die beiden Bauteile nur durch die beiden Keile (16) in den Führungsschlitzen (17) berühren.
13. Zwischenwirbelimplantat (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 12, dadurch gekennzeichnet, dass das Innengewinde (7) und das Aussengewinde (10) der Gewindespindel (9) selbsthemmend ausgebildet sind.
14. Zwischenwirbelimplantat (1) nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, dass die Steigung des Innengewindes (7) und des Aussengewindes (10) im Bereich von 0,5 bis 1 ,0 mm, vorzugsweise von 0,6 - 0,8 mm liegt.
15. Zwischenwirbelimplantat (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 14, dadurch gekennzeichnet, dass sowohl das Innengewindes (7) als auch das Aussengewinde (10) als Rechtsgewinde ausgebildet sind.
16. Zwischenwirbelimplantat (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 15, dadurch gekennzeichnet, dass die beiden Appositionsteile (4;8) je eine anteriore Seitenfläche (41;81) aufweisen, welche mit je einer kreisförmigen Ausnahme (13;18) versehen sind, welche zur Anlagerung von Spongiosa geeignet sind.
17. Zwischenwirbelimplantat (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 16, dadurch gekennzeichnet, dass die beiden Appositionsteile (4,8) als quer zur Zentralachse (11) stehende, plattenförmige Elemente mit einer zur Anlage an die Deckfläche des angrenzenden Wirbels bestimmten Appositionsfläche (19;20) ausgebildet sind.
18. Zwischenwirbelimplantat (1) nach Anspruch 17, dadurch gekennzeichnet, dass die Appositionsflächen (19;20) nicht orthogonal zur Zentralachse (11) angeordnet sind und vorzugsweise einen Winkel 80° bis 89 ° mit der Zentralachse (11) einschliessen.
19. Zwischenwirbelimplantat (1) nach Anspruch 18, dadurch gekennzeichnet, dass die beiden Appositionsflächen (19;20) einen Winkel von 2° bis 20° untereinander einschliessen.
20. Zwischenwirbelimplantat (1) nach einem der Ansprüche 17 bis 19, dadurch gekennzeichnet, dass die beiden Appositionsteile (4;8) je zwei zur sagittalen Richtung parallele, laterale Seitenflächen (43;44;83;84) aufweisen und mindestens eine der beiden Appositionsflächen (19,20), vorzugsweise diejenige des oberen Implantatteils (5) eine in sagittaler Richtung verlaufende Wölbung aufweist.
21. Zwischenwirbelimplantat (1) nach einem der Ansprüche 8 bis 20, dadurch gekennzeichnet, dass der Schaft (6) eine quer zur Zentralachse (11) angeordnete Bohrung (32) mit einem Gewinde (25) aufweist, und eine Stellschraube (24) zur Rotationssicherung der Gewindespindel (9) um die Zentralachse (11) in das Gewinde (25) schraubbar ist.
22. Zwischenwirbelimplantat (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 21, dadurch gekennzeichnet, dass es mindestens teilweise aus einem röntgenstrahlendurchlässigen Material gefertigt ist, vorzugsweise aus PEEK.
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