WO2001049354A1 - Vorrichtung zum einführen eines katheters in die harnröhre - Google Patents

Vorrichtung zum einführen eines katheters in die harnröhre Download PDF

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WO2001049354A1
WO2001049354A1 PCT/DE2001/000004 DE0100004W WO0149354A1 WO 2001049354 A1 WO2001049354 A1 WO 2001049354A1 DE 0100004 W DE0100004 W DE 0100004W WO 0149354 A1 WO0149354 A1 WO 0149354A1
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WO
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funnel
urethra
lubricant
catheter
outer funnel
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PCT/DE2001/000004
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Manfred Sauer
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Manfred Sauer
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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00—Catheters; Hollow probes
    • A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
    • A61M25/0105—Steering means as part of the catheter or advancing means; Markers for positioning
    • A61M25/0111—Aseptic insertion devices
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00—Catheters; Hollow probes
    • A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
    • A61M25/06—Body-piercing guide needles or the like
    • A61M25/0662—Guide tubes
    • A61M2025/0681—Systems with catheter and outer tubing, e.g. sheath, sleeve or guide tube

Definitions

  • the invention relates to a device for inserting a catheter into the urethra, preferably for catheterizing male persons, in particular for paraplegia, with a guide device for inserting the catheter.
  • the so-called intermittent self-catheterization (ISK) applied according to which the incontinent male catheterizes himself four to six times a day.
  • the treating doctor usually prescribes a medication that reactivates the bladder or immobilizes it.
  • the present invention is therefore based on the object of specifying a device for catheterizing male persons, according to which catheterization is possible in a time-saving manner under the best possible hygienic conditions.
  • a generic device is characterized in that the guide device comprises an outer funnel intended for insertion into the urethra entrance and an inner funnel which can be inserted into the urethra through the outer funnel, the catheter being inserted into the urethra through the inner funnel.
  • the nozzle which is to be referred to as a guide device and has previously been used in the prior art, is not sufficient to prevent germs from being introduced into the bladder through the urethra.
  • the problem occurring in the prior art can be countered by designing the guide device in a quasi-telescopic manner, namely by combining an outer funnel intended for insertion into the urethra entrance with an outer funnel through the outer funnel retractable inner funnel. Both funnels a telescopic device, the outer funnel initially works like the nozzle known in the prior art and the inner funnel inserted into this outer funnel and with its front end passes through the outer funnel into the urethra.
  • the guide device forms a telescopic lock, so that the carryover of germs to the bladder is largely avoided.
  • the device according to the invention with the guide device provided there ensures simple and safe handling, especially since the guide device not only serves to avoid the introduction of germs, but also specifies a type of positive guidance for the actual catheter. In this respect, the risk of injury with self-catheterization is considerably reduced.
  • the outer funnel has an edge which limits insertion into the urethra and, in the inserted state, covers the urethra entrance or the tip of the glans.
  • This edge covers the entrance to the urethra like an umbrella, so that after inserting the outer funnel, the area populated with bacteria or germs is covered while avoiding further contact.
  • the shape of the edge can be at least largely adapted to the tip of the glans or the glans.
  • the inner funnel has a similar design, namely also has an edge that limits insertion into the urethra and, in the inserted state, comes to rest on the inside of the outer funnel on the inside of the funnel.
  • the inner funnel is longer than the outer funnel, so that the inner end of the inner funnel can be inserted through the outer funnel into the urethra.
  • the outer funnel could have a length of 15 mm and the inner funnel could have a length of 40 mm, so that the inner funnel can be inserted into the urethra without direct contact with the tip of the glans or the urethra entrance.
  • the catheter is then inserted through the inner funnel into the urethra.
  • the edge of the inner funnel can be adapted approximately to the shape of the inside of the outer funnel, so that the greatest possible insertion of the inner funnel up to the mutual contact of the two edges is possible, however slipping is avoided.
  • the two funnels should also be provided with a lubricant if possible in the sterilized or aseptic state.
  • the outer funnel could be closed at its free end, which is used for insertion into the urethral entrance, and could be evident when the inner funnel is pushed through.
  • the inner funnel could initially be closed at its free end which is used for insertion into the outer funnel and be evident when the catheter is inserted.
  • the closure closing the two funnels could be designed in such a way that the free ends of the funnels are slit-like, preferably cruciform, slotted. Specifically, the free ends of the funnels could be formed like a bud, with an opening of the funnels opening to the outside when an internal resistance occurs.
  • the closure of the two funnels not only serves for sterile provision, but also enables the formation of a reservoir within the funnel in which lubricant is stored.
  • the front area of the outer funnel and the front area of the inner funnel could serve as a reservoir for a lubricant, which results in a particularly advantageous effect in that when the inner funnel is pushed through, the outer wall of the inner funnel is wetted with lubricant and then only comes into contact with the urethra.
  • the situation is similar with the subsequent insertion of the catheter, which is pushed through the lubricant reservoir of the inner funnel, wets with lubricant and thus enters the urethra.
  • the outer funnel can be wetted externally with a lubricant, so that it can also be inserted into the opening of the urethra without any problems.
  • the lubricant can be commercially available lubricants recommended for catheterization, for example oil, petroleum jelly or the like.
  • a disinfectant is added to the lubricant in a particularly advantageous manner, so that this measure also largely prevents the introduction of germs.
  • a medication or anesthetic could also be added to the lubricant, depending on the need and indication.
  • the funnels are advantageously made of a preferably soft plastic, the use of silicone being particularly suitable.
  • the funnels can be designed as injection molded parts, the inner funnel should be at least slightly firmer or harder than the outer funnel.
  • the device could be offered in the ready-made state of the guide device, the inner funnel being at least slightly inserted into the outer funnel. Both funnels are closed at their free ends so that lubricant is stored in the resulting reservoirs. Furthermore, the outer funnel is also wetted with lubricant on its outer wall, so that the entire guide device can be handled without the need for a further lubricant and without the need for further aids.
  • the inner funnel is initially closed at its inlet end, the outer funnel in turn being at least largely closed by the inner funnel.
  • the closure of the inner funnel could be designed as a removable film, as a stopper or the like.
  • the closure could be equipped with a bracket for handling and opening or with a corresponding cord, a band or the like, so that handling is also simplified in this respect.
  • the assembled guide device can also be provided sterile in a container. This container could be at least largely adapted to the shape of the entire guide device, ie the two funnels.
  • the container could in turn also comprise a reservoir for lubricants, the outer funnel with its free end or area serving for insertion into the ureter being stored in the reservoir, so that the outer wall of the outer funnel always contains lubricant, disinfectant and / or a medicament Addition is wetted.
  • the container for receiving the guide device could be made of plastic, so that here in particular a plastic deep-drawn part can be used as a container.
  • the container could be closed with a removable film or with a stopper or lid, so that the entire guide device is always made available to the user in a closed container - sterile.
  • the handling is extremely simple in that the container is opened, the funnels already inserted into each other are removed and the outer funnel is inserted into the urethra entrance until the edge touches. Since the outer area, at least in the lower area, is coated on the outside with a disinfectant lubricant, the insertion of germs is already reduced.
  • the inner funnel After the outer funnel is inserted into the urethra entrance, the inner funnel is pushed through the lubricant reservoir into the urethra. In this respect too, the further insertion or spreading of germs is prevented, especially since this lubricant can also be provided with disinfectant. Finally, the opening of the inner funnel is opened by pulling off the film or the like, so that when the edge of the inner funnel rests on the edge of the outer funnel, the catheter can now be inserted, the catheter automatically aligning itself with that in the lower region during this insertion process lubricant stored in the inner funnel, so that safe insertion and avoidance of the introduction of germs is also realized. The further catheterization is carried out as usual.
  • FIG. 1 is a schematic side view of an embodiment of a device according to the invention, where the parts of the guide device are separated,
  • Fig. 2 is a schematic side view of the object of Fig. 1 in the pre-assembled state, d. H. with nested funnels,
  • FIGS. 1 and 2 shows a schematic side view of the object from FIGS. 1 and 2 with the inner funnel fully inserted and with the indicated catheter,
  • Fig. 4 in a schematic side and bottom view, the free, closed ends of the funnels with predetermined breaking points and
  • Fig. 5 is a schematic side view of a container for receiving the
  • FIG. 1 to 4 show an embodiment of a device according to the invention for inserting a tube-like catheter 1 into the urethra, namely for catheterizing male persons, this being in particular the use in paraplegia.
  • the device comprises a guide device 2 for inserting the catheter 1 into the urethra.
  • the guide device 2 has an outer funnel 3 intended for insertion into the urethra entrance and an inner funnel 4 which can be inserted into the urethra through the outer funnel 3.
  • the catheter 1 is pushed through the inner funnel 4 into the urethra.
  • 1 to 3 clearly show that the outer funnel 3 has an edge 5 which limits insertion into the urethra and in the inserted state covers the urethra entrance or the glans tip. This edge 5 is adapted in shape to the tip of the glans or the glans.
  • the situation is similar with the inner funnel 4, which has an edge 5 which limits the insertion into the urethra and, in the inserted state, at the edge 5 of the outer funnel 3, on the inside of which the edge 6 comes into contact.
  • 3 shows particularly clearly that the edge 6 of the inner funnel 4 is adapted approximately to the shape of the inside of the edge 5 of the outer funnel 3.
  • both the outer funnel 3 and the inner funnel 4 are closed at the respective free end and are evident when the inner funnel 4 is pushed through or when the catheter 1 is inserted.
  • the free or lower ends of the funnels 3, 4 form reservoirs 7, 8 for receiving a lubricant 9, this lubricant 9 optionally being mixed with a disinfectant or anesthetic.
  • FIG. 4 clearly shows that the free ends of the funnels 3, 4 are slit in a cross shape, which results in a bud-like design.
  • the predetermined breaking points 10 provided there enable the respective funnels 3, 4 to be opened when the inner funnel 4 is pushed in or when the catheter 1 is pushed through.
  • the lubricant 9 is optionally released here together with disinfectant, so that the pushed through inner funnel 4 and the inserted catheter 1 is adequately wetted with lubricant 9 on the outside.
  • outer funnel 3 is also wetted with lubricant 9 on its outer wall, in order to enable the outer funnel 3 to be inserted or inserted while avoiding entraining of bacteria.
  • the two funnels 3, 4 are - in the exemplary embodiment chosen here - made of silicone, which can specifically be injection molded parts.
  • the thinner funnel 4 is at least slightly stronger or harder than the outer Outer funnel 3 executes, which also simplifies handling with a reduction in the risk of injury.
  • any suitable materials and corresponding manufacturing processes can be used to manufacture the two funnels 3, 4.
  • FIG. 2 shows the guide device 2 in the assembled state, according to which the inner funnel 4 is slightly inserted into the outer funnel 3.
  • the two reservoirs 7, 8 are sufficiently filled with lubricant 9, the outer funnel 3 also being provided with lubricant 9 on its outer wall.
  • FIG. 2 shows that the inner funnel 4 is closed at its inlet end, namely has a film 11 that can be pulled off there.
  • a lid or another closure - however designed - could also be provided.
  • the film 11 is adhesively attached to the outer edge 6 of the inner funnel 4 and can be removed by simply pulling it off. 3, the inner funnel 4 is already fully inserted into the outer funnel 3. The film 11 has been removed and the catheter 1 is indicated there shortly before its introduction.
  • FIG. 5 shows that the assembled guide device 2 is provided sterile in a container 12.
  • This container 12 is adapted to the shape of the guide device 2.
  • the outer funnel 3 is mounted with its free end for insertion or with its lower region in a reservoir 13 provided there, this reservoir 13 also containing lubricant 9. A sufficient supply of the outer wall of the outer funnel 3 with lubricant 9 is thus ensured.
  • the container 12 is made of plastic, the embodiment chosen here being a plastic deep-drawn part.
  • the container 12 is closed with a removable film 14, and instead of the film 14 a cover, a stopper or the like can also be provided.
  • the device according to the invention has the advantage of simplified storage and logistics in the clinic, in specialist shops and in private households.
  • a kind of construction Box solution results in particular from the fact that guide devices and catheters of different sizes with different diameters can be freely combined.
  • only the device - in the form of a telescopic sluice - packed aseptically - must be made available.

Abstract

Eine Vorrichtung zum Einführen eines schlauchartigen Katheters (1) in die Harnröhre, vorzugsweise zur Katheterisierung männlicher Personen, insbesondere bei Querschnittslähmung, mit einer Führungseinrichtung (2) zum Einführen des Katheters (1), ist dadurch gekennzeichnet, dass die Führungseinrichtung (2) einen zum Einschieben in den Harnröhreneingang bestimmten äusseren Trichter (3) und einen durch den äusseren Trichter (3) in die Harnröhre einschiebbaren inneren Trichter (4) umfasst, wobei der Katheter (1) durch den inneren Trichter (4) hindurch in die Harnröhre einführbar ist.

Description

"Vorrichtung zum Einführen eines Katheters in die Harnröhre"
Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zum Einführen eines Katheters in die Harnröhre, vorzugsweise zur Katheterisierung männlicher Personen, insbesondere bei Querschnittslähmung, mit einer Führungseinrichtung zum Einführen des Katheters.
Zur Bewältigung der Inkontinenz männlicher Personen, insbesondere bei Querschnittslähmung, wird u.a. der sogenannte intermittierende Selbstkatheterismus (ISK) angewandt, wonach sich die inkontinente männliche Person vier bis sechs Mal am Tag selbst katheterisiert. Um zwischen den Katheterisierungsphasen kontinent zu bleiben, wird üblicherweise vom behandelnden Arzt ein Medikament verordnet, welches die Blase reaktiviert bzw. ruhig stellt.
Bislang bekannte Blasenkatheter zur Ableitung von Urin sind jedoch in der Praxis problematisch, da nämlich beim Einführen des Katheters außen an der Eichelspitze oder im vorderen Bereich der Harnröhre angesiedelte Bakterien nach innen in die Harnröhre verschleppt werden. Mit den bislang bekannten Kathetern ist es jedenfalls auch bei bester Hygiene kaum möglich, den Katheter keimfrei durch die keimbelastete Zone bis in die Blase zu führen.
Zur Vermeidung einer zusätzlichen Keimbelastung der Harnröhre bzw. der Blase durch den Vorgang des Katheterisierens hat man bislang hohe Dosen desinfizierenden Gleitmittels für den Katheter verwendet, wobei die Nebenwirkungen des Gleitmittels und der desinfizierenden Zugaben bislang noch wenig erforscht sind. Zur ansatzweisen Vermeidung des Verschleppens von Keimen in der stark von Keimen besiedelten Harnröhrenöffnung wurde bereits ein ca. 15 mm langer Stutzen in die Harnröhrenöffnung eingeführt, durch den dann der eigentlich Katheter in die Harnröhre eingeschoben wird. Auch diese Vorgehensweise schließt in der Praxis nicht zuverlässig aus, dass auch über diesen Stutzen Keime in die Harnröhre weitergeschoben werden, die dann mit Hilfe des Katheters weiter durch die Harnröhre in die Blase gelangen. Vor der eigentlichen Katheterisierung wird grundsätzlich empfohlen, den Eichelkopf beispielsweise mit Pflaumentupfern, zu desinfizieren. Während ein Patient im Verlaufe seines klinischen Aufenthalts hinreichend Zeit für eine solche desinfizierende Maßnahme hat, erscheint der dazu erforderliche Zeitaufwand nach dem Klinikaufenthalt nicht mehr akzeptabel. Folglich wird das empfohlene Maß an Hygiene und die insoweit erforderliche Desinfizierung vom Betroffenen reduziert und eine Sprühdesinfektion der Eichelspitze vorgenommen, wobei auch hier die erforderliche Einwirkzeit - meist aus Zeitmangel - unterschritten wird.
Letztendlich ist insbesondere bei der Selbstkatheterisierung stets davon auszugehen, dass die Eichelspitze und die Harnröhrenöffnung am stärksten keimbelastet sind und dass mit den bisherigen Systemen immer wieder die Gefahr besteht, dass dort angesiedelte Keime durch die Harnröhre in die Blase eingeschleppt werden. Entzündungen bzw. Infektionen sind die Folge.
Der vorliegenden Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung zur Katheterisierung männlicher Personen anzugeben, wonach die Katheterisierung unter bestmöglichen hygienischen Bedingungen zeitsparend möglich ist.
Die zuvor genannte Aufgabe ist durch eine Vorrichtung mit den Merkmalen des Patentanspruches 1 gelöst. Danach ist eine gattungsbildende Vorrichtung dadurch gekennzeichnet, dass die Führungseinrichtung einen zum Einschieben in den Harnröhreneingang bestimmten äußeren Trichter und einen durch den äußeren Trichter in die Harnröhre einschiebbaren inneren Trichter umfaßt, wobei der Katheter durch den inneren Trichter hindurch in die Harnröhre eingeführt wird.
Erfindungsgemäß ist erkannt worden, dass der als Führungseinrichtung zu bezeichnende, im Stand der Technik bislang bereits verwendete Stutzen nicht ausreicht, um ein Einschleppen von Keimen durch die Harnröhre in die Blase zu vermeiden. Des Weiteren ist erkannt worden, dass man dem im Stand der Technik auftretende Problem dadurch entgegentreten kann, dass man die Führungseinrichtung quasi teleskopartig ausgestaltet, nämlich durch die Kombination eines zum Einschieben in den Harnröhreneingang bestimmten äußeren Trichters mit einem durch den äußeren Trichter weiter in die Harnröhre einschiebbaren inneren Trichter. Beide Trichter bil- den eine teleskopartig arbeitende Einrichtung, wobei der äußere Trichter zunächst wie der im Stand der Technik bekannten Stutzen arbeitet und der innere Trichter in diesen äußeren Trichter eingeschoben und mit seinem vorderen Ende durch den äußeren Trichter hindurch in die Harnröhre gelangt. Erst danach wird der Katheter - ohne Berührung der Eichelspitze, der Harnröhre oder des äußeren Trichters - durch den inneren Trichter hindurch in die Harnröhre eingeführt, so dass der Katheter mit keimbelasteten Bereichen gar nicht erst in Berührung kommt. Folglich wird erfindungsgemäß erreicht, dass die Führungseinrichtung eine teleskopartige Schleuse bildet, so dass das Verschleppen von Keimen zur Blase hin weitestgehend vermieden ist. Außerdem gewährleistet die erfindungsgemäße Vorrichtung mit der dort vorgesehenen Führungseinrichtung eine einfache und dabei sichere Handhabung, zumal die Führungseinrichtung nicht nur zum Vermeiden des Einschleppens von Keimen dient, sondern auch eine Art Zwangsführung für den eigentlichen Katheter vorgibt. Insoweit ist die Verletzungsgefahr beim Selbstkatheterismus ganz erheblich reduziert.
Im Rahmen einer ganz besonders vorteilhaften Ausgestaltung weist der äußere Trichter einen das Einschieben in die Harnröhre begrenzenden und im eingeschobenen Zustand den Harnröhreneingang bzw. die Eichelspitze abdeckenden Rand auf. Dieser Rand deckt den Harnröhreneingang schirmartig ab, so dass nach dem Einschieben des äußeren Trichters der mit Bakterien bzw. Keimen besiedelte Bereich unter Vermeidung einer weiterreichenden Kontaktierung abgedeckt ist. Dazu kann der Rand in seiner Form zumindest weitgehend der Eichelspitze bzw. der Eichel an- gepasst sein.
In weiter vorteilhafter Weise ist der innere Trichter ähnlich ausgebildet, weist nämlich ebenfalls einen das Einschieben in die Harnröhre begrenzenden und im eingeschobenen Zustand am Rand des äußeren Trichters auf dessen Innenseite zur Anlage kommenden Rand auf. Dabei ist der innere Trichter länger als der äußere Trichter ausbildet, so dass sich der innere Trichter mit seinem freien Ende durch den äußeren Trichter hindurch in die Harnröhre einschieben läßt. Beispielsweise könnte der äußere Trichter eine Länge von 15 mm und der innere Trichter eine Länge von 40 mm aufweisen, so dass sich der innere Trichter ohne eine unmittelbare Berührung der Eichelspitze oder des Harnröhreneingangs in die Harnröhre einschieben läßt. Erst nach vollständig eingeschobenem innerem Trichter wird dann der Katheter durch den inneren Trichter hindurch in die Harnröhre eingeführt.
Hinsichtlich der konkreten Ausgestaltung des inneren Trichters sei ergänzend erwähnt, dass der Rand des inneren Trichters in etwa der Form der Innenseite des äußeren Trichters angepasst sein kann, so dass ein weitestmögliches Einschieben des inneren Trichters bis hin zur gegenseitigen Anlage der beiden Ränder möglich ist, aber ein Durchrutschen vermieden wird.
Nun sollten die beiden Trichter im sterilisierten bzw. keimfreien Zustand möglichst auch mit Gleitmittel versehen sein. Dazu könnte der äußere Trichter an seinem zum Einschieben in den Harnröhreneinang dienenden freien Ende geschlossen und beim Durchschieben des inneren Trichters offenbar sein. Ebenso könnte der innere Trichter an seinem zum Einschieben in den äußeren Trichter dienenden freien Ende zunächst geschlossen und beim Einschieben des Katheters offenbar sein.
Der die beiden Trichter schließende Verschluss könnte derart gestaltet sein, dass die freien Enden der Trichter sollbruchstellenähnlich, vorzugsweise kreuzförmig, geschlitzt sind. Im Konkreten könnten die freien Ende der Trichter knospenartig ausgebildet sein, wobei beim Auftreten eines inneren Widerstandes ein Öffnen der Trichter nach außen hin erfolgt.
Bereits zuvor ist erwähnt worden, dass der Verschluss der beiden Trichter nicht nur zur sterilen Bereitstellung dient, sondern auch die Bildung eines Reservoirs innerhalb der Trichter ermöglicht, in dem Gleitmittel lagert. So könnte der vordere Bereich des äußeren Trichters wie auch der vordere Bereich des inneren Trichters als Reservoir für ein Gleitmittel dienen, wodurch sich ein ganz besonders vorteilhafter Effekt dadurch ergibt, dass beim Durchschieben des inneren Trichters die Außenwandung des inneren Trichters mit Gleitmittel benetzt wird und dann erst mit der Harnröhre in Berührung kommt. Ähnlich verhält es sich beim anschließenden Einschieben des Katheters, der nämlich durch das Gleitmittel-Reservoir des inneren Trichters hindurchgeschoben wird, sich mit Gleitmittel benetzt und so in die Harnröhre gelangt. Des Weiteren ist wesentlich, dass der äußere Trichter äußerlich mit einem Gleitmittel benetzt sein kann, so dass sich auch dieser unproblematisch in die Öffnung der Harnröhre einschieben läßt.
Bei dem Gleitmittel kann es sich um handelsübliche, zum Katheterisieren empfohlene Gleitmittel, so beispielsweise um Öl, Vaseline oder dergleichen handeln. Dem Gleitmittel ist in ganz besonders vorteilhafter Weise ein Desinfektionsmittel beigemengt, so dass auch durch diese Maßnahme das Einschleppen von Keimen weitestgehend vermieden ist. Dem Gleitmittel könnte ebenso ein Medikament oder ein Narkotikum beigemengt sein, und zwar je nach Bedarf und Indikation.
Die Trichter sind in vorteilhafter Weise aus einem vorzugsweise weichen Kunststoff gefertigt, wobei sich die Verwendung von Silikon ganz besonders eignet. Dabei können die Trichter als Spritzgußteile ausgeführt sein, wobei der innere Trichter zumindest geringfügig fester bzw. härter als der äußere Trichter ausgeführt sein sollte.
Bereits zuvor ist die Funktionsweise der Führungseinrichtung erörtert worden. Zur einfachen Handhabung könnte die Vorrichtung im konfektionierten Zustand der Führungseinrichtung angeboten werden, wobei dabei der innere Trichter bereits in den äußeren Trichter zumindest geringfügig eingesteckt ist. Beide Trichter sind dabei an ihren freien Enden geschlossen, so dass in den sich dabei ergebenden Reservoirs Gleitmittel bevorratet wird. Des Weiteren ist der äußere Trichter an seiner Außenwandung ebenfalls mit Gleitmittel benetzt, so dass die gesamte Führungseinrichtung ohne das Erfordernis eines weiteren Gleitmittels und ohne das Erfordernis weiterreichender Hilfsmittel gehandhabt werden kann.
Zum Erhalt des sterilen Zustandes ist der innere Trichter an seinem einlaßseitigen Ende zunächst geschlossen, wobei der äußere Trichter wiederum durch den inneren Trichter zumindest weitestgehend geschlossen ist. Der Verschluss des inneren Trichters könnte als abziehbare Folie, als Stopfen oder dergleichen ausgeführt sein. Darüberhinaus könnte der Verschluss mit einem zur Handhabung und zur Öffnung dienenden Bügel oder mit einer entsprechenden Schnur, einem Band oder dergleichen, ausgestattet sein, so dass auch insoweit die Handhabung vereinfacht ist. Die konfektionierte Führungseinrichtung kann darüberhinaus in einem Behältnis steril bereitgestellt werden. Dieses Behältnis könnte zumindest weitgehend der Form der gesamten Führungseinrichtung, d. h. der beiden Trichter, angepasst sein. Auch das Behältnis könnte wiederum ein Reservoir für Gleitmittel umfassen, wobei der äußere Trichter mit seinem zum Einführen in den Harnleiter dienenden freien Ende bzw. Bereich in dem Reservoir lagert, so dass die Außenwandung des äußeren Trichters stets mit Gleitmittel, Desinfektionsmittel und/oder einer medikamentösen Zugabe benetzt ist.
Das Behältnis zur Aufnahme der Führungseinrichtung könnte aus Kunststoff gefertigt sein, so dass hier insbesondere ein Kunststoff -Tief ziehteil als Behältnis verwendbar ist. Dabei könnte das Behältnis mit einer abziehbaren Folie oder mit einem Stopfen bzw. Deckel verschlossen sein, so dass die gesamte Führungseinrichtung stets in einem geschlossenen Behältnis - steril - dem Anwender zur Verfügung gestellt wird. Die Handhabung ergibt sich dabei äußerst einfach dahingehend, dass das Behältnis geöffnet, die bereits ineinandersteckenden Trichter entnommen und der äußere Trichter in den Harnröhreneingang bis zur Anlage des Randes eingeführt wird. Da der äußere Bereich zumindest im unteren Bereich äußerlich mit einem desinfizierenden Gleitmittel beschichtet ist, ist bereits insoweit das Einschieben von Keimen reduziert. Nachdem der äußere Trichter in den Harnröhreneingang eingesetzt ist, wird der innere Trichter durch das Gleitmittel-Reservoir hindurch in die Harnröhre nachgeschoben. Auch insoweit ist das weiterreichende Einschieben bzw. verschleppen von Keimen verhindert, zumal auch dieses Gleitmittel mit Desinfektionsmittel versehen sein kann. Schließlich wird die Öffnung des inneren Trichters durch Abziehen der Folie oder dergleichen geöffnet, so dass bei Anlage des Randes des inneren Trichters auf dem Rand des äußeren Trichters nunmehr der Katheter eingeführt werden kann, wobei bei diesem Einführvorgang sich der Katheter automatisch mit dem im unteren Bereich des inneren Trichters gelagerten Gleitmittel benetzt, so dass auch insoweit ein sicheres Einführen und eine Vermeidung des Einschleppens von Keimen realisiert ist. Die weitere Katheterisierung erfolgt wie gewohnt.
Es gibt nun verschiedene Möglichkeiten, die Lehre der vorliegenden Erfindung in vorteilhafter Weise auszugestalten und weiterzubilden. Dazu ist einerseits auf die nachgeordneten Ansprüche, andererseits auf die nachfolgende Erläuterung eines Ausführungsbeispiels der Erfindung anhand der Zeichnung zu verweisen. In Verbindung mit der Erläuterung des bevorzugten Ausführungsbeispiels der Erfindung anhand der Zeichnung werden auch im allgemeinen bevorzugte Ausgestaltungen und Weiterbildungen der Lehre erläutert. In der Zeichnung zeigt:
Fig. 1 in einer schematischen Seitenansicht ein Ausführungsbeispiel einer erfindungsgemäßen Vorrichtung, wobei dort die Teile der Führungseinrichtung separiert sind,
Fig. 2 in einer schematischen Seitenansicht den Gegenstand aus Fig. 1 im vorkonfektionierten Zustand, d. h. mit ineinandergesteckten Trichtern,
Fig. 3 in einer schematischen Seitenansicht den Gegenstand aus den Fig. 1 und 2 mit völlig eingeschobenem inneren Trichter und mit angedeutetem Katheter,
Fig. 4 in einer schematischen Seiten- und Unteransicht die jeweils freien, geschlossenen Enden der Trichter mit Sollbruchstellen und
Fig. 5 in einer schematischen Seitenansicht ein Behältnis zur Aufnahme der
Vorrichtung aus den Fig.1 bis 4.
Die Fig. 1 bis 4 zeigen ein Ausführungsbeispiel einer erfindungsgemäßen Vorrichtung zum Einführen eines schlauchartigen Katheters 1 in die Harnröhre, nämlich zur Katheterisierung männlicher Personen, wobei es sich dabei insbesondere um die Anwendung bei Querschnittslähmungen handelt. Die Vorrichtung umfasst eine Führungseinrichtung 2 zum Einführen des Katheters 1 in die Harnröhre.
Erfindungsgemäß weist die Führungseinrichtung 2 einen zum Einschieben in den Harnröhreneingang bestimmten äußeren Trichter 3 und einen durch den äußeren Trichter 3 in die Harnröhre einschiebbaren inneren Trichter 4 auf. Der Katheter 1 wird durch den inneren Trichter 4 hindurch in die Harnröhre geschoben. Die Fig. 1 bis 3 zeigen deutlich, dass der äußere Trichter 3 einen das Einschieben in die Harnröhre begrenzenden und im eingeschobenen Zustand den Harnröhreneingang bzw. die Eichelspitze abdeckenden Rand 5 aufweist. Dieser Rand 5 ist in seiner Form der Eichelspitze bzw. der Eichel angepasst.
Ähnlich verhält es sich mit dem inneren Trichter 4, der einen das Einschieben in die Harnröhre begrenzenden und im eingeschobenen Zustand am Rand 5 des äußeren Trichters 3, auf dessen Innenseite zur Anlage kommenden Rand 6 aufweist. Fig. 3 zeigt dabei besonders deutlich, dass der Rand 6 des inneren Trichters 4 in etwa der Form der Innenseite des Randes 5 des äußeren Trichters 3 angepasst ist.
Die Fig. 1 bis 3 unter Hinzuziehung von Fig. 4 zeigen besonders deutlich, dass sowohl der äußere Trichter 3 wie auch der innere Trichter 4 am jeweils freien Ende geschlossen und beim Durchschieben des inneren Trichters 4 bzw. beim Einschieben des Katheters 1 offenbar sind. Insoweit bilden die freien bzw. unteren Enden der Trichter 3, 4 Reservoirs 7, 8 zur Aufnahme eines Gleitmittels 9, wobei dieses Gleitmittel 9 wahlweise mit einem Desinfektionsmittel bzw. Narkotikum versetzt ist.
Fig. 4 zeigt deutlich, dass die freien Enden der Trichter 3, 4 kreuzförmig geschlitzt sind, wodurch sich eine knospenartige Ausbildung ergibt. Die dort vorgesehenen Sollbruchstellen 10 ermöglichen ein Öffnen des jeweiligen Trichters 3, 4 beim Einschieben des inneren Trichters 4 bzw. beim Durchschieben des Katheters 1. Dabei wird das Gleitmittel 9 gegebenenfalls nebst Desinfektionsmittel freigesetzt, so dass der durchgeschobene innere Trichter 4 und der eingeschobene Katheter 1 an der Außenseite jeweils hinreichend mit Gleitmittel 9 benetzt ist.
In den Fig.1 bis 3 ist des Weiteren angedeutet, dass der äußere Trichter 3 an seiner Außenwandung ebenfalls mit Gleitmittel 9 benetzt ist, um nämlich das Einschieben bzw. Einführen des äußeren Trichters 3 unter Vermeidung eines Mitschleppens von Bakterien zu ermöglichen.
Die beiden Trichter 3, 4 sind - bei dem hier gewählten Ausführungsbeispiel - aus Silikon gefertigt, wobei es sich dabei im Konkreten um Spritzgußteile handeln kann. Deunnere Trichter 4 ist dabei zumindest geringfügig fester bzw. härter als der äu- ßere Trichter 3 ausführt, wodurch sich die Handhabung ebenfalls bei einer Reduktion der Verletzungsgefahr vereinfacht. An dieser Stelle sei angemerkt, dass zur Herstellung der beiden Trichter 3, 4 beliebige geeignete Materialien und entsprechende Herstellverfahren in Frage kommen.
Fig. 2 zeigt die Führungseinrichtung 2 im konfektionierten Zustand, wonach nämlich der innere Trichter 4 in den äußeren Trichter 3 geringfügig eingesteckt ist. Die beiden Reservoirs 7, 8 sind mit Gleitmittel 9 hinreichend gefüllt, wobei der äußere Trichter 3 an seiner Außenwandung ebenfalls mit Gleitmittel 9 versehen ist.
Des Weiteren läßt Fig. 2 erkennen, dass der innere Trichter 4 an seinem einlaßseitigen Ende geschlossen ist, nämlich eine dort abziehbare Folie 11 aufweist. Alternativ dazu könnte auch ein Deckel oder eins sonstiger Verschluss - wie auch immer gestaltet - vorgesehen sein. Bei dem hier gewählten Ausführungsbeispiel ist die Folie 11 am äußeren Rand 6 des inneren Trichters 4 adhäsiv befestigt und läßt sich durch einfaches Abziehen entfernen. Bei der Darstellung in Fig. 3 ist der innere Trichter 4 bereits vollständig in den äußeren Trichter 3 eingeschoben. Die Folie 11 ist entfernt und der Katheter 1 ist dort kurz vor dessen Einführung angedeutet.
Fig. 5 zeigt andeutungsweise, dass die konfektionierte Führungseinrichtung 2 in einem Behältnis 12 steril bereitgestellt wird. Dieses Behältnis 12 ist der Form der Führungseinrichtung 2 angepasst. Der äußere Trichter 3 ist mit seinem zum Einführen dienenden freien Ende bzw. mit seinem unteren Bereich in einem dort vorgesehenen Reservoir 13 gelagert, wobei dieses Reservoir 13 ebenfalls Gleitmittel 9 beinhaltet. Eine hinreichende Versorgung der Außenwandung des äußeren Trichters 3 mit Gleitmittel 9 ist damit gewährleistet.
Das Behältnis 12 ist aus Kunststoff gefertigt, wobei es sich bei dem hier gewählten Ausführungsbeispiel um ein Kunststoff-Tiefziehteil handelt. Zur keimfreien Lagerung ist das Behältnis 12 mit einer abziehbaren Folie 14 geschlossen, wobei anstelle der Folie 14 auch ein Deckel, ein Stopfenoder dergleichen vorgesehen sein kann.
Die erfindungsgemäße Vorrichtung hat den Vorteil der vereinfachten Lagerhaltung und Logistik in der Klinik, im Fachhandel sowie im privaten Haushalt. Eine Art Bau- kastenlösung ergibt sich insbesondere dadurch, dass unterschiedlich große Führungseinrichtungen und Katheter mit unterschiedlichen Durchmessern frei kombinierbar sind. Letztendlich ist neben den herkömmlichen Kathetern und sonstigen Desinfektionsmitteln lediglich die im Sinne einer Teleskopschleuse dienende Vorrichtung - keimfrei abgepackt - zur Verfügung zu stellen.
Hinsichtlich der Funktionsweise sowie hinsichtlich einer weiterreichenden Beschreibung wird zur Vermeidung von Wiederholungen auf die Beschreibungseinleitung verwiesen.
Abschließend sei ganz besonders darauf hingewiesen, dass das zuvor erörterte Ausführungsbeispiel lediglich zur Erörterung der beanspruchten Lehre dient, diese jedoch nicht auf das Ausführungsbeispiel einschränkt.

Claims

Patentansprüche
1. Vorrichtung zum Einführen eines Katheters (1) in die Harnröhre, vorzugsweise zur Katheterisierung männlicher Personen, insbesondere bei Querschnittslähmung, mit einer Führungseinrichtung (2) zum Einführen des Katheters (1), dadurch gekennzeichnet, dass die Führungseinrichtung (2) einen zum Einschieben in den Harnröhreneingang bestimmten äußeren Trichter (3) und einen durch den äußeren Trichter (3) in die Harnröhre einschiebbaren inneren Trichter (4) umfasst, wobei der Katheter (1) durch den inneren Trichter (4) hindurch in die Harnröhre einführbar ist.
2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der äußere Trichter (3) einen das Einschieben in die Harnröhre begrenzenden und im eingeschobenen Zustand den Harnröhreneingang bzw. die Eichelspitze abdeckenden Rand (5) aufweist.
3. Vorrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass der Rand (5) in seiner Form der Eichelspitze bzw. der Eichel angepasst ist.
4. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass der innere Trichter (4) einen das Einschieben in die Harnröhre begrenzenden und im eingeschobenen Zustand am Rand (5) des äußeren Trichters, auf dessen Innenseite zur Anlage kommenden Rand (6) aufweist.
5. Vorrichtung nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, dass der Rand (6) des inneren Trichters in etwa der Form der Innenseite des äußeren Trichters (3) angepasst ist.
6. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, dass der äußere Trichter (3) an seinem zum Einschieben in den Harnröhreneingang dienenden freien Ende geschlossen und beim Durchschieben des inneren Trichters (4) offenbar ist.
7. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, dass der innere Trichter (4) an seinem zum Einschieben in den äußeren Trichter (3) dienenden freien Ende geschlossen und beim Einschieben des Katheters (1 ) offenbar ist.
8. Vorrichtung nach Anspruch 6 oder 7, dadurch gekennzeichnet, dass die freien Enden der Trichter (3, 4) sollbruchstellenähnlich, vorzugsweise kreuzförmig, geschlitzt sind.
9. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 6 bis 8, dadurch gekennzeichnet, dass die freien Enden der Trichter (3, 4) knospenartig ausgebildet sind.
10. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 6 bis 9, dadurch gekennzeichnet, dass der vordere Bereich des äußeren Trichters (3) als Reservoir (7) für ein Gleitmittel (9) dient.
11. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 6 bis 10, dadurch gekennzeichnet, dass der vordere Bereich des inneren Trichters (4) als Reservoir (8) für ein Gleitmittel (9) dient.
12. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 11 , dadurch gekennzeichnet, dass der äußere Trichter (3) äußerlich mit einem Gleitmittel (9) benetzt ist.
13. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 10 bis 12, dadurch gekennzeichnet, dass es sich bei dem Gleitmittel (9) um Öl, Vaseline oder dgl. handelt.
14. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 10 bis 13, dadurch gekennzeichnet, dass dem Gleitmittel (9) ein Desinfektionsmittel beigemengt ist.
15. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 10 bis 14, dadurch gekennzeichnet, dass dem Gleitmittel (9) ein Medikament und/oder ein Narkotikum beigemengt ist.
16. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 15, dadurch gekennzeichnet, dass die Trichter (3, 4) aus einem vorzugsweise weichen Kunststoff gefertigt sind.
17. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 16, dadurch gekennzeichnet, dass die Trichter (3, 4) aus Silikon gefertigt sind.
18. Vorrichtung nach Anspruch 16 oder 17, dadurch gekennzeichnet, dass die Trichter (3, 4) als Spritzgußteiie ausgeführt sind.
19. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 18, dadurch gekennzeichnet, dass der äußere Trichter (3) zumindest geringfügig weicher als der innere Trichter (4) ausgeführt ist.
20. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 19, dadurch gekennzeichnet, dass im konfektionierten Zustand der Führungseinrichtung (2) der innere Trichter (4) in den äußeren Trichter (3) zumindest geringfügig eingesteckt ist.
21. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 20, dadurch gekennzeichnet, dass der innere Trichter (4) am einlaßseitigen Ende geschlossen ist.
22. Vorrichtung nach Anspruch 21 , dadurch gekennzeichnet, daß der Verschluss als abziehbare Folie (11 ) oder dgl. ausgeführt ist.
23. Vorrichtung nach Anspruch 21 , dadurch gekennzeichnet, daß der Verschluss als Deckel, als Stopfen oder dgl. ausgeführt ist.
24. Vorrichtung nach Anspruch 22 oder 23, dadurch gekennzeichnet, dass der Verschluss mit einer zur Handhabung und zum Öffnen dienenden Schlaufe oder einem entsprechenden Bügel ausgestattet ist.
25. Vorrichtung nach Anspruch 22 oder 23, dadurch gekennzeichnet, dass der Verschluss mit einer zur Handhabung und zum Öffnen dienenden Schnur oder dgl. ausgestattet ist.
26. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 25, dadurch gekennzeichnet, dass die konfektionierte Führungseinrichtung (2) in einem Behältnis (12) steril bereitgestellt wird.
27. Vorrichtung nach Anspruch 22, dadurch gekennzeichnet, dass das Behältnis (12) zumindest weitestgehend der Form der Führungseinrichtung (2) angepasst ist.
28. Vorrichtung nach Anspruch 26 oder 27, dadurch gekennzeichnet, dass das Behältnis (12) ein Reservoir (13) für Gleitmittel (9) umfasst und dass der äußere Trichter (3) mit seinem zum Einführen dienenden freien Ende bzw. Bereich in dem Reservoir (13) lagert.
29. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 26 bis 28, dadurch gekennzeichnet, dass das Behältnis (12) aus Kunststoff, vorzugsweise als Kunststoff-Tiefziehteil, gefertigt ist.
30. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 26 bis 29, dadurch gekennzeichnet, dass das Behältnis (12) mit einer abziehbaren Folie (14) oder dgl. oder mit einem Deckel oder einem Stopfen verschlossen ist.
31. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 21 bis 30, dadurch gekennzeichnet, dass der Verschluß zur einfachen Handhabung des Öffnens mit integriertem Bügel, einer entsprechenden Schlaufe oder dergleichen ausgestaltet ist.
32. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 21 bis 31 , dadurch gekennzeichnet, dass das äußere Behältnis (12) als Verschluss einen Faltmechanismus aufweist, der mittels Lasche oder durch seitlichen Druck offenbar ist.
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