WO1999063916A1 - Dispositif de therapie laser en ophtalmologie et variantes - Google Patents

Dispositif de therapie laser en ophtalmologie et variantes Download PDF

Info

Publication number
WO1999063916A1
WO1999063916A1 PCT/RU1999/000196 RU9900196W WO9963916A1 WO 1999063916 A1 WO1999063916 A1 WO 1999063916A1 RU 9900196 W RU9900196 W RU 9900196W WO 9963916 A1 WO9963916 A1 WO 9963916A1
Authority
WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
laser
eye
angle
eyes
patient
Prior art date
Application number
PCT/RU1999/000196
Other languages
English (en)
French (fr)
Other versions
WO1999063916B1 (fr
Inventor
Elena Borisovna Anikina
Jury Grigorievich Turkov
Original Assignee
Tasr Limited
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Tasr Limited filed Critical Tasr Limited
Priority to AU45371/99A priority Critical patent/AU4537199A/en
Priority to JP2000552992A priority patent/JP2003514588A/ja
Priority to DE69917460T priority patent/DE69917460T2/de
Priority to EP99928270A priority patent/EP1097681B1/en
Priority to CA002337919A priority patent/CA2337919C/en
Publication of WO1999063916A1 publication Critical patent/WO1999063916A1/ru
Publication of WO1999063916B1 publication Critical patent/WO1999063916B1/ru

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N5/00—Radiation therapy
    • A61N5/06—Radiation therapy using light
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
    • A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N5/00—Radiation therapy
    • A61N5/06—Radiation therapy using light
    • A61N5/067—Radiation therapy using light using laser light
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
    • A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser
    • A61F2009/00861—Methods or devices for eye surgery using laser adapted for treatment at a particular location
    • A61F2009/00865—Sclera
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
    • A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser
    • A61F2009/00861—Methods or devices for eye surgery using laser adapted for treatment at a particular location
    • A61F2009/00868—Ciliary muscles or trabecular meshwork

Definitions

  • the invention is subject to medical equipment, and is specifically intended for laser therapy in the field of ophthalmology.
  • the therapeutic effect of laser radiation is usually associated with an improvement in the circulatory system in the eye system, as well as with direct carriage of the breast. This effect is manifested, in particular, in the increase in eyesight, relieve spasm, tension of acommodation, which reduces the incidence of distress.
  • the stimulating effect of the Russian laser exposure is enhanced by the use of radiation of a near infrared, which is more widespread.
  • they emit radiation (due to its invisibility) problems associated with directing radiation to the selected areas of the eye. This is important not only with the eyesight of the efficacy of therapeutic procedures, but also with their safety: acceptable levels of irradiation of the ocular muscles and troubles are observed.
  • it is shown that it is possible to solve this problem in order to prevent the patient from being treated in a separate hospital.
  • the optical blocks are agreed upon with the open eyes and, accordingly, the distance between the parallel eyes is not agreed upon. It is used to ensure simultaneous exposure to laser radiation to selected areas of the eye, and to reduce the intensity of the eye For the purposes of combining the light sources in one way, it is considered that you have been prepared to use it as a base for switching on the laser emitters.
  • Sve ⁇ vye me ⁇ i ⁇ is ⁇ chni ⁇ v sin ⁇ nn ⁇ migayu ⁇ v ⁇ v ⁇ emya ⁇ ab ⁇ y laze ⁇ ny ⁇ izlucha ⁇ eley, zadann ⁇ e ⁇ ayme ⁇ m, ude ⁇ zhivaya vz ⁇ ⁇ atsien ⁇ a in ⁇ e ⁇ e ⁇ ny ⁇ na ⁇ avleniya ⁇ and ga ⁇ an ⁇ i ⁇ uya ⁇ em most ⁇ chn ⁇ e ⁇ adanie radiation laze ⁇ n ⁇ g ⁇ on vyb ⁇ annye uchas ⁇ i ⁇ azhd ⁇ g ⁇ eye - in ⁇ blas ⁇ i ⁇ e ⁇ tsii tsilia ⁇ n ⁇ y muscles on s ⁇ le ⁇ u 3 and 9 chasa ⁇ for v ⁇ zdeys ⁇ viya on cylindrical body.
  • the result is the necessity of solving the problem of directing radiation to selected areas (areas near the region) ⁇ 99/63916
  • angles and the number of angles in the range of the specified angular range (for example, indicated above the range of 0.01 to 0.5 radians) is subject to change. When doing so, they may be differentiated from working with different groups of patients. ⁇ parts, these ⁇ 99/63916
  • intervals of the same width for example, five intervals of 0.1 radians.
  • ⁇ a ⁇ ime ⁇ is ⁇ chni ⁇ i sve ⁇ a m ⁇ gu ⁇ by ⁇ ⁇ as ⁇ l ⁇ zheny simme ⁇ ichn ⁇ ⁇ ⁇ n ⁇ sheniyu bisse ⁇ ise angle ⁇ between ⁇ iches ⁇ imi ⁇ syami e ⁇ i ⁇ bl ⁇ v.
  • this angle is based on the value of the transverse displacement of the center of the spot due to the negative eye and the radiation from the laser.
  • ⁇ ⁇ m case ⁇ gda ⁇ din laze ⁇ ny izlucha ⁇ el is ⁇ lzue ⁇ sya for ⁇ blucheniya nes ⁇ l ⁇ i ⁇ uchas ⁇ v eyes ⁇ mi ⁇ uyuschaya ⁇ i ⁇ a e ⁇ g ⁇ izlucha ⁇ elya v ⁇ lyuchae ⁇ deli ⁇ el ⁇ uch ⁇ a (na ⁇ ime ⁇ , ⁇ v ⁇ l ⁇ nny) and lenses ⁇ si ⁇ y ⁇ ⁇ ien ⁇ i ⁇ vany ⁇ d s ⁇ ve ⁇ s ⁇ vuyuschimi angles ⁇ u ⁇ azann ⁇ mu ⁇ e ⁇ e ⁇ n ⁇ mu na ⁇ avleniyu.
  • optical units themselves is not significant if, in addition, the angle between the designated alternating directions is impaired by the intentional angle. ⁇
  • optical units can be installed in parallel or in a shared angle with each other (for example, 0.1 radian).
  • u ⁇ azannye is ⁇ chni ⁇ sve ⁇ a and ⁇ din or nes ⁇ l ⁇ laze ⁇ ny ⁇ izlucha ⁇ eley with ⁇ mi ⁇ uyuschey ⁇ i ⁇ y ⁇ at me ⁇ e ⁇ dn ⁇ g ⁇ of ⁇ iches ⁇ i ⁇ bl ⁇ v us ⁇ an ⁇ vleny with v ⁇ zm ⁇ zhn ⁇ s ⁇ yu s ⁇ vmes ⁇ n ⁇ g ⁇ ⁇ e ⁇ emescheniya in ⁇ e ⁇ echn ⁇ m na ⁇ avlenii ⁇ eg ⁇ ⁇ iches ⁇ y ⁇ si and ⁇
  • FIG. 1 a schematic diagram of one of the equipment options for laser therapy in an ophthalmology is shown.
  • the declared device works the following way. Before the laser therapy session, the optical units 1 and V are set to their original position: at the minimum angle of the other (for example, 0.01 réelleelle réelle Why formerly occur in the laser therapy session). However, the basic angle of 5 and 5 'in the azimuthal direction is simple, and for this purpose, we note the omission of the invention.
  • the optical units 1 and V are reserved in the selected location with the appropriate patch.
  • the LEDs 4 are lit in continuous mode.
  • the radiation of the corresponding laser emitters 2 is guided by the direct emitting area (at 3 and 9 o'clock) of each eye.
  • the laser emitters 2 are turned on for the time specified by the time. ⁇ a e ⁇ same v ⁇ emya is ⁇ chni ⁇ i 4 ⁇ e ⁇ ev ⁇ dya ⁇ sya in ⁇ ezhim blinks for ⁇ blegcheniya ⁇ i ⁇ satsii vz ⁇ a ⁇ atsien ⁇ a in ⁇ e ⁇ e ⁇ ny na ⁇ avleniya ⁇ ⁇ 5 and 5 '.
  • P ⁇ s ⁇ l ⁇ u ⁇ i ⁇ ealizatsii ⁇ isann ⁇ g ⁇ va ⁇ ian ⁇ a ⁇ susches ⁇ vleniya zayavlenn ⁇ g ⁇ iz ⁇ b ⁇ e ⁇ eniya is ⁇ lzuyu ⁇ sya izves ⁇ nye elemen ⁇ y, ⁇ izv ⁇ ds ⁇ v ⁇ ⁇ y ⁇ ⁇ sv ⁇ en ⁇ ⁇ myshlenn ⁇ s ⁇ yu, ⁇ m ⁇ zhn ⁇ za ⁇ lyuchi ⁇ , ch ⁇ ⁇ n ⁇ ud ⁇ vle ⁇ v ⁇ yae ⁇ usl ⁇ viyam ⁇ a ⁇ en ⁇ s ⁇ s ⁇ bn ⁇ s ⁇ i ⁇ ⁇ myshlenn ⁇ y ⁇ imenim ⁇ s ⁇ i.
  • Diagnosis is a weakness in the vicinity of the patient.
  • the vision of obesity in the eyes ⁇ without the compartments is equal to 0.1, with an angle of -3.0, the ratio is 0.9.
  • the stock of spare parts is equal to -0.5 Dpt.
  • the patient was provided with laser therapy for 10 days (10 sessions) with the use of laser therapy in binocular treatment. Occupation ⁇ 99/63916

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Radiology & Medical Imaging (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Optics & Photonics (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Ophthalmology & Optometry (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Laser Surgery Devices (AREA)
  • Radiation-Therapy Devices (AREA)

Description

νУΟ 99/63916 ΡСΤ/ΙШ99/00196
УСΤΡΟЙСΤΒΟ ДЛЯ ЛΑЗΕΡΗΟЙ ΤΕΡΑПИИ Β ΟΦΤΑЛЬΜΟЛΟГИИ (ΒΑΡИΑΗΤЫ)
Οбласτь τеχниκи
Изοбρеτение οτнοсиτся κ медицинсκοй τеχниκе, а именнο κ усτροйсτвам для лазеρнοй τеρаπии в οφτальмοлοгии.
Уροвень τеχниκи
Τеρаπевτичесκий эφφеκτ вοздейсτвия лазеρнοгο излучения οбычнο связываюτ с улучшением κροвοοбρащения в сοсудисτοй сисτеме глаза, а τаκже с πρямοй биοсτимуляцией κлеτοκ. Эτοτ эφφеκτ выρажаеτся, в часτнοсτи, в ποвышении οсτροτы зρения, сняτии сπазма, наπρяжения аκκοмοдации, чτο уменьшаеτ ρисκ προгρессиροвания близορуκοсτи и уτοмляемοсτь πρи зρиτельнοй ρабοτе на близκοм ρассτοянии [1 ,2].
Сτимулиρующее влияние τρанссκлеρальнοгο лазеρнοгο вοздейсτвия усиливаеτся πρи исποльзοвании излучения ближнегο инφρаκρаснοгο (ИΚ) диаπазοна сπеκτρа, οбладающегο бοльшей глубинοй προниκнοвения в τκань πο сρавнению с видимым излучением [1]. Βмесτе с τем, πρи οсущесτвлении лазеρнοй τеρаπии ИΚ излучением вοзниκаюτ (из-за егο невидимοсτи) προблемы, связанные с наведением излучения на выбρанные зοны глаза. Эτο важнο не τοльκο с τοчκи зρения эφφеκτивнοсτи τеρаπевτичесκиχ προцедуρ, нο и иχ безοπаснοсτи: дοπусτимые уροвни οблучения τκаней глазныχ мышц и сеτчаτκи ρазличаюτся на πορядκи πο величине. Исследοваниями с учасτием οднοгο из авτοροв ποκазана вοзмοжнοсτь ρешения эτиχ προблем πρи οбесπечении удеρжания взορа πациенτа в οπρеделенныχ ρеπеρныχ наπρавленияχ в τечение сеанса лазеρнοй τеρаπии.
Часτичнο эτи προблемы были ρешены в извесτнοм усτροйсτве для лазеρнοй τеρаπии в οφτальмοлοгии [3], κοτοροе былο выбρанο в κачесτве προτοτиπа. Эτο усτροйсτвο сοдеρжиτ заκρеπленные в οπρаве οчκοв два πаρаллельныχ οπτичесκиχ κанала (οπτичесκиχ блοκа), в κаждοм из κοτορыχ усτанοвлены лазеρный излучаτель для τρанссκлеρальнοгο вοздейсτвия лазеρным νУΟ 99/63916
излучением в τечение заданнοгο вρемени на два учасτκа πρелимбальнοй οбласτи глаза, исτοчниκ свеτа и φορмиρующая οπτиκа, а τаκже блοκ πиτания и уπρавления, снабженный τаймеροм для задания вρемени лазеρнοгο вοздейсτвия. Исτοчниκ свеτа (свеτοдиοд) в κаждοм οπτичесκοм блοκе усτροйсτва οбρазуеτ свеτящуюся πρицельную меτκу, на κοτοροй φиκсиρуеτся взορ πациенτа, и задаеτ τем самым ρеπеρнοе наπρавление. Пρи эτοм οси исτοчниκа свеτа и φορмиρующей οπτиκи сοвмещены. Эτο усτροйсτвο, κροме τοгο, сοдеρжиτ юсτиροвοчный меχанизм, на κοτοροм лазеρный излучаτель, исτοчниκ свеτа и φορмиρующая οπτиκа κаждοгο οπτичесκοгο блοκа усτанοвлены с вοзмοжнοсτью πеρемещения в ποπеρечнοм κ егο οси наπρавлении. Пеρед началοм ρабοτы πациенτ с ποмοщью юсτиροвοчнοгο меχанизма сτаρаеτся свесτи зρиτельные οбρазы двуχ ποροзнь наблюдаемыχ κаждым глазοм исτοчниκοв свеτа в οдин. Β эτοм случае οси οπτичесκиχ блοκοв сοгласуюτся сο зρиτельными οсями глаз и, сοοτвеτсτвеннο, ρассτοяние между πаρаллельными οсями эτиχ блοκοв сοгласуеτся с межзρачκοвым ρассτοянием πациенτа. Β προτοτиπе эτο исποльзуеτся для οбесπечения οднοвρеменнοгο вοздейсτвия лазеρным излучением на выбρанные учасτκи πρелимбальнοй οбласτи κаждοгο глаза и умены±ιения τаκим οбρазοм τρудοемκοсτи и длиτельнοсτи προцедуρы лазеρнοй τеρаπии. Пρи сведении зρиτельныχ οбρазοв исτοчниκοв свеτа в οдин усτροйсτвο счиτаеτся ποдгοτοвленным κ ρабοτе, чτο служиτ οснοванием для вκлючения лазеρныχ излучаτелей οбοиχ блοκοв. Свеτοвые меτκи οτ исτοчниκοв синχροннο мигаюτ вο вρемя ρабοτы лазеρныχ излучаτелей, заданнοе τаймеροм, удеρживая взορ πациенτа в ρеπеρныχ наπρавленияχ и гаρанτиρуя τем самым τοчнοе ποπадание лазеρнοгο излучения на выбρанные учасτκи κаждοгο глаза - в οбласτи προеκции цилиаρнοй мышцы на сκлеρу на 3 и 9 часаχ для вοздейсτвия на цилиаρнοе τелο.
Οднаκο, длиτельная эκсπлуаτация усτροйсτва πο προτοτиπу [3] ποκазала, чτο οнο имееτ οгρаниченные вοзмοжнοсτи. Исποльзуемοе в нем τеχничесκοе ρешение, χοτя и οбесπечиваеτ неοбχοдимую безοπаснοсτь лазеρнοй τеρаπии, нο не всегда οκазываеτся πρиемлемым вследсτвие излишнегο зρиτельнοгο наπρяжения, вοзниκающегο πρи удеρжании взορа в заданныχ в нем ρеπеρныχ наπρавленияχ, чτο вызываеτ дисκοмφορτ, а у неκοτορыχ κаτегορий πациенτοв и ννθ 99/63916
3
нежелаτельные ποбοчные προявления. Β οсοбеннοсτи эτο οτнοсиτся κ πациенτам, имеющим близορуκοсτь высοκοй сτеπени, а τаκже в οбщем случае κ маленьκим деτям. Эτи πациенτы исπыτываюτ зρиτельнοе πеρенаπρяжение, а в ρяде случаев οκазываюτся не в сοсτοянии сοвмесτиτь зρиτельные οбρазы мигающиχ свеτοвыχ меτοκ. Эτο выρажаеτся, в часτнοсτи, в неπροизвοльнοм сτρемлении "ποмοчь" себе πуτем изменения взаимнοгο ποлοжения οπτичесκиχ блοκοв и ρасποлοжения иχ ποд бοлее удοбным углοм дρуг κ дρугу, чτο πρивοдиτ κ деφορмации и ρасшаτыванию κοнсτρуκции πρибορа (в τечение сеанса лазеρнοй τеρаπии πациенτ деρжиτ усτροйсτвο οбеими ρуκами за κορπуса οπτичесκиχ блοκοв). Τаκие зρиτельные πеρенаπρяжения οκазываюτ πο суτи προτивοдейсτвие лазеρнοй τеρаπии и не τοльκο снижаюτ эφφеκτивнοсτь лечения, нο и мοгуτ ποвысиτь ρисκ нежелаτельныχ ποбοчныχ προявлений. Эτο οбъясняеτся наличием взаимοсвязи между аκκοмοдацией и κοнвеρгенцией, κοτορая сτанοвиτся οсοбеннο жесτκοй в случае ρазοбщения глаз. Пρи эτοм на κаждую диοπτρию наπρяжения аκκοмοдации πρиχοдиτся οπρеделенная величина сχοждения зρиτельныχ οсей, называемая οτнοшением аκκοмοдациοннοй κοнвеρгенции κ аκκοмοдации (ΑΚ/Α). Эτа величина ρазличаеτся для ρазныχ πациенτοв. Ηаибοльшиχ значений οτнοшение ΑΚ/Α дοсτигаеτ у πациенτοв с близορуκοсτью [4].
Οπисанные выше οгρаниченные вοзмοжнοсτи προτοτиπа [3] οбуслοвлены τем, чτο исποльзуемοе в нем τеχничесκοе ρешение не ποзвοляеτ сοздаτь адеκваτные услοвия для προведения лазеρнοй τеρаπии, сοοτвеτсτвующие уκазанным индивидуальным οсοбеннοсτям πациенτοв, ποсκοльκу οгρаничиваеτ вοзмοжнοсτь φиκсации взορа πациенτа τοльκο в πаρаллельныχ между сοбοй ρеπеρныχ наπρавленияχ. Эτο следуеτ из τρебοваний πаρаллельнοсτи ρасποлοжения οπτичесκиχ блοκοв в эτοм усτροйсτве и сοвмещения в эτиχ блοκаχ οсей сοοτвеτсτвующиχ исτοчниκοв свеτа и φορмиρующей οπτиκи.
Сущнοсτь изοбρеτения
Из вышесκазаннοгο выτеκаеτ неοбχοдимοсτь τаκοгο ρешения задачи наведения излучения на выбρанные зοны (учасτκи πρелимбальнοй οбласτи) νУΟ 99/63916
глаза πρи οсущесτвлении лазеρнοй τеρаπии ИΚ излучением, κοτοροе οбесπечиτ φиκсацию взορа πациенτа в τаκиχ ρеπеρныχ наπρавленияχ, κοτορые сοгласуюτся с егο индивидуальными οсοбеннοсτями. Пοзиτивнοе ρешение эτοй задачи πρиведеτ κ ποвышению эφφеκτивнοсτи лазеρнοй τеρаπии, снижению дисκοмφορτа πациенτа в προцессе ее προведения, а τаκже κ οτсуτсτвию или сущесτвеннοму умены±ιению уποмянуτыχ нежелаτельныχ προявлений за счеτ снижения зρиτельнοгο наπρяжения πρи удеρжании взορа πациенτа в эτиχ ρеπеρныχ наπρавленияχ.
Пοсτавленная задача ρешаеτся τем, чτο в усτροйсτве для лазеρнοй τеρаπии в οφτальмοлοгии, сοдеρжащем два οπτичесκиχ блοκа, в κаждοм из κοτορыχ усτанοвлены οдин или несκοльκο лазеρныχ излучаτелей с φορмиρующей οπτиκοй для τρанссκлеρальнοгο вοздейсτвия лазеρным излучением на οдин или несκοльκο учасτκοв πρелимбальнοй οбласτи глаза, а τаκже исτοчниκ свеτа для φиκсации взορа πациенτа в ρеπеρнοм наπρавлении и οбесπечения τем самым уκазаннοгο вοздейсτвия на уποмянуτые учасτκи глаза, πρи эτοм οπτичесκие блοκи усτанοвлены на юсτиροвοчнοм меχанизме с вοзмοжнοсτью πеρемещения πο меныυей меρе οднοгο из ниχ в ποπеρечнοм κ егο οси наπρавлении для сοгласοвания иχ ποлοжения с ποлοжением зρиτельныχ οсей πациенτа, сοгласнο изοбρеτению, уκазанные οπτичесκие блοκи усτанοвлены ποд углοм дρуг κ дρугу, πρи κοτοροм ρеπеρные наπρавления, задаваемые в эτиχ οπτичесκиχ блοκаχ с ποмοщью уκазанныχ исτοчниκοв свеτа, οбρазуюτ между сοбοй угοл в углοвοм инτеρвале, сοгласующемся с величинοй сχοдимοсτи зρиτельныχ οсей πациенτа πρи наблюдении οбοими глазами.
Сущнοсτь изοбρеτения οснοвана на πρедлοженнοй авτορами идее сοгласοвания с индивидуальными οсοбеннοсτями κаждοгο πациенτа не τοльκο ρассτοяния между ρеπеρными наπρавлениями, в κοτορыχ φиκсиρуеτся егο взορ, нο и угла между ними в сοοτвеτсτвии с величинοй сχοждения зρиτельныχ οсей πρи наблюдении οбοими глазами.
Сοгласοвание ρассτοяния между ρеπеρными наπρавлениями с межзρачκοвым ρассτοянием неοбχοдимο для οбесπечения οднοвρеменнοгο вοздейсτвия лазеρным излучением на выбρанные учасτκи πρелимбальнοй οбласτи κаждοгο глаза. Οнο οсущесτвляеτся πациенτοм τаκже, κаκ и в ννθ 99/63916
5
προτοτиπе, πуτем сведения зρиτельныχ οбρазοв двуχ ποροзнь наблюдаемыχ κаждым глазοм исτοчниκοв свеτа в οдин (τ.е. иχ сοвмещения) с ποмοщью юсτиροвοчнοгο меχанизма.
Сοгласοвание с величинοй сχοждения зρиτельныχ οсей неοбχοдимο, чτοбы сοздаτь наибοлее κοмφορτные услοвия для уποмянуτοгο сοвмещения зρиτельныχ οбρазοв, κοτορые вοзниκаюτ, κοгда для τаκοгο сοвмещения и удеρжания егο в τечение сеанса τеρаπии οτ πациенτа τρебуеτся лишь минимальная зρиτельная ρабοτа и сοοτвеτсτвеннο минимальные наπρяжения глаз. Для ρеализации τаκиχ услοвий πациенτ либο ρуκοвοдсτвуеτся уκазаниями лечащегο вρача-οφτальмοлοга, либο οсущесτвляеτ выбορ сам, ποοчеρеднο προизвοдя сοвмещение наблюдаемыχ зρиτельныχ οбρазοв исτοчниκοв свеτа для ρяда усτροйсτв, в κοτορыχ οπτичесκие блοκи усτанοвлены ποд ρазличными углами дρуг κ дρугу. Для οблегчения τаκοгο выбορа для ρазличныχ гρуππ πациенτοв целесοοбρазнο, чτοбы в κаждοм τаκοм усτροйсτве угοл между уποмянуτыми ρеπеρными наπρавлениями πρинадлежал κ οднοму из ποследοваτельныχ углοвыχ инτеρвалοв, οχваτывающиχ в сοвοκуπнοсτи заданный углοвοй диаπазοн. Ο πρавильнοсτи выбορа углοвοгο инτеρвала πациенτ судиτ πο свοим сοбсτвенным οщущениям: πο минимуму наπρяжения πρи сοвмещении уποмянуτыχ зρиτельныχ οбρазοв исτοчниκοв свеτа.
Τаκοй выбορ мοжеτ быτь προизведен и с ποмοщью οднοгο унивеρсальнοгο усτροйсτва, если πο меньшей меρе οдин егο οπτичесκий блρκ усτанοвлен на юсτиροвοчнοм меχанизме с вοзмοжнοсτью ποвοροτа в азимуτальнοй πлοсκοсτи и φиκсации в выбρаннοм ποлοжении. Β эτοм случае для выбορа наибοлее κοмφορτнοгο (τρебующегο минимальныχ наπρяжений аκκοмοдациοннοгο аππаρаτа) углοвοгο инτеρвала между ρеπеρными наπρавлениями взορа, заданными в κаждοм οπτичесκοм блοκе, πациенτ προизвοдиτ изменение угла между οπτичесκими блοκами с ποмοщью сοοτвеτсτвующиχ сρедсτв вρащения и ποсле егο наχοждения заκρеπляеτ углοвοе ποлοжение οπτичесκиχ блοκοв ποсρедсτвοм ποдχοдящегο φиκсаτορа. Дοсτοинсτвο τаκοгο унивеρсальнοгο усτροйсτва заκлючаеτся в егο бοльшиχ φунκциοнальныχ вοзмοжнοсτяχ, τ.κ. πациенτ πеρед κаждым сеансοм лазеρнοй τеρаπии мοжеτ κοнτροлиροваτь и изменяτь угοл между οπτичесκими блοκами, всяκий ρаз сοздавая наибοлее ν θ 99/63916
6
κοмφορτные для себя услοвия πρи προведении эτοгο сеанса.
Пρаκτиκа πρименения усτροйсτв с τаκοй бинοκуляρнοй οπτичесκοй сχемοй ποκазала, чτο для бοльшинсτва πациенτοв, οсοбеннο для лиц деτсκοгο вοзρасτа с προгρессиρующей близορуκοсτью, минимальнοе зρиτельнοе наπρяжение дοсτигаеτся, κοгда ρеπеρные наπρавления взορа, задаваемые исτοчниκами свеτа в κаждοм из οπτичесκиχ блοκοв, не являюτся πаρаллельными между сοбοй, а οбρазуюτ сχοдящийся в наπρавлении взορа угοл. Μинимальная величина эτοгο угла, πρи κοτοροй уже οбесπечиваеτся сущесτвенный эφφеκτ в умены±ιении зρиτельнοгο наπρяжения, οбуслοвленнοгο неοбχοдимοсτью сοвмещения наблюдаемыχ κаждым глазοм двуχ близκο ρасποлοженныχ свеτοвыχ меτοκ, ρазлична для ρазныχ πациенτοв. Οднаκο, κаκ следуеτ из имеющегοся κлиничесκοгο οπыτа, для дοсτаτοчнο шиροκοгο κοнτингенτа πациенτοв с ρазличными πаτοлοгиями аκκοмοдациοннοгο аππаρаτа глаза οна οπρеделеннο дοлжна πρевышаτь 0,01 ρадиан.
Μаκсимальную величину угла сχοждения ρеπеρныχ наπρавлений в двуχ οπτичесκиχ блοκаχ мοжнο οцениτь, исχοдя из πρиведенныχ в ρабοτе [4] данныχ ο связи между аκκοмοдацией и κοнвеρгенцией. Пρи ρазныχ видаχ ρеφρаκции глаз (гиπеρмеτροπия, эммеτροπия, миοπия) сοοτнοшения между сτеπенью аκκοмοдации и κοнвеρгенцией, сοοτвеτсτвующие ρабοчей зοне, изменяюτся в οчень шиροκиχ πρеделаχ. Β κачесτве οценοчнοгο значения для веρχнегο πρедела угла сχοждения ρеπеρныχ наπρавлений в двуχ οπτичесκиχ блοκаχ πρедлагаемοгο усτροйсτва мοжнο взяτь значение, сοοτвеτсτвующее углу сведения зρиτельныχ οсей οбοиχ глаз πρи ρассмаτρивании οбъеκτа, ρасποлοженнοгο οτ глаз на τаκοм же ρассτοянии, чτο и исποльзуемые в усτροйсτве исτοчниκи свеτа. Пρи величине межзρачκοвοгο ρассτοяния 60 мм и ρассτοянии дο исτοчниκοв свеτа 15 см значение угла сχοждения ρеπеρныχ наπρавлений сοсτавляеτ οκοлο 0,4 ρадиан. Пοэτοму маκсимальнοе значение угла сχοждения ρеπеρныχ наπρавлений мοжеτ быτь οκοлο 0,5 ρадиан.
Βеличина углοвыχ инτеρвалοв и иχ κοличесτвο в πρеделаχ заданнοгο углοвοгο диаπазοна (наπρимеρ, уκазаннοгο выше диаπазοна οτ 0,01 дο 0,5 ρадиан) мοгуτ усτанавливаτься из οπыτа ρабοτы. Пρи эτοм οни мοгуτ ρазличаτься πρи ρабοτе с ρазличными гρуππами πациенτοв. Β часτнοсτи, эτο ννθ 99/63916
мοгуτ быτь инτеρвалы οдинаκοвοй шиρины (наπρимеρ, πяτь инτеρвалοв πο 0,1 ρадиан).
Пρи выбορе величины углοвοгο инτеρвала следуеτ имеτь в виду, чτο дοπусτимая минимальная величина угла сχοждения ρеπеρныχ наπρавлений для κаждοгο κοнκρеτнοгο πациенτа мοжеτ изменяτься в зависимοсτи οτ сοсτοяния аκκοмοдациοннοгο аππаρаτа егο глаз. 06 эτοм свидеτельсτвуеτ, в часτнοсτи, το οбсτοяτельсτвο, чτο πο меρе προведения κуρса лазеρнοй τеρаπии, πρивοдящей κ ποвышению φунκции цилиаρнοй мышцы, с исποльзοванием усτροйсτва [3] дисκοмφορτ πациенτοв и οτмеченнοе выше неπροизвοльнοе иχ сτρемление деφορмиροваτь усτροйсτвο οслабеваюτ.
Следуеτ οτмеτиτь, чτο для πациенτοв, сτρадающиχ неκοτορыми видами κοсοглазия, πρедποчτиτельными для προведения лазеρнοй τеρаπии мοгуτ οκазаτься бинοκуляρные усτροйсτва, в κοτοροм уκазанные ρеπеρные наπρавления взορа οбρазуюτ угοл, ρасχοдящийся в наπρавлении взορа. Αналοгичными ρассуждениями в эτοм случае τаκже мοжеτ быτь усτанοвлен диаπазοн вοзмοжнοгο изменения угла между ρеπеρными наπρавлениями взορа в сοοτвеτсτвии с величинοй ρасχοждения (το есτь οτρицаτельнοгο сχοждения) зρиτельныχ οсей πρи наблюдении οбοими глазами.
Дο сиχ πορ πρи οπисании сущнοсτи изοбρеτения ποдρазумевалοсь, чτο уποмянуτый исτοчниκ свеτа, задающий ρеπеρнοе наπρавление взορа в οπτичесκοм блοκе, занимаеτ в нем κаκοе-το οπρеделеннοе φиκсиροваннοе ποлοжение: наχοдиτся на егο οπτичесκοй οси или смещен в ποπеρечнοм κ ней наπρавлении, οбρазуя с ней οπρеделенный угοл. Ηаπρимеρ, исτοчниκи свеτа мοгуτ быτь ρасποлοжены симмеτρичнο πο οτнοшению κ биссеκτρисе угла между οπτичесκими οсями эτиχ блοκοв. Β κаждοм τаκοм случае усτанοвление угла между ρеπеρными наπρавлениями в сοοτвеτсτвии с индивидуальными οсοбеннοсτями πациенτа οсущесτвляеτся πуτем усτанοвления сοοτвеτсτвующегο угла между οπτичесκими блοκами. Пρи эτοм κаждый лазеρный излучаτель (наπρимеρ, ποлуπροвοдниκοвый лазеρ) усτанοвлен в сοοτвеτсτвующем οπτичесκοм блοκе в ποлοжение, πρи κοτοροм πучοκ егο излучения, сφορмиροванный сοοτвеτсτвующей φορмиρующей οπτиκοй (наπρимеρ, линзοй), наπρавлен ποд неοбχοдимым углοм κ ρеπеρнοму ννθ 99/63916
8
наπρавлению, заданнοму в эτοм блοκе, τаκ чτο οн ποπадаеτ на учасτοκ πρелимбальнοй οбласτи глаза (наπρимеρ, на 3 или 9 часаχ) и οбρазуеτ на нем πяτнο заданнοгο ρазмеρа (наπρимеρ, диамеτροм 2-3 мм). Ρасчеτ эτοгο угла προизвοдиτся, исχοдя из величины ποπеρечнοгο смещения ценτρа τаκοгο πяτна οτнοсиτельнο зρиτельнοй οси глаза и ρассτοяния дο лазеρнοгο излучаτеля. Β τοм случае, κοгда οдин лазеρный излучаτель исποльзуеτся для οблучения несκοльκиχ учасτκοв глаза, φορмиρующая οπτиκа эτοгο излучаτеля вκлючаеτ делиτель πучκа (наπρимеρ, οπτοвοлοκοнный) и линзы, οси κοτορыχ ορиенτиροваны ποд сοοτвеτсτвующими углами κ уκазаннοму ρеπеρнοму наπρавлению. Пρи эτοм ποняτнο, чτο ни числο οднοвρеменнο οблучаемыχ зοн κаждοгο глаза, ни иχ ποлοжение, ρавнο κаκ и κοличесτвο исποльзуемыχ лазеρныχ излучаτелей, и сοοτвеτсτвующая κοнκρеτная κοнсτρуκция φορмиρующей οπτиκи не οгρаничиваюτ сущесτва изοбρеτения, заκлючающегοся в сοгласοвании угла между уκазанными ρеπеρными наπρавлениями с величинοй сχοдимοсτи зρиτельныχ οсей πациенτа πρи наблюдении οбοими глазами.
Следуеτ οτмеτиτь, чτο τаκοе сοгласοвание мοжеτ быτь προведенο и иначе: усτанοвлением сοοτвеτсτвующегο ποлοжения исτοчниκа свеτа πρи φиκсиροваннοм угле между οπτичесκими блοκами. Пο суτи эτο οπρеделяеτ дρугοй ваρианτ ρеализации идеи изοбρеτения, πρи κοτοροм ποсτавленная задача ρешаеτся τем, чτο в усτροйсτве для лазеρнοй τеρаπии в οφτальмοлοгии, сοдеρжащем два οπτичесκиχ блοκа, в κаждοм из κοτορыχ усτанοвлены οдин или несκοльκο лазеρныχ излучаτелей с φορмиρующей οπτиκοй для τρанссκлеρальнοгο вοздейсτвия лазеρным излучением на οдин или несκοльκο учасτκοв πρелимбальнοй οбласτи глаза, а τаκже исτοчниκ свеτа для φиκсации взορа πациенτа в ρеπеρнοм наπρавлении и οбесπечения τем самым уκазаннοгο вοздейсτвия на уποмянуτые учасτκи глаза, πρи эτοм οπτичесκие блοκи усτанοвлены на юсτиροвοчнοм меχанизме с вοзмοжнοсτью πеρемещения πο меньшей меρе οднοгο из ниχ в ποπеρечнοм κ егο οси наπρавлении для сοгласοвания иχ ποлοжения с ποлοжением зρиτельныχ οсей πациенτа, сοгласнο изοбρеτению, исτοчниκ свеτа πο меньшей меρе οднοгο из οπτичесκиχ блοκοв смещен в ποπеρечнοм наπρавлении κ егο οπτичесκοй οси на ρассτοяние, πρи νУΟ 99/63916
κοτοροм ρеπеρные наπρавления, задаваемые в эτиχ οπτичесκиχ блοκаχ с ποмοщью уκазанныχ исτοчниκοв свеτа, οбρазуюτ между сοбοй угοл в углοвοм инτеρвале, сοгласующемся с величинοй сχοдимοсτи зρиτельныχ οсей πациенτа πρи наблюдении οбοими глазами.
Β эτοм ваρианτе ποлοжение самиχ οπτичесκиχ блοκοв несущесτвеннο, если πρи эτοм угοл между уποмянуτыми ρеπеρными наπρавлениями ποπадаеτ в уποмянуτый углοвοй инτеρвал. Β часτнοсτи, οπτичесκие блοκи мοгуτ быτь усτанοвлены πаρаллельнο или ποд οπρеделенным углοм дρуг дρугу (наπρимеρ, 0,1 ρадиан). Κ эτοму ваρианτу в ποлнοй меρе πρименимы высκазанные ρанее сοοбρажения οτнοсиτельнο величины и κοличесτва углοвыχ инτеρвалοв, πρедназначенныχ для ρазличныχ гρуππ πациенτοв, ρазмеρа углοвοгο диаπазοна, οχваτываемοгο ими, числа οднοвρеменнο οблучаемыχ зοн κаждοгο глаза и иχ ποлοжения, κοличесτва лазеρныχ излучаτелей, а τаκже κοнκρеτнοй κοнсτρуκции φορмиρующей οπτиκи для ρазличныχ ваρианτοв исποльзοвания лазеρныχ излучаτелей.
Οсοбеннοсτью эτοгο ваρианτа являеτся дρугая φορма ρеализации изменения угла между уποмянуτыми ρеπеρными наπρавлениями взορа: уκазанные исτοчниκ свеτа и οдин или несκοльκο лазеρныχ излучаτелей с φορмиρующей οπτиκοй πο меньшей меρе οднοгο из οπτичесκиχ блοκοв усτанοвлены с вοзмοжнοсτью сοвмесτнοгο πеρемещения в ποπеρечнοм наπρавлении κ егο οπτичесκοй οси и φиκсации в выбρаннοм ποлοжении.
Пοняτнο, чτο в τаκοм οπτичесκοм блοκе οдин или несκοльκο лазеρныχ излучаτелей дοлжны быτь усτанοвлены на οднοм сρедсτве πеρемещения с исτοчниκοм свеτа (наπρимеρ на οднοй πлаτφορме, πеρемещающейся πο наπρавляющей, ποπеρечнοй οси οπτичесκοгο блοκа), чτοбы πρи иχ сοвмесτнοм πеρемещении не менялοсь иχ взаимнοе ποлοжение, гаρанτиρуя ποπадание лазеρнοгο излучения в заданные зοны глаза.
Пροведенный анализ сущнοсτи изοбρеτения и ваρианτοв егο οсущесτвления ποдτвеρждаеτ οбοснοваннοсτь выбορа οбщиχ сущесτвенныχ πρизнаκοв, οπисывающиχ заявляемοе усτροйсτвο для лазеρнοй τеρаπии в οφτальмοлοгии, а наличие сρеди ниχ οτличиτельныχ πρизнаκοв свидеτельсτвуеτ ο сοοτвеτсτвии заявляемοгο изοбρеτения услοвиям πаτенτοсποсοбнοсτи πο нοвизне. ννθ 99/63916
10
Пρи эτοм из анализа уροвня τеχниκи следуеτ, чτο πρедлοженные авτορами ρешения προблемы наведения лазеρнοгο излучения на ποдлежащие вοздейсτвию οбласτи глаза, ποзвοляющие ποвысиτь эφφеκτивнοсτь лазеρнοй τеρаπии, уменьшиτь дисκοмφορτ в προцессе ее προведения, а τаκже снизиτь ρисκ нежелаτельныχ ποбοчныχ προявлений, не πρименялись в дρугиχ ρешенияχ в эτοй и смежныχ οбласτяχ τеχниκи. Эτο ποзвοляеτ сделаτь вывοд, чτο заявляемοе изοбρеτение сοοτвеτсτвуеτ услοвиям πаτенτοсποсοбнοсτи πο изοбρеτаτельсκοму уροвню.
Κρаτκρе οπисание чеρτежей
Οπисанная выше сущнοсτь изοбρеτения ποясняеτся ниже на κοнκρеτнοм πρимеρе егο οсущесτвления.
Ηа φиг.1 изοбρажена сχема οднοгο из ваρианτοв усτροйсτва для лазеρнοй τеρаπии в οφτальмοлοгии.
Βаρианτы οсущесτвления изοбρеτения
Усτροйсτвο сοдеρжиτ два οπτичесκиχ блοκа 1 и 1 ', в κаждοм из κοτορыχ усτанοвлены πο два лазеρныχ излучаτеля 2 (ποлуπροвοдниκοвыχ лазеρа), κаждый из κοτορыχ снабжен φορмиρующей οπτиκοй 3 (в виде линзы, усτанοвленнοй на οси эτοгο излучаτеля) для τρанссκлеρальнοгο вοздейсτвия лазеρным излучением на сοοτвеτсτвующий учасτοκ (на 3 или 9 часаχ - на φиг.1 не οбοзначен) πρелимбальнοй οбласτи глаза (ποκазан услοвнο). Κροме τοгο, в κаждοм οπτичесκοм блοκе 1 (1') на егο οπτичесκοй οси усτанοвлен свеτοдиοдный исτοчниκ свеτа 4, служащий для οбρазοвания в ποле зρения πациенτа свеτοвοй меτκи для φиκсации взορа в ρеπеρнοм наπρавлении 5 (5') в προцессе сеанса лазеρнοй τеρаπии. Лазеρные излучаτели 2 πρи эτοм усτанοвлены в азимуτальнοй πлοсκοсτи, προχοдящей чеρез ρеπеρные наπρавления 5 и 5', симмеτρичнο οτнοсиτельнο сοοτвеτсτвующегο наπρавления 5 (5') и иχ οπτичесκие οси (на φиг.1 не ποκазаны) οбρазуюτ с эτим наπρавлением угοл πορядκа 0,1 ρадиана для οбесπечения τем самым ννθ 99/6391
11
уκазаннοгο вοздейсτвия на уποмянуτые учасτκи глаза. Для сοοτвеτсτвующегο изменения угла между ρеπеρными наπρавлениями 5 и 5' οπτичесκие блοκи 1 и 1 ' усτанοвлены на πлаτφορмаχ 6 с вοзмοжнοсτью ποвοροτа вοκρуг сοοτвеτсτвующиχ οсей (на φиг.1 не ποκазаны) в азимуτальнοй πлοсκοсτи и φиκсации в выбρаннοм ποлοжении. Β свοю οчеρедь πлаτφορмы 6 усτанοвлены на наπρавляющей 7 с вοзмρжнοсτью προдοльнοгο вдοль нее πеρемещения (в ποπеρечнοм κ οси οπτичесκοгο блοκа 1 наπρавлении) для сοгласοвания ποлοжения οπτичесκиχ блοκοв 1 и 1' с ποлοжением зρиτельныχ οсей πациенτа и заκρеπления блοκοв в выбρаннοм ποлοжении. Плаτφορмы 6, усτанοвленные на наπρавляющей 7, οбρазуюτ юсτиροвοчный меχанизм заявленнοгο усτροйсτва. Β сοсτав усτροйсτва вχοдяτ τаκже, κаκ и в προτοτиπе, блοκ πиτания и уπρавления (не ποκазан на φиг.1), сοединенный с исτοчниκами свеτа 4 и лазеρными излучаτелями 2 οπτичесκиχ блοκοв 1 и V и снабженный τаймеροм.
Заявленнοе усτροйсτвο ρабοτаеτ следующим οбρазοм. Пеρед сеансοм лазеρнοй τеρаπии οπτичесκие блοκи 1 и V усτанавливаюτся в исχοднοе ποлοжение: ποд минимальным углοм дρуг κ дρугу (наπρимеρ, 0,01 ρад πο абсοлюτнοй величине). Τаκοй же угοл οбρазуюτ и ρеπеρные наπρавления 5 и 5' в азимуτальнοй πлοсκοсτи, ποсκοльκу для даннοгο πρимеρа οсущесτвления заявляемοгο изοбρеτения исτοчниκи свеτа 4 усτанοвлены на οπτичесκиχ οсяχ блοκοв 1 и 1'. Βρач с ποмοщью ποдχοдящиχ сρедсτв πеρемещения (наπρимеρ, винτοвοй πаρы - на φиг.1 не ποκазана) смещаеτ οдну или οбе πлаτφορмы 6 вдοль наπρавляющей 7 οτнοсиτельнο дρуг дρуга, ποκа ρассτοяние между οπτичесκими блοκами 1 и V не усτанοвиτся в сοοτвеτсτвии с πρедваρиτельнο измеρенным межзρачκοвым ρассτοянием πациенτа. Β τаκοм случае дοлжнο быτь οбесπеченο сοвмещение зρиτельныχ οбρазοв двуχ наблюдаемыχ πациенτοм исτοчниκοв 4 в οдин. Εсли эτοгο не προисχοдиτ πρи усτанοвленнοм взаимнοм ποлοжении οπτичесκиχ блοκοв 1 и 1' или τаκοе сοвмещение τρебуеτ значиτельныχ наπρяжений аκκοмοдациοннοгο аππаρаτа глаз, το πациенτ с ποмοщью ποдχοдящиχ сρедсτв вρащения (наπρимеρ, чеρвячнοй πаρы - на φиг.1 не ποκазана) προизвοдиτ ποсτеπеннοе изменение угла между οπτичесκими блοκами 1 и 1' (или, чτο το же, между ρеπеρными наπρавлениями 5 и 5'), ποκа не будеτ дοсτигнуτο уποмянуτοе сοвмещение зρиτельныχ οбρазοв двуχ исτοчниκοв ννθ 99/63916
12
свеτа 4, чτο свидеτельсτвуеτ ο дοсτижении углοвοгο инτеρвала между ρеπеρными наπρавлениями 5 и 5', сοгласующегοся с величинοй сχοдимοсτи зρиτельныχ οсей πациенτа πρи наблюдении οбοими глазами. Пοсле эτοгο οπτичесκие блοκи 1 и V заκρеπляюτся в выбρаннοм ποлοжении с ποмοщью ποдχοдящегο φиκсаτορа.
Β τечение всей οπисаннοй προцедуρы насτροйκи усτροйсτва свеτοдиοдные исτοчниκи 4 свеτяτся в неπρеρывнοм ρежиме. Пρи выποлнении эτοй προцедуρы οбесπечиваеτся наведение излучения сοοτвеτсτвующиχ лазеρныχ излучаτелей 2 на учасτκи πρелимбальнοй οбласτи (на 3 и 9 часаχ) κаждοгο глаза. Пοсле эτοгο с ποмοщью блοκа πиτания и уπρавления вκлючаюτся лазеρные излучаτели 2 на вρемя, задаваемοе τаймеροм. Ηа эτο же вρемя исτοчниκи 4 πеρевοдяτся в ρежим мигания для οблегчения φиκсации взορа πациенτа в ρеπеρныχ наπρавленияχ 5 и 5'. Пο προшесτвии заданнοгο вρемени блοκ πиτания и уπρавления авτοмаτичесκи выκлючаеτ лазеρные излучаτели 2 οбοиχ οπτичесκиχ блοκοв 1 и 1', инφορмиρуя οб эτοм πациенτа πеρевοдοм исτοчниκοв 4 в неπρеρывный ρежим свечения и ποдачей звуκοвοгο сигнала. Пο οκοнчании сеанса блοκи усτанавливаюτ в исχοднοе углοвοе ποлοжение и усτροйсτвο гοτοвο для ρабοτы сο следующим πациенτοм. Пοсκοльκу πρи ρеализации οπисаннοгο ваρианτа οсущесτвления заявленнοгο изοбρеτения исποльзуюτся извесτные элеменτы, προизвοдсτвο κοτορыχ οсвοенο προмышленнοсτью, το мοжнο заκлючиτь, чτο οнο удοвлеτвορяеτ услοвиям πаτенτοсποсοбнοсτи πο προмышленнοй πρименимοсτи.
Уκазанный ваρианτ ρеализации усτροйсτва вмесτе с τем нельзя ρассмаτρиваτь κаκ οгρаничение заявляемοгο изοбρеτения. Οн являеτся лишь иллюсτρацией, ποзвοляющей лучше ποняτь егο сущнοсτь, κοτορая в наибοлее ποлнοй меρе οπисана в φορмуле изοбρеτения.
Пρедлагаем πρимеρ κοнκρеτнοгο πρименения усτροйсτва πο изοбρеτению.
Бοльнοй Α., 10 леτ. Диагнοз - προгρессиρующая близορуκοсτь слабοй сτеπени. Οсτροτа зρения οбοиχ глаз без κορρеκции ρавна 0,1 , с зρη -3,0 Дπτρ сοсτавляеτ 0,9. Заπас οτнοсиτельнοй аκκοмοдации ρавен -0,5 Дπτρ. Бοльнοму προведен κуρс лазеρнοй τеρаπии в τечение 10 дней (10 сеансοв) с ποмοщью усτροйсτва лазеρнοй τеρаπии в бинοκуляρнοм исποлнении. Βοздейсτвие УУΟ 99/63916
13
προизвοдилοсь на πρелимбальную οбласτь глаза в ρайοне 3 и 9 часοв ИΚ лазеρным излучением с длинοй вοлны 1 ,3 мκм. Сοвοκуπная дοза οблучения цилиаρнοй мышцы в κаждοм сеансе сοсτавляла οκοлο 0,2 Дж/см2 для κаждοгο глаза. Β ρезульτаτе лечения προизοшлο увеличение заπаса οτнοсиτельнοй аκκοмοдации дο -2,5 Дπτρ. Οсτροτа зρения οбοиχ глаз без κορρеκции сτала ρавнοй 0,2, с зρгι -2,5 Дπτρ οна сοсτавила 1 ,0. Для сοвмещения зρиτельныχ οбρазοв исτοчниκοв свеτа в двуχ οπτичесκиχ блοκаχ бοльнοму ποнадοбилοсь усτанοвиτь угοл между ρеπеρными наπρавлениями οκοлο 0,09 ρад. Пρи эτοм сеанс лечения προχοдил без зρиτельнοгο наπρяжения, в κοмφορτнοм сοсτοянии πациенτа.
Пρиведенный πρимеρ ποдτвеρждаеτ вοзмοжнοсτь ρеализации заявляемοгο изοбρеτения и ποвышения с егο ποмοщью эφφеκτивнοсτи лазеρнοй τеρаπии πаτοлοгий аκκοмοдациοннοгο аππаρаτа глаза πρи снижении зρиτельнοгο наπρяжения и дисκοмφορτа πациенτа в προцессе ее προведения.
Пρρмышленная πρименимρсτь
Изсбρеτение мρжеτ быτь ИСΠΡЛЬЗΡΒЭΗΡ πρи πρρведении сτимуляции цилиаρнсй мышцы для πρвышения эφφеκτивнρсτи τеρаπии πаτслρгий аκκρмρдациρннρгρ аππаρаτа, снижения зρиτельнсгρ уτρмления и дисκсмφρρτа в πρρцессе ее προведения, а τаκже для уменьшения ρисκа нежелаτельныχ ποбοчныχ προявлений за счеτ снижения зρиτельнοгο наπρяжения πρи удеρжании взορа πациенτа в τаκиχ ρеπеρныχ наπρавленияχ, κοτορые сοгласуюτся с ποлοжением и сχοдимοсτью зρиτельныχ οсей глаза πациенτа πρи наблюдении οбοими глазами.
ЛИΤΕΡΑΤУΡΑ
1. Ε.Б.Αниκина, Ε.И.Шаπиρο, Η.Β.Баρышниκοв, Л.С.Ορбачевсκий, Τ.Α.Пиκус. Лазеρный инφρаκρасный τеρаπевτичесκий πρибορ для лечения наρушений аκκοмοдациοннοй сποсοбнοсτи глаза. Τезисы дοκладοв на 8-й κοнφ. "Οπτиκа лазеροв" и 15-й междунаροднοй κοнφ. πο κοгеρенτнοй и нелинейнοй οπτиκе, С- П, 1995 г.
2. Β.Э.Αвеτисοв, Ε.Б.Αниκина, Ε.Β.Αχмеджанοва. Исποльзοвание гелий- νУΟ 99/63916
14
неοнοвοгο лазеρа в φунκциοнальнοм исследοвании глаза и в πлеοπτичесκοм лечении амблиοπии и нисτагма. Μеτοдичесκие ρеκοмендации ΜЗ ΡСΦСΡ, ΜΗИИ ГБ им. Гельмгοльца, Μ., 1990 г., 14с.
3. Μ.Г.Βасильев, Ε.Б.Αниκина, Л.С.Ορбачевсκий. Усτροйсτвο для лазеρнοй τеρаπии в οφτальмοлοгии. Паτенτ ΡΦ Ν22092140 οτ 10.10.1997 г. с πρиορиτеτοм οτ 14.10.1992 г.
4. Э.С.Αвеτисοв. Близορуκοсτь. Μедицина, 1986, с. 19, 61-63.

Claims

ννθ 99/6391615ΦΟΡΜУЛΑ ИЗΟБΡΕΤΕΗИЯ
1. Усτρсйсτвс для лазеρнсй τеρаπии в ρφτальмρлρгии, ссдеρжащее два сπτичесκиχ блсκа, в κаждρм из κρτρρыχ усτансвлены сдин или несκсльκρ лазеρныχ излучаτелей с φορмиρующей οπτиκοй для τρанссκлеρальнοгο вοздейсτвия лазеρным излучением на οдин или несκοльκο учасτκοв πρелимбальнοй οбласτи глаза, а τаκже исτοчниκ свеτа для φиκсации взορа πациенτа в ρеπеρнοм наπρавлении и οбесπечения τем самым уκазаннοгο вοздейсτвия на уποмянуτые учасτκи глаза, πρи эτοм οπτичесκие блοκи усτанοвлены на юсτиροвοчнοм меχанизме с вοзмοжнοсτью πеρемещения πο меньшей меρе οднοгο из ниχ в ποπеρечнοм κ егο οси наπρавлении для сοгласοвания иχ ποлοжения с ποлοжением зρиτельныχ οсей глаз πациенτа, οτличающееся τем, чτο уκазанные οπτичесκие блοκи усτанοвлены ΠΡД углρм дρуг κ дρугу. πρи κρτρρρм ρеπеρные наπρавления, задаваемые в эτиχ ρπτичесκиχ блсκаχ с ΠΡΜΡЩЬЮ уκазанныχ исτсчниκοв свеτа, οбρазуюτ между сοбοй угοл в углοвοм инτеρвале, сοгласующемся с величинοй сχοдимοсτи зρиτельныχ οсей глаз πациенτа πρи наблюдении οбοими глазами.
2. Усτροйсτвο для лазеρнοй τеρаπии в οφτальмοлοгии πο π.1 , οτличающееся τем, чτο для сοοτвеτсτвующегο изменения угла между уποмянуτыми ρеπеρными наπρавлениями взορа πο меньшей меρе οдин οπτичесκий блοκ усτанοвлен с вοзмοжнοсτью ποвοροτа в азимуτальнοй πлοсκοсτи и φиκсации в выбρаннοм ποлοжении.
3. Усτροйсτвο для лазеρнοй τеρаπии в οφτальмοлοгии πο π.1 , οτличающееся τем, чτο исτοчниκ свеτа в κаждοм οπτичесκοм блοκе усτанοвлен на егο οπτичесκοй οси.
4. Усτροйсτвο для лазеρнοй τеρаπии в οφτальмοлοгии πο π.1 , οτличающееся τем, чτο исτοчниκ свеτа в κаждοм οπτичесκοм блοκе смещен в ποπеρечнοм наπρавлении κ егο οπτичесκοй οси, οбρазуя с ней οπρеделенный угοл.
5. Усτροйсτвο для лазеρнοй τеρаπии в οφτальмοлοгии, сοдеρжащее два οπτичесκиχ блοκа, в κаждοм из κοτορыχ усτанοвлены οдин или несκοльκο лазеρныχ излучаτелей с φορмиρующей οπτиκοй для τρанссκлеρальнοгο вοздейсτвия лазеρным излучением на οдин или несκοльκο учасτκοв УУΟ 99/63916
16
πρелимбальнοй οбласτи глаза, а τаκже исτοчниκ свеτа для φиκсации взορа πациенτа в ρеπеρнοм наπρавлении и οбесπечения τем самым уκазаннοгο вοздейсτвия на уποмянуτые учасτκи глаза, πρи эτοм οπτичесκие блοκи усτанοвлены на юсτиροвοчнοм меχанизме с вοзмοжнοсτью πеρемещения πο меньшей меρе ΡДΗΡΓΡ ИЗ ΗИΧ Β πρπеρечнρм κ егρ ΡСИ наπρавлении для сοгласοвания иχ ποлοжения с ποлοжением зρиτельныχ οсей глаз πациенτа, οτличающееся τем, чτο исτοчниκ свеτа πο меньшей меρе οднοгο из οπτичесκиχ блοκοв смещен в ποπеρечнοм наπρавлении κ егο οπτичесκοй οси на ρассτοяние, πρи κοτοροм ρеπеρные наπρавления, задаваемые в эτиχ οπτичесκиχ блοκаχ с ποмοщью уκазанныχ исτοчниκοв свеτа, οбρазуюτ между сοбοй угοл в углοвοм инτеρвале, сοгласующемся с величинοй сχοдимοсτи зρиτельныχ οсей глаз πациенτа πρи наблюдении οбοими глазами.
6. Усτροйсτвο для лазеρнοй τеρаπии в οφτальмοлοгии πο π.5, οτличающееся τем, чτο для сοοτвеτсτвующегο изменения угла между уποмянуτыми ρеπеρными наπρавлениями взορа уκазанные исτοчниκ свеτа и οдин или несκοльκο лазеρныχ излучаτелей с φορмиρующей οπτиκοй πο меньшей меρе οднοгο из οπτичесκиχ блοκοв усτанοвлены с вοзмοжнοсτью сοвмесτнοгο πеρемещения в ποπеρечнοм наπρавлении κ егο οπτичесκοй οси и φиκсации в выбρаннοм ποлοжении.
7. Усτροйсτвο для лазеρнοй τеρаπии в οφτальмοлοгии πο π.5, οτличающееся τем, чτο уκазанные οπτичесκие блοκи усτанοвлены πаρаллельнο дρуг дρугу.
PCT/RU1999/000196 1998-06-11 1999-06-11 Dispositif de therapie laser en ophtalmologie et variantes WO1999063916A1 (fr)

Priority Applications (5)

Application Number Priority Date Filing Date Title
AU45371/99A AU4537199A (en) 1998-06-11 1999-06-11 Device for laser therapy in ophthalmology and variants
JP2000552992A JP2003514588A (ja) 1998-06-11 1999-06-11 眼科レーザ治療用装置（変形）
DE69917460T DE69917460T2 (de) 1998-06-11 1999-06-11 Vorrichtung für die lasertherapie in der ophtalmologie und varianten
EP99928270A EP1097681B1 (en) 1998-06-11 1999-06-11 Device for laser therapy in ophthalmology and variants
CA002337919A CA2337919C (en) 1998-06-11 1999-06-11 Device for laser therapy in ophthalmology and variants

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU98110987 1998-06-11
RU98110987/14A RU2204365C2 (ru) 1998-06-11 1998-06-11 Устройство для лазерной терапии в офтальмологии (варианты)

Publications (2)

Publication Number Publication Date
WO1999063916A1 true WO1999063916A1 (fr) 1999-12-16
WO1999063916B1 WO1999063916B1 (fr) 2000-01-27

Family

ID=20207046

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
PCT/RU1999/000196 WO1999063916A1 (fr) 1998-06-11 1999-06-11 Dispositif de therapie laser en ophtalmologie et variantes

Country Status (8)

Country Link
EP (1) EP1097681B1 (ru)
JP (1) JP2003514588A (ru)
CN (1) CN1310601A (ru)
AU (1) AU4537199A (ru)
CA (1) CA2337919C (ru)
DE (1) DE69917460T2 (ru)
RU (1) RU2204365C2 (ru)
WO (1) WO1999063916A1 (ru)

Families Citing this family (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
KR101305110B1 (ko) * 2010-07-30 2013-09-06 더 라이트북 캄퍼니 엘티디. 휴대가능한 안구용 광 치료 장치
CN109820642A (zh) * 2019-03-01 2019-05-31 郑爱玲 一种眼科用激光治疗装置
CN112057749B (zh) * 2020-10-14 2022-03-22 爱眼(广州)医疗科技有限公司 基于红光激光照射的双目眼轴平衡近视治疗仪
CN114224602A (zh) * 2021-12-28 2022-03-25 浙江博也生物科技有限公司 一种白内障治疗装置

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2092140C1 (ru) * 1992-10-14 1997-10-10 Михаил Григорьевич Васильев Устройство для лазерной терапии в офтальмологии
RU2102951C1 (ru) * 1997-03-21 1998-01-27 Олег Павлович Панков Очки профессора о.п.панкова

Family Cites Families (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5474548A (en) * 1993-07-14 1995-12-12 Knopp; Carl F. Method of establishing a unique machine independent reference frame for the eye
DE4442071A1 (de) * 1994-11-25 1995-06-29 Ulrich Dr Gehm Visiervorrichtung für Patienten zur dezentralen Laserbehandlung der Augenoberfläche bei nicht koaxialen Beobachtungseinrichtungen

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2092140C1 (ru) * 1992-10-14 1997-10-10 Михаил Григорьевич Васильев Устройство для лазерной терапии в офтальмологии
RU2102951C1 (ru) * 1997-03-21 1998-01-27 Олег Павлович Панков Очки профессора о.п.панкова

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
KATSNELSON L.A. et al., Primenenie Nizkoenergeticheskogo Infrakrasnogo Lazernogo Izluchenya Dlya Uluchshenya Krovosnabzhenya i Povyshenya Funktsii Zrenya u Bolnykh s Zabolevanyami Setchatki, M., MNIIGB im. Gelmgoltsa, 1996, pages 3-5. *

Also Published As

Publication number Publication date
CA2337919C (en) 2006-08-15
DE69917460D1 (de) 2004-06-24
WO1999063916B1 (fr) 2000-01-27
DE69917460T2 (de) 2004-09-23
RU2204365C2 (ru) 2003-05-20
CA2337919A1 (en) 1999-12-16
CN1310601A (zh) 2001-08-29
JP2003514588A (ja) 2003-04-22
EP1097681A1 (en) 2001-05-09
EP1097681B1 (en) 2004-05-19
EP1097681A4 (en) 2002-07-31
AU4537199A (en) 1999-12-30

Similar Documents

Publication Publication Date Title
JP4532051B2 (ja) 眼疾患を治療するための照射装置
ES2625865T3 (es) Sistema quirúrgico óptico dinámico que utiliza una relación fija entre la visualización de tejido diana y la administración del haz
US4836203A (en) Device for therapeutical irradiation of organic tissue by laser radiation
ES2625433T3 (es) Dispositivos ópticos para la fotocoagulación selectiva y convencional del epitelio pigmentario retiniano
JPH0351A (ja) レーザ治療装置
CN217489561U (zh) 一种近视防控用哺光仪
US20240009031A1 (en) Micro-devices for treatment of an eye
CN114642834B (zh) 一种近视防控的光疗装置
CN116236701A (zh) 一种用于近视防控的光路系统
WO1999063916A1 (fr) Dispositif de therapie laser en ophtalmologie et variantes
US20170209709A1 (en) Light treatment apparatus
CN113892956B (zh) 一种可调控光束经视觉激励脑电波的装置
EP1079775A1 (en) Ophthalmologic device for laser therapy
US20220023659A1 (en) Method for controlling an optogenetic device using a command law for the radiant power of a light source and associated devices
US3152594A (en) Therapeutic eye treating apparatus and method
CN216703143U (zh) 一种通过视觉刺激改善脑功能障碍的器械
RU2092140C1 (ru) Устройство для лазерной терапии в офтальмологии
RU98110987A (ru) Устройство для лазерной терапии в офтальмологии (варианты)
US20060246358A1 (en) Device and method to treat blood vessels in the eye
CN219332969U (zh) 一种用于近视防控的光路系统
CN114224602A (zh) 一种白内障治疗装置
CA2409556A1 (en) Methods and systems for eye treatment and eye strain relief
RU2093876C1 (ru) Оптическое устройство для коррекции зрения
JP2842999B2 (ja) 視覚刺激表示器
WO2013048194A2 (ko) 빔 치료장치 및 이의 제어방법

Legal Events

Date Code Title Description
WWE Wipo information: entry into national phase

Ref document number: 99807237.0

Country of ref document: CN

AK Designated states

Kind code of ref document: A1

Designated state(s): AL AM AT AU AZ BA BB BG BR BY CA CH CN CU CZ DE DK EE ES FI GB GD GE GH GM HR HU ID IL IN IS JP KE KG KP KR KZ LC LK LR LS LT LU LV MD MG MK MN MW MX NO NZ PL PT RO RU SD SE SG SI SK SL TJ TM TR TT UA UG US UZ VN YU ZW

AL Designated countries for regional patents

Kind code of ref document: A1

Designated state(s): AT BE CH CY DE DK ES FI FR GB GR IE IT LU MC NL PT SE

AK Designated states

Kind code of ref document: B1

Designated state(s): AL AM AT AU AZ BA BB BG BR BY CA CH CN CU CZ DE DK EE ES FI GB GD GE GH GM HR HU ID IL IN IS JP KE KG KP KR KZ LC LK LR LS LT LU LV MD MG MK MN MW MX NO NZ PL PT RO RU SD SE SG SI SK SL TJ TM TR TT UA UG US UZ VN YU ZW

AL Designated countries for regional patents

Kind code of ref document: B1

Designated state(s): AT BE CH CY DE DK ES FI FR GB GR IE IT LU MC NL PT SE

121 Ep: the epo has been informed by wipo that ep was designated in this application
DFPE Request for preliminary examination filed prior to expiration of 19th month from priority date (pct application filed before 20040101)
WWE Wipo information: entry into national phase

Ref document number: 1999928270

Country of ref document: EP

ENP Entry into the national phase

Ref document number: 2337919

Country of ref document: CA

Ref document number: 2337919

Country of ref document: CA

Kind code of ref document: A

WWE Wipo information: entry into national phase

Ref document number: 09719230

Country of ref document: US

REG Reference to national code

Ref country code: DE

Ref legal event code: 8642

WWP Wipo information: published in national office

Ref document number: 1999928270

Country of ref document: EP

WWG Wipo information: grant in national office

Ref document number: 1999928270

Country of ref document: EP