WO1998027929A2 - Therapeutische gestagene zur behandlung von premenstrual dysphoric disorder - Google Patents

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Definitions

  • the present invention relates to the use of therapeutic gestagens for the treatment of premenstrual dysphoric disorder (PMDD).
  • PMDD premenstrual dysphoric disorder
  • PMDD is manifested by the appearance of at least 5 of the 11 symptoms listed below, these must be severe premenstrual and submenually subside. These 5 symptoms must include at least one dysphoric symptom (irritability, mood swings, anxiety or depression). Multiple physical symptoms are counted as one symptom.
  • Criteria for the presence of premenstrual dysphoric disorder In the prospective evaluation by recording the symptoms by the patient over 2 or 3 menstrual cycles, 5 (or more) of the symptoms listed below occur during the last week of the luteal phase, but no longer occur postmenstrually. At least one of the symptoms must be the 1st, 2nd, 3rd or 4th symptom below.
  • the listed disorders must noticeably impair work, school or normal social activities and relationships with others.
  • the 10 disorders should not be an aggravation of the symptoms of other disorders (e.g. major depressive disorder, panic disorder, dysthymic personality disorder).
  • PMDD premenstrual symptom
  • SSRIs serotonin reuptake inhibitors
  • other psychotropic agents e.g. alprazolam
  • Treatment with these compounds can cause serious side effects; in addition, only part of the symptoms that make up the 3 clinical picture PMDD can be alleviated with psychotropic active substances.
  • the object of the present invention is to provide an effective medicament for the treatment of PMDD which avoids the disadvantages of the medicaments used hitherto.
  • progestogens can be used in the manufacture of medicaments for the treatment of PMDD. This is very surprising since hormonal treatments have been considered but have not proven to be helpful.
  • Therapeutic progestogens are to be understood as those progestogens which, in addition to their progestogen activity, have a favorable profile for therapeutic purposes, ie which additionally have an antiandrogenic and, if appropriate, also an antimineralcorticoid effect occurs
  • Examples of such therapeutic progestogens to be used according to the invention are cyproterone acetate, dienogest and, in particular, drospirenone. While the first two have a gestagenic and antiandrogenic effect, drospirenone, like natural progesterone, has an additional antimineralcorticoid activity
  • progestin drospirenone Due to the antimineralcorticoid properties of the progestin drospirenone, there is relief from physical symptoms such as breast tenderness or distension,
  • a medicament according to the invention can contain either a therapeutic progestogen alone or a therapeutic progestogen in combination with an estrogen. Both natural and synthetic estrogens are suitable as estrogens.
  • the dosage of the therapeutic progestogens should be 0.5 mg to less than 5 mg, preferably 1.0 to 4.0 mg per day in the case of drospirenone or an equivalent amount of another therapeutic progestogen.
  • the gestagenic and estrogenic active ingredient components are preferably administered orally together.
  • the daily dose is preferably administered once.
  • estradiol As natural estrogens, these are in particular estradiol and also its longer-acting esters such as valerate etc. or estriol.
  • estrogens such as ethinyl estradiol, 14 ⁇ , 17 ⁇ -ethano-l, 3,5 (10) -estratrien-3,17ß-diol (WO 88/01275), 14, 17 ⁇ -ethano-l, 3,5 (10 ) -estratrien-3, 16 ⁇ , 17ß-triol (WO 91/08219) or the 15,15-dialkyl derivatives of estradiol, and in particular the 15,15-dimethyltradiol.
  • Ethinyl estradiol is preferred as the synthetic estrogen.
  • estratriene-3-amidosulfonates WO 96/05216 and WO 96/052157, derived from estradiol or ethinyl estradiol, which are characterized by low hapatic estrogenicity, are also suitable as estrogens for use together with the compounds of the general formula I. .
  • the estrogen is administered in an amount equal to that of 0.010 to 0.05 mg ethinylestradiol or 1.0 to 3.0 mg daily.
  • the pharmaceutical preparations are formulated on the basis of the new compounds in a manner known per se by combining the active ingredient, the therapeutic gestagen, optionally in combination with an estrogen, with those in galenics common carrier substances, diluents, if necessary taste correctives etc., processed and converted into the desired application form.
  • Tablets, coated tablets, capsules, pills, suspensions or solutions are particularly suitable for the preferred oral application.
  • Oily solutions such as solutions in sesame oil, castor oil and cottonseed oil, are particularly suitable for parenteral administration.
  • Solubilizers such as, for example, benzyl benzoate or benzyl alcohol, can be added to increase the solubility.
  • the therapeutic progestogen optionally in combination with an estrogen, can also be administered continuously by means of an intrauterine release system (IUD); the release rate of the active compound (s) is chosen so that the daily dose is within the dosage ranges already given.
  • IUD intrauterine release system
  • a monopreparation containing only a therapeutic progestin it can be designed for the administration of daily dosage units over the entire menstrual cycle.
  • the medicament for the treatment of PMDD is administered only during the luteal phase of the cycle, beginning at the earliest with day 10 until the end of the cycle, usually until day 28. Longer administration is also conceivable.
  • therapeutic progestin according to the present invention is used in combination preparations together with an estrogen, these preparations can be provided for the continuous, sequential or cyclic administration of the active compounds.
  • Continuous administration means the daily administration of both active ingredients together.
  • Sequential administration means administration of the therapeutic progestogen from day 10 at the earliest until the end of the cycle.
  • the administration from day 10 to 28 is preferably meant here.
  • the estrogen is administered together with the progestogen, separately or in the same dosage unit.
  • the estrogen is also administered on some or all of the gestagen-free days.
  • Cyclic administration means the administration of both active substances from the first day of the cycle to a point in time before the last day of the cycle, preferably day 21 to day 23.
  • these preparations are also suitable for contraception if the active components are contained in a sufficient amount for this. These preparations are therefore preferably used for the symptomatic treatment of women of reproductive age with moderate to severe symptoms of PMDD.
  • the therapeutic progestin is preferably used with a synthetic estrogen such as ethinyl estradiol.
  • Combination preparations of a therapeutic progestogen with a natural estrogen, in particular estradiol can preferably be used for the symptomatic treatment of moderate to severe symptoms of PMDD in perimenopausal women.
  • Perimenopause begins with the onset of menopausal symptoms and ends one year after menopause, the last menstrual period.
  • the medicament according to the invention can also be used in conjunction with a psychotropic medicament of the type mentioned at the beginning.
  • Fertile women who were classified as PMDD patients according to criteria 1 to 11 above are given orally daily with an amount of 3 mg drospirenone together with 30 ⁇ g ethinyl estradiol from at least 4 cycles, from day 1 to day 21 of the cycle treated. This is followed by 7 days without ingestion or 7 daily placebos. After treatment over 4 to 6 cycles, the symptoms belonging to criteria 1 to 11 are carefully evaluated again. Significant improvement in at least one of the symptoms that occurred before treatment, but not only the 11th symptom, was observed in all women treated.

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Abstract

Die vorliegende Erfindung beschreibt die Verwendung eines therapeutischen Gestagens (z.B. Drospirenon, Cyproteronacetat, Dienogest) zur Herstellung eines Arzneimittels zur Behandlung von Premenstrual Dysphoric Disorders (PMDD), gegebenenfalls in Kombination mit einem natürlichen oder synthetischen Estrogen (z.B. Estradiol bzw. Ethinylestradiol).

Description

Therapeutische Gestagene zur Behandlung von Premenstrual Dysphoric Disorder
Die vorliegende Erfindung betrifft die Verwendung von therapeutischen Gestagenen zur Behandlung von Premenstrual Dysphoric Disorder (PMDD).
Eine akurate Diagnose und eine effektive Behandlung sind wesentlich, um diese Störung zu behandeln beziehungsweise zu lindern. Nur bei etwa 25 % der Frauen, die über PMDD berichten, wird die Diagnose bestätigt, wenn die Symptome über einen weiteren Cyclus beobachtet werden. Die wichtigsten Symptome sind eine gedrückte Stimmungslage,
Reizbarkeit, Unmut und das Gefühl, außer Kontrolle zu sein. Gewöhnlich liegt das erste Auftreten von PMDD bei Ende 20, obwohl die Patientinnen gewöhnlicherweise nicht vor Mitte 30 in Vorschein treten.
PMDD manifestiert sich durch das Auftreten von mindestens 5 der unten aufgeführten 11 Symptome, diese müssen premenstruell schwerwiegend auftreten und postmenstruell nachlassen. Diese 5 Symptome müssen mindestens ein dysphorisches Symptom (Reizbarkeit, Gemütsschwankungen, Angstzustände oder Depressionen) umfassen. Mehrere physische Symptome werden als ein Symptom gezählt.
Kriterien für das Vorliegen von Premenstrual Dysphoric Disorder Bei der prospektiven Evaluierung durch Aufzeichnung der Symptome durch die Patientin über 2 oder 3 Menstruationscyclen treten 5 (oder mehr) der nachfolgend aufgezählten Symptome während der letzten Woche der Lutealphase auf, treten aber postmenstruell nicht mehr auf. Mindestens eines der Symptome muß das 1., 2., 3. oder 4. nachstehende Symptom sein.
1. Merklich gedrückte Gemütslage, Gefühle von Hoffnungslosigkeit oder Selbstzweifel 2. Merkliche Angstgefühle, Anspannung, Gefühl des "auf der Kippe stehen"
3. Merkliche gefühlsbetonte Neigungen (z.B. plötzliches sich traurig oder weinerlich fühlen oder erhöhte Empfindlichkeit für Zurückweisungen)
4. Anhaltende und merkliche Unmutsgefühle oder Reizbarkeit oder Zunahme von interpersonelle Konflikten 5. Abnehmendes Interesse an den üblichen Aktivitäten (z.B. Arbeit, Schule, Freunde,
Hobbies)
6. Subjektive Wahrnehmung von Konzentrationsschwierigkeiten
7. Lethargie, leichte Erschöpfbarkeit oder merklicher Mangel an Energie 8. Merkliche Änderung des Appetits, Überessen oder spezielle Eßbegierden
9. Schlafsucht oder Schlaflosigkeit
10. Subjektives Gefühl des Überwältigtseins oder des außer Kontrolleseins
11. Andere physische Symptome, wie Brustspannen oder Aufgetriebensein, 5 Kopfschmerzen, Gelenk- oder Muskelschmerzen, Schwebegefühl,
Gewichtszunahme.
Die aufgezählten Störungen müssen merklich arbeitsmäßige oder schulische oder die üblichen sozialen Aktivitäten und die Beziehungen zu Anderen beeinträchtigen. Die 10 Störungen dürfen nicht eine Verschlimmerung der Symptome anderer Störungen sein (z.B. größere depressive Störung, panische Störung, dysthyme Störung der Persönlichkeitsstörung).
Im übrigen wird auf die in DSM-IV, American Psychiatrie Association: Diagnostic and 15 Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition, Washington, DC. American
Psychiatrie Association, 1994, S. 715 ff, "Premenstrual Dysphoric Disorder", verwiesen.
Weil die Symptome von PMDD mit dem Progesteroncyclus zusammenzuhängen scheinen, bestand die Hoffnung, daß hormonale Therapien zur Behandlung der PMDD 0 hilfreich sein könnten. Diese Hoffnung hat sich nicht bestätigt; Hormontherapien führen lediglich zu gemischten Ergebnissen. Hormonantagonisten sind eher für die Behandlung somatischer Symptome des premenstruellen Symptoms (PMS) als von PMDD angezeigt.
Bisher werden selektive Serotonin Reuptake Inhibitoren (SSRIs; z.B. Fluoxetine, 5 Sertraline) sowie andere psychotrope Wirkstoffe (z.B. Alprazolam) als am wirksamsten zur symptomatischen Behandlung von PMDD angesehen.
Eine Behandlung mit diesen Verbindungen kann schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen; außerdem können mit psychotropen Wirkstoffen nur ein Teil der das 3 Krankheitsbild PMDD ausmachenden Symptome gelindert werden.
Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es, ein wirksames Arzneimittel zur Behandlung von PMDD anzugeben, das die Nachteile der bisher verwendeten Arzneimittel vermeidet.
:D Es wurde gefunden, daß therapeutische Gestagene zur Herstellung von Medikamenten zur Behandlung von PMDD verwendet werden können. Dies ist sehr überraschend, da hormoneile Behandlungen zwar schon in Betracht gezogen worden waren, sich aber als nicht hilfreich herausstellten. Unter therapeutischen Gestagenen sind solche Gestagene zu verstehen, die neben ihrer gestagenen Wirkung ein für therapeutische Zwecke gunstiges Partialprofil aufweisen, d h die zusatzlich eine antiandrogene und gegebenenfalls auch eine antimineralcorticoide Wirkung ausüben Diese zusatzliche Wirkung muß bereits bei einer Dosierung auftreten, bei der auch ein gestagener Effekt auftritt
Beispiele für derartige, erfindungsgemaß zu verwendende therapeutische Gestagene sind Cyproteronacetat, Dienogest und insbesondere Drospirenon Wahrend die beiden ersten gestagene und antiandrogene Wirkung aufweisen, verfügt Drospirenon wie das naturliche Progesteron über eine zusatzliche antimineralcorticoide Wirkung Im Gegensatz zum naturlichen Hormon wird es auch nach oraler Gabe bioverfügbar
Die genaue Entstehungsgeschichte von PMDD ist bisher noch unbekannt Sowohl die Fluktuation ovarieller Steroidhormone als auch die Wasserretention in der Lutealphase des Menstruationscyclus spielen nachweislich eine Rolle bei PMDD Es scheint dabei eine Interaktion zwischen den ovariellen Steroidhormonen und Neurotransmittern, wie z B dem Serotonin, zu geben
Durch die antiandrogene Wirkung von therapeutischen Gestagenen werden die Symtome von PMDD gelindert Erhöhte Testosteronspiegel wahrend der spaten Lutealphase wurden zur Erklärung der irritativen und impulsiven Erscheinungsform, die den premenstruellen, leicht auf Reize ansprechenden Zustand von PMDD kennzeichnen, herangezogen Testosteronspiegel, insbesondere des freien Testosterons, korrelieren positiv mit premenstrueller Reizbarkeit (Eriksson E et al , Serum Levels of Androgens are Higher in Women with Premenstrual Irritability and Dysphoria than in Controls, Psychoneuroendocrinology 1992, 17 195-204)
Außerdem wird auch eine Besserung der allgemeinen Gemutslage (general mood Symptoms) durch die Behandlung mit einem therapeutischen Gestagen erreicht Dies mußte umso mehr überraschen, als bisher zur Behandlung nur psychotrope Wirkstoffe verwendet worden waren Diese Besserung wird in einer "Quality of Life"-Studie belegt
Aufgrund der antimineralcorticoiden Eigenschaften des Gestagens Drospirenon tritt eine Erleichterung der physischen Symptome wie Brustspannen oder Aufgetriebensein,
Kopfschmerzen, Schwebegefühl oder Gewichtszunahme mit einem Engegefühl durch die Kleidung, Schuhe oder Ringe ein Ein erfindungsgemäßes Arzneimittel kann entweder ein therapeutisches Gestagen alleine oder ein therapeutisches Gestagen in Kombination mit einem Estrogen enthalten. Als Estrogenen sind sowohl natürliche als auch synthetische Estrogene geeignet.
Die Dosierung der therapeutischen Gestagene soll 0,5 mg bis weniger als 5 mg, vorzugsweise 1,0 bis 4,0 mg pro Tag im Falle des Drospirenons oder einer wirkequivalenten Menge eines anderen therapeutischen Gestagens betragen.
Die gestagenen und estrogenen Wirkstoffkomponenten werden vorzugsweise zusammen oral appliziert. Die tägliche Dosis wird vorzugsweise einmalig verabfolgt.
Als Estrogene kommen alle natürlichen und synthetischen, als estrogen wirksame bekannten Verbindungen in Frage.
Als natürliche Estrogene sind dies insbesondere Estradiol sowie auch dessen länger wirkende Ester wie das Valerat etc. oder Estriol.
Vorzugsweise sind jedoch synthetische Estrogene wie Ethinylestradiol, 14α, 17α-Ethano-l,3,5(10)-estratrien-3,17ß-diol (WO 88/01275), 14 , 17α-Ethano- l,3,5(10)-estratrien-3, 16α,17ß-triol (WO 91/08219) oder die 15,15-Dialkyl-Derivate des Estradiols, und hiervon insbesondere das 15,15-Dimethylestradiol, zu nennen. Als synthetisches Estrogen ist Ethinylestradiol bevorzugt.
Auch die kürzlich bekannt gewordenen Estratrien-3-amidosulfonate (WO 96/05216 und WO 96/05217), abgeleitet vom Estradiol oder Ethinylestradiol, die sich durch geringe hapatische Estrogenität auszeichnen, sind als Estrogene zur gemeinsamen Verwendung mit den Verbindungen der allgemeinen Formel I geeignet.
Schließlich seien noch die 14a,15a-Methylensteroide aus der Estranreihe, insbesondere das 14a,15a-Methylen-17a-estradiol sowie die entsprechenden 3-Amidosulfonat-Derivate erwähnt.
Das Estrogen wird in einer Menge verabfolgt, die der von 0,010 bis 0,05 mg Ethinylestradiol oder 1,0 bis 3,0 mg täglich entspricht.
Die Formulierung der pharmazeutischen Präparate auf Basis der neuen Verbindungen erfolgt in an sich bekannter Weise, indem man den Wirkstoff, das therapeutische Gestagen, gegebenenfalls in Kombination mit einem Estrogen, mit den in der Galenik gebräuchlichen Trägersubstanzen, Verdünnungsmitteln, gegebenenfalls Geschmacks- korrigentien usw., verarbeitet und in die gewünschte Applikationsform überführt.
Für die bevorzugte orale Applikation kommen insbesondere Tabletten, Dragees, Kapseln, Pillen, Suspensionen oder Lösungen in Frage.
Für die parenterale Applikation sind insbesondere ölige Lösungen, wie zum Beispiel Lösungen in Sesamöl, Rizinusöl und Baumwollsamenöl, geeignet. Zur Erhöhung der Löslichkeit können Lösungsvermittler, wie zum Beispiel Benzylbenzoat oder Benzylalkohol, zugesetzt werden.
Das therapeutische Gestagen, gegebenenfalls in Kombination mit einem Estrogen, kann auch kontinuierlich durch ein intrauterines Freisetzungssystem (IUD) appliziert werden; die Freisetzungsrate der aktiven Verbindung(en) wird dabei so gewählt, daß die täglich freigesetzte Dosis innerhalb der bereits angegebenen Dosierungsbereiche liegt.
Im Falle eines ausschließlich ein therapeutisches Gestagen enthaltendes Mono-Präparates kann dieses zur Verabreichung täglicher Dosierungseinheiten über den gesamten Menstruationscyclus ausgebildet sein.
Gemäß einer Variante der Erfindung wird das Arzneimittel zur Behandlung von PMDD nur während der lutealen Phase des Cyclus, beginned frühestens mit Tag 10 bis zum Ende des Cyclus, gewöhnlich bis zum Tag 28, verabreicht. Auch eine längere Verabreichung ist denkbar.
Wird das therapeutische Gestagen gemäß vorliegender Erfindung in Kombinationspräparaten zusammen mit einem Estrogen eingesetzt, können diese Präparate zur kontinuierlichen, sequentiellen oder cyclischen Verabreichung der Wirkstoffe vorgesehen sein.
Unter kontinuierlicher Verabreichung ist hier die tägliche gemeinsame Verabreichung beider Wirkstoffe gemeint.
Sequentielle Verabreichung bedeutet Verabreichung des therapeutischen Gestagens ab frühestens Tag 10 bis zum Ende des Cyclus. Vorzugsweise ist hier die Verabreichung vom Tag 10 bis 28 gemeint. Gemeinsam mit dem Gestagen wird das Estrogen verabreicht, getrennt oder in derselben Dosierungseinheit. Zusätzlich wird das Estrogen außerdem an einigen oder allen der gestagen-freien Tagen verabreicht. Mit cyclischer Verabreichung ist die Verabreichung beider Wirkstoffe ab dem ersten Cyclustag bis zu einem vor dem letzten Cyclustag, vorzugsweise Tag 21 bis Tag 23, liegenden Zeitpunkt gemeint.
Aufgrund der ovulationshemmenden Eigenschaften des therapeutischen Gestagens bzw. der Kombinationspräparate aus Gestagen und Estrogen sind diese Präparate auch zur Kontrazeption geeignet, wenn die aktiven Bestandteile in hierfür ausreichender Menge enthalten sind. Diese Präparate werden daher vorzugsweise zur symptomatischen Behandlung von Frauen im reproduktionsfähigen Alter mit mittleren bis schwerwiegenden Symptomen von PMDD eingesetzt. In diesem Fall findet die Verwendung des therapeutischen Gestagens vorzugsweise mit einem synthetischen Estrogen, wie Ethinylestradiol, statt.
Kombinationspräparate eines therapeutischen Gestagens mit einem natürlichen Estrogen, insbesondere Estradiol, können vorzugsweise zur symptomatischen Behandlung mittlerer bis schwerwiegender Symptome von PMDD bei perimenopausalen Frauen zum Einsatz kommen. Die Perimenopause beginnt mit dem Auftreten der klimakterischen Symptome und endet ein Jahr nach der Menopause, der letzten Menstruation.
In besonders schwerwiegenden Fällen von PMDD kann das erfindungsgemäße Arzneimittel auch in Verbindung mit einem psychotropen Medikament der eingangs erwähnten Art verwendet werden.
Das nachfolgende Beispiel dient der näheren Erläuterung der Erfindung:
Fertile Frauen, die gemäß den oben angeführten Kriterien 1. bis 11. als PMDD- Patientinnen eingestuft wurden, werden über mindestens 4 Cyclen, jeweils vom Tag 1 bis Tag 21 des Cyclus täglich oral mit einer Menge von 3 mg Drospirenon gemeinsam mit 30 μg Ethinylestradiol behandelt. Daran schließen sich 7 Tage ohne Einnahme oder 7 tägliche Placebos an. Nach einer Behandlung über 4 bis 6 Cyclen werden die zu den Kriterien 1. bis 11. gehörenden Symptome erneut sorgfältig bewertet. Bei allen behandelten Frauen wird eine signifikante Besserung bezüglich mindestens eines der vor Beginn der Behandlung aufgetretenen Symptome, aber nicht nur des 11. Symptoms, beobachtet.

Claims

Patentansprüche
1. Verwendung eines therapeutischen Gestagens zur Herstellung eines Arzneimittels zur Behandlung von Premenstrual Dysphoric Disorders (PMDD).
2. Verwendung von Drospirenon, Cyproteronacetat, Dienogest gemäß Anspruch 1.
3. Verwendung gemäß Anspruch 1 gemeinsam mit einem Estrogen.
4. Verwendung gemäß Anspruch 3 gemeinsam mit einem synthetischen Estrogen.
5. Verwendung gemäß Anspruch 4 gemeinsam mit Ethinylestradiol.
6. Verwendung gemäß Anspruch 3 gemeinsam mit einem Estrogensulfamat.
7. Verwendung gemäß Anspruch 3 gemeinsam mit einem natürlichen Estrogen.
8. Verwendung gemäß Anspruch 7 gemeinsam mit Estradiol, Estradiolvalerat oder einem anderen Estradiolester.
9. Verwendung gemäß Anspruch 1 ausschließlich während der lutealen Phase des weiblichen Menstruationscyclus.
10. Verwendung gemäß Anspruch 9 von Tag 10 bis 28 des Menstruationscyclus.
11. Verwendung von Drospirenon gemäß Anspruch 1 in einer Menge von 0,5 mg bis weniger als 5 mg täglich.
12. Verwendung von Ethinylestradiol gemäß Anspruch 5 in einer Menge von 0,010 bis 0,05 mg täglich.
13. Verwendung von Estradiol gemäß Anspruch 8 in einer Menge von 1,0 bis 3,0 mg täglich.
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US11/204,035 US20050282790A1 (en) 1996-12-20 2005-08-16 Therapeutic gestagens for the treatment of premenstrual dysphoric disorder
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Applications Claiming Priority (2)

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PCT/DE1997/003032 WO1998027929A2 (de) 1996-12-20 1997-12-22 Therapeutische gestagene zur behandlung von premenstrual dysphoric disorder

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US (3) US20050282790A1 (de)
AU (1) AU5981098A (de)
DE (1) DE19654609A1 (de)
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Cited By (11)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2001052857A1 (en) * 2000-01-18 2001-07-26 Schering Aktiengesellschaft Drospirenone for hormone replacement therapy
US6787531B1 (en) 1999-08-31 2004-09-07 Schering Ag Pharmaceutical composition for use as a contraceptive
US6869941B2 (en) 2001-07-13 2005-03-22 Schering Ag Combination of drospirenone and an estrogen sulphamate for HRT
US6987101B1 (en) * 1996-12-20 2006-01-17 Schering Aktiengesellschaft Therapeutic gestagens for the treatment of premenstrual dysphoric disorder
EP1632237A2 (de) * 2000-12-20 2006-03-08 Schering Aktiengesellschaft Zusammensetzungen einschliesslich Drospirenone und einem Komplex zwischen Ethinyl-Estradiol und einem Cyclodextrin
HRP20020666B1 (en) * 2000-01-18 2011-07-31 Bayer Schering Pharma Aktiengesellschaft Drospirenone for hormone replacement therapy
US8022053B2 (en) 2004-11-02 2011-09-20 Bayer Schering Pharma Aktiengesellschaft Oral solid dosage forms containing a low dose of estradiol
US8071577B2 (en) 2004-04-20 2011-12-06 Bayer Pharma Aktiengesellschaft Multi-phase contraceptive preparation based on a natural estrogen
US8153616B2 (en) 2005-10-17 2012-04-10 Bayer Pharma Aktiengesellschaft Combination preparation for oral contraception and oral therapy of dysfunctional uterine bleeding containing estradiol valerate and dienogest and method of using same
US8349820B2 (en) 2006-10-20 2013-01-08 Bayer Pharma Aktiengesellschaft Use of estradiol valerate or 17β-estradiol in combination with dienogest for oral therapy to maintain and/or increase feminine libido
HRP20070360B1 (hr) * 2000-01-18 2014-11-21 Bayer Pharma AG Drospirenon za hormonsku nadomjesnu terapiju

Families Citing this family (22)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
DE19908762A1 (de) * 1999-02-18 2000-08-31 Jenapharm Gmbh Verwendung von Dienogest in hoher Dosierung
US20020132801A1 (en) * 2001-01-11 2002-09-19 Schering Aktiengesellschaft Drospirenone for hormone replacement therapy
AU2001285318A1 (en) * 2000-08-28 2002-03-13 Pharmacia Corporation Use of an aldosterone receptor antagonist to improve cognitive function
EP1535618A1 (de) * 2003-11-26 2005-06-01 Schering Aktiengesellschaft Pharmazeutische Zubereitung zur kontinuierlichen hormonellen Behandlung über einen Zeitraum von über 21-28 Tage beinhaltend zwei Estrogen und/oder Progestin Zusammensetzungen
CN1972692A (zh) * 2004-05-26 2007-05-30 惠氏公司 治疗经前焦虑障碍的组合物和方法
EP1655031A1 (de) * 2004-10-08 2006-05-10 Schering AG Dienogest enthaltendes Langzeit-Verfahren zur Empfängnisverhütung
US9301920B2 (en) 2012-06-18 2016-04-05 Therapeuticsmd, Inc. Natural combination hormone replacement formulations and therapies
ES2885523T3 (es) 2011-11-23 2021-12-14 Therapeuticsmd Inc Formulaciones y terapias de reposición hormonal de combinación naturales
US10806740B2 (en) 2012-06-18 2020-10-20 Therapeuticsmd, Inc. Natural combination hormone replacement formulations and therapies
US20150196640A1 (en) 2012-06-18 2015-07-16 Therapeuticsmd, Inc. Progesterone formulations having a desirable pk profile
US10806697B2 (en) 2012-12-21 2020-10-20 Therapeuticsmd, Inc. Vaginal inserted estradiol pharmaceutical compositions and methods
US20130338122A1 (en) 2012-06-18 2013-12-19 Therapeuticsmd, Inc. Transdermal hormone replacement therapies
US9180091B2 (en) 2012-12-21 2015-11-10 Therapeuticsmd, Inc. Soluble estradiol capsule for vaginal insertion
US10568891B2 (en) 2012-12-21 2020-02-25 Therapeuticsmd, Inc. Vaginal inserted estradiol pharmaceutical compositions and methods
US11246875B2 (en) 2012-12-21 2022-02-15 Therapeuticsmd, Inc. Vaginal inserted estradiol pharmaceutical compositions and methods
US10471072B2 (en) 2012-12-21 2019-11-12 Therapeuticsmd, Inc. Vaginal inserted estradiol pharmaceutical compositions and methods
US10537581B2 (en) 2012-12-21 2020-01-21 Therapeuticsmd, Inc. Vaginal inserted estradiol pharmaceutical compositions and methods
US11266661B2 (en) 2012-12-21 2022-03-08 Therapeuticsmd, Inc. Vaginal inserted estradiol pharmaceutical compositions and methods
RU2016143081A (ru) 2014-05-22 2018-06-26 Терапьютиксмд, Инк. Натуральные комбинированные гормонозаместительные составы и терапии
US10328087B2 (en) 2015-07-23 2019-06-25 Therapeuticsmd, Inc. Formulations for solubilizing hormones
US9931349B2 (en) 2016-04-01 2018-04-03 Therapeuticsmd, Inc. Steroid hormone pharmaceutical composition
US10286077B2 (en) 2016-04-01 2019-05-14 Therapeuticsmd, Inc. Steroid hormone compositions in medium chain oils

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
DE4313926A1 (de) * 1993-04-28 1994-11-03 Jenapharm Gmbh Pharmazeutisches Mehrphasenpräparat zur hormonalen Kontrazeption
EP0640343A1 (de) * 1993-07-01 1995-03-01 Leiras Oy Oraler Kontrazeptivum enthaltend Estradiolvalerat und Cyproteronacetat
DE4344462A1 (de) * 1993-12-22 1995-06-29 Schering Ag Zusammensetzung für die Empfängnisverhütung

Family Cites Families (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US558129A (en) * 1896-04-14 Sheet-metal vessel
US5140021A (en) * 1986-04-16 1992-08-18 Genesis Systems Corporation Method and dosage form for treatment of premenstrual syndrome
US5858405A (en) * 1996-07-26 1999-01-12 American Home Products Corporation Oral contraceptive
US6787531B1 (en) * 1999-08-31 2004-09-07 Schering Ag Pharmaceutical composition for use as a contraceptive

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
DE4313926A1 (de) * 1993-04-28 1994-11-03 Jenapharm Gmbh Pharmazeutisches Mehrphasenpräparat zur hormonalen Kontrazeption
EP0640343A1 (de) * 1993-07-01 1995-03-01 Leiras Oy Oraler Kontrazeptivum enthaltend Estradiolvalerat und Cyproteronacetat
DE4344462A1 (de) * 1993-12-22 1995-06-29 Schering Ag Zusammensetzung für die Empfängnisverhütung

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
L.L. ALTSHULER ET AL.: "Pharmacological management of premenstrual disorder." HARVARD REV. PSYCHIAT., Bd. 2, Nr. 5, 1995, Seiten 233-245, XP002076665 *

Cited By (22)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US6987101B1 (en) * 1996-12-20 2006-01-17 Schering Aktiengesellschaft Therapeutic gestagens for the treatment of premenstrual dysphoric disorder
US6787531B1 (en) 1999-08-31 2004-09-07 Schering Ag Pharmaceutical composition for use as a contraceptive
WO2001052857A1 (en) * 2000-01-18 2001-07-26 Schering Aktiengesellschaft Drospirenone for hormone replacement therapy
JP2003520239A (ja) * 2000-01-18 2003-07-02 シェーリング アクティエンゲゼルシャフト ホルモン置換療法用のドロスピレノン
HRP20070360B1 (hr) * 2000-01-18 2014-11-21 Bayer Pharma AG Drospirenon za hormonsku nadomjesnu terapiju
AU2001225413B2 (en) * 2000-01-18 2005-06-23 Bayer Schering Pharma Aktiengesellschaft Drospirenone for hormone replacement therapy
EP1611892A2 (de) * 2000-01-18 2006-01-04 Schering Aktiengesellschaft Pharmazeutische Zubereitung enthaltend Drospirenon
EP1611892A3 (de) * 2000-01-18 2006-02-01 Schering Aktiengesellschaft Pharmazeutische Zubereitung enthaltend Drospirenon
HRP20020666B1 (en) * 2000-01-18 2011-07-31 Bayer Schering Pharma Aktiengesellschaft Drospirenone for hormone replacement therapy
KR100747965B1 (ko) * 2000-01-18 2007-08-08 바이엘 쉐링 파마 악티엔게젤샤프트 호르몬 보충 요법용 드로스피렌온
US7163931B2 (en) 2000-12-20 2007-01-16 Schering Aktiengesellchaft Compositions of estrogen-cyclodextrin complexes
EP1632237A3 (de) * 2000-12-20 2006-04-12 Schering Aktiengesellschaft Zusammensetzungen einschliesslich Drospirenone und einem Komplex zwischen Ethinyl-Estradiol und einem Cyclodextrin
EA011275B1 (ru) * 2000-12-20 2009-02-27 Шеринг Акциенгезельшафт Суточная дозированная единица комплекса этинилэстрадиол-циклодекстрин
US7569557B2 (en) 2000-12-20 2009-08-04 Bayer Schering Pharma Ag Compositions of estrogen-cyclodextrin complexes
EP1632237A2 (de) * 2000-12-20 2006-03-08 Schering Aktiengesellschaft Zusammensetzungen einschliesslich Drospirenone und einem Komplex zwischen Ethinyl-Estradiol und einem Cyclodextrin
HRP20070198B1 (hr) * 2000-12-20 2019-04-19 Bayer Intellectual Property Gmbh Smjese estrogen-ciklodekstrin kompleksa
CZ307876B6 (cs) * 2000-12-20 2019-07-10 Bayer Intellectual Property Gmbh Denní dávková jednotka obsahující komplex estrogen-cyklodextrin
US6869941B2 (en) 2001-07-13 2005-03-22 Schering Ag Combination of drospirenone and an estrogen sulphamate for HRT
US8071577B2 (en) 2004-04-20 2011-12-06 Bayer Pharma Aktiengesellschaft Multi-phase contraceptive preparation based on a natural estrogen
US8022053B2 (en) 2004-11-02 2011-09-20 Bayer Schering Pharma Aktiengesellschaft Oral solid dosage forms containing a low dose of estradiol
US8153616B2 (en) 2005-10-17 2012-04-10 Bayer Pharma Aktiengesellschaft Combination preparation for oral contraception and oral therapy of dysfunctional uterine bleeding containing estradiol valerate and dienogest and method of using same
US8349820B2 (en) 2006-10-20 2013-01-08 Bayer Pharma Aktiengesellschaft Use of estradiol valerate or 17β-estradiol in combination with dienogest for oral therapy to maintain and/or increase feminine libido

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