UA9952U - Method for surgical treatment of prostate cancer - Google Patents
Method for surgical treatment of prostate cancer Download PDFInfo
- Publication number
- UA9952U UA9952U UAU200504058U UAU200504058U UA9952U UA 9952 U UA9952 U UA 9952U UA U200504058 U UAU200504058 U UA U200504058U UA U200504058 U UAU200504058 U UA U200504058U UA 9952 U UA9952 U UA 9952U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- urethra
- prostate cancer
- surgical treatment
- urethro
- prostatic
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 206010060862 Prostate cancer Diseases 0.000 title claims abstract description 8
- 208000000236 Prostatic Neoplasms Diseases 0.000 title claims abstract description 8
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 8
- 210000003708 urethra Anatomy 0.000 claims abstract description 20
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 238000011472 radical prostatectomy Methods 0.000 claims abstract description 8
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 8
- 238000002955 isolation Methods 0.000 claims description 4
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 abstract description 9
- 238000000926 separation method Methods 0.000 abstract description 3
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 abstract description 2
- 210000002307 prostate Anatomy 0.000 description 13
- 210000003932 urinary bladder Anatomy 0.000 description 10
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 3
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 3
- 239000000427 antigen Substances 0.000 description 2
- 102000036639 antigens Human genes 0.000 description 2
- 108091007433 antigens Proteins 0.000 description 2
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 2
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 2
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 2
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010011732 Cyst Diseases 0.000 description 1
- 229920004937 Dexon® Polymers 0.000 description 1
- 102000007066 Prostate-Specific Antigen Human genes 0.000 description 1
- 108010072866 Prostate-Specific Antigen Proteins 0.000 description 1
- 206010046543 Urinary incontinence Diseases 0.000 description 1
- 206010046555 Urinary retention Diseases 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 208000006336 acinar cell carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 1
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 1
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 229960002074 flutamide Drugs 0.000 description 1
- 201000008298 histiocytosis Diseases 0.000 description 1
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 238000011445 neoadjuvant hormone therapy Methods 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 1
- 210000000574 retroperitoneal space Anatomy 0.000 description 1
- 210000001625 seminal vesicle Anatomy 0.000 description 1
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 238000007487 urography Methods 0.000 description 1
- 201000010653 vesiculitis Diseases 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines Containing Plant Substances (AREA)
Abstract
Description
Опис винаходуDescription of the invention
Корисна модель відноситься до медицини, зокрема до урології, а саме до хірургічного лікування раку 2 передміхурової залози з формуванням уретро-уретрального анастомозу.The useful model relates to medicine, in particular to urology, namely to surgical treatment of cancer 2 of the prostate gland with the formation of a urethro-urethral anastomosis.
Застосування анатомічного підходу при виконанні позалонної радикальної простатектомії із збереженням судинно-нервового пучка дозволяє уникнути багатьох ускладнень і покращити результати лікування.The use of an anatomic approach when performing transpubic radical prostatectomy with preservation of the vascular-nerve bundle allows to avoid many complications and improve the results of treatment.
Відомий спосіб радикальної простатектомії (1), який включає пересічення сечового міхура безпосередньо на межі з передміхуровою залозою з подальшим формуванням шийки сечового міхура за допомогою двохрядного 70 шва по типу "ракетки" до діаметра, який пропускає, кінчик вказівного пальця з подальшим формуванням уретровезікального анастомозу.There is a known method of radical prostatectomy (1), which includes transection of the urinary bladder directly at the border with the prostate gland followed by the formation of the bladder neck using a two-row 70 "racquet" type suture up to a diameter that passes the tip of the index finger followed by the formation of a urethrovesical anastomosis.
Недоліком способу є виникнення ускладнень після реконструкції уретровезікального сегменту, які проявляються нетриманням сечі у 20-509о хворих, що суттєво погіршує якість життя хворих.The disadvantage of the method is the occurrence of complications after reconstruction of the urethrovesical segment, which are manifested by urinary incontinence in 20-509 patients, which significantly worsens the quality of life of patients.
Відомий також спосіб хірургічного лікування локалізованих форм рака передміхурової залози |2), що взятий 72 за прототип, який включає радикальну простатектомію з виділенням простатичної частини уретри по задній поверхні сечового міхура та формуванням уретро-уретроанастомозу.There is also a known method of surgical treatment of localized forms of prostate cancer |2), taken 72 as a prototype, which includes a radical prostatectomy with the separation of the prostatic part of the urethra along the back surface of the bladder and the formation of a urethro-urethroanastomosis.
Недоліком способу є те, що спосіб застосовують лише у хворих з невеликою функціональною довжиною уретри, а також у випадках, коли пухлина розташована переважно в апікальній частині передміхурової залози.The disadvantage of the method is that the method is used only in patients with a small functional length of the urethra, as well as in cases where the tumor is located mainly in the apical part of the prostate gland.
В основу корисної моделі поставлене завдання удосконалити спосіб хірургічного лікування раку передміхурової залози шляхом виділення простатичної частини уретри по передній поверхні сечового міхура з формуванням уретро-уретрального анастомозу, виконання радикальної простатектомії і фіксації анастомозу до латеральної частини ендопельвікальної фасції. Це технічно спрощує проведення операції, дозволяє зберегти функціональну частину уретри, що збільшує вірогідність континентності, а фіксація її до ендопельвікальної фасції дозволяє запобігти натяжіння уретри та сприяє її стабілізації при підвищенні внутрішньочеревного тиску.The basis of the useful model is the task of improving the method of surgical treatment of prostate cancer by isolating the prostatic part of the urethra along the front surface of the bladder with the formation of a urethro-urethral anastomosis, performing a radical prostatectomy and fixing the anastomosis to the lateral part of the endopelvic fascia. This technically simplifies the operation, allows you to preserve the functional part of the urethra, which increases the probability of continence, and its fixation to the endopelvic fascia prevents stretching of the urethra and contributes to its stabilization when intra-abdominal pressure increases.
Поставлена задача вирішується тим, що спосіб хірургічного лікування раку передміхурової залози, який в включає радикальну простатектомію з виділенням простатичної частини уретри та формуванням уретро-уретроанастомозу, згідно з корисною моделлю, виділення простатичної частини уретри виконують по передній поверхні сечового міхура та уретро-уретроанастомоз фіксують до латеральної частини ендопельвікальної фасції. счThe task is solved by the fact that the method of surgical treatment of prostate cancer, which includes radical prostatectomy with the isolation of the prostatic part of the urethra and the formation of the urethro-urethroanastomosis, according to a useful model, the isolation of the prostatic part of the urethra is performed on the front surface of the bladder and the urethro-urethroanastomosis is fixed to lateral part of the endopelvic fascia. high school
Корисна модель пояснюють ілюстративними матеріалами. оюA useful model is explained with illustrative materials. oh
На Фіг.1 - зображенне операційне поле, нижньо-серединний доступ, на якому позначені: 1 - уретра (мембранозна частина), 2 - передміхурова залоза, уражена пухлиною; З - уретра (простатична частина); 4 - о шийка сечового міхура; Ф на Фіг.2 - місце виділення простатичної частини уретри та рівень пересічення уретри; 3о на Фіг.3 - уретро-уретральний анастомоз; на Фіг.4 - фіксація уретро-уретрального анастомозу до ендопельвікальної фасції;Fig. 1 shows the operating field, lower-middle approach, on which are marked: 1 - urethra (membranous part), 2 - prostate gland affected by a tumor; C - urethra (prostatic part); 4 - about the neck of the bladder; F in Fig. 2 - the place of allocation of the prostatic part of the urethra and the level of crossing the urethra; 3o in Fig. 3 - urethro-urethral anastomosis; in Fig. 4 - fixation of the urethro-urethral anastomosis to the endopelvic fascia;
Запропонований спосіб виконують наступним чином: хворого укладають у положення на спині, валик « підкладають під поперековий відділ хребта з піднятим тазовим кінцем. Операцію виконують підендотрахіальним -- наркозом, нижньо- серединний доступ (Фіг.1). Тупо відокремлюють передню і бокові стінки сечового міхура до ендопельвікальної фасції, оголюють здухвинні судини. Виконують типову двобічну тазову лімфаденектомію від с їозза орішгагіа до біфуркації здухвинних судин. Наступним етапом з двох боків, в ділянці переходу їазсіаThe proposed method is performed as follows: the patient is placed in a supine position, the roller is placed under the lumbar spine with the pelvic end raised. The operation is performed under endotracheal anesthesia, lower-middle access (Fig. 1). Bluntly separate the front and side walls of the bladder to the endopelvic fascia, exposing the iliac vessels. A typical bilateral pelvic lymphadenectomy is performed from siozza orishgagia to the bifurcation of the iliac vessels. The next stage is from two sides, in the area of the Yazsia transition
Із» епдореїмісаїз на передміхурову залозу, виконують розтин фасції. Виділяють, перев'язують і пересікають дорзальний венозний комплекс. На межі сечового міхура і передміхурової залози ретельно циркулярно відсепаровують шийку сечового міхура від передміхурової залози з максимальним виділенням простатичної 49 частини уретри. Уретру пересікають орієнтовно над сім'яним горбиком і відразу за апікальною частиною о передміхурової залози (Фіг.2). Після видалення передміхурової залози з сім'яними пухирцями, накладають на (се) катетері Фолі (Ег20-22) уретро-уретроанастомоз б дексоновими швами (2,0) (Фіг.3) з підшиванням до Тазсіа сл епдореїмісайв на 1100 ї 199 годину (Фіг.4). Операцію закінчують дренуванням порожнини малого тазу через контрапертури. Дренажі видаляють на 8-10 добу, уретральний катетер на 12-14 добу.From" epdoreimisaiz on the prostate gland, dissection of the fascia is performed. The dorsal venous complex is isolated, ligated and cut. At the border of the bladder and the prostate gland, the neck of the bladder is carefully separated from the prostate gland in a circular manner with the maximum allocation of the prostatic 49 part of the urethra. The urethra is crossed approximately above the seminal tubercle and immediately behind the apical part of the prostate gland (Fig. 2). After removal of the prostate gland with seminal vesicles, a urethro-urethroanastomosis with Dexon sutures (2.0) (Fig. 3) is placed on the (se) Foley catheter (Eg20-22) with suturing to Tazsia slepdoreimisaiv for 1100 and 199 hours ( Fig. 4). The operation is completed by draining the pelvic cavity through counter-apertures. The drains are removed for 8-10 days, the urethral catheter for 12-14 days.
Що) 50 Спосіб хірургічного лікування раку передміхурової залози з формуванням уретро-уретрального анастомозу і фіксацією його до їазсіа епдореїмісаїїз використали у відділі онкоурології Інституту урології АМН України у 25 хворих.What) 50 The method of surgical treatment of prostate cancer with the formation of a urethro-urethral anastomosis and its fixation to the epidural cyst was used in the Department of Oncourology of the Institute of Urology of the Medical Academy of Ukraine in 25 patients.
Наводимо приклад застосування запропонованого способу. Приклад. Хворий Г., І/х Мо10204, 65 років, при амбулаторному обстеженні за даними пальцевого ректального дослідження, УЗД передміхурової залози,We give an example of the application of the proposed method. Example. Patient G., I/h Mo10204, 65 years old, during an outpatient examination according to the data of a digital rectal examination, ultrasound of the prostate gland,
Со визначення рівня простатичного специфічного антигену, який становив 4Онг/мл, запідозрено злоякісну пухлину.By determining the level of prostatic specific antigen, which was 4Ong/ml, a malignant tumor was suspected.
Після трансректальної пункційної біопсії верифіковано морфологічний діагноз: ацинарна аденокарцинома (заAfter a transrectal puncture biopsy, the morphological diagnosis was verified: acinar adenocarcinoma (according to
Глісоном З бали). Встановлено клінічний діагноз: рак передміхурової залози І! стадія, кл. гр.2, ТясМоМо. Хворому проведено З-місячний курс неоад'ювантної гормонотерапії (діферелін - флутамід). При контрольному обстеженні за даними УЗД і при пальцевому ректальному дослідженні встановлено зменшення розмірів передміхурової бо залози і зміну її консистенції, зниження простатичного специфічного антигену до 4,14нг/мл. В серпні 2001р. хворий госпіталізований в клініку. При дообстеженні (комп'ютерна томографія органів малого тазу, УЗД органів черевної порожнини і заочеревинного простору, рентгенографія органів грудної порожнини, видільна урографія, фіброезофагогастродуоденоскопія) додаткової патології не виявлено. Запропонована радикальна простатектомія, на яку хворий погодився. Під час операції встановлено: тазові лімфовузли візуально не змінені бо (експрес-біопсія - гістіоцитоз), передміхурова залоза по консистенції ущільнена, з чіткою капсулоюby Gleason Z points). A clinical diagnosis was established: prostate cancer AND! stage, class Gr. 2, TyasMoMo. The patient underwent a three-month course of neoadjuvant hormone therapy (differelin - flutamide). During the control examination according to ultrasound and digital rectal examination, a decrease in the size of the prostate gland and a change in its consistency, a decrease in prostatic specific antigen to 4.14 ng/ml were established. In August 2001 the patient is hospitalized in the clinic. During the additional examination (computed tomography of the pelvic organs, ultrasound of the abdominal cavity and retroperitoneal space, radiography of the chest cavity, excretory urography, fibroesophagogastroduodenoscopy), no additional pathology was detected. A radical prostatectomy was proposed, to which the patient agreed. During the operation, it was found that the pelvic lymph nodes were visually unchanged (express biopsy - histiocytosis), the prostate gland was compacted in consistency, with a clear capsule
2,5х2,5хЗ3см. Операція виконана за запропонованим способом. Післяопераційний період склав 15 діб. Контрольні обстеження кожні 2 міс на протязі 4 років. Якість життя задовільна. Хворий чітко диференціює поклик до сечовипускання, утримує сечу, простатичний специфічний антиген становив О,О1нг/мл.2.5x2.5x3 cm. The operation was performed according to the proposed method. The postoperative period was 15 days. Control examinations every 2 months for 4 years. The quality of life is satisfactory. The patient clearly differentiates the urge to urinate, retains urine, prostate specific antigen was 0.01 ng/ml.
Наведений приклад свідчить про те, що при правильному анатомічному підході, ретельному виділенні шийки сечового міхура і простатичної частини уретри можна досягти радикального видалення передміхурової залози та виконати уретро-уретроанастомоз з його фіксацією до ендопельвікальної фасції що дозволяє запобігти натяжіння уретри і сприяти її стабілізації при підвищенні внутрішньочеревного тиску.The given example shows that with the correct anatomical approach, careful separation of the bladder neck and the prostatic part of the urethra, it is possible to achieve a radical removal of the prostate gland and perform a urethro-urethroanastomosis with its fixation to the endopelvic fascia, which allows you to prevent tension of the urethra and contribute to its stabilization during increased intra-abdominal pressure pressure
Таким чином, запропонована операція оригінальна, патогенетична, відповідає принципам радикальності, 7/0 дозволяє зберегти функціональну частину уретри, що збільшує вірогідність утримання сечі та забезпечує високу якість життя хворого.Thus, the proposed operation is original, pathogenetic, corresponds to the principles of radicalism, 7/0 allows to preserve the functional part of the urethra, which increases the probability of urinary retention and ensures a high quality of life for the patient.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU200504058U UA9952U (en) | 2005-04-28 | 2005-04-28 | Method for surgical treatment of prostate cancer |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU200504058U UA9952U (en) | 2005-04-28 | 2005-04-28 | Method for surgical treatment of prostate cancer |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA9952U true UA9952U (en) | 2005-10-17 |
Family
ID=35519388
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU200504058U UA9952U (en) | 2005-04-28 | 2005-04-28 | Method for surgical treatment of prostate cancer |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA9952U (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2735904C1 (en) * | 2020-04-06 | 2020-11-10 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России) | Method of forming fascial duplication in eliminating an anterior rectal wall defect following prostatectomy |
-
2005
- 2005-04-28 UA UAU200504058U patent/UA9952U/en unknown
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2735904C1 (en) * | 2020-04-06 | 2020-11-10 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России) | Method of forming fascial duplication in eliminating an anterior rectal wall defect following prostatectomy |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Levitt et al. | Cloacal malformations: lessons learned from 490 cases | |
| Gregori et al. | Transrectal ultrasound–guided implantation of adjustable continence therapy (ProACT): surgical technique and clinical results after a mean follow-up of 2 years | |
| Murphy et al. | Robotic-assisted laparoscopic radical cystectomy with extracorporeal urinary diversion: initial experience | |
| Bischoff | The surgical treatment of cloaca | |
| Levitt et al. | Anorectal malformations | |
| RU2538796C2 (en) | Method for vaginal extraperitoneal vaginofixation with perforated polypropylene implant | |
| Bass et al. | Surgical treatment of concomitant urethral diverticulum and stress incontinence | |
| Puntambekar et al. | Laparoscopic pelvic exenteration for advanced pelvic cancers: a review of 16 cases | |
| RU2716463C1 (en) | Method for robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy with anterior reconstruction of the small pelvis in treating prostate cancer | |
| Lavallée et al. | Functional and oncological outcomes of female pelvic organ–preserving robot-assisted radical cystectomy | |
| Lane et al. | Nerve-sparing laparoscopic radical cystectomy: technique and initial outcomes | |
| RU2613131C1 (en) | Method for ureteral cystoanastomoses formation | |
| RU2725852C1 (en) | Method of robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy with posterior reconstruction of small pelvis in treating prostate cancer | |
| Gur et al. | Vessel-sparing excision and primary anastomosis (for proximal bulbar urethral strictures). | |
| Chiva et al. | Ileal orthotopic neobladder after pelvic exenteration for cervical cancer | |
| UA9952U (en) | Method for surgical treatment of prostate cancer | |
| Lu et al. | Application of laparoscopic modified Bacon operation in patients with low rectal cancer and analysis of the changes in anal function: A retrospective single-center study | |
| Lapides | Simplified modification of Johanson urethroplasty for strictures of deep bulbous urethra | |
| RU2727758C1 (en) | Method for surgical treatment of anterior-apical prolapse of genitals | |
| Kamada et al. | Opening the anterior vaginal vault: a novel approach to vaginoplasty with a modified McIndoe procedure using an artificial dermis | |
| RU2559588C1 (en) | Method for preventing urinary incontinence following retropubic prostatovesiculectomy | |
| RU2820490C1 (en) | Method for perioperative assessment of ureter stricture level in patients with nephrostomy drainage | |
| RU2724868C2 (en) | Method for transurethral resection of prostate and/or bladder in patients with morbid obesity and gigantism | |
| Mittal et al. | Technical modifications in dorsal onlay female urethroplasty: Time to make way for amendments | |
| RU2219854C1 (en) | Method for radical retropubic prostatectomy |