UA66122A - Method for surgical correction of funnel-type chest deformity in children - Google Patents
Method for surgical correction of funnel-type chest deformity in children Download PDFInfo
- Publication number
- UA66122A UA66122A UA2003077216A UA2003077216A UA66122A UA 66122 A UA66122 A UA 66122A UA 2003077216 A UA2003077216 A UA 2003077216A UA 2003077216 A UA2003077216 A UA 2003077216A UA 66122 A UA66122 A UA 66122A
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- tunnel
- funnel
- plate
- ribs
- children
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 208000032170 Congenital Abnormalities Diseases 0.000 title abstract description 9
- 206010061619 Deformity Diseases 0.000 title abstract 2
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000002417 xiphoid bone Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims description 12
- 238000005204 segregation Methods 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 7
- 201000003144 pneumothorax Diseases 0.000 description 6
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 5
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 5
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 5
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 3
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 3
- 210000001562 sternum Anatomy 0.000 description 3
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 3
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 2
- 208000027205 Congenital disease Diseases 0.000 description 1
- 101001090713 Homo sapiens L-lactate dehydrogenase A chain Proteins 0.000 description 1
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 102100034671 L-lactate dehydrogenase A chain Human genes 0.000 description 1
- 206010035664 Pneumonia Diseases 0.000 description 1
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 description 1
- 206010040844 Skin exfoliation Diseases 0.000 description 1
- 208000036142 Viral infection Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 206010006451 bronchitis Diseases 0.000 description 1
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 1
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 230000007849 functional defect Effects 0.000 description 1
- 230000003601 intercostal effect Effects 0.000 description 1
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- 230000036244 malformation Effects 0.000 description 1
- 230000006996 mental state Effects 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 238000005457 optimization Methods 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000009385 viral infection Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Description
Винахід відноситься до медицини, а саме до хірургії, і призначений для хірургічного лікування лійкоподібної деформації грудної клітки (ЛДГК) у дітей.
Лійкоподібна деформація грудної клітки є тяжким вродженим захворюванням, яке характеризується западанням грудини та передніх відділів ребер, зменшенням об'єму грудної клітки, стисканням життєво важливих органів - серця та легень і порушенням їх життєдіяльності. Дана аномалія не є фатальною, але вона проявляється як косметичними, так і функціональними розладами з боку серцево-судинної та дихальної систем, а також змінами обмінних процесів. Крім того, ЛДГК є такою патологією, яка може відобразитися на психічному стані дитини, на соціальних контактах, поведінці, взаємовідносинах з іншими дітьми.
Лійкоподібна деформація є найчастішою вадою розвитку грудної клітки і зустрічається в межах 0,13-3,595 | 11.
Основним методом лікування ЛДГК є хірургічний. Для її корекції запропоновано багато методів, але всі вони мають один виражений і суттєвий недолік - велику травматичність, що пов'язано з широким відшаруванням шкірних клаптів, видаленням всіх деформованих хрящів, стернотомією, відсіченням реберних дуг, значною крововтратою. Приблизно в 1595 випадків розвивається пневмоторакс (21.
В 1987 році Юопаїй Мив5 запропонував спосіб хірургічної корекції лійкоподібної деформації грудної клітки у дітей, який полягає в передньому розрізі грудної клітки, формуванні тунелю шляхом тупого розведення тканин під западанням в комбінації з проведенням дуги-пластини, яка розправляє лійкоподібну деформацію (ЗІ. Однак, передній розтин грудної клітки є досить травматичною процедурою, супроводжується значною крововтратою, а формування тунелю та проведення дуги-пластини при такій операції часто призводять до появи пневмотораксу.
Найближчим аналогом (прототипом) способу, що заявляється, є операція, удосконалена Юопаїй Мивгз (|4|, при якій після поперечних розтинів по середньо-аксилярній лінії з обох боків, між ними формують тунель шляхом тупого розведення тканин під западанням, по ходу якого проводять дугу-пластину з розворотом її на 180". Дугу- пластину в правильному положенні фіксують до ребер в поперечних розтинах. Такий спосіб хірургічного лікування є менш інвазійним, ніж попередній, але травматичність під час його виконання залишається неприйнятне високою, бо досить часто виникає не тільки пневмоторакс, але й можливе пошкодження серця та магістральних судин. Крім того, фіксація дуги-пластини під час такої операції є недостатньо надійною, що може призвести до її зміщення.
Винахід, що заявляється, вирішує задачу створення оптимальних умов для менш травматичного формування тунелю під западанням грудної клітки та проведення дуги-пластини під ним за рахунок виконання додаткового субксифоїдального розтину по лінії передбачуваного тунелю під западанням.
Отриманий технічний результат зводиться до зниження травматичності при хірургічному лікуванні лійкоподібної грудної клітки у дітей.
Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі хірургічної корекції лійкоподібної деформації грудної клітки у дітей, що включає виконання поперечних розтинів по середньоаксилярній лінії з обох боків, формування тунелю між ними шляхом тупого розведення тканин під западанням, проведення по ходу тунелю дуги-пластини з розворотом її на 180", та наступної фіксації дуги-пластини до ребер в поперечних розтинах, згідно винаходу, додатково виконують поздовжній розтин в субксифоїдальному полі, тунель починають формувати з цього субксифоїдального розтину в бік поперечних розтинів по середньоаксилярній лінії, а дугу- пластину після розвороту в сформованому тунелі та фіксації до ребер додатково фіксують до ксифоїдального відростка.
Відмінними ознаками винаходу є те, що додатково в субксифоїдальному полі виконують поздовжній розтин, з якого починають формувати тунель в бік поперечних розтинів, виконаних по середньоаксилярній лінії. Дугу- пластину після проведення по ходу тунелю та розвороту на 180" фіксують до ксифоїдального відростка.
Саме ці технічні особливості операції знижують травматичність хірургічного лікування ЛДГК. Крім того, при цій операції досягають мінімальної крововтрати, ранньої активізації пацієнтів і більш надійної стабілізації грудної клітки. Новизна полягає в оптимізації оперативного втручання за рахунок врахування анатомо-фізіологічних особливостей органів грудної клітки при цій патології. За доступними літературними даними такий спосіб хірургічної корекції лійкоподібної деформації грудної клітки невідомий.
Спосіб здійснюється наступним чином:
В положенні пацієнта лежачи на спині обидві його руки розводять в сторони для доступу до бокових поверхонь грудної клітки. Остаточно згинають до потрібної форми підготовлену раніше металічну дугу-пластину.
Білатеральне по середньоаксилярній лінії поперечними розтинами довжиною до 4см розсікають м'які тканини до ребер в проекції ІМ міжребір'я. Також проводять поздовжній розтин такої ж довжини у субксифоїдальному полі.
Мобілізують загрудинний простір під "лійкою". Через сформований тунель проводять затискач Кеїу, доки він не з'явиться з протилежного боку. За допомогою цього затискача проводять направляючу стрічку. Цим же шляхом, вже за допомогою стрічки, проводять металічну дугу-пластину випуклістю донизу. Після того пластину повертають на 180", щоб її випуклість була спрямована догори, піднімаючи грудину і передню стінку грудної клітки до необхідного положення. Пластину фіксують до ребер в бокових розтинах та додатково до ксифоїдального відростка. Рани пошарово зашивають із залишенням мікроіригатора за грудиною. Через 2 роки дугу необхідно видаляти.
Приклад втілення винаходу.
Хлопчик К., 2 роки, поступив 17.02.2002 року в клініку з діагнозом: ЛДГК ІПІ-го ступеня, симетрична форма, гіпоплазія лівої легені, лівобічний пазовий крипторхізм. В 2-денному віці прооперований за місцем проживання в
ОДЛ з приводу лівобічної несправжньої діафрагмальної грижі. Протягом всього життя дитину турбували часті простудні захворювання (бронхіти, пневмонії) - до 3-4 раз на рік. До останньої госпіталізації дитина двічі поступала в клініку для корекції ЛДГК, але в зв'язку з гострою вірусною інфекцією виписувалась. 26.02.2002 року виконана операція за описаною методикою. Післяопераційний період протікав без ускладнень. Пневмотораксу не було. На 2-гу добу після операції дитина стала ходити. На 9-ту добу знято шви, а на 10-ту - в задовільному стані та з добрим косметичним ефектом хлопчик виписаний додому. Оглянутий повторно через З і 12 місяців після операції. Росте і розвивається добре. Косметичних і функціональних дефектів немає.
У клініці дитячої хірургії НМУ з 2001 до 2003 року проведено 6 операцій за способом, що заявляється, при лікуванні лійкоподібної деформації грудної клітки. Відмічено, що операція стала менш травматичною: крововтрата під час її виконання не перевищувала 10мл, пневмотораксу та випадків пошкодження інших органів не було.
Ретроспективний аналіз результатів 72 операцій, виконаних іншими способами показав високу частоту інтраопераційних ускладнень. Крововтрата досягала 200мл, у 5 із 72 дітей були випадки пневмотораксу.
Таким чином, завдяки створенню оптимальних умов для формування тунелю під западанням грудної клітки та проведення дуги-пластини, операція стала менш травматичною. Додаткова фіксація дуги-пластини забезпечила надійну стабільність її.
Список літератури. 1. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия. Т.2. -СПб., Хардфорд, 1996. -С.168-184. 2. Еопкаїзпа Е. Бигдіса! Мападетепі ої Спезі УМаїї Магйогптайопв5 іп Спіїйноса // Бигод. СпПан. Іпіегп. -1996. -
Мо1.4, Мо.2. -Р.77-82.
З. Мие5 О., КеПу, Уг. А.Е., Стойоги О.Р., Каї М.Е. А 10-уєаг геміеєжм ої а тіпітапу іпмавіме їесппідие г їпе согтесійоп ої ресійз ехсамашт // 9. Редіаїг. бига. -1998. -МоІ.33, Мо.4. -Р.545-552. 4. Неба А., 5момеїапа В., Тадде Е.Р., сеогдезоп К., Оїпегзеп, уг.Н.В., Мизз Ю. Ошсоте апаїузів ої тіпітайну іпмавіме гераїг ої ресіи5 ехсамашт: Немієм ої 251 сазез // 9). Редіаїг. 5ига. -2000. -МоіІ.35, Мо.2. -Р.252-258.
Claims (1)
- Спосіб хірургічної корекції лійкоподібної деформації грудної клітки у дітей, що включає виконання поперечних розтинів по середньоаксилярній лінії з обох боків, формування тунелю між ними шляхом тупого розведення тканин під западанням, проведення по ходу тунелю дуги-пластини з розворотом її на 180? та наступної фіксації дуги-пластини до ребер в поперечних розтинах, який відрізняється тим, що додатково виконують поздовжній розтин в субксифоїдальному полі, тунель починають формувати з цього субксифоїдального розтину в бік поперечних розтинів по середньоаксилярній лінії, а дугу-пластину після розвороту в сформованому тунелі та фіксації до ребер додатково фіксують до ксифоїдального відростка.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UA2003077216A UA66122A (en) | 2003-07-31 | 2003-07-31 | Method for surgical correction of funnel-type chest deformity in children |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UA2003077216A UA66122A (en) | 2003-07-31 | 2003-07-31 | Method for surgical correction of funnel-type chest deformity in children |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA66122A true UA66122A (en) | 2004-04-15 |
Family
ID=34517841
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UA2003077216A UA66122A (en) | 2003-07-31 | 2003-07-31 | Method for surgical correction of funnel-type chest deformity in children |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA66122A (uk) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2480170C1 (ru) * | 2012-02-22 | 2013-04-27 | Григорий Владимирович Слизовский | Способ хирургической коррекции воронкообразной деформации грудной клетки у детей |
| RU2705920C1 (ru) * | 2018-12-26 | 2019-11-12 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки |
-
2003
- 2003-07-31 UA UA2003077216A patent/UA66122A/uk unknown
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2480170C1 (ru) * | 2012-02-22 | 2013-04-27 | Григорий Владимирович Слизовский | Способ хирургической коррекции воронкообразной деформации грудной клетки у детей |
| RU2705920C1 (ru) * | 2018-12-26 | 2019-11-12 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| HIRSCH | Endonasal method of removal of hypophyseal tumorswith report of two successful cases | |
| Sweet | Pectus excavatum: report of two cases successfully operated upon | |
| RU2378993C1 (ru) | Способ хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки | |
| UA66122A (en) | Method for surgical correction of funnel-type chest deformity in children | |
| Tiwari et al. | Role of myocutaneous flaps in reconstruction of the head and neck | |
| Loré Jr | Total reconstruction of the hypopharynx with tongue flap and dermal graft | |
| RU2228718C1 (ru) | Способ малоинвазивного хирургического лечения больших и гигантских опухолей основания черепа эндо-экстраселлярной локализации | |
| RU2372864C1 (ru) | Способ хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки | |
| Petrovsky et al. | Palliative and radical operations for acquired esophagotracheal and esophagobronchial fistulas | |
| Kergin | The Treatment of Chronic Pleural Empyema: Hunterian Lecture delivered at the Royal College of Surgeons of England on 28th July 1955 | |
| RU2214178C1 (ru) | Способ хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки | |
| DE69713611T2 (de) | Verwendung von natrium 2-mercaptoethansulfonat in der chirurgie | |
| RU2776041C1 (ru) | Способ устранения дефекта нижней челюсти и мягких тканей после хирургического лечения опухолей | |
| SU921540A1 (ru) | Способ стернотомии | |
| RU2750971C1 (ru) | Способ лечения распространённого туберкулёза единственного лёгкого с этапной коррекцией постпневмонэктомического синдрома | |
| Truesdale et al. | Funnel chest | |
| RU2703345C2 (ru) | Способ подподбородочный интубации трахеи | |
| RU2156113C1 (ru) | Способ хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки | |
| Baudouin et al. | Lateral endoscopic parathyroidectomy in children | |
| RU2653783C1 (ru) | Способ бужирования пупочной вены и устройство для его осуществления | |
| Oh et al. | Transoral robotic thyroidectomy: Lessons learned from consecutive series of 1,000 patients | |
| Ziyadulloyevna et al. | CHRONIC ISCHEMIA OF THE BRAIN-RELEVANCE OF MODERNITY | |
| RU2144794C1 (ru) | Способ выполнения объемных видеоассистированных резекций легкого | |
| Davies | An Address On Surgery In The Treatment Of Pulmonary Tuberculosis | |
| RU2071279C1 (ru) | Способ лечения опухолей полости рта |