UA66122A - Method for surgical correction of funnel-type chest deformity in children - Google Patents
Method for surgical correction of funnel-type chest deformity in children Download PDFInfo
- Publication number
- UA66122A UA66122A UA2003077216A UA2003077216A UA66122A UA 66122 A UA66122 A UA 66122A UA 2003077216 A UA2003077216 A UA 2003077216A UA 2003077216 A UA2003077216 A UA 2003077216A UA 66122 A UA66122 A UA 66122A
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- tunnel
- funnel
- plate
- ribs
- children
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 208000032170 Congenital Abnormalities Diseases 0.000 title abstract description 9
- 206010061619 Deformity Diseases 0.000 title abstract 2
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000002417 xiphoid bone Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims description 12
- 238000005204 segregation Methods 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 7
- 201000003144 pneumothorax Diseases 0.000 description 6
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 5
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 5
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 5
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 3
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 3
- 210000001562 sternum Anatomy 0.000 description 3
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 3
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 2
- 208000027205 Congenital disease Diseases 0.000 description 1
- 101001090713 Homo sapiens L-lactate dehydrogenase A chain Proteins 0.000 description 1
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 102100034671 L-lactate dehydrogenase A chain Human genes 0.000 description 1
- 206010035664 Pneumonia Diseases 0.000 description 1
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 description 1
- 206010040844 Skin exfoliation Diseases 0.000 description 1
- 208000036142 Viral infection Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 206010006451 bronchitis Diseases 0.000 description 1
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 1
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 230000007849 functional defect Effects 0.000 description 1
- 230000003601 intercostal effect Effects 0.000 description 1
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- 230000036244 malformation Effects 0.000 description 1
- 230000006996 mental state Effects 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 238000005457 optimization Methods 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000009385 viral infection Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Винахід відноситься до медицини, а саме до хірургії, і призначений для хірургічного лікування лійкоподібної деформації грудної клітки (ЛДГК) у дітей.The invention relates to medicine, namely to surgery, and is intended for surgical treatment of funnel-shaped chest deformity (LDHK) in children.
Лійкоподібна деформація грудної клітки є тяжким вродженим захворюванням, яке характеризується западанням грудини та передніх відділів ребер, зменшенням об'єму грудної клітки, стисканням життєво важливих органів - серця та легень і порушенням їх життєдіяльності. Дана аномалія не є фатальною, але вона проявляється як косметичними, так і функціональними розладами з боку серцево-судинної та дихальної систем, а також змінами обмінних процесів. Крім того, ЛДГК є такою патологією, яка може відобразитися на психічному стані дитини, на соціальних контактах, поведінці, взаємовідносинах з іншими дітьми.The funnel-shaped deformation of the chest is a serious congenital disease, which is characterized by the sinking of the sternum and the front parts of the ribs, a decrease in the volume of the chest, compression of the vital organs - the heart and lungs, and a violation of their vital functions. This anomaly is not fatal, but it is manifested by both cosmetic and functional disorders on the part of the cardiovascular and respiratory systems, as well as changes in metabolic processes. In addition, LDGC is a pathology that can be reflected in the child's mental state, social contacts, behavior, and relationships with other children.
Лійкоподібна деформація є найчастішою вадою розвитку грудної клітки і зустрічається в межах 0,13-3,595 | 11.The funnel-shaped deformity is the most frequent malformation of the chest and occurs in the range of 0.13-3.595 | 11.
Основним методом лікування ЛДГК є хірургічний. Для її корекції запропоновано багато методів, але всі вони мають один виражений і суттєвий недолік - велику травматичність, що пов'язано з широким відшаруванням шкірних клаптів, видаленням всіх деформованих хрящів, стернотомією, відсіченням реберних дуг, значною крововтратою. Приблизно в 1595 випадків розвивається пневмоторакс (21.The main method of treatment of LDHA is surgical. Many methods have been proposed for its correction, but all of them have one pronounced and significant drawback - high trauma, which is associated with extensive exfoliation of skin flaps, removal of all deformed cartilages, sternotomy, cutting off the costal arches, significant blood loss. Pneumothorax develops in approximately 1,595 cases (21.
В 1987 році Юопаїй Мив5 запропонував спосіб хірургічної корекції лійкоподібної деформації грудної клітки у дітей, який полягає в передньому розрізі грудної клітки, формуванні тунелю шляхом тупого розведення тканин під западанням в комбінації з проведенням дуги-пластини, яка розправляє лійкоподібну деформацію (ЗІ. Однак, передній розтин грудної клітки є досить травматичною процедурою, супроводжується значною крововтратою, а формування тунелю та проведення дуги-пластини при такій операції часто призводять до появи пневмотораксу.In 1987, Yuopaii Myv5 proposed a method of surgical correction of the funnel-shaped deformity of the chest in children, which consists in the front incision of the chest, the formation of a tunnel by blunt thinning of the tissues under depression in combination with the conduction of an arc-plate, which straightens the funnel-shaped deformity (ZI. However, the front chest dissection is a rather traumatic procedure, accompanied by significant blood loss, and the formation of a tunnel and the passage of an arch-plate during such an operation often lead to the appearance of a pneumothorax.
Найближчим аналогом (прототипом) способу, що заявляється, є операція, удосконалена Юопаїй Мивгз (|4|, при якій після поперечних розтинів по середньо-аксилярній лінії з обох боків, між ними формують тунель шляхом тупого розведення тканин під западанням, по ходу якого проводять дугу-пластину з розворотом її на 180". Дугу- пластину в правильному положенні фіксують до ребер в поперечних розтинах. Такий спосіб хірургічного лікування є менш інвазійним, ніж попередній, але травматичність під час його виконання залишається неприйнятне високою, бо досить часто виникає не тільки пневмоторакс, але й можливе пошкодження серця та магістральних судин. Крім того, фіксація дуги-пластини під час такої операції є недостатньо надійною, що може призвести до її зміщення.The closest analogue (prototype) of the claimed method is the operation perfected by Yuopaii Myvgz (|4|, in which, after transverse dissections along the mid-axillary line on both sides, a tunnel is formed between them by blunt thinning of the tissues under the depression, along which arc-plate with its reversal by 180". The arc-plate in the correct position is fixed to the ribs in transverse dissections. This method of surgical treatment is less invasive than the previous one, but the traumatic rate during its performance remains unacceptably high, because quite often it occurs not only pneumothorax, but also possible damage to the heart and main vessels.In addition, the fixation of the arch-plate during such an operation is not reliable enough, which can lead to its displacement.
Винахід, що заявляється, вирішує задачу створення оптимальних умов для менш травматичного формування тунелю під западанням грудної клітки та проведення дуги-пластини під ним за рахунок виконання додаткового субксифоїдального розтину по лінії передбачуваного тунелю під западанням.The claimed invention solves the problem of creating optimal conditions for the less traumatic formation of a tunnel under the thoracic cavity and conducting an arc-plate under it by performing an additional subxiphoidal dissection along the line of the intended tunnel under the cavity.
Отриманий технічний результат зводиться до зниження травматичності при хірургічному лікуванні лійкоподібної грудної клітки у дітей.The obtained technical result is reduced to the reduction of trauma in the surgical treatment of the funnel-shaped chest in children.
Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі хірургічної корекції лійкоподібної деформації грудної клітки у дітей, що включає виконання поперечних розтинів по середньоаксилярній лінії з обох боків, формування тунелю між ними шляхом тупого розведення тканин під западанням, проведення по ходу тунелю дуги-пластини з розворотом її на 180", та наступної фіксації дуги-пластини до ребер в поперечних розтинах, згідно винаходу, додатково виконують поздовжній розтин в субксифоїдальному полі, тунель починають формувати з цього субксифоїдального розтину в бік поперечних розтинів по середньоаксилярній лінії, а дугу- пластину після розвороту в сформованому тунелі та фіксації до ребер додатково фіксують до ксифоїдального відростка.The task is solved by the fact that in the known method of surgical correction of the funnel-shaped deformity of the chest in children, which includes performing transverse dissections along the mid-axillary line on both sides, forming a tunnel between them by blunt thinning of the tissues under the depression, conducting an arc-plate with a reversal along the tunnel it by 180", and the subsequent fixation of the arc-plate to the ribs in the transverse incisions, according to the invention, additionally perform a longitudinal incision in the subxiphoidal field, the tunnel begins to be formed from this subxiphoidal incision in the direction of the transverse incisions along the midaxillary line, and the arch-plate after reversal in the formed tunnel and fixation to the ribs are additionally fixed to the xiphoid process.
Відмінними ознаками винаходу є те, що додатково в субксифоїдальному полі виконують поздовжній розтин, з якого починають формувати тунель в бік поперечних розтинів, виконаних по середньоаксилярній лінії. Дугу- пластину після проведення по ходу тунелю та розвороту на 180" фіксують до ксифоїдального відростка.Distinctive features of the invention are that additionally in the subxiphoidal field, a longitudinal dissection is performed, from which a tunnel is formed in the direction of transverse dissections performed along the midaxillary line. The arch-plate is fixed to the xiphoid process after passing along the course of the tunnel and turning it 180".
Саме ці технічні особливості операції знижують травматичність хірургічного лікування ЛДГК. Крім того, при цій операції досягають мінімальної крововтрати, ранньої активізації пацієнтів і більш надійної стабілізації грудної клітки. Новизна полягає в оптимізації оперативного втручання за рахунок врахування анатомо-фізіологічних особливостей органів грудної клітки при цій патології. За доступними літературними даними такий спосіб хірургічної корекції лійкоподібної деформації грудної клітки невідомий.It is these technical features of the operation that reduce the trauma of surgical treatment of LDGC. In addition, minimal blood loss, early activation of patients and more reliable stabilization of the chest are achieved during this operation. The novelty lies in the optimization of surgical intervention by taking into account the anatomical and physiological features of the chest organs in this pathology. According to the available literature, this method of surgical correction of the funnel-shaped deformity of the chest is unknown.
Спосіб здійснюється наступним чином:The method is carried out as follows:
В положенні пацієнта лежачи на спині обидві його руки розводять в сторони для доступу до бокових поверхонь грудної клітки. Остаточно згинають до потрібної форми підготовлену раніше металічну дугу-пластину.In the position of the patient lying on his back, both his hands are spread to the sides to access the lateral surfaces of the chest. The previously prepared metal arc-plate is finally bent to the desired shape.
Білатеральне по середньоаксилярній лінії поперечними розтинами довжиною до 4см розсікають м'які тканини до ребер в проекції ІМ міжребір'я. Також проводять поздовжній розтин такої ж довжини у субксифоїдальному полі.Bilaterally along the middle axillary line, transverse dissections up to 4 cm in length dissect the soft tissues up to the ribs in the intercostal IM projection. A longitudinal dissection of the same length is also performed in the subxiphoid field.
Мобілізують загрудинний простір під "лійкою". Через сформований тунель проводять затискач Кеїу, доки він не з'явиться з протилежного боку. За допомогою цього затискача проводять направляючу стрічку. Цим же шляхом, вже за допомогою стрічки, проводять металічну дугу-пластину випуклістю донизу. Після того пластину повертають на 180", щоб її випуклість була спрямована догори, піднімаючи грудину і передню стінку грудної клітки до необхідного положення. Пластину фіксують до ребер в бокових розтинах та додатково до ксифоїдального відростка. Рани пошарово зашивають із залишенням мікроіригатора за грудиною. Через 2 роки дугу необхідно видаляти.The retrosternal space is mobilized under the "watering can". A Keiyu clamp is passed through the formed tunnel until it appears on the opposite side. With the help of this clamp, the guide tape is carried out. In the same way, already with the help of a tape, a metal arc-plate with a convexity downwards is carried out. After that, the plate is turned 180" so that its convexity is directed upwards, raising the sternum and the front wall of the chest to the required position. The plate is fixed to the ribs in the lateral dissections and additionally to the xiphoid process. The wounds are sutured in layers, leaving the microirrigator behind the sternum. After 2 years, the arc must be removed.
Приклад втілення винаходу.An example of an embodiment of the invention.
Хлопчик К., 2 роки, поступив 17.02.2002 року в клініку з діагнозом: ЛДГК ІПІ-го ступеня, симетрична форма, гіпоплазія лівої легені, лівобічний пазовий крипторхізм. В 2-денному віці прооперований за місцем проживання вBoy K., 2 years old, was admitted to the clinic on 02/17/2002 with a diagnosis of LDGC of the first degree, symmetrical form, hypoplasia of the left lung, left-sided groove cryptorchidism. At the age of 2 days, he was operated on at the place of residence in
ОДЛ з приводу лівобічної несправжньої діафрагмальної грижі. Протягом всього життя дитину турбували часті простудні захворювання (бронхіти, пневмонії) - до 3-4 раз на рік. До останньої госпіталізації дитина двічі поступала в клініку для корекції ЛДГК, але в зв'язку з гострою вірусною інфекцією виписувалась. 26.02.2002 року виконана операція за описаною методикою. Післяопераційний період протікав без ускладнень. Пневмотораксу не було. На 2-гу добу після операції дитина стала ходити. На 9-ту добу знято шви, а на 10-ту - в задовільному стані та з добрим косметичним ефектом хлопчик виписаний додому. Оглянутий повторно через З і 12 місяців після операції. Росте і розвивається добре. Косметичних і функціональних дефектів немає.ODL for a left-sided false diaphragmatic hernia. Throughout his life, the child suffered from frequent colds (bronchitis, pneumonia) - up to 3-4 times a year. Before the last hospitalization, the child was admitted twice to the clinic for correction of LDGC, but was discharged due to an acute viral infection. On February 26, 2002, the operation was performed according to the described method. The postoperative period was uneventful. There was no pneumothorax. On the 2nd day after the operation, the child began to walk. On the 9th day, the stitches were removed, and on the 10th, the boy was discharged home in satisfactory condition and with a good cosmetic effect. Re-examined 3 and 12 months after surgery. Grows and develops well. There are no cosmetic or functional defects.
У клініці дитячої хірургії НМУ з 2001 до 2003 року проведено 6 операцій за способом, що заявляється, при лікуванні лійкоподібної деформації грудної клітки. Відмічено, що операція стала менш травматичною: крововтрата під час її виконання не перевищувала 10мл, пневмотораксу та випадків пошкодження інших органів не було.From 2001 to 2003, at the Children's Surgery Clinic of NMU, 6 operations were performed using the method described in the treatment of funnel-shaped chest deformity. It was noted that the operation became less traumatic: blood loss during its performance did not exceed 10 ml, there were no cases of pneumothorax and damage to other organs.
Ретроспективний аналіз результатів 72 операцій, виконаних іншими способами показав високу частоту інтраопераційних ускладнень. Крововтрата досягала 200мл, у 5 із 72 дітей були випадки пневмотораксу.A retrospective analysis of the results of 72 operations performed by other methods showed a high frequency of intraoperative complications. Blood loss reached 200 ml, 5 out of 72 children had cases of pneumothorax.
Таким чином, завдяки створенню оптимальних умов для формування тунелю під западанням грудної клітки та проведення дуги-пластини, операція стала менш травматичною. Додаткова фіксація дуги-пластини забезпечила надійну стабільність її.Thus, thanks to the creation of optimal conditions for the formation of a tunnel under the thoracic cavity and conducting the arc-plate, the operation became less traumatic. Additional fixation of the arch-plate ensured its reliable stability.
Список літератури. 1. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия. Т.2. -СПб., Хардфорд, 1996. -С.168-184. 2. Еопкаїзпа Е. Бигдіса! Мападетепі ої Спезі УМаїї Магйогптайопв5 іп Спіїйноса // Бигод. СпПан. Іпіегп. -1996. -List of references. 1. Ashcraft K.U., Holder T.M. Children's surgery. T.2. - St. Petersburg, Hardford, 1996. - P. 168-184. 2. Eopkaizpa of E. Bygdis! Mapadetepi oi Spezi UMaiyi Magyogptaiopv5 ip Spiiinos // Bygod. Mr. Mr. IPIEGP -1996. -
Мо1.4, Мо.2. -Р.77-82.Mo1.4, Mo.2. -R.77-82.
З. Мие5 О., КеПу, Уг. А.Е., Стойоги О.Р., Каї М.Е. А 10-уєаг геміеєжм ої а тіпітапу іпмавіме їесппідие г їпе согтесійоп ої ресійз ехсамашт // 9. Редіаїг. бига. -1998. -МоІ.33, Мо.4. -Р.545-552. 4. Неба А., 5момеїапа В., Тадде Е.Р., сеогдезоп К., Оїпегзеп, уг.Н.В., Мизз Ю. Ошсоте апаїузів ої тіпітайну іпмавіме гераїг ої ресіи5 ехсамашт: Немієм ої 251 сазез // 9). Редіаїг. 5ига. -2000. -МоіІ.35, Мо.2. -Р.252-258.Z. Mie5 O., KePu, Ug. A.E., Stoyogi O.R., Kai M.E. And 10-ueag hemieyezhm oi a tipitapu ipmavime yesppdiye g ipe sogtesiiop oi resiyz eksamasht // 9. Rediaig. running -1998. -MoI.33, Mo.4. -R.545-552. 4. Neba A., 5momeiapa V., Tadde E.R., seogdezop K., Oipegzep, ug.N.V., Mizz Y. Oshsote apayuziv oi tipitainu ipmavime geraiig oi resii5 eksamasht: Nemiem oi 251 sazez // 9) . Rediaig. 5th -2000. -MoiI.35, Mo.2. -R.252-258.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UA2003077216A UA66122A (en) | 2003-07-31 | 2003-07-31 | Method for surgical correction of funnel-type chest deformity in children |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UA2003077216A UA66122A (en) | 2003-07-31 | 2003-07-31 | Method for surgical correction of funnel-type chest deformity in children |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA66122A true UA66122A (en) | 2004-04-15 |
Family
ID=34517841
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UA2003077216A UA66122A (en) | 2003-07-31 | 2003-07-31 | Method for surgical correction of funnel-type chest deformity in children |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA66122A (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2480170C1 (en) * | 2012-02-22 | 2013-04-27 | Григорий Владимирович Слизовский | Method of surgical correction of funnel chest deformation chest in children |
| RU2705920C1 (en) * | 2018-12-26 | 2019-11-12 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Surgical technique for funnel-like deformity of thorax |
-
2003
- 2003-07-31 UA UA2003077216A patent/UA66122A/en unknown
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2480170C1 (en) * | 2012-02-22 | 2013-04-27 | Григорий Владимирович Слизовский | Method of surgical correction of funnel chest deformation chest in children |
| RU2705920C1 (en) * | 2018-12-26 | 2019-11-12 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Surgical technique for funnel-like deformity of thorax |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| HIRSCH | Endonasal method of removal of hypophyseal tumorswith report of two successful cases | |
| Sweet | Pectus excavatum: report of two cases successfully operated upon | |
| RU2378993C1 (en) | Method of surgical treatment of funnel chest deformation | |
| UA66122A (en) | Method for surgical correction of funnel-type chest deformity in children | |
| Tiwari et al. | Role of myocutaneous flaps in reconstruction of the head and neck | |
| Loré Jr | Total reconstruction of the hypopharynx with tongue flap and dermal graft | |
| RU2228718C1 (en) | Method for low-invasive surgical treatment of large and giant tumors of cranial foundation of endo-extracellular localization | |
| RU2372864C1 (en) | Method of surgical treatment of funnel-shaped chest deformity | |
| Petrovsky et al. | Palliative and radical operations for acquired esophagotracheal and esophagobronchial fistulas | |
| RU2214178C1 (en) | Surgical method for treating funnel-like chest deformity | |
| DE69713611T2 (en) | USE OF SODIUM 2-MERCAPTOETHANESULFONATE IN SURGERY | |
| RU2776041C1 (en) | Method for eliminating the defect of the lower jaw and soft tissues after surgical treatment of tumors | |
| Kergin | The Treatment of Chronic Pleural Empyema: Hunterian Lecture delivered at the Royal College of Surgeons of England on 28th July 1955 | |
| SU921540A1 (en) | Sternotomy method | |
| RU2750971C1 (en) | Method for treatment of common tuberculosis of single lung with staged correction of post-pneumonectomy syndrome | |
| Truesdale et al. | Funnel chest | |
| RU2703345C2 (en) | Method of submental intubation of trachea | |
| RU2156113C1 (en) | Surgical method for treating infundibular chest deformity | |
| Baudouin et al. | Lateral endoscopic parathyroidectomy in children | |
| RU2373879C1 (en) | Method of treating inborn pigeon brest in combination with navicular deformation of costal margins | |
| RU2653783C1 (en) | Method of umbilical vein bougienage and device for its implementation | |
| Ziyadulloyevna et al. | CHRONIC ISCHEMIA OF THE BRAIN-RELEVANCE OF MODERNITY | |
| Davies | An Address On Surgery In The Treatment Of Pulmonary Tuberculosis | |
| RU2071279C1 (en) | Method to treat tumors of mouth cavity | |
| RU2409326C2 (en) | Aperture of anterior wall of trachea |