UA4970U - Спосіб пластики післяопераційних вентральних гриж - Google Patents
Спосіб пластики післяопераційних вентральних гриж Download PDFInfo
- Publication number
- UA4970U UA4970U UA20040604378U UA2004604378U UA4970U UA 4970 U UA4970 U UA 4970U UA 20040604378 U UA20040604378 U UA 20040604378U UA 2004604378 U UA2004604378 U UA 2004604378U UA 4970 U UA4970 U UA 4970U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- endoprosthesis
- edge
- sutures
- hernial
- perimeter
- Prior art date
Links
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 title claims abstract description 14
- 208000035091 Ventral Hernia Diseases 0.000 title claims abstract description 11
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 11
- 206010060954 Abdominal Hernia Diseases 0.000 title abstract 2
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 12
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 210000000505 parietal peritoneum Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 210000000569 greater omentum Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 claims description 11
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 claims description 10
- 239000004743 Polypropylene Substances 0.000 claims description 9
- -1 polypropylene Polymers 0.000 claims description 9
- 229920001155 polypropylene Polymers 0.000 claims description 9
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims description 4
- 239000004033 plastic Substances 0.000 claims description 3
- 238000002224 dissection Methods 0.000 abstract description 2
- 238000002955 isolation Methods 0.000 abstract 1
- 230000003387 muscular Effects 0.000 abstract 1
- 208000003243 intestinal obstruction Diseases 0.000 description 4
- 210000002747 omentum Anatomy 0.000 description 4
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 4
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 description 4
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 3
- 238000009957 hemming Methods 0.000 description 2
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 1
- 240000007049 Juglans regia Species 0.000 description 1
- 235000009496 Juglans regia Nutrition 0.000 description 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 1
- 206010041899 Stab wound Diseases 0.000 description 1
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 1
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 238000012084 abdominal surgery Methods 0.000 description 1
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 1
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 1
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 1
- 230000008828 contractile function Effects 0.000 description 1
- 230000007850 degeneration Effects 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 1
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 1
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 1
- 235000020234 walnut Nutrition 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Спосіб пластики післяопераційних вентральних гриж включає виділення і висічення грижового мішка, викроювання і внутрішньочеревинне встановлення ендопротеза з його фіксацією. Ендопротез підшивають до задньої поверхні черевної стінки до парієтальної очеревини вузловими швами поліпропіленовою ниткою з захопленням м'язово-апоневротичних тканин, відступаючи від краю грижового дефекту на 1,5-2,5 см по всьому периметру, по периметру підшитого протеза в нижніх і бічних відділах підшивають пасмо великого сальника, після чого виконують пластику грижового дефекту край у край швами по Knoutz-Бородіну.
Description
Корисна модель відноситься до медицини, а саме до абдомінальної хірургії, і призначена для лікування післяопераційних вентральних гриж.
Відомий спосіб лікування вентральних гриж, що полягає у виділенні і розсіченні грижового мішка, потім у шаховому порядку викроюють шматки на живильній ніжці, виконують розрізи в м'язово-апоневротичному шарі напроти кожного шматка, далі шматки проводять через розрізи і після зшивання м'язово- апоневротичного шару поверх швів укладають шматки і фіксують їх до апоневрозу (Ас. СРСР Ме1069786, МПК Аб18 17/00).
Недоліки способу зв'язані з можливістю виникнення повторних гриж, через неможливість виконання пластики в підреберних областях через малу кількість тканин, після першої операції, що не придатні для пластики внаслідок дегенерації й атрофії.
Найбільш близьким і обраним за прототип є спосіб пластики післяопераційних вентральних гриж (3-ка РФ
Ме2002124644), при якому внутришньочеревинно встановлюють ендопротез і фіксують через черевинно- м'язово- апоневротичний шар П-подібними швами, не ізолюючи сітчастий поліпропіленовий ендопротез від внутрішніх органів.
Недоліками такого способу пластики є:
По-перше, можливість підшивання внутрішніх органів, зокрема петель тонкої кишки, і розвиток кишкової непрохідності.
По-друге, при фіксації ендопротеза П-подібними швами порушується, якоюсь мірою, скорочувальна функція м'язів черевної стінки.
В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу пластики післяопераційних вентральних гриж, у якому за рахунок зміни характеру установки ендопротеза, досягається попередження можливості підшивання внутрішніх органів до поліпропіленової сітки при пластиці післяопераційних вентральних гриж.
Поставлена задача вирішується в способі пластики післяопераційних вентральних гриж, що включає виділення і висічення грижового мішка, викроювання і внутрішньочеревинну установку ендопротеза з його фіксацією, відповідно до корисної моделі, ендопротез підшивають до задньої поверхні черевної стінки до парієнтальної очеревини вузловими швами поліпропіленовою ниткою з захопленням м'язово-апоневротичних тканин, відступаючи від краю грижового дефекту на 1,5-2,5 см по всьому периметрі, по периметрі підшитого протеза в нижніх і бічних відділах підшивають пасмо великого сальника, після чого роблять пластику грижового дефекту край у край швами по Кпоці2-Бородіну.
Саме за рахунок того, що по периметрі підшитого протеза в нижніх і бічних відділах підшивають пасмо великого сальника, досягається відділення поліпропіленової сітки від петель кишечнику, що перешкоджає підшиванню внутрішніх органів.
Спосіб здійснюють у такий спосіб.
Операцію починають з висічення старого післяопераційного рубця. Розсікають підшкірну клітковину до апоневрозу з одночасним виділенням грижового мішка. Грижовий мішок виділяють з навколишніх тканин до шийки, розкривають і відокремлюють органи черевної порожнини від оболонок грижового мішка. Після мобілізації і висічення грижового мішка і рубцевих тканин в області грижових воріт, викроюють з поліпропілену ендопротез.
Він перевищує розміри грижового дефекту по всьому периметрі на 2-3см. Ендопротез установлюють внутрішньочеревинно і підшивають до задньої поверхні черевної стінки до парієнтальної очеревини вузловими швами поліпропіленовою ниткою з захопленням м'язово-апоневротичних тканин, відступаючи від краю грижового дефекту на 1,5-2,5 см по всьому периметрі. Потім по периметрі підшитого протеза в нижніх і бічних відділах підшивають пасмо великого сальника, щоб обмежити поліпропіленову сітку від петель кишечнику. Після чого роблять пластику грижового дефекту край у край швами по Кпошіг -Бородіну.
Приклад.
Хворий К., 46 років надійшов у лікарню зі скаргами на наявність випинання в області мезогастрія, періодичні болі і напруга випинання.
З анамнезу. З роки тому оперований із приводу проникаючого ножового поранення живота з ушкодженням тонкої кишки.
Післяопераційний період ускладнився нагноєнням рани, а через півроку помітив випинання при напрузі в області післяопераційного рубця вище пупка.
За 2,5 роки випинання збільшилося в розмірах від волоського горіха до розмірів 6,0х4,0см. Хворий оперований. Виділений грижовий мішок, до якого підпаяні петлі тонкої кишки і пасмо сальника, що відділені від стінок грижового мішка. По розмірах грижового дефекту з перевагою по периметрі на 2,0см викроєний ендопротез, що установлений внутришньочеревинно. Потім фіксований до нижнього півкола грижового дефекту з відступом від країв на 1,5см. Потім пасмо сальника фіксують до черевної стінки по нижньому периметрі ендопротезу таким чином, щоб відгородити петлі тонкої кишки від контакту з поліпропіленовим сітчастим ендопротезом. Потім фіксують вузловими швами ендопротез до верхнього півкола грижового дефекту. Грижовий дефект ушивають «край у край» поліспасними швами по Кпоці-Бородіну.
Післяопераційний період протікав без ускладнень. При огляді через 1,5 року ознак рецидиву і спайкової кишкової непрохідності немає.
До дійсного часу проведено 15 операцій пластики післяопераційних вентральних гриж середніх розмірів із внутрішньочеревинною установкою ендопротезу за способом, що заявляється. Не було ні одного випадку рецидиву грижі і спайкової кишкової непрохідності в терміни спостереження від З місяців до 1,5 років.
Таким чином, пропонований спосіб пластики післяопераційних вентральних гриж дозволяє попередити як рецидиви гриж, так і розвиток спайкової кишкової непрохідності.
Claims (1)
- Спосіб пластики післяопераційних вентральних гриж, що включає виділення і висічення грижового мішка, викроювання і внутрішньочеревинне встановлення ендопротеза з його фіксацією, який відрізняється тим, що ендопротез підшивають до задньої поверхні черевної стінки до парієнтальної очеревини вузловими швами поліпропіленовою ниткою з захопленням м'язово-апоневротичних тканин, відступаючи від краю грижового дефекту на 1,5-2,5 см по всьому периметру, по периметру підшитого протеза в нижніх і бічних відділах підшивають пасмо великого сальника, після чого виконують пластику грижового дефекту край у край швами по Кпош-Бородіну.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
UA20040604378U UA4970U (uk) | 2004-06-07 | 2004-06-07 | Спосіб пластики післяопераційних вентральних гриж |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
UA20040604378U UA4970U (uk) | 2004-06-07 | 2004-06-07 | Спосіб пластики післяопераційних вентральних гриж |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
UA4970U true UA4970U (uk) | 2005-02-15 |
Family
ID=74493546
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
UA20040604378U UA4970U (uk) | 2004-06-07 | 2004-06-07 | Спосіб пластики післяопераційних вентральних гриж |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
UA (1) | UA4970U (uk) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2653816C1 (ru) * | 2017-05-10 | 2018-05-14 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ комбинированной ненатяжной герниопластики при средних, больших и гигантских послеоперационных вентральных грыжах |
-
2004
- 2004-06-07 UA UA20040604378U patent/UA4970U/uk unknown
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2653816C1 (ru) * | 2017-05-10 | 2018-05-14 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ комбинированной ненатяжной герниопластики при средних, больших и гигантских послеоперационных вентральных грыжах |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2432912C1 (ru) | Способ эндоскопической пластики при паховых грыжах | |
RU2452405C1 (ru) | Способ пластики при паховых грыжах | |
RU2398526C1 (ru) | Способ комбинированной герниовентропластики срединных вентральных грыж | |
UA4970U (uk) | Спосіб пластики післяопераційних вентральних гриж | |
RU2407456C1 (ru) | Способ пластики при грыжах передней брюшной стенки | |
UA26895U (en) | Method for surgical treatment of large and recurrent inguinal hernia | |
RU2502483C1 (ru) | Способ пластики при паховых грыжах | |
RU2422105C1 (ru) | Способ герниопластики при больших и гигантских послеоперационных грыжах по а.л. чарышкину | |
RU2355326C2 (ru) | Способ проведения грыжесечения при бедренных и рецидивных паховых грыжах при разрушенной паховой связке | |
RU2581249C1 (ru) | Способ пластики передней брюшной стенки при десмоидной фиброме прямой мышцы живота | |
RU2010129625A (ru) | Способ пластики передней брюшной стенки при лечении послеоперационных грыж | |
RU2712390C1 (ru) | Способ выполнения пластики пахового канала | |
RU2371106C1 (ru) | Способ пластики при паховых грыжах | |
RU2254819C1 (ru) | Способ пластики срединных вентральных грыж | |
RU2403876C1 (ru) | Способ хирургического лечения средних размеров косых и прямых паховых грыж | |
RU2284761C1 (ru) | Способ хирургического лечения паховой грыжи | |
RU2697235C1 (ru) | Способ пластики белой линии живота | |
RU2008129162A (ru) | Способ герниопластики пупочных грыж | |
UA139540U (uk) | Спосіб алопластики післяопераційних вентральних гриж | |
RU42426U1 (ru) | Шов при пластике послеоперационных вентральных грыж | |
RU2445002C2 (ru) | Способ лечения паховых и бедренных грыж | |
UA122107C2 (uk) | Спосіб алопластики післяопераційних вентральних гриж | |
UA143729U (uk) | Спосіб хірургічного лікування попереково-бокових післяопераційних гриж живота у поєднанні з модифікованою поліпропіленовою сіткою | |
UA17368U (en) | Method for hernioplasty of esophageal hiatus of diaphragm with prolene endoprosthesis | |
RU2365340C2 (ru) | Способ проведения грыжесечения при сложных паховых грыжах |