UA19663U - Method for surgical treatment of recurrent inguinal hernia with damaged inguinal ligament and shared inguinal-femoral defect of abdominal wall - Google Patents
Method for surgical treatment of recurrent inguinal hernia with damaged inguinal ligament and shared inguinal-femoral defect of abdominal wall Download PDFInfo
- Publication number
- UA19663U UA19663U UAU200608242U UAU200608242U UA19663U UA 19663 U UA19663 U UA 19663U UA U200608242 U UAU200608242 U UA U200608242U UA U200608242 U UAU200608242 U UA U200608242U UA 19663 U UA19663 U UA 19663U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- inguinal
- ligament
- aponeurosis
- polypropylene mesh
- canal
- Prior art date
Links
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 title claims abstract description 29
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 27
- 208000029836 Inguinal Hernia Diseases 0.000 title claims abstract description 21
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 title claims abstract description 18
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 title claims abstract description 11
- 230000007547 defect Effects 0.000 title claims abstract description 11
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 28
- 239000004743 Polypropylene Substances 0.000 claims abstract description 25
- -1 polypropylene Polymers 0.000 claims abstract description 25
- 229920001155 polypropylene Polymers 0.000 claims abstract description 25
- 210000000494 inguinal canal Anatomy 0.000 claims abstract description 24
- 210000004267 spermatic cord Anatomy 0.000 claims abstract description 22
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 claims abstract description 6
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims description 9
- 210000003689 pubic bone Anatomy 0.000 claims description 5
- 210000001139 rectus abdominis Anatomy 0.000 claims description 4
- 210000003489 abdominal muscle Anatomy 0.000 claims description 2
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 claims 1
- 230000001483 mobilizing effect Effects 0.000 claims 1
- 239000004033 plastic Substances 0.000 abstract description 2
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 abstract description 2
- 238000000926 separation method Methods 0.000 abstract 2
- 210000003692 ilium Anatomy 0.000 abstract 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 abstract 1
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 description 7
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 7
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 4
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 4
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 3
- 206010040102 Seroma Diseases 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 206010060954 Abdominal Hernia Diseases 0.000 description 2
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 2
- 206010043298 Testicular atrophy Diseases 0.000 description 2
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 2
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 2
- 201000010788 atrophy of testis Diseases 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 2
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 2
- 231100001044 testicular atrophy Toxicity 0.000 description 2
- LEBVLXFERQHONN-UHFFFAOYSA-N 1-butyl-N-(2,6-dimethylphenyl)piperidine-2-carboxamide Chemical compound CCCCN1CCCCC1C(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C LEBVLXFERQHONN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 241000167857 Bourreria Species 0.000 description 1
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 1
- 230000036592 analgesia Effects 0.000 description 1
- 229960003150 bupivacaine Drugs 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 210000001621 ilium bone Anatomy 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 238000013508 migration Methods 0.000 description 1
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 238000009958 sewing Methods 0.000 description 1
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Опис винаходуDescription of the invention
Корисна модель, що заявляється, відноситься до медицини, зокрема до хірургії, а саме до способів 2 хірургічного лікування рецидивних пахвинних гриж.The claimed useful model relates to medicine, in particular to surgery, namely to methods 2 of surgical treatment of recurrent inguinal hernias.
З появою сучасних алопластичних матеріалів основним методом лікування пахвинних гриж стала герніопластика без натягу тканин, яка покращує результати лікування таких гриж (1). Однак, не дивлячись на використання допоміжних пластичних матеріалів, виконання повторної операції при рецидивних пахвинних грижах, за яких атрофія м'язово-апоневротичних тканин значно виражена, пахвинна зв'язка зруйнована і 70 утворився загальний пахвинно-стегновий дефект черевної стінки, є особливо складною задачею (|21|. В таких складних випадках частота виникнення повторних рецидивів коливається в межах 25-3095, а частота виникнення післяопераційних ускладнень (сероми, гематоми, нагноєння та ін.) сягає 3095 ІЗ). Це зумовлюється тим, що існуючі алопластичні способи хірургічного лікування рецидивних пахвинних гриж досить травматичні і в означених випадках не забезпечують надійного укріплення задньої стінки пахвинного каналу, а значить не 72 усувають основну причину повторного рецидивування пахвинної грижі.With the advent of modern alloplastic materials, the main method of treatment for inguinal hernias has become hernioplasty without tissue tension, which improves the results of the treatment of such hernias (1). However, despite the use of auxiliary plastic materials, performing a repeat operation for recurrent inguinal hernias, in which the atrophy of muscle-aponeurotic tissues is significantly pronounced, the inguinal ligament is destroyed and a general inguinal-femoral defect of the abdominal wall is formed, is a particularly difficult task (|21|. In such complex cases, the frequency of repeated relapses ranges from 25 to 3095, and the frequency of postoperative complications (seromas, hematomas, suppuration, etc.) reaches 3095 IZ). This is due to the fact that the existing alloplastic methods of surgical treatment of recurrent inguinal hernias are quite traumatic and in certain cases do not provide reliable strengthening of the back wall of the inguinal canal, which means that they do not eliminate the main cause of repeated recurrence of inguinal hernias.
Так, відомий спосіб хірургічного лікування рецидивних пахвинних гриж із зруйнованою пахвинною зв'язкою заThus, a method of surgical treatment of recurrent inguinal hernias with a destroyed inguinal ligament is known
Рівзом |4), який полягає в тому, що після типового доступу до пахвинного каналу, розрізання його передньої стінки і видалення грижового мішка, поперечну фасцію розрізають під сім'яним канатиком, а передочеревинний простір виділяють вверх та вниз за лобковою кісткою. Після цього поліпропіленову сітку розміром 8 хбсм 20 розташовують під поперечною фасцією, фіксують вузловими швами до Куперової зв'язки та чотирмаReeves |4), which consists in the fact that after typical access to the inguinal canal, cutting its front wall and removing the hernial sac, the transverse fascia is cut under the spermatic cord, and the pre-abdominal space is separated above and below the pubic bone. After that, a polypropylene mesh with a size of 8 xbsm 20 is placed under the transverse fascia, fixed with knotted sutures to the Cooper's ligament and four
М-подібними трансмускулярними швами до поперечного і внутрішнього косого м'язів живота. Завершують операцію підшиванням фасції і м'язів до пахвинної зв'язки.M-shaped transmuscular sutures to the transverse and internal oblique muscles of the abdomen. The operation is completed by suturing the fascia and muscles to the inguinal ligament.
Частота повторних рецидивів пахвинної грижі після операції за способом Рівза становить 10-2595. Це можна пояснити ненадійним укріпленням задньої стінки пахвинного каналу за таких складних умов. Через використання 29 досить малого розміру імплантату не забезпечується надійність укріплення дна пахвинного каналу. Підшивання шщ м'язів до пахвинної зв'язки, яка є рубцево зміненою або повністю зруйнованою, а також натяг опорних тканин на ділянці герніопластики, що посилює розвиток їх атрофії, призводять до рецидиву грижі.The frequency of repeated recurrences of inguinal hernia after surgery according to the method of Reeves is 10-2595. This can be explained by the unreliable strengthening of the back wall of the inguinal canal under such difficult conditions. Due to the use 29 of a rather small size of the implant, the reliability of strengthening the bottom of the inguinal canal is not ensured. The suturing of the muscles to the inguinal ligament, which is scarred or completely destroyed, as well as the tension of the supporting tissues in the area of hernioplasty, which increases the development of their atrophy, lead to a recurrence of the hernia.
Прототипом способу, що заявляється, є спосіб хірургічного лікування рецидивних пахвинних гриж із зруйнованою пахвинною зв'язкою та загальним пахвинно-стегновим дефектом черевної стінки (5), який Шк 30 виконується наступним чином. На пахвинній ділянці типовим доступом до пахвинного каналу пошарово (Се) розрізають шкіру і підшкірну основу. Потім розрізають апоневроз зовнішнього косого м'яза живота і мобілізують стінки пахвинного каналу. Сім'яний канатик беруть на держалку і відводять вбік. Грижовий мішок виділяють до ї-оі шийки, прошивають і видаляють. Потім розрізають поперечну фасцію і відшаровують її від передочеревинної Ге) клітковини. Поліпропіленову сітку відповідних розмірів з отвором під сім'яний канатик розміщуютьThe prototype of the claimed method is a method of surgical treatment of recurrent inguinal hernias with a destroyed inguinal ligament and a general inguinal-femoral defect of the abdominal wall (5), which Shk 30 is performed as follows. In the inguinal area, the skin and subcutaneous tissue are cut layer by layer (Se) with a typical approach to the inguinal canal. Then the aponeurosis of the external oblique muscle of the abdomen is cut and the walls of the inguinal canal are mobilized. The spermatic cord is taken by the handle and taken aside. The hernial sac is isolated to the neck, sutured and removed. Then the transverse fascia is cut and it is peeled off from the pre-abdominal He) fiber. A polypropylene mesh of the appropriate size with a hole for the spermatic cord is placed
Зо преперитонеально. Далі поліпропіленову сітку фіксують до лобкового горбка, Куперової зв'язки, залишків -- пахвинної зв'язки, окістя передньо-верхнього крила здухвинної кістки та до поперечного апоневрозу і внутрішнього косого м'яза. Далі над сім'яним канатиком контактно зшивають клапті апоневрозу зовнішнього косого м'яза живота і пошарово зашивають рану. «Preperitoneally. Next, the polypropylene mesh is fixed to the pubic tubercle, Cooper's ligament, remnants of the inguinal ligament, the periosteum of the front-upper wing of the iliac bone, and to the transverse aponeurosis and internal oblique muscle. Next, flaps of the aponeurosis of the external oblique muscle of the abdomen are sutured in contact over the spermatic cord and the wound is sutured in layers. "
Такий спосіб дещо підвищує надійність пахвинної герніопластики, але дає низку післяопераційних ускладнень З7З (сероми, гематоми, атрофія яєчка, тривалий набряк нижньої кінцівки та ін.). Контакт сім'яного канатика з с поліпропіленовою сіткою призводить до його травматизації, а тиск імплантату на стегнові судини веде до "з погіршення венозного відтоку з нижньої кінцівки. Крім того, спосіб не виключає рецидивів. Це пояснюється ненадійним укріпленням задньої стінки пахвинного каналу за таких умов. В результаті того, що в медіальній зоні поліпропіленова сітка фіксується лише до лобкового горбка та поперечного апоневрозу, залишається -з 15 щілина між поліпропіленовою сіткою та зовнішнім краєм прямого м'язу, що призводить до повторного рецидиву, особливо в умовах широкого пахвинного проміжку. (Се) Спосіб, що заявляється, вирішує задачу покращення результатів хірургічного лікування рецидивних пахвинних гриж з загальним пахвинно-стегновим дефектом черевної стінки за рахунок створення умов, якіThis method somewhat increases the reliability of inguinal hernioplasty, but gives a number of postoperative complications З7З (seromas, hematomas, testicular atrophy, long-term swelling of the lower limb, etc.). The contact of the spermatic cord with the polypropylene mesh leads to its traumatization, and the pressure of the implant on the femoral vessels leads to the deterioration of the venous outflow from the lower limb. In addition, the method does not exclude relapses. This is explained by the unreliable strengthening of the back wall of the inguinal canal under such conditions As a result of the fact that in the medial zone the polypropylene mesh is fixed only to the pubic tubercle and transverse aponeurosis, there is a 15-inch gap between the polypropylene mesh and the outer edge of the rectus muscle, which leads to repeated relapse, especially in conditions of a wide inguinal gap. Se) The proposed method solves the problem of improving the results of surgical treatment of recurrent inguinal hernias with a common inguinal-femoral defect of the abdominal wall by creating conditions that
Ф виключають тиск поліпропіленової сітки на стегнові судини (для чого в сітці попередньо викроюють заглибленняФ eliminate the pressure of the polypropylene mesh on the femoral vessels (for which, recesses are pre-cut in the mesh
Ге») 250 для Іасипа мазогит), та додаткової фіксації сітки до прямого м'яза живота. Цим досягається надійність укріплення задньої стінки, а сім'яний канатик виводиться над апоневрозом зовнішнього косого м'язу, що с» виключає його контакт з сіткою - усувається розвиток можливих ускладнень.Ge") 250 for Iasip the masogite), and additional fixation of the mesh to the rectus abdominis muscle. This achieves the reliability of strengthening the back wall, and the spermatic cord is brought out above the aponeurosis of the external oblique muscle, which excludes its contact with the mesh - the development of possible complications is eliminated.
Технічний результат від впровадження способу хірургічного лікування рецидивних пахвинних гриж з загальним пахвинно-стегновим дефектом черевної стінки, що заявляється, буде полягати в значному зменшенні 99 частоти післяопераційних ускладнень та частоти повторних рецидивів. с Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі хірургічного лікування рецидивних пахвинних гриж із зруйнованою пахвинною зв'язкою та загальним пахвинно-стегновим дефектом черевної стінки, який включає типовий доступ до пахвинного каналу, розрізання апоневрозу зовнішнього косого м'яза живота, мобілізацію стінок пахвинного каналу, взяття сім'яного канатика на держалку, виділення та видалення грижового 60 мішка, розрізання поперечної фасції та відшарування її від передочеревинної клітковини, пластику задньої стінки пахвинного каналу та відтворення пахвинної зв'язки поліпропіленовою сіткою відповідних розмірів з попередньо сформованим в ній отвором для сім'яного канатика, фіксацію поліпропіленової сітки до лобкового горбка, Куперової зв'язки, залишків пахвинної зв'язки, окістя передньо-верхнього крила здухвинної кістки та до поперечного апоневрозу і внутрішнього косого м'яза живота, згідно корисної моделі, після розрізання бо поперечної фасції та відшаруванням її від передочеревинної клітковини, поліпропіленову сітку з отвором для сім'яного канатика, в якій по нижньому краю попередньо викроюють заглиблення для Іасипа мазогит, розміщують преперитонеально та додатково фіксують до прямого м'яза живота, після чого апоневроз зовнішнього косого м'яза живота зашивають контактно під сім'яним канатиком.The technical result of the implementation of the method of surgical treatment of recurrent inguinal hernias with a common inguinal-femoral defect of the abdominal wall, which is claimed, will be a significant reduction of 99 the frequency of postoperative complications and the frequency of repeated relapses. c The task is solved by the fact that in the known method of surgical treatment of recurrent inguinal hernias with a destroyed inguinal ligament and a general inguinal-femoral defect of the abdominal wall, which includes a typical access to the inguinal canal, cutting the aponeurosis of the external oblique muscle of the abdomen, mobilization of the walls of the inguinal canal, taking the spermatic cord on a handle, selection and removal of the hernial sac 60, cutting the transverse fascia and peeling it from the pre-peritoneal tissue, plasticizing the back wall of the inguinal canal and reproducing the inguinal ligament with a polypropylene mesh of the appropriate sizes with a pre-formed hole for the cord, fixation of the polypropylene mesh to the pubic tubercle, Cooper's ligament, remnants of the inguinal ligament, periosteum of the anterior-upper wing of the pubic bone and to the transverse aponeurosis and the internal oblique muscle of the abdomen, according to a useful model, after cutting the transverse fascia and peeling it off from the first daughter wine fiber, a polypropylene mesh with a hole for the spermatic cord, in which a recess for Iasip masogite is pre-cut along the lower edge, placed preperitoneally and additionally fixed to the rectus abdominis muscle, after which the aponeurosis of the external oblique muscle of the abdomen is sutured in contact under seven with a rope.
Суттєвою відмінністю способу хірургічного лікування рецидивних пахвинних гриж із зруйнованою пахвинною зв'язкою та загальним пахвинно-стегновим дефектом черевної стінки є формування більш механічно міцної задньої стінки пахвинного каналу. За рахунок додаткового підшивання поліпропіленової сітки до прямого м'яза живота виключається можливість міграції сітки. Цим забезпечується надійне укріплення задньої стінки пахвинного каналу і усувається підгрунтя для повторного рецидивування пахвинної грижі. Викроєне в 70 поліпропіленовій сітці заглиблення для Іасипа мазогит виключає можливість тиску сітки на стегнові судини, що дає можливість уникнути порушення венозного відтоку з нижньої кінцівки, а виведення сім'яного канатика над апоневрозом зовнішнього косого м'яза живота виключає травмування сім'яного канатика поліпропіленовою сіткою, чим забезпечується зниження частоти післяопераційних ускладнень.A significant difference in the method of surgical treatment of recurrent inguinal hernias with a destroyed inguinal ligament and a general inguinal-femoral defect of the abdominal wall is the formation of a mechanically stronger back wall of the inguinal canal. Due to additional sewing of the polypropylene mesh to the rectus abdominis muscle, the possibility of migration of the mesh is excluded. This provides reliable strengthening of the back wall of the inguinal canal and eliminates the basis for repeated recurrence of the inguinal hernia. The recess cut in the 70 polypropylene mesh for Iasip masogite excludes the possibility of pressure of the mesh on the femoral vessels, which makes it possible to avoid the violation of venous outflow from the lower limb, and the removal of the spermatic cord above the aponeurosis of the external oblique muscle of the abdomen excludes trauma to the spermatic cord with the polypropylene mesh , which ensures a reduction in the frequency of postoperative complications.
Таким чином, спосіб, що заявляється, реалізує новий підхід до хірургічного лікування рецидивних пахвинних у75 Триж із зруйнованою пахвинною зв'язкою та загальним пахвинно-стегновим дефектом черевної стінки. За літературними даними такий спосіб хірургічного лікування рецидивних пахвинних гриж невідомий.Thus, the claimed method implements a new approach to the surgical treatment of recurrent inguinal y75 Trizh with a destroyed inguinal ligament and a general inguinal-femoral defect of the abdominal wall. According to the literature, this method of surgical treatment of recurrent inguinal hernias is unknown.
Сутність способу, що заявляється, ілюструється схематичними малюнками, на яких представлено:The essence of the claimed method is illustrated by schematic drawings, which show:
На Фіг.1 - Етап укріплення задньої стінки пахвинного каналу поліпропіленовою сіткою.In Fig. 1 - The stage of strengthening the back wall of the inguinal canal with a polypropylene mesh.
На Фіг.2 - Кінцевий кінець операції - виведення сім'яного канатика над апоневрозом косого м'яза живота.In Fig. 2 - the final end of the operation - removal of the spermatic cord above the aponeurosis of the oblique muscle of the abdomen.
На Фіг.3 - Викроювання поліпропіленової сітки.In Fig. 3 - Pattern of polypropylene mesh.
Спосіб, що заявляється, виконується наступним чином. На пахвинній ділянці розрізом довжиною біля 12см, паралельним пахвинній складці і на 2см вищим від неї, розрізають шкіру і підшкірну основу. Потім розрізають апоневроз зовнішнього косого м'яза 1 живота і мобілізують стінки пахвинного каналу. Після цього сім'яний канатик 2 беруть на держалку і відводять вбік. Грижовий мішок виділяють до шийки, прошивають і видаляють. в Потім розрізають поперечну фасцію і відшаровують її від передочеревинної клітковини. Поліпропіленову сітку З відповідних розмірів з отвором сім'яного канатика, в якій по нижньому краю вирізано заглиблення для Іасипа т мазогит (дивись Фіг.3), розміщують преперитонеально. Далі поліпропіленову сітку З фіксують до лобкового горбка 4, Куперової зв'язки 5, залишків пахвинної зв'язки б, окістя передньо-верхнього крила здухвинної кістки знизу та трансмускулярними швами зверху до прямого м'яза 7, поперечного апоневрозу 8 і внутрішнього соThe claimed method is performed as follows. In the inguinal area, an incision about 12 cm long, parallel to the inguinal fold and 2 cm higher than it, cut the skin and the subcutaneous base. Then the aponeurosis of the external oblique muscle 1 of the abdomen is cut and the walls of the inguinal canal are mobilized. After that, spermatic cord 2 is taken on a handle and taken aside. The hernial sac is isolated to the neck, sutured and removed. c Then the transverse fascia is cut and it is peeled off from the pre-peritoneal tissue. A polypropylene mesh of the appropriate size with an opening for the spermatic cord, in which a recess for Iasip and mazogite is cut on the lower edge (see Fig. 3), is placed preperitoneally. Next, the polypropylene mesh C is fixed to the pubic tubercle 4, Cooper's ligament 5, the remains of the inguinal ligament b, the periosteum of the front-upper wing of the pubic bone from below and with transmuscular sutures from above to the rectus muscle 7, the transverse aponeurosis 8 and the internal so
Зо Косого м'яза живота (дивись Фіг.1). Далі під сім'яним канатиком зшивають клапті апоневрозу зовнішнього косого м'яза 1 живота (дивись Фіг.2), підшкірну рану дренують гумовими смужками і зашивають пошарово. ісе)From the oblique abdominal muscle (see Fig. 1). Next, flaps of the aponeurosis of the external oblique muscle 1 of the abdomen are sutured under the spermatic cord (see Fig. 2), the subcutaneous wound is drained with rubber strips and sutured in layers. ise)
Приклад конкретного виконання. «оAn example of a specific implementation. "at
Пацієнт К. 57 років поступив 20.03.2001 з діагнозом ,багаторазово рецидивуюча пряма пахвинна грижа справа". Хворіє впродовж чотирьох років після перенесеної операції з приводу рецидивної пахвинної грижі. ме)Patient K., 57 years old, was admitted on 03/20/2001 with a diagnosis of multiple recurrent right inguinal hernia." He has been ill for four years after an operation for recurrent inguinal hernia. me)
Рецидив грижі виник через 6 місяців після операції, виконаної за способом Бассіні. При обстеженні у хворого «- виявлено зруйновану пахвинну зв'язку та загальний пахвинно-стегновий дефект черевної стінки.Recurrence of the hernia occurred 6 months after the Bassini operation. During the examination, the patient "- revealed a destroyed inguinal ligament and a general inguinal-femoral defect of the abdominal wall.
Операція:Operation:
Радикальна операція рецидивної пахвинної грижі з використанням поліпропіленової сітки за способом, що заявляється. Знеболювання: місцева анестезія 0,595 розчином бупівакаїну. «Radical operation of recurrent inguinal hernia using a polypropylene mesh according to the claimed method. Analgesia: local anesthesia with 0.595 bupivacaine solution. "
На правій пахвинній ділянці видалено старий післяопераційний рубець і пошарове розрізані шкіра і в с підшкірна основа. Потім розрізано апоневроз зовнішнього косого м'яза живота, видалено рубцеві тканини і мобілізовані стінки пахвинного каналу. Сім'яний канатик взято на держалку і відведено вбік. Після цього ;» грижовий мішок виділено до шийки, прошито кисетним швом і видалено. При ревізії пахвинного каналу виявлено руйнування медіального відділу пахвинної зв'язки. Далі розрізано поперечну фасцію і відшаровано її від передочеревинної клітковини. Поліпропіленову сітку відповідних розмірів з отвором для сім'яного канатика, в - якій по нижньому краю викроєно заглиблення для Іасипа мазогит, встановлено преперитонеально. Далі поліпропіленову сітку фіксовано до лобкового горбка, Куперової зв'язки, залишків пахвинної зв'язки, окістя і, передньо-верхнього крила здухвинної кістки знизу та зверху до прямого м'яза, поперечного апоневрозу іOn the right inguinal area, the old postoperative scar and layer-by-layer incision of the skin and the subcutaneous base were removed. Then the aponeurosis of the external oblique muscle of the abdomen was cut, scar tissue was removed and the walls of the inguinal canal were mobilized. The spermatic cord is taken on a handle and moved aside. After that ;" the hernia sac is isolated to the neck, sewn with a purse stitch and removed. During the revision of the inguinal canal, the destruction of the medial part of the inguinal ligament was revealed. Next, the transverse fascia was cut and peeled off from the preperitoneal tissue. A polypropylene mesh of the appropriate size with a hole for the spermatic cord, in which a recess for Iasip masogite is cut along the lower edge, is installed preperitoneally. Next, the polypropylene mesh is fixed to the pubic tubercle, Cooper's ligament, remnants of the inguinal ligament, periosteum and, anterior-superior wing of the pubic bone from below and above to the rectus muscle, transverse aponeurosis and
Ге» внутрішнього косого м'яза живота. Після цього під сім'яним канатиком зшито клапті апоневрозу зовнішнього косого м'яза живота. Гемостаз за ходом оперативного втручання - сухо. Підшкірну рану дреновано гумовимиGe" of the internal oblique muscle of the abdomen. After that, flaps of the aponeurosis of the external oblique muscle of the abdomen are sewn under the spermatic cord. Hemostasis during surgery is dry. The subcutaneous wound was drained with rubber
Ме. смужками і зшито пошарово. 4) Післяопераційний період без ускладнень. Виписаний на восьмий день після операції в задовільному стані.Me. stripes and sewn in layers. 4) Postoperative period without complications. He was discharged on the eighth day after the operation in satisfactory condition.
Обстежений через 1, 2, 3, 4 роки - рецидиву грижі немає, займається помірною фізичною працею, що засвідчує повну реабілітацію пацієнта.He was examined after 1, 2, 3, 4 years - there is no recurrence of the hernia, he is engaged in moderate physical work, which proves the complete rehabilitation of the patient.
За період з 2001 по 200брр. В Міському центрі хірургії гриж живота м.Києва прооперовано 23 пацієнта з рецидивними грижами за способом, що заявляється. 18 з них обстежено протягом від 1 до 4 років після операції; с жодного випадку повторного рецидиву грижі не виявлено.For the period from 2001 to 200 years. At the City Center for Abdominal Hernia Surgery in Kyiv, 23 patients with recurrent hernias were operated on according to the proposed method. 18 of them were examined within 1 to 4 years after the operation; no case of repeated recurrence of the hernia was detected.
Проведення апробації розробленого способу хірургічної алопластики показало, що застосування описаної методики, завдячуючи формуванню більш механічно міцної задньої стінки пахвинного каналу, значно знижує бо частоту повторного рецедивування пахвинної грижі, а також гематом і сером приблизно в 2,5 рази у порівнянні з результатами лікування за способом-прототипом. В віддаленому післяопераційному періоді не спостерігалось жодного випадку розвитку атрофії яєчка, в той час як у групі пацієнтів, яким преперитоніальну герніопластику було виконано іншими способами, дане ускладнення спостерігається у 1295 пацієнтів.Approbation of the developed method of surgical alloplasty showed that the use of the described technique, thanks to the formation of a more mechanically strong back wall of the inguinal canal, significantly reduces the frequency of repeated recurrence of the inguinal hernia, as well as hematoma and seroma by approximately 2.5 times compared to the results of treatment by the method - a prototype. In the remote postoperative period, no case of testicular atrophy was observed, while in the group of patients who underwent preperitoneal hernioplasty by other methods, this complication was observed in 1295 patients.
Література: 65 1. Грубник В.В., Лосев А.А., Баязитов Н.Р. и др. Современнье методь! лечения грьїІж. -К: Здоров'я, 2001. -References: 65 1. Grubnyk V.V., Losev A.A., Bayazitov N.R. etc. Modern method! treatment of sin -K: Health, 2001. -
С.6-9.P.6-9.
2. Жебровский В.В. Хирургия грііж живота. - Медицинское информационное агентство. Москва - 2005. - с.202-225. 3. Нестеренко Ю.А., Газиев Р.М. Паховьсе грьїжи. Реконструкция задней стенки пахового канала. -М: БИНОМ.2. Zhebrovsky V.V. Abdominal hernia surgery. - Medical information agency. Moscow - 2005. - pp. 202-225. 3. Nesterenko Yu.A., Gaziev R.M. Inguinal hernias. Reconstruction of the back wall of the inguinal canal. - M: BINOM.
Лаборатория знаний, 2005. - с.92-95. 4. Оеіміп В. « Кіпозпогій А. Мападететпі ої ардотіпа! Пегпіаз /СпПартап Наї! Медіса!/- 1998. - 319р. 5. Патент України на корисну модель Мо4031, заявка Мо20040604326 від 15.12.2004. Бюл. Мо12.Laboratory of Knowledge, 2005. - pp. 92-95. 4. Oeimip V. " Kipozpogii A. Mapadetetpi oyi ardotipa! Pegpiaz /SpPartap Nai! Medisa!/- 1998. - 319 r. 5. Patent of Ukraine for utility model Mo4031, application Mo20040604326 dated 12/15/2004. Bul. Mo12.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU200608242U UA19663U (en) | 2006-07-24 | 2006-07-24 | Method for surgical treatment of recurrent inguinal hernia with damaged inguinal ligament and shared inguinal-femoral defect of abdominal wall |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU200608242U UA19663U (en) | 2006-07-24 | 2006-07-24 | Method for surgical treatment of recurrent inguinal hernia with damaged inguinal ligament and shared inguinal-femoral defect of abdominal wall |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA19663U true UA19663U (en) | 2006-12-15 |
Family
ID=37606655
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU200608242U UA19663U (en) | 2006-07-24 | 2006-07-24 | Method for surgical treatment of recurrent inguinal hernia with damaged inguinal ligament and shared inguinal-femoral defect of abdominal wall |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA19663U (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2456937C1 (en) * | 2011-06-10 | 2012-07-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Кубанский государственный медицинский университет" Минздравсоцразвития России (ГБОУ ВПО КубГМУ Минздравсоцразвития России) | Method of treating combined inguinal hernias |
| RU2537769C2 (en) * | 2013-02-12 | 2015-01-10 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова (КБГУ) | Inguinal ligament repair technique applied for recurrent hernias |
-
2006
- 2006-07-24 UA UAU200608242U patent/UA19663U/en unknown
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2456937C1 (en) * | 2011-06-10 | 2012-07-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Кубанский государственный медицинский университет" Минздравсоцразвития России (ГБОУ ВПО КубГМУ Минздравсоцразвития России) | Method of treating combined inguinal hernias |
| RU2537769C2 (en) * | 2013-02-12 | 2015-01-10 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова (КБГУ) | Inguinal ligament repair technique applied for recurrent hernias |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Berrevoet et al. | Open intraperitoneal versus retromuscular mesh repair for umbilical hernias less than 3cm diameter | |
| Mitura | New techniques in ventral hernia surgery–an evolution of minimally-invasivehernia repairs | |
| RU2432912C1 (en) | Method of endoscopic plasty in case of inguinal hernias | |
| RU2289323C2 (en) | Method for tension-free hernioplasty in case of inguinal hernias | |
| UA19663U (en) | Method for surgical treatment of recurrent inguinal hernia with damaged inguinal ligament and shared inguinal-femoral defect of abdominal wall | |
| RU2452405C1 (en) | Method of plasty in case of inguinal hernias | |
| RU2398527C1 (en) | Method of tension-free plasty in case of inguinal hernia | |
| RU2536265C1 (en) | Method for surgical management of umbilical hernias with diastasis recti abdominis | |
| UA26895U (en) | Method for surgical treatment of large and recurrent inguinal hernia | |
| UA19009U (en) | Method for surgical treatment of inguinal-scrotal hernia of large size | |
| RU2502483C1 (en) | Method of plasty in case of inguinal hernias | |
| RU2585734C1 (en) | Method for operation of inguinal hernias | |
| RU2697235C1 (en) | Method for white line plastic | |
| RU2540532C2 (en) | Method for abdominoplasty following hernioplasty with using synthetic prosthetic implant | |
| RU2750019C1 (en) | Method for fixing synthetic transplant in preperitoneal plastic surgery of ventral hernias | |
| RU2825698C1 (en) | Method for repair of mid-lateral postoperative ventral hernias | |
| RU2787969C1 (en) | Method for preperitoneal hernioplasty of bilateral inguinal hernia | |
| RU2519365C2 (en) | Method for surgical management of inguinal hernia in children | |
| RU2725069C2 (en) | Method for anterior abdominal wall plasty in desmoid fibroma of abdominal external oblique muscle | |
| RU2343851C1 (en) | Method of restoration of inguinal ligament at relapsing inguinal hernias | |
| RU2610784C1 (en) | Method of inguinal hernia operation | |
| RU2427328C1 (en) | Method of hernioplasty of post-operation ventral hernias | |
| RU2630616C1 (en) | Method for reconstruction of inguinal canal deep ring and back wall | |
| RU155664U1 (en) | APONEUROTIC MULTIFUNCTIONAL RESPATOR | |
| Dambaev et al. | Laparascopic Hernia Repair with the Use of TiNi-based alloy |