UA139398U - METHOD OF DRAINAGE OF PELVIORECTAL SPACE IN ACUTE PARAPROCITIS - Google Patents

METHOD OF DRAINAGE OF PELVIORECTAL SPACE IN ACUTE PARAPROCITIS Download PDF

Info

Publication number
UA139398U
UA139398U UAU201904286U UAU201904286U UA139398U UA 139398 U UA139398 U UA 139398U UA U201904286 U UAU201904286 U UA U201904286U UA U201904286 U UAU201904286 U UA U201904286U UA 139398 U UA139398 U UA 139398U
Authority
UA
Ukraine
Prior art keywords
space
pelviorectal
drainage
spaces
ischiorectal
Prior art date
Application number
UAU201904286U
Other languages
Ukrainian (uk)
Inventor
Олег Євгенович Каніковський
Андрій Васильович Осадчий
Олександр Андрійович Коцюра
Original Assignee
Вінницький Національний Медичний Університет Ім. М.І. Пирогова
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Вінницький Національний Медичний Університет Ім. М.І. Пирогова filed Critical Вінницький Національний Медичний Університет Ім. М.І. Пирогова
Priority to UAU201904286U priority Critical patent/UA139398U/en
Publication of UA139398U publication Critical patent/UA139398U/en

Links

Landscapes

  • Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)

Abstract

Спосіб дренування пельвіоректального простору при гострому парапроктиті включає розкриття пельвіоректального простору з боку промежини через підшкірний, ішіоректальний простори, а також розкриття у поздовжньому напрямку тазово-прямокишкового простору. Також розкривають пельвіоректальний простір з боку передньої черевної стінки, проводячи тупфер через пельвіоректальний простір в пахову ділянку і розсікаючи на тупфері поздовжню шкіру, передню та передміхурову фасції. Заводять в пельвіоректальний та ішіоректальний простори через пахову ділянку перфоровану силіконову трубку з поролоновою губкою навколо перфорованих отворів і здійснюють крапельне зрошування антисептиками та дренування через всі вражені клітковинні простори таза, а також активну аспірацію вмісту в контейнер портативною системою.The method of drainage of the pelviorectal space in acute paraproctitis includes opening the pelviorectal space from the perineum through the subcutaneous, ischiorectal space, as well as opening in the longitudinal direction of the pelvic-rectal space. Also open the pelviorectal space from the anterior abdominal wall, passing the swab through the pelviorectal space into the groin area and dissecting the longitudinal skin, anterior and prostatic fascia on the swab. A perforated silicone tube with a foam sponge around the perforated holes is inserted into the pelviorectal and ischiorectal spaces through the inguinal area and drip irrigation with antiseptics and drainage through all affected pelvic cell spaces, as well as active aspiration of the contents into the container by a portable system.

Description

Корисна модель належить до медицини, а саме невідкладної колопроктології, і може бути використана при лікуванні хворих на гострий пельвіоректальний парапроктит, флегмони таза.The useful model belongs to medicine, namely emergency coloproctology, and can be used in the treatment of patients with acute pelviorectal paraproctitis, pelvic phlegmon.

За даними ведучих клінік і закордонних досліджень, гострий парапроктит складає близько 0,5-4 956 серед хворих із загально-хірургічною патологією, а в структурі проктологічних захворювань 20-40 95 |Гинюк В.А. Комплексньй подход к лечению пациентов с острьм парапроктитом с применением фототерапии / Гинюк В.А., Рьічагов Г.П. // Новости хирургии. - 2011. - Мо 6. - С. 70-75According to the data of leading clinics and foreign studies, acute paraproctitis is about 0.5-4,956 among patients with general surgical pathology, and in the structure of proctological diseases 20-40 95 |Hynyuk V.A. A comprehensive approach to the treatment of patients with acute paraproctitis using phototherapy / V. A. Hyniuk, G. P. Ryichagov. // News of surgery. - 2011. - Mo. 6. - P. 70-75

Проблема лікування гострого парапроктиту залишається актуальною і в теперішній час, так як показник захворюваності серед хворих на гострий парапроктит у працездатному віці варіює від 6,1 до 22 95. |(ЗийПіагом В.5. Тгеаїтепі ої рагаргосійіх саизей Бу аззосіайопв 5. Ацтеив м/п рг.The problem of treatment of acute paraproctitis remains relevant even at the present time, since the incidence rate among patients with acute paraproctitis in the working age varies from 6.1 to 22 95. p rg.

МиїЇдатіз, МогдапеПатогадапії апа Епієгобасієг адаоі./ В.5. З!агом, М.А. Мипаїіпом, 2.2. Саріашіп,MiiYidatiz, MogdapePatogadapii apa Epiegobasieg adaoi./ V.5. Z!agom, M.A. Mypaiipom, 2.2. Sariaship,

А.А. Сзарагакитапома// Мевзіпік Ій2Нппо-Ога"єКодо дозидагвімепподо пімегойейа. Зеніа:A.A. Szaragakitapoma// Mevzipik Ii2Nppo-Oga"eKodo dosidagwimeppodo pimegoyeya. Zenia:

ОБгагомапіє, 24дгамооКНгапепіє, Тігіснез5Каїа Киїїтига, 2012; 8 (267): 70-73.OBhagomapie, 24dgamooKNgapepie, Tigisnez 5Kaia Kiiiitiga, 2012; 8 (267): 70-73.

Серед існуючих відомих способів дренування гострого пельвіоректального парапроктиту є розкриття та дренування гнійника на промежині, півмісяцевий основний розріз над проекцією абсцесу, відступивши від анального каналу не менше З см. Розсікають шкіру, підшкірну та ішіоректальну клітковину. Поздовжнім розрізом розсікають м'язову тканину поверхні діафрагми таза і розкривають пельвіоректальний простір. (Федоров В.И., Ривкин В.Л. Клиническая оперативная колопроктология. Москва. - "Медицина". - 1994. - С. 423 - б. 343).Among the existing known methods of drainage of acute pelviorectal paraproctitis are the opening and drainage of an abscess on the perineum, a semilunar main incision above the projection of the abscess, receding from the anal canal by at least 3 cm. The skin, subcutaneous and ischiorectal tissue are dissected. The muscle tissue of the surface of the pelvic diaphragm is dissected with a longitudinal incision and the pelviorectal space is opened. (Fedorov V.Y., Ryvkin V.L. Clinical operative coloproctology. Moscow. - "Medicine". - 1994. - p. 423 - p. 343).

Цей спосіб є недостатньо ефективний, так як глибоко розташований параректальний простір погано візуалізується в післяопераційному періоді, в більшості випадків додатково, за допомогою ультрасонографічного обстеження.This method is not effective enough, since the deeply located pararectal space is poorly visualized in the postoperative period, in most cases additionally, with the help of ultrasonographic examination.

Недоліки даного способу: виділення з рани пасивно стікають під пацієнта, що порушує гігієнічні норми та комфорт під час лікування пацієнта; хворий потребує додаткового нагляду; тампоновані рани обмежують в рухах пацієнта та приковують до ліжка; вкрай болючі перев'язки з використанням тампонів та додаткові перев'язки після кожного акту дефекації, які самостійно пацієнт виконати не може.Disadvantages of this method: secretions from the wound passively flow under the patient, which violates hygienic standards and comfort during patient treatment; the patient needs additional supervision; swabbed wounds restrict the patient's movements and confine him to the bed; extremely painful dressings using tampons and additional dressings after each act of defecation, which the patient cannot perform on his own.

Зо У сучасному веденні гнійно-некротичних уражень перевага віддається активній аспірації вмісту післяопераційних ран.In the modern management of purulent-necrotic lesions, preference is given to active aspiration of the contents of postoperative wounds.

В основу корисної моделі поставлена задача удосконалити вид адекватної санації та дренування пельвіоректального простору при гострому пельвіоректальному парапроктиті.The basis of a useful model is the task of improving the type of adequate sanitation and drainage of the pelviorectal space in acute pelviorectal paraproctitis.

Поставлена задача вирішується тим, що у способі дренування пельвіоректального простору при гострому парапроктиті, що включає розкриття пельвіоректального простору з боку промежини через підшкірний, ішіоректальний простори, а також розкриття у поздовжньому напрямку тазово-прямокишкового простору, згідно з корисною моделлю, також розкривають пельвіоректальний простір з боку передньої черевної стінки, проводячи тупфер через пельвіоректальний простір в пахову ділянку і розсікаючи на тупфері поздовжню шкіру, передню та передміхурову фасцію, заводять в пельвіоректальний та ішіоректальний простори через пахову ділянку перфоровану силіконову трубку з поролоновою губкою навколо перфорованих отворів і здійснюють крапельне зрошування антисептиками та дренування через всі вражені клітковинні простори тазу, а також активну аспірацію вмісту в контейнер портативною системою.The task is solved by the fact that in the method of draining the pelviorectal space in acute paraproctitis, which includes opening the pelviorectal space from the perineum through the subcutaneous, ischiorectal spaces, as well as opening in the longitudinal direction of the pelvic-rectal space, according to a useful model, the pelviorectal space is also opened with side of the anterior abdominal wall, passing the tupfer through the pelviorectal space into the inguinal area and dissecting the longitudinal skin, anterior and prostatic fascia on the tupper, introduce a perforated silicone tube with a foam sponge around the perforated holes into the pelviorectal and ischiorectal spaces through the inguinal area and carry out drip irrigation with antiseptics and drainage through all the affected fibrous spaces of the pelvis, as well as active aspiration of the contents into the container by a portable system.

У способі виконують розкриття пельвіоректального простору з боку промежини через підшкірний, ішіоректальний простори та в поздовжньому напрямку розкривають тазово- прямокишковий простір, далі тупфер проводять через пельвіоректальний простір у пахову ділянку, де "на тупфері" розсікають поздовжньо шкіру, передню та передміхурову фасцію та розкривають пельвіоректальний простір зі сторони передньої черевної стінки, монтують систему крапельного зрошування антисептиками та дренування перфорованою силіконовою трубкою з поролоновою губкою навколо перфорованих отворів через всі уражені клітковинні простори тазу, та активною аспірацією вмісту в контейнер портативною системою КСІ асії М.А.б.In the method, the opening of the pelviorectal space is performed from the perineum through the subcutaneous and ischiorectal spaces and the pelvic-rectal space is opened in the longitudinal direction, then the tupfer is passed through the pelviorectal space into the inguinal area, where "on the tupfer" the skin, anterior and vestibular fascia are dissected longitudinally and the pelviorectal space is opened space from the side of the front abdominal wall, install a system of drip irrigation with antiseptics and drainage with a perforated silicone tube with a foam sponge around the perforated holes through all the affected fibrous spaces of the pelvis, and active aspiration of the contents into the container with a portable system of KSI Asia M.A.b.

Така модель дренування просторів дозволяє постійно проводити санацію порожнин та контролювати об'єм виділень з рани. Система встановлюється на 48-72 години, що забезпечує відсутність болючих перев'язок. Хворий мобільний і не потребує особливого догляду та може самостійно себе обходити.This model of space drainage allows you to constantly carry out cavity sanitation and control the volume of secretions from the wound. The system is installed for 48-72 hours, which ensures the absence of painful bandages. The patient is mobile and does not need special care and can take care of himself.

Клінічний приклад виконання запропонованого способу дренування пельвіоректального парапроктиту проточно-промивною системою з активною аспірацією.A clinical example of the proposed method of draining pelviorectal paraproctitis with a flow-washing system with active aspiration.

Хворий С., Мо 1062, 53 роки, госпіталізований в хірургічне відділення Вінницької центральної клінічної лікарні 12.02.18 р. в 12:00 з діагнозом гострий розкритий парапроктит. Скарги на болі в бо анальному каналі, припухлість, почервоніння правої сідниці, гнійні виділення з отвору біля анального каналу, підвищення температури до 39,5, озноб, загальна слабкість. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом тижня, а гнійні виділення з'явились пару годин тому.Patient S., Mo 1062, 53 years old, hospitalized in the surgical department of the Vinnytsia Central Clinical Hospital on February 12, 2018 at 12:00 with a diagnosis of acute open paraproctitis. Complaints of pain in the anal canal, swelling, redness of the right buttock, purulent discharge from the opening near the anal canal, temperature rise to 39.5, chills, general weakness. From the anamnesis, it is known that he has been ill for a week, and purulent discharge appeared a couple of hours ago.

Лабораторні обстеження: Група крові ВО) ВН), гемоглобін 120 г/л, лейкоцити 11,5х109/л,Laboratory examinations: blood group VO) VN), hemoglobin 120 g/l, leukocytes 11.5x109/l,

ШОЕ 40 мм/год., цукор 6,4 мм/л, білок крові 64,5 г/л, сечовина - 9,3, креатинін - 0,09 (від 12.02.18 р.)ESR 40 mm/h, sugar 6.4 mm/l, blood protein 64.5 g/l, urea - 9.3, creatinine - 0.09 (as of February 12, 2018)

В ургентному порядку взятий в операційну. Об'єктивно на 7 годинах інфільтрат розмірами 5х7 см з перфоративним отвором в 2 см. Від анального каналу на 7 годинах, гнійні виділення з рани. Під СМА виконано розріз до 7 см в проекції розм'якшення. Тупим та гострим шляхом розкрито підшкірний та ішіоректальний простір, отримано до 150 мл гнійного вмісту, некротично- змінені тканини видалено. Проведена санація порожнин. При резізії ішіоректального простору гнійник поширений в тазовопрямокишковий простір. У поздовжньому напрямку розкрили пельвіоректальний простір. Тупфер провели через пельвіоректальний простір в пахову ділянку, де на тупфері розсікли поздовжньо шкіру, передню та передміхурову фасцію та розкрили пельвіоректальний простір. Санацію порожнин виконали від пахової ділянки антисептиками в об'ємі 1,5 літра до чистих промивних вод. Стійкий гемостаз досягнуто прошиванням та перев'язкою кровоточивих судин, та електрокоагуляцією мілких судин. Виконано висічення внутрішнього отвору парапроктиту. Пряму кишку тампонували марлевим тампоном з маззю та газовідвідною трубкою. Змонтували промивну крапельну систему санації та активної аспірації з параректальних просторів. Для цього використали дренажну трубку 1 діаметром 1 см із перфорованими отворами, яка заведена в пельвіоректальний та ішіоректальний простір через пахову ділянку та підключена система подачі антисептика 2. Створено герметизм за допомогою клейкої плівки З в паховій ділянці. (Фіг. 1). З боку промежини в порожнину параректальних просторів заведено силіконову трубку з перфорованими отворами 4, яка проходить через поролонову губку 5, розмірами підігнану до об'єму порожнини (Фіг. 2). Клейкою плівкою З створено герметизм з боку промежини. Підключений активний портативний вакуумний аспіратор КСІ асії М.А.б. 6 з мінімальним тиском всмоктування 20 мм. вод. ст., до відвідної перфорованої силіконової дренажної трубки, який коригується рівнем больового синдрому (Фіг. 3). Система функціонує по такій схемі: активна аспірація протягом 2 годин, після чого зупинка роботи апарату з перекриванням пластиковим затискачем привідної трубки та проведенняUrgently taken to the operating room. Objectively, at 7 hours, an infiltrate measuring 5x7 cm with a perforating hole of 2 cm. From the anal canal at 7 hours, purulent discharge from the wound. An incision of up to 7 cm is made under the SMA in the softening projection. The subcutaneous and ischiorectal spaces were opened by blunt and sharp methods, up to 150 ml of purulent contents were obtained, necrotically changed tissues were removed. Sanitation of the cavities was carried out. During resection of the ischiorectal space, the abscess spread to the pelvic-rectal space. The pelviorectal space was opened in the longitudinal direction. The tupfer was passed through the pelviorectal space into the inguinal area, where the skin, anterior and vestibular fascia were cut longitudinally on the tupfer and the pelviorectal space was opened. Remediation of the cavities was carried out from the inguinal area with antiseptics in a volume of 1.5 liters to clean washing water. Stable hemostasis is achieved by suturing and ligation of bleeding vessels, and electrocoagulation of small vessels. Excision of the internal opening of paraproctitis was performed. The rectum was swabbed with a gauze swab with ointment and a gas-removal tube. A flushing drip system for remediation and active aspiration from the pararectal spaces was installed. For this, a drainage tube 1 with a diameter of 1 cm with perforated holes was used, which was inserted into the pelviorectal and ischiorectal space through the inguinal area and an antiseptic delivery system 2 was connected. Hermeticity was created with the help of adhesive film З in the inguinal area. (Fig. 1). From the side of the perineum, a silicone tube with perforated holes 4 is inserted into the cavity of the pararectal space, which passes through a foam sponge 5, the size of which is adjusted to the volume of the cavity (Fig. 2). Adhesive film Z creates a seal from the side of the perineum. Connected active portable vacuum aspirator KSI Asia M.A.b. 6 with a minimum suction pressure of 20 mm. water Art., to the diverting perforated silicone drainage tube, which is adjusted according to the level of pain syndrome (Fig. 3). The system functions according to the following scheme: active aspiration for 2 hours, after which the operation of the device is stopped with a plastic clamp covering the drive tube and conducting

Зо крапельного зрошування порожнин протягом 2-3 хв. 20-50 мл розчину антисептика, після чого знімають затискач та повторно проводять активну аспірацію. Проточно-промивна система функціонувала протягом 48 годин. Відмічається відсутність болючих перев'язок та проводиться постійний контроль виділень з рани. Хворий на наступну добу активний, зупинку аспірації та введення антисептика проводив самостійно.From drip irrigation of cavities for 2-3 minutes. 20-50 ml of an antiseptic solution, after which the clamp is removed and active aspiration is repeated. The flow-washing system operated for 48 hours. The absence of painful dressings is noted, and constant control of secretions from the wound is carried out. The patient was active the next day, stopped the aspiration and administered the antiseptic on his own.

Післяопераційний діагноз: Гострий гнилісно-некротичний пельвіоректальний парапроктит.Postoperative diagnosis: acute putrefactive-necrotic pelviorectal paraproctitis.

Ускладнення: Флегмона таза.Complication: Pelvic phlegmon.

Операція: Розкриття та дренування парапроктиту проточно-промивною системою та активною аспірацією. Висічення внутрішнього отвору парапроктиту.Operation: Opening and drainage of paraproctitis with a flow-washing system and active aspiration. Excision of the internal opening of paraproctitis.

Хворий знаходився на стаціонарному лікуванні 20 днів.The patient was hospitalized for 20 days.

Запропонований спосіб дренування глибоких клітковинних просторів дозволяє контролювати кількість виділень та проводити адекватну санацію порожнин із активним видаленням вмісту, скорочує кількість перев'язок, забезпечує безболісність при перев'язках, скорочує терміни очищення рани від некротичних тканин, та стимулює і покращує ріст грануляційних тканин, скорочуючи терміни лікування пацієнта.The proposed method of draining deep cellular spaces allows you to control the amount of secretions and carry out adequate sanitation of cavities with active removal of contents, reduces the number of dressings, ensures painlessness during dressings, shortens the time it takes to clean the wound from necrotic tissues, and stimulates and improves the growth of granulation tissues, reducing terms of patient treatment.

Claims (1)

ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб дренування пельвіоректального простору при гострому парапроктиті, що включає розкриття пельвіоректального простору з боку промежини через підшкірний, ішіоректальний простори, а також розкриття у поздовжньому напрямку тазово-прямокишкового простору, який відрізняється тим, що також розкривають пельвіоректальний простір з боку передньої черевної стінки, проводячи тупфер через пельвіоректальний простір в пахову ділянку і розсікаючи на тупфері поздовжню шкіру, передню та передміхурову фасцію, заводять в пельвіоректальний та ішіоректальний простори через пахову ділянку перфоровану силіконову трубку з поролоновою губкою навколо перфорованих отворів і здійснюють крапельне зрошування антисептиками та дренування через всі вражені клітковинні простори таза, а також активну аспірацію вмісту в контейнер портативною системою.USEFUL MODEL FORMULA The method of draining the pelviorectal space in acute paraproctitis, which includes the opening of the pelviorectal space from the side of the perineum through the subcutaneous, ischiorectal spaces, as well as the opening in the longitudinal direction of the pelvic-rectal space, which is distinguished by the fact that the pelviorectal space is also opened from the side of the anterior abdominal wall , passing the tupfer through the pelviorectal space into the inguinal area and dissecting the longitudinal skin, anterior and prostatic fascia on the tupfer, introducing a perforated silicone tube with a foam sponge around the perforated holes into the pelviorectal and ischiorectal spaces through the inguinal area and carrying out drip irrigation with antiseptics and drainage through all affected fibrous tissue spaces of the pelvis, as well as active aspiration of the contents into the container by a portable system.
UAU201904286U 2019-04-22 2019-04-22 METHOD OF DRAINAGE OF PELVIORECTAL SPACE IN ACUTE PARAPROCITIS UA139398U (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
UAU201904286U UA139398U (en) 2019-04-22 2019-04-22 METHOD OF DRAINAGE OF PELVIORECTAL SPACE IN ACUTE PARAPROCITIS

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
UAU201904286U UA139398U (en) 2019-04-22 2019-04-22 METHOD OF DRAINAGE OF PELVIORECTAL SPACE IN ACUTE PARAPROCITIS

Publications (1)

Publication Number Publication Date
UA139398U true UA139398U (en) 2020-01-10

Family

ID=71117313

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
UAU201904286U UA139398U (en) 2019-04-22 2019-04-22 METHOD OF DRAINAGE OF PELVIORECTAL SPACE IN ACUTE PARAPROCITIS

Country Status (1)

Country Link
UA (1) UA139398U (en)

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU62504U1 (en) MEDIUM DRAINING DEVICE
Banasiewicz et al. Portable vac therapy improve the results of the treatment of the pilonidal sinus–randomized prospective study
Qiu et al. Therapeutic efficacy of vacuum sealing drainage-assisted irrigation in patients with severe multiple-space infections in the oral, maxillofacial, and cervical regions
WO2017219429A1 (en) Menstrual sanitary sponge for gynecological disease treatment
UA139398U (en) METHOD OF DRAINAGE OF PELVIORECTAL SPACE IN ACUTE PARAPROCITIS
RU2452535C1 (en) Method of treating chronic cystitis
RU125853U1 (en) DEVICE FOR LOCAL TREATMENT OF INFLAMMATORY DISEASES OF THE UTERINE CAVITY
HOMMA Anaerobic orbital abscess/cellulitis in a Yorkshire Terrier dog
CN201127640Y (en) Circumcision apparatus
Kanikovskyi et al. Therapeutic tactics in the deep forms of rectal abscesses complicated by fournie gangrene
RU2709229C1 (en) Method of treating "thin" endometrium
RU2587034C1 (en) Method for integrated treatment of postpartum endometritis in suture inconsistency on uterus after caesarean section by controlled negative pressure
RU2311184C2 (en) Method for treating ectopia of uterine cervix in female teenagers
RU2350278C1 (en) Method of scraping from male urethra
Ladlow Surgical drains in wound management and reconstructive surgery
RU2816058C1 (en) Method for organ-preserving treatment of obstetric peritonitis after abdominal delivery using vacuum-assisted laparostomy
RU2802504C1 (en) Method of hematocolpos treatment with aplasia of the lower and middle third of the vagina and prevention of its recurrence
Skillern XXXII Osteomyelitic Invasion of the Frontal Bone following Frontal Sinus Disease
RU2735677C2 (en) Method of topical treatment of postoperative external enteric fistulas
Wang et al. A Case Report of Hide-Line-Suture-Prosthesis Repair for Anal Fistula
RU2453274C1 (en) Method of selecting tactics of treating puerperas with post-natal purulent-septic diseases
RU165445U1 (en) DEVICE FOR TREATMENT OF ACUTE PURIOUS PARAPROCTITIS
RU2451490C1 (en) Method of surgical management of anal fistulas with using bioplastic material
RU2438638C2 (en) Intraoperative diagnostic technique for patency of natural fistulae of tympanic diaphragm in patients with chronic otitis media with apical retraction pockets of eardrum
RU2268044C1 (en) Method for treating genital fistulas