TWI423802B - 用於治療阿茲海默症之藥劑 - Google Patents

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Description

用於治療阿茲海默症之藥劑
本發明係關於一種用於治療阿茲海默症之藥劑,特別是,本發明係關於一種用於治療阿茲海默症之藥劑,包括以下各者作為活性成分:通式(1)之喹諾酮(carbostyril)衍生物或其鹽 [式中,A為低級伸烷基;R為環烷基;喹諾酮骨架之3及4位置間的鍵結為單鍵或雙鍵];以及冬尼培唑(donepezil)或其鹽。
JP-63-20235-B及JP-55-35019-A揭露式(1)之喹諾酮(carbostyril)衍生物或其鹽類、及其製備方法。而且,咸知該喹諾酮衍生物(1)具有血小板聚集抑制作用、磷酸二酯酶(PDE)抑制作用、抗潰瘍作用、降血壓作用及消炎作用,而可用於作為抗血栓劑、用於改善腦循環之藥物、抗發炎劑、抗潰瘍藥物、抗高血壓藥物、止哮喘藥物、磷酸二酯酶抑制劑等。此外,咸知該化合物亦可用於作為用於治療過敏性疾病之藥劑(JP-5-320050-A)。亦知該喹諾酮衍生物(1)係用於治療阿茲海默症之藥劑(JP-2006-518732-A)。
在日本受癡呆症(dementia)之苦的病患之數量估計有1,890,000人,且其疾病盛行率於2005年估計為7.6%,因此該數目及比率隨著社會老化之進展而增加。咸知患有阿茲海默症(AD)之病患的數量佔患有癡呆症病患之總量的半數以上。
大部分AD被認為是偶發性病例(sporadic case),但是家族性AD被認為包含其中的大約10%,其可能由於基因(例如澱粉樣前體蛋白質基因、早老素-1(presenilin-1)及早老素-2)的誤義突變(missense mutation)隨著體染色體顯性遺傳而患病。特別是,婦女更容易患有AD。AD的最主要危險因子是老化。AD的疾病盛行率隨著年齡而增加,因此多數的AD為晚發性AD,其係在65歲患病或在65歲以後患病。取決於神經傳遞物質(例如乙醯膽鹼)的病症、由於澱粉樣β蛋白在腦內的積聚而形成的老年斑、異常纖維絲(包括磷酸化τ蛋白及其他物質)在神經元內的積聚、由於神經元細胞剝落而致使的腦嚴重萎縮等,AD病患可能顯示有多種病理性病況。AD的核心病徵包含記憶損傷、失語症、認知損傷、執行功能的病症、及相關的病徵;其中許多是精神異常欣快的(euphoric)。然而,AD的某些病徵顯示出不利的病況,例如缺乏動力、抑鬱症、不良情緒、來自發病初期的不健康情緒。
對AD的核心病徵而言,冬尼培唑鹽酸鹽(商品名:愛憶欣(Aricept))係廣泛地用在臨床診療(JP-2578475-B)。對相關的病徵(例如失眠、不健康情緒、及妄想症)而言, 冬尼培唑鹽酸鹽亦可用於作為緩解性治療(palliative therapy)(Japanese Journal of Psychiatric Treatment, Vol. 21, Supplement, Page. 302-305, October 15, 2006, Tsuneyoshi Ohta, Heii Arai)。然而,利用冬尼培唑鹽酸鹽之緩解性治療的效果隨著長期使用而傾向於降低。因此,由於必須長期投予藥劑,所以冬尼培唑鹽酸鹽亦有難以持續及充分壓制病理性病況的發展之問題。
如上所述,冬尼培唑鹽酸鹽(商品名:愛憶欣(Aricept® ))已廣泛地用作治療阿茲海默症之藥劑,然而,對治療阿茲海默症仍希望發展更有效的藥劑,其可抑制冬尼培唑鹽酸鹽由於長期投藥所造成之治療效果的降低。
本案發明人已透徹研究出一種用於治療阿茲海默症之新穎藥劑,且發現上述式(1)之喹諾酮衍生物,特別是6-[4-(1-環己基-1H-四唑-5-基)丁氧基]-3, 4-二氫喹諾酮(西洛他唑(cilostazol))或其鹽,及冬尼培唑或其鹽之組合或組合用藥(drug combination)對治療阿茲海默症呈現優異的協同作用(synergistic action),然後完成本發明。特別是,本案發明人發現本發明之組合能夠呈現優異的效果以改善由於長期投予冬尼培唑鹽酸鹽而使冬尼培唑鹽酸鹽之作用降低。此外,本發明之組合或組合用藥呈現快速效能(fast-acting)及低毒性,因此可長期投予。依據安全的觀點,本發明對治療阿茲海默症亦為有用的藥劑。
本發明提供一種用於治療阿茲海默症之藥劑,包括以 下各者作為活性成分:通式(1)之喹諾酮衍生物或其鹽 [式中,A為低級伸烷基;R為環烷基;喹諾酮骨架之3及4位置間的鍵結為單鍵或雙鍵];以及冬尼培唑(donepezil)或其鹽。
本發明亦提供一種用於治療阿茲海默症之藥劑,包括6-[4-(1-環己基-1H-四唑-5-基)丁氧基]-3, 4-二氫喹諾酮(西洛他唑)或其鹽,及冬尼培唑或其鹽作為活性成分。
本發明亦提供一種用於治療阿茲海默症之藥劑,包括喹諾酮衍生物(1)及冬尼培唑鹽酸鹽作為活性成分。
本發明亦提供一種用於治療阿茲海默症之組成物,包括上述之活性成分。
本發明亦提供一種喹諾酮衍生物(1)或其鹽、及冬尼培唑或其鹽之用途,其係用於製備治療阿茲海默症之藥劑。
本發明亦提供一種用於治療阿茲海默症之方法,該方法包括對需要該等治療之病患投予有效量之喹諾酮衍生物(1)或其鹽、及冬尼培唑或其鹽。
根據本發明,喹諾酮衍生物(1),特別是6-[4-(1-環己基-1H-四唑-5-基)丁氧基]-3, 4-二氫喹諾酮或其鹽,及 冬尼培唑鹽酸鹽之組合對阿茲海默症呈現有效的理論性及預防性作用。
包括在組合用藥或與冬尼培唑或其鹽用作為組合物之喹諾酮衍生物係下式(1)表示之四唑基烷氧基-二氫喹諾酮衍生物或其鹽: 式中,A為低級伸烷基;R為環烷基;喹諾酮骨架之3及4位置間的鍵結為單鍵或雙鍵。
上述式(1)中,環烷基包含C3 -C8 環烷基,例如環丙基、環丁基、環戊基、環己基、環庚基、及環辛基。較佳之環烷基為環己基。低級伸烷基包含C1 -C6 伸烷基,例如亞甲基、伸乙基、伸丙基、四亞甲基、伸丁基、及伸戊基,其中,較佳之一者係四亞甲基。
較佳之喹諾酮衍生物係6-[4-(1-環己基-1H-四唑-5-基)丁氧基]-3, 4-二氫喹諾酮,其係以西洛他唑之商品名上市作為抗血小板劑。
喹諾酮衍生物(1)能藉由使用醫藥上可接受之酸來處理而易於轉換成其鹽。該酸包含,例如,無機酸類,諸如鹽酸、硫酸、磷酸、及氫溴酸;及有機酸類,諸如草酸、 順丁烯二酸、延胡索酸、蘋果酸、酒石酸、檸檬酸、及苯甲酸。
這些喹諾酮衍生物(1)及其鹽類及其製備方法係揭露在JP-55-35019-A(相關於美國專利第4,277,479號)。
其他活性成分係冬尼培唑,它的化學名稱係1-苄基-4-[(5, 6-二甲氧基二氫茚-1-酮)-2-基]甲基哌。其鹽酸鹽已上市作為治療阿茲海默症之藥劑(冬尼培唑鹽酸鹽,商品名:愛憶欣(Aricept® ))。此化合物揭露在JP-2578475-B。本發明之1-苄基-4-[(5, 6-二甲氧基二氫茚-1-酮)-2-基]甲基哌使用醫藥上可接受之酸能容易地轉換成其鹽形式。該酸包含,例如,無機酸類,諸如鹽酸、硫酸、磷酸、及氫溴酸;及有機酸類,諸如草酸、順丁烯二酸、延胡索酸、蘋果酸、酒石酸、檸檬酸、及苯甲酸。其中,其鹽酸鹽(冬尼培唑鹽酸鹽)為較佳者。
這些活性成分,即喹諾酮衍生物(1)或其鹽及冬尼培唑或其鹽可同時或不同時地共同投予或分開投予。這些成分通常能以傳統的醫藥配方使用。此外,這些成分可製備成單一劑型或個別劑型。
包括本發明之喹諾酮衍生物(1)或其鹽及冬尼培唑或其鹽之藥劑係適用於一般癡呆症,包含阿茲海默症。因此,本發明藥劑之應用包含認知損傷(例如阿茲海默型癡呆、老年性痴呆及年輕型痴呆(young-onset dementia))、以及亨丁頓舞蹈症(Huntington's disease)、匹克症(Pick' disease)、晚發型動作障礙等。
這些活性成份的劑量不被限制在特定範圍。喹諾酮衍生物(1)或其鹽可於每成人(50公斤體重)以50至200 mg/日之用量來使用,此劑量係每日投予一次或每日分成2至數次投予。冬尼培唑可於每成人(50公斤體重)以約0.1至300 mg/日,較佳約1至10 mg/日之用量來使用,此劑量通常係每日分成1至4次投予。當這些成分製備成單一劑型時,係以相對於每1重量份之喹諾酮衍生物(1)或其鹽為0.025至1.0重量份之冬尼培唑的比率將該等成分予以併入。且,該組合用藥每製劑可包含總計0.1至70%(w/w)的該等成分,但不受限於此數值。
用於本發明之組合用藥或組合的各劑型包含,例如,例示於JP-10-175864-A之劑型,且典型係口服固體劑型(例如錠劑及膠囊)、口服液體劑型(例如糖漿及酏劑)、非經腸胃劑型(例如注射劑)、及吸入劑。
本發明之製劑,例如錠劑、膠囊、用於口服投藥之液體可經習知方法製備。錠劑可經混合活性成分與傳統醫藥上之載劑(例如明膠、澱粉、乳糖、硬脂酸鎂、滑石、阿拉伯膠等)而製備。膠囊可經混合活性成分與惰性醫藥填料或稀釋劑,再利用該混合物填充硬明膠膠囊或軟膠囊而製備。口服液體製劑(例如糖漿或酏劑)係經混合活性成分與甜味劑(例如蔗糖)、保存劑(例如對羥苯甲酸甲酯、對羥苯甲酸丙酯)、著色劑、調味劑等而製備。用於非經腸胃投藥之製劑亦可經由傳統方法製備,例如經由將本發明之活性成分溶於無菌水性載劑,較佳係水或鹽水溶液而製備。適 用於非經腸胃投藥之較佳液體製劑係經由下列步驟製備:將每日劑量的如上述之活性成分溶於水中及有機溶劑中,然後再溶於具有300至5000分子量的聚乙二醇中,其中,較佳係併入潤滑劑(例如羧甲基纖維素鈉、甲基纖維素、聚乙烯吡咯啶酮、及聚乙烯醇)。較佳地,上述液體製劑可進一步包括消毒劑(例如苯甲醇、酚、乙汞硫柳酸鈉)、殺真菌劑,且進一步視需要地包括等張劑(例如蔗糖、氯化鈉)、局部麻醉劑、安定劑、緩衝劑等。鑒於維持安定性,用於非經腸胃投藥之製劑可裝入膠囊內,接著經由習知的冷凍乾燥技術移除水性介質。當使用該製劑時,可經由溶於水性介質中而恢復成液體製劑。吸入劑可經由習知方法製備。亦即,吸入劑可經由下列步驟製備:使活性化合物成為粉末或液體狀態,將該活性化合物混合入用於吸入劑的推進劑及/或載劑,再將混合物饋入適當的汽化器。通常,當活性化合物為粉末時,可使用機械式粉末汽化器,而當化合物為液體時,則可使用諸如噴霧器之汽化器。此外,吸入劑可視需要地包括界面活性劑、油、調味劑、環糊精或必要時所使用的其衍生物。
以上提及之添加劑、其製程、或其他事物之實例包括,但不限於JP-10-175864-A所揭露者。
實施例
分別對兩位患有阿茲海默症之女性(一位63歲,另一位52歲)以5mg/日之劑量投予冬尼培唑鹽酸鹽(Aricept® )12個月及9個月。在投藥期間,對該兩位女性病患進行簡 易心智狀態檢查(mini-mental state examination (MMSE))(Journal of psychiatric research. 1975 Nov; 12(3):189-98.),而結果係顯示在表1及第1圖。在實驗開始時(第0月),係以與冬尼培唑鹽酸鹽之組合開始以100mg/日之劑量投予西洛他唑。此時,到當時仍持續下降中的MMSE評分係快速提升。根據上述結果,發現當冬尼培唑鹽酸鹽而投予西洛他唑可恢復由於長期投予冬尼培唑鹽酸鹽而傾向降低的冬尼培唑鹽酸鹽之效果。且亦發現,冬尼培唑鹽酸鹽及西洛他唑之組合可對癡呆症(例如阿茲海默症)提供有效的理論效果。
第1圖表示使用冬尼培唑鹽酸鹽及西洛他唑一起作為組合對阿茲海默症之理論效果。
由於本案的圖為試驗化合物的結果數據,並非本案的代表圖。故本案無指定代表圖。

Claims (5)

  1. 一種用於治療阿茲海默症之藥劑,包括以下各者作為活性成分:通式(1)之喹諾酮(carbostyril)衍生物或其鹽 [式中,A為碳數1至6之伸烷基;R為碳數3至8之環烷基;喹諾酮骨架之3及4位置間的鍵結為單鍵或雙鍵];以及冬尼培唑(donepezil)或其鹽。
  2. 如申請專利範圍第1項之藥劑,其中,該喹諾酮衍生物係6-[4-(1-環己基-1H-四唑-5-基)丁氧基]-3,4-二氫喹諾酮或其鹽。
  3. 如申請專利範圍第1項或第2項之藥劑,其中,該冬尼培唑之鹽係冬尼培唑鹽酸鹽。
  4. 一種如申請專利範圍第1項或第2項所述之喹諾酮衍生物或其鹽、及冬尼培唑或其鹽之用途,其係用於製備治療阿茲海默症之藥劑。
  5. 如申請專利範圍第4項之用途,其中,該冬尼培唑之鹽係冬尼培唑鹽酸鹽。
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