TW201540248A - 用於骨的標的鑽孔之瞄準裝置 - Google Patents

Abstract

一種用於標的鑽孔(targeted drilling)一孔洞至骨中之瞄準裝置，其包括延伸穿過該瞄準裝置之一槽孔，該槽孔經組態以在其中之不同部位且依不同角度在其中接收一導引套筒，該等角度之各者相對應於沿該槽孔之一縱向延伸部之該等部位之一者。可使用一定位裝置相對於一骨板定位該瞄準裝置，該定位裝置包括一基座，該基座具有自該基座之一第一側至該基座之一第二側延伸穿過其之一導引孔洞。該導引孔洞經形成為一伸長孔洞且經組態以依相對於該定位裝置之不同角度於其中接收該導引套筒。

Description

用於骨的標的鑽孔之瞄準裝置

本發明係關於外科儀器領域。具體而言，本發明係關於一種標的鑽孔至骨中之瞄準裝置。本發明進一步係關於一種用於相對於一骨板定位該瞄準裝置之定位裝置，並且係關於一種用於鑽孔至骨中之系統，該系統包含一瞄準裝置及一定位裝置，以及具體而言與用於左股骨及右股骨之骨板之組合。

通常藉由適合的緊固元件(例如骨螺釘、梢釘等)透過將骨板固定至骨而使骨折穩定化。通常鑽孔至下伏(subjacent)骨中以促進插入固定元件，諸如骨螺釘、梢釘及其他植體。為了保證使骨碎片彼此穩固固定且將骨板穩固固定至骨，固定元件必須精確定位於骨中。具體而言，固定元件插入於骨中的角度極為重要。因此，已使用瞄準裝置以更準確標的鑽孔。此一瞄準裝置可充當沿所欲鑽鑿路徑之一對準鑽頭套筒的鑽鑿模板。瞄準裝置包含穿通孔，舉例而言，鑽頭套筒可被引入於穿通孔中，並且接著一鑽鑿儀器被導引穿過鑽頭套筒，用於標的鑽孔螺釘孔洞。經由一瞄準裝置中之穿通孔之定向而使鑽頭套筒與骨板之孔洞對準。

本發明提供一種用於標的鑽孔入骨之經改善瞄準裝置，及用於相對於一骨板來定位該瞄準裝置之一相對應定位裝置。

根據本發明之一第一態樣，至少一槽孔延伸在一第一表面與一對置(opposing)第二表面之間穿過瞄準裝置，該第一表面面對於其上定位一骨板及該瞄準裝置之一骨，及該對置第二表面背對該骨。該槽孔係經組態以在其之沿一縱向延伸部之不同部位且依相對於該縱向延伸部之不同角度在其中接收一套筒。該等角度之傾度可沿該縱向延伸部遞增或遞減。在一例示性實施例中，該槽孔具備相互對置、實質上平行的表面。

透過在該瞄準裝置中提供一槽孔，有可能改變一套筒插入穿過該槽孔之角度，該套筒延伸穿過該瞄準裝置，或更具體而言，穿過該槽孔之該縱向延伸部。該套筒非穩固地固定在該槽孔中，而是可沿該槽孔之該縱向延伸部位移，以調整傾度之角度，且該角度沿該槽孔之該縱向延伸部遞增或遞減。換言之，在該槽孔中接收一套筒之角度可藉由使該套筒沿該槽孔之該縱向延伸部位移而增大，且可藉由使該套筒往相反方向位移而減小。較佳者，該角度可增大或減小±15°。這讓一使用者得以在一程序期間選擇一固定元件將插入骨中的一所欲角度。

根據一例示性實施例，該槽孔之一內表面包含對準結構，該等對準結構使在該槽孔中接收之一套筒暫時穩固在各種位置中任一者，該等位置之各者相對應於可沿其鑽鑿一孔洞之一預定軸。該等軸之各者依一不同預定角度行進穿過該槽孔，使得一使用者可選擇相對應於插入一骨固定元件之一所欲路徑的該等預定角度 之一者。接著可將一導引套筒固定在該所選擇位置中，以實現可靠的標的鑽孔至下伏骨中。

根據一例示性實施例，該對準結構包含經形成於該槽 孔之一側中的一系列溝槽，該等溝槽之各者沿相對應於該等預定角度之一者之一軸延伸。替代而言，該對準結構可包含延伸於該槽孔中之一系列肋條，且該等肋條之各者沿相對應於該等預定角度之一者之一軸延伸。所屬技術領域中具有通常知識者亦將明白，該對準結構可包含溝槽及肋條之任何組合，所欲或任何其他結構之可操作以使插入穿過該槽孔之一導引套筒維持在相對於該槽孔之一所欲角度。該對準結構之個別特徵與插入穿過該槽孔之該所欲角度之間之對應提供引入該槽孔中之一套筒之特別精確固定。如下文將更詳細描述者，有利地，該套筒經由一似棘爪機構接合該對準結構，使該套筒能夠移動穿過該槽孔，直到該套筒到達該等預定角度之一所欲者。該似棘爪機構依該所選擇預定角度暫時固定該套筒，其後可將該套筒更穩固固定在適當位置，如下文所將描述。該對準結構之該等個別特徵之各者較佳地沿一筆直線延伸，該筆直線平行於可沿其鑽鑿孔洞之該等軸之一者。須了解可在該槽孔之內表面上提供一替代對準結構，包括不同特徵或溝槽、肋條及其他特徵之任何組合，只要這些特徵准許將一套筒依該等預定角度之任一所欲者固定在該槽孔內。舉例而言，此一結構可包括旋鈕、任意凸出物或凹部。在一例示性實施例中，該對準結構之此等特徵的形狀與該套筒之一外表面的形狀相對應。

根據一例示性實施例，該對準結構之軸在一共同點處 交切，該共同點在該瞄準裝置之一面對骨表面之側上在相距於該面 對骨表面之一所選擇距離處。較佳者，該共同點接近下伏骨的一表面。具體而言，該共同點可位於一相對應骨板之一穿通孔中。此共同點形成一中心，在該槽孔中接收之一套筒可繞該共同點樞轉，以改變該套筒相對於該瞄準裝置之一角度，並且因此改變一固定元件至骨中的引入角度。當該套筒繞該共同點樞轉時，該套筒沿該槽孔之該縱向延伸部位移，且該套筒與該槽孔之該縱向延伸部之間之角度遞增或遞減。

根據一例示性實施例，該瞄準裝置經形成鏡像對稱(例如，關於一中心平面對稱，該中心平面平行於該瞄準裝置之第一表面及第二表面且在該第一表面與該第二表面之間延伸穿過該瞄準裝置)。具體而言，整個瞄準裝置可經形成鏡像對稱，較佳地相對於一中心平面鏡像對稱，該中心平面平行於該第一表面及該第二表面延伸，且在該第一表面與該第二表面之間將在該第一表面與該第二表面之間的該瞄準裝置劃分兩個反向鏡像半體。在另一例示性實施例中，僅該槽孔可經形成鏡像對稱。透過該鏡像對稱組態，有可能針對患者之右半身及左半身兩者採用同一個瞄準裝置。舉例而言，可搭配用於患者右近端股骨之一骨板採用單一瞄準裝置，且接著將該單一瞄準裝置旋轉180度以使用在左近端股骨上。

根據一例示性實施例，在垂直於該第一表面及該第二表面且橫向於該槽孔之該縱向延伸部之一平面中，該槽孔具有一沙漏狀(hourglass-like)或腰狀橫切面。如上文所述，該槽孔可對稱形成。沙漏狀腰狀橫切面允許依一偏斜斜面往該槽孔之橫向方向將一套筒引入至該槽孔中。舉例而言，可偏斜於該瞄準裝置之相互對置表面將該套筒引入至該槽孔中，使得該套筒接合該槽孔之該內表面 之一部分。在一例示性實施例中，該套筒接合該對準結構之一或多個表面，該對準結構繞該套筒之延伸不超過該套筒周長之一半。該套筒可在該槽孔之一側接合(例如僅該槽孔之內表面之一上部區域)及在該槽孔之另一側上接合僅該槽孔之內表面之一下部區域。因此，該結構可在該槽孔之該內表面上包含兩個相互獨立區域，用於該瞄準裝置之一側向反轉應用。可藉由該槽孔之該內表面之非相連部分形成該兩個相互獨立區域，該第一區域自該瞄準裝置之該第一表面朝向該瞄準裝置之該中心平面延伸，並且該第二區域自該瞄準裝置之該第二表面朝向該中心平面延伸。

根據一例示性實施例，可藉由彼此平行延伸且橫向於 其等縱向延伸部往不同方向傾斜之兩個相互疊置(superimposed)槽孔形成具有上文描述之沙漏狀橫切面之一槽孔。該兩個相互疊置槽孔可經形成為相對於在該第一表面與該第二表面之間延伸之一平面鏡像對稱(例如，關於該中心平面對稱)。這允許側向反轉採用該瞄準裝置，例如搭配左股骨採用該瞄準裝置，及替代地搭配右股骨採用該瞄準裝置，此係因為可據此自該瞄準裝置之兩側將一套筒引入至各自槽孔中。

根據一進一步例示性實施例，該瞄準裝置具有一第一 伸長部分及一第二伸長部分，該槽孔配置在該第一伸長部分中，複數個穿通孔配置在該第二伸長部分中。該複數個穿通孔可為實質上圓柱形且自該瞄準裝置之該第一表面至該第二表面垂直於該瞄準裝置之一縱向軸延伸穿過該瞄準裝置。該等穿通孔可與其他穿通孔重疊，如所屬技術領域中具有通常知識者所理解。

在一例示性實施例中，該第一伸長部分及該第二伸長 部分並排地延伸。該瞄準裝置之該兩個伸長部分之各者可延伸於各自之近端與遠端間，且該第一伸長部分及該第二伸長部分之該等近端彼此互連。該等遠端可為自由(即，未彼此連接)或同樣地互連。 須了解該第一伸長部分及該第二伸長部分亦可沿總長度之全部或任何部分互連地並排配置。在一例示性實施例中，具有該槽孔之該第一伸長部分之一長度短於包括該複數個穿通孔之該第二伸長部分。 在另一例示性實施例中，該第一部分及該第二部分長度可相等，或該第二部分可長於該第一部分。該槽孔可實質上佔用該第一伸長部分之總長度。該複數個穿通孔可實質上沿該第二伸長部分之總長度分佈。在一例示性實施例中，該等穿通孔可依規則間隔沿該第二伸長部分之長度分佈。

在一例示性實施例中，該第一伸長部分係實質上筆 直，而該第二伸長部分沿一曲線(例如一弧)延伸。曲線形狀可相對應於該瞄準裝置待對準之骨板之曲線，例如用於治療人類股骨之一骨板。具體而言，須了解該等穿通孔可經配置以相對應於骨板之穿通孔之配置。

根據一進一步例示性實施例，該瞄準裝置進一步包括 延伸穿過該槽孔與該複數個穿通孔間之該瞄準裝置之一部分之至少一進一步穿通孔。該至少一進一步穿通孔沿相對於該瞄準裝置之該第一表面及該第二表面偏斜地延伸穿過該瞄準裝置之一孔洞軸延伸。具體而言，若欲用於人類近端股骨之一骨板採用該瞄準裝置，則該至少一進一步穿通孔可經配置於該瞄準裝置之一近端部分中，以導引骨螺釘至股骨頸中，或導引彌補物旁骨螺釘(若適用)。

根據本發明之一進一步態樣，提供一種用於相應於骨 板定位瞄準裝置之定位裝置。該定位裝置之一基座具有一第一側及對置第二側。該第一側之該表面經塑形成鄰接至一骨板，且為此目的，可為非平坦、曲形、隆起或波浪狀，如所屬技術領域中具有通常知識者所理解。在該對置第二側上，即，在背對該骨之一基座側上，該瞄準裝置可耦合至其。該基座包括一導引孔洞，該導引孔洞自該第一側至該第二側延伸穿過該基座、經形成為一槽孔且經組態以依不同角度接收一套筒，即，該套筒插入穿過該瞄準裝置之該槽孔。如本文中所使用，「槽孔」一詞係指具有大於橫向延伸部之縱向延伸部之伸長孔洞。換言之，該導引孔洞不具有一圓形橫切面且非為圓柱形。

根據一例示性實施例，該導引孔洞往面對骨板的基座 之第一側之方向漸縮。舉例而言，導引孔洞可為漏斗形狀。此形狀允許引入於該導引孔洞中的套筒(舉例而言)在依相對於該定位裝置之一所欲角度定位的該導引孔洞內樞轉。

根據一例示性實施例，該定位裝置之基座中的該導引 孔洞具有至少一平坦內壁。較佳者，該導引孔洞將具有彼此平行之兩個相互對置平坦內壁。可從而在一界定平面沿該一平坦內壁或該兩個平坦內壁將該導引孔洞中接收之一套筒(其可(例如)充當用於一鑽頭或用於一鑽頭套筒之一導引套筒)導引穿過該導引孔洞。 當該瞄準裝置之該槽孔之該縱向延伸部連接至該定位裝置時，該縱向延伸部亦可在此平面中延伸。

根據一例示性實施例，該定位裝置包括在該第二側上 向遠離該基座延伸之一支腳。一瞄準裝置耦合件經形成在該支腳上，較佳地在其自由端上。該支腳之一長度相對應於該瞄準裝置與 該定位裝置間之一距離，促進該導引套筒相對於該瞄準裝置依一特定所欲角度對準。

一進一步例示性實施例包括一緊固元件，該緊固元件 在該第一側上自該定位裝置之該基座突出。該緊固元件係可相對於該基座旋轉以將該定位裝置緊固至一骨板。該緊固元件可為(舉例而言)一螺釘，例如一滾花頭螺釘，其可旋擰至骨板中的一相對應螺紋孔洞中。但是亦可提供其他緊固元件，例如一插旋鎖(bayonet lock)或類似者。在一例示性實施例中，該定位裝置可釋放地耦合至該骨板，使得該骨板固定在該骨上後可移除該定位裝置。

本發明之一進一步態樣提供一種用於鑽鑿一孔洞至 骨中之系統，該系統具有如上文所描述之一瞄準裝置及一定位裝置。根據一例示性實施例之該系統包含上文提及之該套筒，該套筒較佳地具備一圓柱形外周長。該圓柱形套筒充當用於一鑽頭或用於其他工具(例如，用於一鑽頭套筒)之一導引套筒。該套筒經調適以延伸穿過該瞄準裝置之該槽孔及該定位裝置之該導引孔洞以接合該槽孔及該導引孔洞。該套筒可相對於該瞄準裝置之該槽孔之該縱向延伸部且相對於該定位裝置依任何各種預定角度定位在該槽孔內。在一例示性實施例中，該套筒可為一有槽套筒，例如，該套筒具備往該套筒之縱向方向的至少一槽(該槽較佳地實質上平行於該套筒之一縱向軸延伸)，使該套筒係可徑向壓縮。

根據一進一步例示性實施例，該系統進一步包含一鑽 頭套筒，其用以(例如)導引一鑽頭或其他工具，該鑽頭套筒之一外直徑相對應於該有槽套筒之一內直徑，使該鑽頭套筒可插入該有槽套筒中。該有槽套筒被徑向壓縮時，該有槽套筒相對於該瞄準裝 置之該槽孔之縱向延伸部的該角度為可變，且該鑽頭套筒已插入至該有槽套筒中時，該角度為固定。由於該有槽套筒非處於一壓縮組態時該鑽頭套筒之該外直徑相對應於該有槽套筒之該內直徑，所以引入該鑽頭套筒至該有槽套筒中防止該有槽套筒被壓縮且將該有槽套筒固定在該槽孔內之一所欲位置。為此目的，該有槽套筒之該外直徑據此經調適以配合該槽孔。使該有槽套筒在該槽孔內沿該槽孔之該縱向延伸部位移後，可藉由該槽孔之該內表面上的該對準結構執行一棘爪操作。一旦該鑽頭套筒已引入至該有槽導引套筒中，防止該導引套筒之徑向壓縮的程度造成該導引套筒接合該槽孔之該內表面上的該對準結構，使得該有槽導引套筒依一預定角度固定在該槽孔中。因此可用簡單方式建立在該槽孔中穩固固定該有槽套筒，而無需任何進一步緊固元件，且藉由該槽孔之該內表面之該對準結構(具體而言，藉由形成於其中之溝槽及/或肋條)來預定角度位置。

根據一進一步例示性實施例，該定位裝置具有一瞄準 裝置耦合件，及該瞄準裝置包括一定位裝置耦合件，該瞄準裝置耦合件及該定位裝置耦合件具有相互互補表面。該瞄準裝置耦合件及該定位裝置耦合件可經組態以實現依僅一定向將該瞄準裝置架裝在該定位裝置上，以防止不正確耦合。舉例而言，該定位裝置耦合件可具有一耦合軸，且該定位裝置耦合件及該瞄準裝置耦合件之至少一者相對於穿過該耦合軸之一平面非對稱，使得針對患者之左半身及右半身採用該系統時，可獲得該瞄準裝置之僅一各自正確定向。 但是，可在該瞄準裝置之該第一表面及該第二表面之側上提供相同的耦合件結構，使得可針對不同骨板(例如針對左股骨及右股骨)採用相同瞄準裝置與相對應之定位裝置。

根據一進一步例示性實施例，該系統提供相對於彼此 反向鏡像(例如彼此鏡像影像)的兩個定位裝置，以實現憑藉一定位裝置將該瞄準裝置緊固至用於右近端股骨之一骨板，及憑藉反向鏡像定位裝置將該瞄準裝置緊固至用於左近端股骨之一骨板。該瞄準裝置較佳者為鏡像對稱，如上文所描述，並且當該瞄準裝置待用於患者之另半身時，藉由簡單將該瞄準裝置轉向(例如將該瞄準裝置繞其縱向軸旋轉約180°)，即可搭配該兩個定位裝置採用。可在一套件中供應該瞄準裝置及該兩個定位裝置，該套件亦可包含該有槽導引套筒及一或複數個不同鑽頭套筒。

1‧‧‧瞄準裝置

2‧‧‧定位裝置

2'‧‧‧定位裝置

3‧‧‧導引套筒；有槽套筒

4‧‧‧鑽頭套筒

5‧‧‧骨板

6‧‧‧緊固元件；滾花頭螺釘

10‧‧‧槽孔

11‧‧‧第一伸長部分

12‧‧‧穿通孔

13‧‧‧第二伸長部分

14‧‧‧穿通孔

15‧‧‧定位裝置耦合件

16‧‧‧第一表面

17‧‧‧第二表面；對置側

18‧‧‧遠端

19‧‧‧近端

20‧‧‧基座

20'‧‧‧基座

21‧‧‧支腳

21'‧‧‧支腳

22‧‧‧導引孔洞

22'‧‧‧導引孔洞

23‧‧‧表面

23'‧‧‧表面

24‧‧‧對置側

24'‧‧‧對置側

25‧‧‧瞄準裝置耦合件

25'‧‧‧瞄準裝置耦合件

26‧‧‧螺釘

26'‧‧‧螺釘

30‧‧‧軸向槽

31‧‧‧內直徑

33‧‧‧遠端

34‧‧‧對準結構

34a‧‧‧區域；部分

34b‧‧‧區域；部分

35‧‧‧對準結構

35a‧‧‧區域

35b‧‧‧區域

36‧‧‧遠端

37‧‧‧近端

38‧‧‧刻度尺

40‧‧‧插入件

41‧‧‧凹部

42‧‧‧凹部

43‧‧‧梢釘

44‧‧‧凹部

45‧‧‧梢釘

50‧‧‧穿通孔

51‧‧‧軸件部分

52‧‧‧頭部分

參考附圖將更易於明白前述【發明內容】以及下文例示性實施例之【實施方式】。下文將參考附圖描述本發明之例示性實施例。但是，須了解本申請案不限於所示之例示性實施例。附圖展示：圖1展示根據本發明之例示性實施例憑藉定位裝置架裝在骨板上之瞄準裝置之透視圖；圖2展示圖1之瞄準裝置之透視圖；圖3展示圖1之瞄準裝置之另一透視圖；圖4展示圖1之瞄準裝置之俯視平面圖；圖5展示圖1之瞄準裝置之仰視平面圖；圖6展示圖1之瞄準裝置之側視圖；圖7展示圖1之瞄準裝置之另一側視圖；圖8展示圖1之定位裝置之透視圖； 圖9展示圖1之定位裝置之側視圖；圖10展示圖1之定位裝置之俯視平面圖；圖11展示本發明另一例示性實施例之定位裝置之透視圖；圖12展示圖11之定位裝置之側視圖；圖13展示圖11之定位裝置之俯視平面圖；圖14a展示圖1之瞄準裝置之定位裝置耦合件之第一平面圖；圖14b展示圖8至圖10之定位裝置之瞄準裝置耦合件之平面圖；圖15a展示圖1之瞄準裝置之定位裝置耦合件之第二平面圖；圖15b展示圖11至圖13之定位裝置之瞄準裝置耦合件之平面圖；圖16展示圖1之瞄準裝置之定位裝置耦合件之剖面圖；以及圖17展示圖1之有槽導引套筒之透視圖。

參考下文描述及附圖可進一步理解本發明，其中用相同參考數字符號指稱相似元件。例示性實施例係關於一種用於標的鑽孔至骨中之瞄準裝置。例示性實施例亦係關於一種用於將瞄準裝置相對於骨板定位於所欲位置中之定位裝置。雖然例示性實施例描述一種用於標的鑽孔至近端股骨中之瞄準裝置及定位裝置，但是， 所屬技術領域中具有通常知識者應明白，同樣可利用本發明之瞄準裝置及定位裝置用於任何長骨之標的鑽孔。

如圖1所示，一瞄準裝置1可憑藉一定位裝置2架裝於 一骨板5上。依預定組態經由定位裝置2使瞄準裝置1與骨板5對準，使得可採用瞄準裝置1用於標的鑽孔至骨板5定位於其上方之骨中。 一圓柱形導引套筒3可插入瞄準裝置1之一槽孔10中，以導引一鑽頭套筒4穿過槽孔10。可調整導引套筒3(且藉此調整鑽頭套筒4)相對於瞄準裝置1及定位裝置2之角度。一緊固元件6(例如一滾花頭螺釘)可用於相對於定位裝置2固定瞄準裝置1。

骨板5(僅顯示部分)可為用於患者之左近端股骨之 骨板。如將於下文進一步描述，藉由使用經組態用於右近端股骨之一定位裝置2'，亦可搭配用於患者右近端股骨之骨板利用相同的瞄準裝置1。骨板5包含在骨板5之近端處的一頭部分52以及一軸件部分51，軸件部分51自頭部分52往骨板5之遠端之方向延伸。頭部分52以及軸件部分51具有延伸穿過其之穿通孔，用於接收固定元件(例如骨螺釘)，運用固定元件可將骨板5可固定於骨上方。骨板5之軸件部分51中的穿通孔50可經形成為(例如)具有一壓縮部分及一可變角度鎖定部分的組合孔洞。在圖1中，近端頭部分52中的穿通孔50被定位裝置2隱藏。

如圖2至圖7所示，瞄準裝置1可經組態為一瞄準臂， 在一例示性實施例中，其包括一第一伸長部分11及一第二伸長部分13。瞄準裝置1進一步包括一第一表面16及一第二表面17，取決於應用，表面16或表面17面對下伏骨。第一伸長部分11包括自第一表面16至第二表面17延伸穿過其之一槽孔10，用於接收導引套筒3與鑽頭 套筒4。第二伸長部分13包括自第一表面16至第二表面17延伸穿過其之複數個實質上圓柱形穿通孔12。當瞄準裝置1架裝至骨板5時，圓柱形穿通孔12與骨板5之軸件部分51之穿通孔50對準，使得插入穿過穿通孔12之一鑽頭套筒可用於與骨板5之穿通孔50對準進行鑽鑿孔洞至骨中。瞄準裝置1可進一步包括一定位裝置耦合件15，用於連接瞄準裝置1至一定位裝置2，如將於下文更詳細描述。

如圖1所示，經由導引套筒之虛線表示，可依相對於 瞄準裝置1之複數個離散角度在瞄準裝置1之槽孔10中接收導引套筒3。隨著導引套筒4插入至槽孔10中，導引套筒3行進穿過定位裝置2之一導引孔洞22(參閱圖10)，其亦經形成為一槽孔，使得導引套筒3可在導引孔洞22內移動。在一例示性實施例中，可使用導引套筒3用於標的鑽孔用於待引入股骨之股骨距中之骨距螺釘之孔洞。

如圖2至圖5所示，可經由沿槽孔10之內表面延伸的對 準結構34、35界定槽孔10。對準結構34、35可經形成為分別沿(舉例而言)槽孔10之對置內表面。較佳者，對準結構34、35包含沿往待沿其對準導引套筒3之預定角度之方向延伸的軸延伸於槽孔10中的溝槽或肋條。在進一步例示性實施例中，對準結構34、35之各者之軸在一共同點處交切，該共同點位於在面對骨的表面17或表面16之側上相距於瞄準裝置1之一距離處。具體而言，當瞄準裝置1架裝至骨板5時，該共同點可位於導引孔洞22下方之骨表面附近或在定位裝置2之導引孔洞22中。若對準結構34、35之軸在一共同點處交切，則可藉由使導引套筒繞共同點樞轉，而使插入至槽孔10中之一導引套筒3沿槽孔10之縱向延伸部移動。但是，對準結構34、35之軸不需要在一共同點處交切。對準結構34、35之軸沿槽孔10之內表面延伸， 以相對應於待在槽孔10及導引孔洞22中接收之導引套筒3之一所欲方向。

導引套筒3經定大小且經塑形以與槽孔10之內表面上 的對準結構34、35一起形成一棘爪機構。導引套筒3依藉由對準結構34、35界定的相對於瞄準裝置1之預定角度之任意者卡扣於適當位置。如圖17所示，導引套筒3包括軸向槽30，使導引套筒3可徑向壓縮，使得導引套筒3在行進於對準結構34、35之凸出物之間時可被壓縮，並且接著膨脹以相對應於所欲角度之各者卡扣在槽孔10之膨脹部分內適當位置，使得導引套筒3在槽孔10內之離散位置之間移動且依似棘爪方式固持在離散位置。導引套筒3之一遠端33行進穿過槽孔10且至定位裝置2之導引孔洞22中，使得槽30定位在瞄準裝置1之槽孔10之區域中。外科醫師或其他使用者可接著依似棘爪方式使導引套筒3在槽孔10內位移。一鑽頭套筒4之外直徑經選擇以符合導引套筒3之一膨脹內直徑，使得當鑽頭套筒4引入至導引套筒3中時，隨著導引套筒3不再可徑向壓縮以於對準結構34、35之凸出物之間移動，導引套筒3在所欲部位及角度固定在槽孔10中。如圖6所示，且藉由一刻度尺38所指示，導引套筒3與槽孔10之縱向延伸部之間之角度可變化至多15°。但是，所屬技術領域中具有通常知識者應明白，槽孔10亦可具有至多20°或至多25°或甚至至多30°之更大角度變異性，且所載角度較佳地開始於相對於垂直軸(其相對於該兩個瞄準裝置表面16，17垂直延伸)0°，但若適用，亦可為負角度，例如-5°或-10°。

如從圖2至圖7可得知，可使瞄準裝置1相對於第一表 面16與第二表面17之間延伸之中心平面鏡像對稱。換言之，瞄準裝置1為關於平行於第一表面16與第二表面17且在第一表面16與第二 表面17之間延伸之中心平面對稱。以此方式，藉由簡單將瞄準裝置1繞其縱向軸旋轉180°及使用定位裝置2、2'之相對應者將瞄準裝置1架裝至骨板，可搭配用於左近端股骨之骨板以及搭配用於右近端股骨之骨板採用瞄準裝置1。具體而言，此一實施例之槽孔10相對於中心平面鏡像對稱。因此，藉由兩個疊置槽孔形成槽孔10，使得可自第一表面16以及自該對置表面17將一導引套筒3導引穿過瞄準裝置1並且引入至定位裝置2、2'之相對應導引孔洞22、22'中。

參考圖1至圖5，槽孔10之內表面上的對準結構34、35包含兩個相互獨立區域34a、34b及35a、35b。此意指實質上自一側採用瞄準裝置1期間僅區域34a、34b接合一導引套筒3，而採用反向鏡像之瞄準裝置1時，導引套筒3實質上僅接合對準結構34、35之區域35a、35b。對準結構之區域34a、34b較佳地實質上佔用槽孔10之內表面之一半，而區域34b、35b佔用另一半。換言之，使區域34a及34b與區域35a及35b分開之一點實質上等距於第一表面16及第二表面17之各者。區域34a、34b包含一部分34a及一部分34b，該部分34a自瞄準裝置1之表面16往中心平面之方向延伸，該部分34b在相對於槽孔10之橫向延伸部之一對置側上，自中心平面至瞄準裝置1之表面17延伸。結構之此二部分34a、34b未相連，但關於中心平面對稱，使得在槽孔10中接收之一導引套筒3接合在槽孔10之一側上的結構之一部分34a，及接合在槽孔10之另一側上的結構之另一部分34b。當顛倒地採用瞄準裝置1時，結構之區域35a、35b亦以此方式接合。因為導引套筒3可在相對於瞄準裝置1傾斜之一平面中移動，所以有可能在槽孔10之內表面上提供兩個相互獨立區域34a、34b及35a、35b，其允許側向反轉應用瞄準裝置1。因此，當往垂直於瞄準裝置1 之表面16、17的平面觀看時，經形成之槽孔10可具有一沙漏狀橫切面。

如上文所提及，瞄準裝置1包含一第一伸長部分11及 一第二伸長部分13。第一伸長部分11具有一近端37及一遠端36。第二伸長部分13具有一近端19及一遠端18。該兩個伸長部分11、13可在近端37、19處互連。在一例示性實施例中，遠端36、18為自由，即，遠端36、18未直接彼此連接。該兩個伸長部分11、13可沿瞄準裝置1之縱向軸並排地延伸，並且在一例示性實施例中，沿一共同平面彼此實質上平行延伸。

瞄準裝置1可進一步包括自第一表面16至第二表面17 偏斜穿過其延伸之穿通孔14。穿通孔14可分別延伸穿過瞄準裝置1之一部分，其連接第一及第二伸長部分11、13之近端37、19。舉例而言，穿通孔14可經定大小且經塑形以接收鑽頭套筒，用於標的鑽孔用於在股骨(具體而言，股骨頸)之一近端部分內置放骨螺釘的孔洞。

圖8至圖10展示經組態用於搭配用於左近端股骨之骨 板5採用之定位裝置2，如在圖1中所表示。圖11至圖13展示用於搭配用於右近端股骨之骨板採用之定位裝置2'。定位裝置2、2'可相對於彼此反向鏡像，例如，彼此之鏡像影像。

用於左近端股骨之骨板的定位裝置2具備一基座20， 基座20之一表面23在使用期間鄰接骨板5且據此定輪廓。換言之，表面23為非平坦，而是依據骨板5之形狀而為例如隆起、曲面或波浪狀。一支腳21自基座20之一對置側24延伸且包括在其一端部處之一瞄準裝置耦合件25。支腳21之一長度相對應於瞄準裝置1相距於骨板 5之一所欲距離，導引套筒3在該距離上延伸。可經由(例如)一螺釘26將定位裝置2緊固至骨板5，螺釘26自表面23突出，以接合骨板5之相對應螺紋孔洞。須了解，其他緊固元件亦可用於將定位裝置2緊固至一骨板，例如一插旋鎖或類似物。

如圖10所示，定位裝置2之基座20中的導引孔洞22可 經形成為一槽孔。換言之，導引孔洞22不具有一圓形橫切面，而是沿其縱向軸伸長，即，導引孔洞之縱向延伸部大於其橫向延伸部。 如上文關於瞄準裝置1所解說，導引套筒3連同其遠端33被引入至導引孔洞22中且歸因於導引孔洞22之形狀而可在其導引孔洞22移動。 藉由在導引孔洞22內移動導引套筒3，可改變基座20與導引套筒3之間之角度。具體而言，由於導引套筒3可在實質上垂直穿過第一表面16及第二表面17且在槽孔10之對置內表面之間延伸之一平面內依一似棘爪方式在瞄準裝置1之槽孔10內移動，導引孔洞22具有導引套筒3可沿其移動之至少一個平坦內壁，並且如在此實施例中，較佳地具有兩個平坦內壁。

此亦適用於反向鏡像定位裝置2'。用於右近端股骨之 骨板之定位裝置2'具備一基座20'，基座20'之一表面23'在使用期間鄰接骨板5且據此據此定輪廓。換言之，表面23'為非平坦，而是依據骨板之形狀而為例如隆起、曲面或波浪狀。一支腳21'自基座20'之一對置側24'延伸且包括在其一端部處之一瞄準裝置耦合件25'。支腳21'之一長度相對應於瞄準裝置1相距於骨板5之一所欲距離，導引套筒3在該距離上延伸。可經由(例如)一螺釘26'將定位裝置2'緊固至骨板5，螺釘26'自表面23'突出，以接合骨板5之相對應螺紋孔洞。須了解，其他緊固元件亦可用於將定位裝置2'緊固至一骨板，例如一 插旋鎖或類似物。

如圖13所示，定位裝置2'之基座20'中的導引孔洞22' 可經形成為一槽孔，意指導引孔洞22'不具有一圓形橫切面，而是為一伸長孔洞，該伸長孔洞之一縱向延伸部大於其橫向延伸部。如上文關於瞄準裝置1所解說，導引套筒3連同其遠端33被引入至導引孔洞22'中且歸因於導引孔洞22'之形狀而可在導引孔洞22'內移動。藉由在導引孔洞22'內移動導引套筒3，可改變基座20'與導引套筒3之間之角度。具體而言，由於導引套筒3可在實質上垂直穿過第一表面16及第二表面17且在槽孔10之對置內表面之間延伸之一平面在瞄準裝置1之槽孔10內移動，導引孔洞22'再次具有導引套筒3可沿其移動之至少一個平坦內壁。

圖14a展示瞄準裝置1之第一表面16，以繪示用於(例 如)左側組態中使用之一定位裝置耦合件15之一部分。如圖14a所示，瞄準裝置1包括定位裝置耦合件15，在一例示性實施例中，定位裝置耦合件15包含可插入於瞄準裝置1之一開口中的一插入件40。在一例示性實施例中，插入件40係由金屬形成，而瞄準裝置1較佳者係由塑膠(例如PEEK)形成。但是，插入件40亦可經形成為穿過與其一體成形之定位裝置2之一部分。定位裝置耦合件15經形成使得定位裝置2僅可依一所欲定向固定。具體而言，此防止瞄準裝置1依意欲用於患者左半身之一定向架裝在意欲用於患者右半身之定位裝置上2'，反之亦然。較佳者，定位裝置耦合件15為此目的而相對於穿過一耦合軸之一平面非對稱，在一例示性實施例中，該耦合軸垂直於瞄準裝置1之表面16、17延伸穿過插入件40。為此目的，一梢釘45或其他調整元件突出至插入件40之開口中，以接合定位裝置2之一瞄 準裝置耦合件25之一相對應凹部44，並且防止一不正確架裝。為進一步相對於定位裝置2精確對準瞄準裝置1，定位裝置耦合件15包含凹部41，此處，凹部41接合瞄準裝置耦合件25之一梢釘43(參閱圖14b)。透過栓緊接合瞄準裝置耦合件25之面之一螺紋孔洞的滾花頭螺釘6，梢釘43引至凹部41中，並且依正確定向固定瞄準裝置1。梢釘45之軸及凹部41之軸可相互偏位(例如偏位35°)。梢釘45較佳地突出穿過瞄準裝置1之主體並且穿過插入件40，使得插入件40緊固以抵抗相對於瞄準裝置1之主體的非意欲旋轉。須了解，瞄準裝置耦合件25之其他組態及定位裝置耦合件15之其他組態為可實行，只要耦合件提供所描述之鍵控對準。

圖15a自瞄準裝置1之對置側17展示瞄準裝置1，以繪示用於在(例如)右側組態中使用之一定位裝置耦合件15之一部分。插入件40在此側上具有相對應凹部42，其接合定位裝置2'之瞄準裝置耦合件25'之梢釘43(參閱圖15b)。否則，有關圖14a、14b的註解據此適用。

因此，根據一本發明之例示性實施例，一種系統包含用於左側之一定位裝置2及用於右側之一反向鏡像定位裝置2'，但是包含僅一個瞄準裝置1，該瞄準裝置1經形成為鏡像對稱(即，關於一中心平面對稱)以藉由繞其縱向軸旋轉180°來搭配定位裝置2、2'兩者利用。

雖然參考患者之左或右近端股骨來描述較佳實施例，但是，所屬技術領域中具有通常知識者應明白，本發明之原理亦可適用於其他骨適用的瞄準裝置及定位裝置。舉例而言，所描述系統亦可用於遠端股骨、脛骨或其他長骨。須了解，可依據應用案 例來調適瞄準裝置之形狀及尺寸及該定位裝置之形狀及尺寸，而未減損本發明之原理。

所屬技術領域中具有通常知識者將明白，可依據發明之結構及方法，在不脫離本發明精神與範疇之下進行多種修改與變化。因此，本發明意欲涵蓋屬於申請專利範圍及其同等物範疇內之修改與變化。

1‧‧‧瞄準裝置

2‧‧‧定位裝置

3‧‧‧導引套筒；有槽套筒

4‧‧‧鑽頭套筒

5‧‧‧骨板

6‧‧‧緊固元件；滾花頭螺釘

10‧‧‧槽孔

11‧‧‧第一伸長部分

12‧‧‧穿通孔

13‧‧‧第二伸長部分

50‧‧‧穿通孔

51‧‧‧軸件部分

52‧‧‧頭部分

Claims (26)

1. 一種用於標的鑽孔(targeted drilling)一孔洞至骨中之瞄準裝置(1)，該瞄準裝置(1)包含一第一表面(16)及一對置(opposing)第二表面(17)，1.其中至少一槽孔(10)自該第一表面(16)至該第二表面(17)延伸穿過該瞄準裝置(1)，該至少一槽孔(10)經組態以相對於該槽孔(10)之縱向延伸部在不同部位且依不同角度在該槽孔(10)之該縱向延伸部中接收一套筒(3)，且該等角度在該縱向延伸部中遞增或遞減。
2. 如申請專利範圍第1項所述之瞄準裝置，其中該槽孔(10)具有一內表面，該內表面具有一結構(34，35)，其允許在該等不同部位依至少一預定角度固定該槽孔(10)中接收之一套筒(3)。
3. 如申請專利範圍第2項所述之瞄準裝置，其中該結構(34，35)包含往該等預定角度之方向延伸之溝槽或肋條。
4. 如申請專利範圍第3項所述之瞄準裝置，其中該等溝槽或肋條與一共同點對準，該共同點位於在該第一表面或該第二表面(16，17)之側上相距於該瞄準裝置(1)達一距離處。
5. 如申請專利範圍第1至4項中任一項所述之瞄準裝置，其中該等不同角度相對於彼此變化至多15°。
6. 如申請專利範圍第1至5項中任一項所述之瞄準裝置，其中包括該槽孔(10)之該瞄準裝置(1)或至少該槽孔(10)經形成為相對於該第一表面與該第二表面(16，17)之間延伸之一平面鏡像對稱。
7. 如申請專利範圍第1至6項中任一項所述之瞄準裝置，其中該槽孔(10)在垂直於該第一表面及該第二表面(16，17)之一平面中具有一沙漏狀(hourglass-like)橫切面。
8. 如申請專利範圍第1至7項中任一項所述之瞄準裝置，其中該至少一槽孔(10)包含兩個相互疊置(superimposed)槽孔，該兩個相互疊置槽孔彼此平行延伸且橫向於其等縱向延伸部往不同方向傾斜。
9. 如申請專利範圍第1至8項中任一項所述之瞄準裝置，其中該瞄準裝置(1)包含一第一伸長部分(11)及一第二伸長部分(13)，該槽孔(10)配置在該第一伸長部分(11)中，複數個穿通孔(12)配置在該第二伸長部分(13)中。
10. 如申請專利範圍第9項所述之瞄準裝置，其中該第一伸長部分及該第二伸長部分(11，13)並排地延伸且分別具有一近端(37，19)及一遠端(36，18)，且該等近端(37，19)互連。
11. 如申請專利範圍第9或10項所述之瞄準裝置，其中該第一伸長部分(11)沿一筆直線延伸。
12. 如申請專利範圍第9至11項中任一項所述之瞄準裝置，其中該第二伸長部分(13)係弓形延伸(extends arcuately)。
13. 如申請專利範圍第9至12項中任一項之瞄準裝置，其包含該槽孔(10)與該複數個穿通孔(12)之間之至少一進一步穿通孔(14)，其具有相對於該瞄準裝置(1)之該第一表面及該第二表面(16，17)偏斜地延伸穿過該瞄準裝置(1)之一孔洞軸。
14. 如申請專利範圍第1至13項中任一項所述之瞄準裝置，其中該瞄準裝置(1)係經定尺寸以接合用於人類近端股骨之一骨板(5)。
15. 一種用於相對於一骨板(5)定位一瞄準裝置(1)之定位裝置(2；2')，其包含：一基座(20；20')，其具有一第一側(23；23')及一對置第二側(24；24')，該第一側(23；23')之表面經形成用於界定鄰接一骨板(5)，該瞄準裝置(1)可配置在該對置第二側(24；24')上，以及一導引孔洞(22；22')，其自該第一側至該第二側(23，24；23'，24')穿透該基座(20；20')，該導引孔洞(22；22')經形成為一槽孔且經組態以依不同角度接收一套筒(3)。
16. 如申請專利範圍第15項所述之定位裝置，其中該導引孔洞(22；22')往該基座(20；20')之該第一側(23；23')之方向漸縮。
17. 如申請專利範圍第15或16項所述之定位裝置，其中該導引孔洞(22；22')具有至少一平坦內壁。
18. 如申請專利範圍第15至17項中任一項所述之定位裝置，其包含一支腳(21；21')，其在該第二側(24；24')上延伸遠離該基座(20；20')，且一瞄準裝置耦合件(25；25')經形成在該支腳(21，21')上。
19. 如申請專利範圍第15至18項中任一項所述之定位裝置，其包含一緊固元件(26；26')，其在該第一側(23；23')上自該基座(20；20')突出且可相對於該基座(20；20')旋轉，以藉此緊固該定位裝置(2；2')至一骨板(5)。
20. 一種用於鑽孔一孔洞至骨中之系統，其包含：一瞄準裝置(1)，其用於標的鑽孔一孔洞至骨中，該瞄準裝置(1)包含一第一表面(16)及一對置第二表面(17)，其中至少一槽孔(10)自該第一表面(16)至該第二表面(17)延伸穿過該瞄準裝置(1)，該至少一槽孔(10)經組態以相對於該槽孔 (10)之縱向延伸部在不同部位且依不同角度在該槽孔(10)之該縱向延伸部中接收一套筒(3)，且該等角度在該縱向延伸部中遞增或遞減，較佳者如申請專利範圍第2至14項中任一項所述之一瞄準裝置，以及一定位裝置(2；2')，其用於相對於一骨板(5)定位該瞄準裝置(1)，該定位裝置(2；2')包含一基座(20；20')，其具有一第一側(23；23')及一對置第二側(24；24')，該第一側(23；23')之表面經形成用於界定鄰接一骨板(5)，該瞄準裝置(1)可配置在該對置第二側(24；24')上，以及一導引孔洞(22；22')，其自該第一側至該第二側(23，24)穿透該基座(20；20')，該導引孔洞(22；22')經形成為一槽孔且經組態以依不同角度接收一套筒(3)，較佳者如申請專利範圍第16至19項中任一項所述之一定位裝置。
21. 如申請專利範圍第20項所述之系統，其包含一有槽套筒(3)。
22. 如申請專利範圍第21項所述之系統，其中該有槽套筒(3)經調適以延伸穿過且接合該瞄準裝置(1)之該槽孔(10)及該定位裝置(2；2')之該導引孔洞(22；22')，且該有槽套筒(3)能夠相對於該瞄準裝置(1)之該槽孔(10)之縱向延伸部且相對於該定位裝置(2；2')採取不同角度。
23. 如申請專利範圍第21或22項所述之系統，其包含一鑽頭套筒(4)，該鑽頭套筒(4)之一外直徑相對應於該有槽套筒(3)之一內直徑(31)，且該鑽頭套筒(4)可引入該有槽套筒(3)中。
24. 如申請專利範圍第23項所述之系統，其中該有槽套筒(3)被徑向壓縮時，該有槽套筒(3)相對於該瞄準裝置(1)之該槽孔(10)之該縱向延伸部的該角度為可變，且該鑽頭套筒(4)之該外直徑被引入該有槽套筒(3)之該內直徑(31)中時，該角度為固定。
25. 如申請專利範圍第20至24項中任一項所述之系統，其中該定位裝置(2；2')具有一瞄準裝置耦合件(25；25')，及該瞄準裝置(1)一定位裝置耦合件(15)，該瞄準裝置耦合件及該定位裝置耦合件具有相互互補表面，且該定位裝置耦合件(15)具有一耦合軸且相對於穿過該耦合軸之一平面非鏡像對稱，使得該瞄準裝置(1)可分別自該瞄準裝置(1)之該第一表面及該第二表面(16，17)之該等側依一預定定向固定在該定位裝置(2；2')上。
26. 如申請專利範圍第20至25項中任一項所述之系統，其包含相對於該定位裝置(2)反向鏡像之一定位裝置(2')，致使實現憑藉該定位裝置(2)將該瞄準裝置(1)緊固在用於一患者之左近端股骨之一骨板(5)上及憑藉該反向鏡像定位裝置(2')將該瞄準裝置(1)緊固在用於一患者之右近端股骨之一骨板(5)上。