TW201315472A - 促進ｇｌｐ－１分泌且抑制ｇｉｐ分泌之藥劑 - Google Patents
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Abstract
本發明之課題係要提供可完全抑制GIP之分泌同時促進GLP-1之分泌，而且安全性優異之腸泌素激素(incretin hormone)相關藥。本發明之解決手段為提供可促進GLP-1(升糖素樣胜肽-1)之分泌且抑制GIP(葡萄糖依存性胰島素分泌刺激多肽)之分泌之藥劑，其特徵為含有L-阿拉伯糖(L-arabinose)、D-木糖(D-xylose)及D-塔格糖(D-tagatose)等蔗糖分解酵素之非拮抗型阻礙劑，作為有效成分。
Description
本發明係關於在耐糖能力異常之治療及糖尿病之預防上有用之腸泌素激素相關藥。
日本之糖尿病罹患者數目，依照全國統計(平成16年)為約740萬人，若亦包含其之潛在患者則有約1,620萬人(厚生勞動省 平成14年糖尿病實態調查)，比上次調查(平成9年)增加約20%。在死亡原因方面，雖然以直接死因而論，在男性為第10位，在女性為第9位(厚生勞動省 平成17年人口動態統計之概況)，但若包含由糖尿病之合併症所誘發之大血管障礙等，則數目將更多。
就糖尿病潛在患者之初期症狀而言，受到注目者為耐糖能力異常。所謂耐糖能力異常係指飯後血糖值難以下降之症狀，通常，以75g葡萄糖負荷試驗(75gOGTT)來判定。
近年來，關於糖尿病治療，腸泌素激素(葡萄糖依存性胰島素分泌刺激多肽(GIP)、升糖素樣胜肽-1(GLP-1))相關藥受到注目。GIP，主要係藉由刺激存在於腸道上部之K細胞而分泌，另一方面，GLP-1主要係藉由刺激存在於腸道下部之L細胞而分泌。腸泌素激素，雖然作用於胰臟而於高血糖時促進胰島素分泌量之增加，不過由於在血糖值不高之情況，不會使胰島素分泌量增加，所以引起低血糖之危險性低。但是，腸泌素激素具有會被分解酵素(DPP-4)快速分解之缺點。因此，正開發具有抑制其
分解之作用者(分解酵素之阻礙劑、或不受酵素作用之腸泌素激素類似物)，作為增泌素激素相關藥。對於此種醫藥品，期待為副作用少者。但是，由於任一種腸泌素激素相關藥皆不存在於自然界，所以對於處方需要嚴格的醫師控管，且其製造成本也不便宜。
上述2種腸泌素激素之中，GLP-1，由於除了會增加胰島素分泌之外，亦具有攝食抑制作用(非專利文獻)，所以在防止肥胖上亦有效，而期望促進其分泌。另一方面，GIP，由於除了會增加胰島素分泌之外，亦具有脂肪蓄積作用(非專利文獻2)，所以在要求體重控管的耐糖能力異常之治療及糖尿病之預防上較不佳，而期望抑制其分泌。
除了為一般的腸泌素激素關聯藥之DPP-4阻礙劑及GLP-1類似藥之外，具有促進GLP-1分泌及抑制GIP分泌之作用之腸泌素激素相關藥，已知有阿卡波醣(acarbose)、伏格列波糖(vogliobose)、米格列醇(miglitol)等二糖類分解酵素抑制藥(α-GI劑)。但是，先前之α-GI劑，雖然可某種程度地抑制GIP分泌量，但無法完全地抑制分泌(阿卡波糖：非專利文獻3；伏格列波糖：非專利文獻4；米格列醇：非專利文獻5)。又，先前之α-GI劑，雖可與每日之餐食一起經口攝取，但仍然需要醫師的處方。
[非專利文獻1] Turton MD, et al., Nature, 379, p.69, 1996.
[非專利文獻2] Miyawaki, K., et al., Proc. Acad. Sci. USA, 96, p14843, 1999.
[非專利文獻3] Seifarth, C., et.al., Diabetic Med., 15, p485, 1998.
[非專利文獻4] G[o”]ke, B., et al., Digestion, 50, p.493, 1995.
[非專利文獻5] Aoki, K., et al., Endocrine J., 57, p667, 2010.
本發明係鑑於該先前技術之現狀而創案者，其目的在於提供可完全抑制GIP之分泌，同時可促進GLP-1之分泌，而且在安全性上優異之腸泌素激素相關藥。
本發明者為了解決該問題，探討先前之α-GI劑之作用機構，發現由於先前之α-GI劑為拮抗型阻礙劑，其之二糖類分解酵素阻礙作用有時不穩定，尤其在腸道上部阻礙不怎麼有效，所以腸道上部之K細胞被刺激而分泌GIP。而且，若使用相對於蔗糖為特定量以上之非拮抗型阻礙劑代替拮抗型阻礙劑，則在二糖類分解酵素阻礙作用上不會不穩定，在腸道上部阻礙有效地發揮，在腸道下部進行二糖類之緩慢消化吸收，其結果，發現不會刺激腸道上部之K細胞，對於腸道下部之L細胞則可長時間賦予刺激，而使GIP完全不會分泌並可增加GLP-1分泌。又，非拮抗型之α-GI劑，自先前以來多被使用作為食品
添加物，亦確認對於人體為安全者。
本發明係基於此等認知而完成者，其係由以下(1)~(6)所構成者。
(1)一種藥劑，其係可促進GLP-1(升糖素樣胜肽-1)之分泌且抑制GIP(葡萄糖依存性胰島素分泌刺激多肽)之分泌之藥劑，其特徵為含有蔗糖分解酵素之非拮抗型阻礙劑，作為有效成分，該蔗糖分解酵素之非拮抗型阻礙劑為L-阿拉伯糖、D-木糖及D-塔格糖。
(2)如在(1)中記載之藥劑，其中蔗糖分解酵素之非拮抗型阻礙劑相對於蔗糖之配合比率，在L-阿拉伯糖或D-木糖之情況，為4.5~99重量%；在D-塔格糖之情況，為25~99重量%。
(3)如在(1)中記載之藥劑，其進一步含有蔗糖。
(4)一種藥劑，其係不含蔗糖之如在(1)中記載之藥劑，其可與蔗糖或含蔗糖食品之攝取同時服用、或可在攝取前90分鐘以內服用，或可在攝取後15分鐘以內服用。
(5)如在(4)中記載之藥劑，其中含蔗糖食品為日本糕點類、乳製品、飲料或飲用水。
(6)如在(1)~(5)中任一項記載之藥劑，其係用於耐糖能力異常之治療或糖尿病之預防。
本發明之藥劑由於以非拮抗型之α-GI劑作為有效成分，所以對於在耐糖能力異常之治療或糖尿病之預防上所不期望之GIP分泌，可完全加以抑制，同時可僅促進所期望之GLP-1之分泌。又，非拮抗型之α-GI劑，從先前以
來一般就多被作為食品添加物，在人體之安全性方面優異。
本發明之藥劑，藉由在蔗糖分解酵素之拮抗型阻礙劑及非拮抗型阻礙劑之中使用非拮抗型阻礙劑，不會賦予腸道上部之K細胞刺激，僅賦予腸道下部之L細胞刺激，而可促進所期望之GLP-1之分泌且抑制不期望之GIP之分泌，在耐糖能力異常之治療及糖尿病之預防上極為有用。
就為本發明藥劑之有效成分之非拮抗型阻礙劑而言，雖可使用先前周知之任一種，但從安全性之觀點而言，以存在於自然界者為宜；再者，從食用經驗之觀點而言，以作為一般食品使用且來自植物者為宜。在使用幾乎不存在於自然界者之情況，以使用公家機關認可添加於食品中者為宜。就非拮抗型阻礙劑之較佳例而言，可列舉L-阿拉伯糖、D-木糖及D-塔格糖。此等可單獨使用或混合使用。
本發明之藥劑為了發揮其效果，必須為有效成分即蔗糖分解酵素之非拮抗型阻礙劑，與蔗糖同時存在於患者之腸內之狀態。因此，以使藥劑本身含有蔗糖，或將藥劑與蔗糖或含蔗糖食品併用為較佳。
在藥劑本身含有蔗糖之情況，具有與同時服用個別的非拮抗型阻礙劑及蔗糖之情況相同之效果。在該情況，藥劑中之非拮抗型阻礙劑相對於蔗糖之配合比率，就
對於蔗糖分解酵素之阻礙效果而言，以為4.5重量%以上為較佳。此係因為非拮抗型阻礙劑之配合比率為上述下限以上，阻礙劑才可顯著地阻礙蔗糖分解酵素。關於非拮抗型阻礙劑之配合比率之上限，雖無特殊限定，但由於縱使增加至某一程度以上在效果上也沒有差異，所以從經濟性與味道之平衡點而言，以最高200重量%為較佳。非拮抗型阻礙劑為L-阿拉伯糖或D-木糖之情況，其相對於蔗糖之配合比率係以4.5~99重量%為較佳，以4.5~75重量%為更佳。又，在D-塔格糖之情況，以25~99重量%為較佳，以25~75重量%為更佳。
本發明藥劑之劑型無特殊限定，可為例如錠劑狀、顆粒狀、粉末狀、膠囊狀、凝膠狀、溶膠狀等。又，製劑化，可依照周知之方法進行，即藉由將為有效成分之非拮抗型阻礙劑與蔗糖一起，和澱粉、甘露醇、羧甲基纖維素等藥學上容許之載劑混合，然後視需要添加安定劑、賦形劑、黏合劑、崩散劑等而進行。
在將藥劑與個別的蔗糖或含蔗糖食品併用之情況，藥劑之服用必須與蔗糖或含蔗糖食品之攝取同時進行或者於攝取前後之一定時間內進行。與蔗糖或含蔗糖食品之攝取同時服用藥劑，雖然就效果之觀點而言確實有效，不過若考慮蔗糖或含蔗糖食品之腸道滯留時間，以兩者之攝取時間隔開不大為較佳。具體而言，若藥劑之服用過早，則由於攝取蔗糖或含蔗糖食品時，非拮抗型阻礙劑恐已不存在於腸道中，因此藥劑之服用，縱使為最大量亦以在攝取前90分鐘以內進行為較佳。又，攝取蔗
糖或含蔗糖食品之後之藥劑之服用，由於先到達腸道之蔗糖會被蔗糖分解酵素分解，恐有腸道上部之K細胞被分解物刺激而使GIP分泌之虞，因此以儘可能避免為宜，不過若在攝取後15分鐘以內，則就實際之使用狀況而言係可容許的。
在將藥劑與個別的蔗糖或含蔗糖食品併用之情況，非拮抗型阻礙劑相對於蔗糖之配合比率，基本上與藥劑本身含有蔗糖之情況可為同樣。
就可與本發明之藥劑一起使用之含蔗糖食品而言，只要含有充分的蔗糖，將無特殊限定，可列舉如：麥芽糖、口香糖、餅乾、蛋糕、布丁、果凍、巴伐露斯(bavarois)、慕斯、羊羹、饅頭、豆餡糯米餅、銅鑼燒、鯛魚燒、紅豆餅、煎餅、萩餅、大福餅、丸子、年糕片紅豆湯等日本糕點；冰淇淋、優酪乳等乳製品；咖啡、紅茶等飲料；清涼飲用水、碳酸飲用水、加果汁飲用水等飲用水。
在攝取含蔗糖食品之同時服用本發明藥劑之情況，亦可將本發明藥劑預先添加於此等食品中，以含藥劑食品之形態來攝取。在此情況，為了防止因非拮抗型阻礙劑所引起之食品味道下降，可添加蔗糖、麥芽糖醇、木糖醇、赤蘚糖醇、阿斯巴甜、磺酸內酯K(acesulfame K)等替代甜味劑。又，如需要，為了保持食品形態，亦可添加角菜膠、瓊脂、植物樹膠(瓜爾膠、阿拉伯膠等)、其他不溶性食物纖維、水溶性食物纖維等增黏劑。
以下具體地展示本發明之藥劑之優異效果(促進GLP-1之分泌且抑制GIP之分泌)。再者，實施例之記載只是純粹為了理解發明而列舉者，本發明非限於此等實施例。
對於將蔗糖及L-阿拉伯糖投與至大鼠之情況、將蔗糖單獨投與至大鼠之情況(對照組)、以及將阿拉伯糖單獨投與至大鼠之情況(對照組)，藉由調查GLP-1及GIP之分泌量，檢討血糖值及胰島素值之抑制效果。
首先，準備12隻給予通常食物並經1星期馴化之SD雄系大鼠(4週齡)，將此等分為3群，每群4隻，對於各群投與2.5g之蔗糖/公斤體重+125mg之L-阿拉伯糖/公斤體重(相當於蔗糖之5%)、2.5g之蔗糖/公斤體重、或125mg之L-阿拉伯糖/公斤體重。
於投與前、投與30分鐘後、及投與60分鐘後，從各大鼠採取門脈血及靜眽血。準備預先注入有DPP-4阻礙劑及EDTA之採血管，在其中加入所採取的門脈血，攪拌後，立即冰冷，在採取後30分鐘以內進行離心，得到血漿。接著，使用ELISA法從該血漿定量各試料之活性型GLP-1、總GLP-1及GIP。又，將所採取的靜眽血裝入採血用試管中，進行離心，得到血清。接著，使用ELISA法從該血清定量血清中之胰島素值，使用酵素法測定血清中之葡萄糖值(血糖值)。在各特性值之圖中之計載值
，係從4隻大鼠所得到之測定值之平均值。
將測定結果示於第1~5圖中。第1圖展現蔗糖+L-阿拉伯糖投與群、蔗糖投與群(對照組)及L-阿拉伯糖投與群(對照組)於投與前後之血糖值之經時變化；第2~5圖分別為關於血清中之胰島素值、活性型GLP-1之量、總GLP-1之量、GIP之量之與第1圖同樣之曲線圖。
從第1圖及第2圖可知道，同時投與蔗糖及阿拉伯糖之情況與只投與蔗糖之情況相較，血糖值及血清中之胰島素值之上升受到抑制。又，從第3圖及第4圖可知，藉由蔗糖及L-阿拉伯糖之投與可促進活性型GLP-1及總GLP-1之分泌，活性型GLP-1之分泌量縱使於60分鐘後仍然顯著。另一方面，從第5圖可知，縱使投與蔗糖及阿拉伯糖，GIP亦幾乎不會分泌。再者，從第1圖~第5圖可知，只投與L-阿拉伯糖，血糖值、血清中之胰島素值、活性型GLP-1之量、總GLP-1之量、GIP之量均沒有變化。
變化實施例1中投與至大鼠之L-阿拉伯糖量，並調查GLP-1及GIP之分泌量之變化。
首先，準備24隻給予通常食物並經1星期馴化之SD雄系大鼠(4週齡)，將此等分為4群，每群6隻，對於各群經口投與2.5g蔗糖/公斤體重+25mg L-阿拉伯糖/公斤體重(相當於蔗糖之1%)、2.5g蔗糖/公斤體重+62.5mg L-阿拉伯糖/公斤體重(相當於蔗糖之2.5%)、2.5g蔗糖/公斤體
重+100mg L-阿拉伯糖/公斤體重(相當於蔗糖之4%)、2.5g蔗糖/公斤體重+250mg L-阿拉伯糖/公斤體重(相當於蔗糖之10%)、2.5g蔗糖/公斤體重+500mg L-阿拉伯糖/公斤體重(相當於蔗糖之20%)、或2.5g蔗糖/公斤體重。投與後之處理與實施例1同樣，並測定活性型GLP-1及GIP。
將測定結果示於第6圖及第7圖中。第6圖係展現蔗糖+L-阿拉伯糖投與群及蔗糖投與群(對照組)於投與前後之活性型GLP-1之量之經時變化曲線圖。第7圖係展現蔗糖+L-阿拉伯糖投與群及蔗糖投與群(對照組)於投與前後之GIP之量之經時變化曲線圖。再者，在第6圖及第7圖中，亦併記在實施例1中所測定之相當於蔗糖之5%者之數據。
從第6圖及第7圖可知，若投與相當於蔗糖之1%、2.5%或4%之L-阿拉伯糖，與只投與蔗糖之情況相較，活性型GLP-1於60分鐘後顯著地增加，GIP亦增加一些。若投與相當於蔗糖之10%或20%之L-阿拉伯糖，雖然活性型GLP-1增加，且另一方面，GIP沒有增加，但其程度和投與相當於蔗糖之5%之阿拉伯糖之情況大約相同。
對於將蔗糖及D-木糖以各種配合比例投與至大鼠之情況，以及將蔗糖單獨投與至大鼠之情況(對照組)，調查GLP-1及GIP之分泌量。
首先，準備28隻給予通常食物並經1星期馴化之SD雄系大鼠(4週齡)，將此等分為7群，每群4隻，對於各群經口投與2.5g蔗糖/公斤體重+25mg D-木糖/公斤體重(相當於蔗糖之1%)、2.5g蔗糖/公斤體重+62.5mg D-木糖/公斤體重(相當於蔗糖之2.5%)、2.5g蔗糖/公斤體重+100mg D-木糖/公斤體重(相當於蔗糖之4%)、2.5g蔗糖/公斤體重+125mg D-木糖/公斤體重(相當於蔗糖之5%)、2.5g蔗糖/公斤體重+250mg D-木糖/公斤體重(相當於蔗糖之10%)、2.5g蔗糖/公斤體重+500mg D-木糖/公斤體重(相當於蔗糖之20%)、或2.5g蔗糖/公斤體重。投與後之處理與實施例1同樣，並測定活性型GLP-1及GIP。
將測定結果展示於第8圖及第9圖。第8圖係展現蔗糖+D-木糖投與群及蔗糖投與群(對照組)於投與前後之活性型GLP-1之量之經時變化曲線圖；第9圖係展現蔗糖+D-木糖投與群及蔗糖投與群(對照組)於投與前後之GIP之量之經時變化曲線圖。
從第8圖及第9圖可知，若投與相當於蔗糖之1%、2.5%或4%之D-木糖，與只投與蔗糖之情況相較，活性型GLP-1於60分鐘後顯著地增加，GIP亦增加一些。又，若投與相當於蔗糖之5%、10%或20%之D-木糖，活性型GLP-1增加，另一方面，GIP沒有增加。
對於將蔗糖及D-塔格糖以各種配合比例投與至大鼠之情況，以及將蔗糖單獨投與至大鼠之情況(對照組)，調查GLP-1及GIP之分泌量。
首先，準備24隻給予通常食物並經1星期馴化之SD雄系大鼠(4週齡)，將此等分為6群，每群4隻，對於各群經口投與2.5g蔗糖/公斤體重+250mg D-塔格糖/公斤體重(相當於蔗糖之10%)、2.5g蔗糖/公斤體重+500mg D-塔格糖/公斤體重(相當於蔗糖之20%)、2.5g蔗糖/公斤體重+750mg D-塔格糖/公斤體重(相當於蔗糖之30%)、2.5g蔗糖/公斤體重+1000mg D-塔格糖/公斤體重(相當於蔗糖之40%)、2.5g蔗糖/公斤體重+1250mg D-塔格糖/公斤體重(相當於蔗糖之50%)、或2.5g蔗糖/公斤體重。投與後之處理與實施例1同樣，並測定活性型GLP-1及GIP。
將測定結果展示於第10圖及第11圖。第10圖係展現蔗糖+D-塔格糖投與群及蔗糖投與群(對照組)於投與前後之活性型GLP-1之量之經時變化曲線圖；第11係展現蔗糖+D-塔格糖投與群及蔗糖投與群(對照組)於投與前後之GIP之量之經時變化曲線圖。
從第10圖及第11圖可知，若投與相當於蔗糖之10%或20%之D-塔格糖，與只投與蔗糖之情況相較，活性型GLP-1於60分鐘後顯著地增加，GIP亦增加一些。又，若投與相當於蔗糖之30%、40%或50%之D-塔格糖，活性型GLP-1增加，另一方面，GIP沒有增加。
從以上結果可以明白以L-阿拉伯糖、D-木糖或D-塔
格糖之任一者作為蔗糖分解酵素之非拮抗型阻礙劑，可抑制GIP之分泌，同時有效地促進GLP-1之分泌，而且蔗糖分解酵素之非拮抗型阻礙劑相對於蔗糖之分配比率，在L-阿拉伯糖或D-木糖之情況，若為4.5重量%以上將已足夠，在D-塔格糖之情況，若為25重量%以上將已足夠。
本發明之藥劑，可完全地抑制腸泌素激素之中為耐糖能力異常或糖尿病所不期望之GIP之分泌，而可只促進所期望之GLP-1之分泌。又，為本發明之藥劑之有效成分之非拮抗型α-GI劑，多為自先前以來就被使用作為食品添加物者，對於人體之安全性優異。因此，為了耐糖能力異常之治療或糖尿病之預防，本發明之藥劑極為適合日常地攝取。
第1圖係顯示蔗糖+L-阿拉伯糖(相當於蔗糖之5%)投與群、蔗糖投與群及阿拉伯糖投與群於投與前後之血糖值之經時變化曲線圖。
第2圖係顯示蔗糖+L-阿拉伯糖(相當於蔗糖之5%)投與群、蔗糖投與群及阿拉伯糖投與群於投與前後之血清中之胰島素量之經時變化曲線圖。
第3圖係顯示蔗糖+L-阿拉伯糖(相當於蔗糖之5%)投與群、蔗糖投與群及阿拉伯糖投與群於投與前後之血漿中之活性型GLP-1之量之經時變化曲線圖。
第4圖係顯示蔗糖+L-阿拉伯糖(相當於蔗糖之5%)投與群、蔗糖投與群及阿拉伯糖投與群於投與前後之血漿
中之GLP-1之總量之經時變化曲線圖。
第5圖係顯示蔗糖+L-阿拉伯糖(相當於蔗糖之5%)投與群、蔗糖投與群及阿拉伯糖投與群於投與前後之血漿中之GIP量之經時變化曲線圖。
第6圖係顯示蔗糖+L-阿拉伯糖(相當於蔗糖之1%、2.5%、4%、5%、10%、20%)投與群、蔗糖投與群及阿拉伯糖投與群於投與前後之血漿中之活性型GLP-1之量之經時變化曲線圖。
第7圖係顯示蔗糖+L-阿拉伯糖(相當於蔗糖之1%、2.5%、4%、5%、10%、20%)投與群及蔗糖投與群於投與前後之血漿中之GIP量之經時變化曲線圖。
第8圖係顯示蔗糖+D-木糖(相當於蔗糖之1%、2.5%、4%、5%、10%、20%)投與群及蔗糖投與群於投與前後之血漿中之活性型GLP-1之量之經時變化曲線圖。
第9圖係顯示蔗糖+D-木糖(相當於蔗糖之1%、2.5%、4%、5%、10%、20%)投與群及蔗糖投與群於投與前後之血漿中之GIP量之經時變化曲線圖。
第10圖係顯示蔗糖+D-塔格糖(相當於蔗糖之10%、20%、30%、40%、50%)投與群及蔗糖投與群於投與前後之血漿中之活性型GLP-1量之經時變化曲線圖。
第11圖係顯示蔗糖+D-塔格糖(相當於蔗糖之10%、20%、30%、40%、50%)投與群及蔗糖投與群於投與前後之血漿中之GIP量之經時變化曲線圖。
Claims (6)
- 一種藥劑，其係可促進GLP-1(升糖素樣胜肽-1)之分泌且抑制GIP(葡萄糖依存性胰島素分泌刺激多肽)之分泌之藥劑，其特徵為含有蔗糖分解酵素之非拮抗型阻礙劑，作為有效成分，該蔗糖分解酵素之非拮抗型阻礙劑為L-阿拉伯糖、D-木糖及/或D-塔格糖。
- 如申請專利範圍第1項之藥劑，其中蔗糖分解酵素之非拮抗型阻礙劑相對於蔗糖之配合比率，在L-阿拉伯糖或D-木糖之情況，為4.5~99重量%；在D-塔格糖之情況，為25~99重量%。
- 如申請專利範圍第1項之藥劑，其進一步含有蔗糖。
- 一種藥劑，其係不含蔗糖之如申請專利範圍第1項之藥劑，其可與蔗糖或含蔗糖食品之攝取同時服用、或可在攝取前90分鐘以內服用，或可在攝取後15分鐘以內服用。
- 如申請專利範圍第4項之藥劑，其中含蔗糖食品為日本糕點類、乳製品、飲料或飲用水。
- 如申請專利範圍第1至5項中任一項之藥劑，其係用於耐糖能力異常之治療或糖尿病之預防。
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