TW201000065A - Piezotome for maxillary sinus operation - Google Patents

Description

201000065 六、發明說明： 【發明所屬之技術領域】 本發明係一種鼻竇增高手術用超音波骨刀機，本發明使用超音波 器件進行鼻竇增高術時，可以利用垂直施術用超音波骨刀機輕易地在 植體植入位置之鼻寶殘留骨上形成垂直孔並使其擴大，而且在利用側 面施術用超音波骨刀機在頰骨下方形成侧開窗時防止鼻竇膜受傷，可 以一直在安全的狀態下進行增高術。 【先前技術】 0 一般來說，植體(implant)的本來含義為人體組織受損時恢復其功 能的替代物，在牙科領域的意義則表示人工牙齒的移植。 植體是一種尖端技術，為了替代已喪失的牙齒齒根，使用對人體 沒有排斥反應的鈦製作人工齒根後植入掉牙的齒槽骨並使人工牙齒固 定’從而恢復牙齒原先功能《使用一般補綴物或假牙時，將在一段時 間後傷害週圍的牙齒與骨，植體卻不會傷害週圍之牙齒組織，其功能 與形狀類似於自然牙齒，不會產生蛀牙，因此可以使用較長時間。 上述植入施術中，上頜臼齒部的植體成功率低於其它部位。這是 因為上頜臼.部的骨質較弱並且因為有鼻竇⑼拟丨丨丨apy咖叫而無法植 φ 入較長的植體。 上頜的鼻竇是一種由黏膜圍繞之空間，從生理上說，當牙齒消失 時就會往下擴張，上頜的牙齒消失時，隨着牙齒消失而來的骨吸收現 象及鼻竇朝下擴張而使得可植入植體的骨量不足，從而增加了上頜臼 齒部的植體施術之困難度。 到目前為止，鼻竇的骨量不足時之典型施術方法為，在頰骨下方 形成側開窗(孔)並直接增高鼻竇媒後在鼻竇下緣與鼻竇膜之間充填移 植物的齒調整側面接近式施術法及利用骨鑿的齒調整垂直施術法，下 面說明其施術方法。 首先，側面接近式施術在垂直骨量非常不足的上頜臼齒部(殘留骨 201000065 量低於5mm)進行植體手術時，可以隨着距離鼻竇loo的齒槽骨殘留 高度而清除上頜骨側壁後利用移植骨確保足夠的骨量，然後植入較長 的植艘。 上述侧面接近式施術的手術方法包括下列過程：為了移植不足骨 量而在手術以外之部位獲取患者本人骨片之移植骨片獲取過程(如果 不易獲取患者骨片’可以使用人工骨）；在相當於臼齒的前庭部位設定 切線之切開過程；黏膜骨膜瓣之形成過程；打開鼻竇時利用圓銼(r〇und bur)、現有超音波据齿或錢石尖劃出骨折線後開窗之鼻竇内側壁開窗 過程；開窗後的鼻賨内側壁及鼻賨黏膜之增高過程；骨板增高後的鼻 竇内部空間之處理過程；骨移植過程；縫合過程及手術6~12個月後 植入植體之過程。 然而，上述侧面接近式施術的施術非常困難，尤其是在開窗過程 中使用圓銼、現有超音波鑛齒或鑽石尖時很容易在鼻竇膜上穿孔，因 此需要特別小心’花費的時間也很長，患者也會出現腫痛現象。 利用骨鑿的垂直施術方法是一種殘留骨量稍微不足(5〜i〇mm)時 之手術方法，利用骨鑿(osteotome)錘打後使骨增高或者利用特殊鐵或 鉸刀清除殘留骨後，在該空間裡植入自體骨或人工骨。 亦即’在植艘的植入部位利用螺旋錢除骨成孔後，利用小直徑到 大直徑逐漸變大的骨鑿交替插入該孔並小心錘打，逐漸擴大該孔後逐 漸接近鼻竇黏膜，在不傷害鼻竇黏膜的情形下使骨破碎並且在該空間 移植自體骨或人工骨後進行植體施術。 上述垂直施術型手術方法包括：在保證不碰觸鼻竇黏膜的安全距 離’即鼻竇黏膜下面緻密骨(compact bone)為止的安全距離下，利用 螺旋鑽(twist drill)形成孔之孔加工過程；在形成符合植體直徑的孔之前 利用直徑逐漸增大的骨馨反復放進孔里後鍾打之過程；形成了適合植 入植體的孔後，利用骨鑿小心錘打緻密骨並使其破折之過程；在敏密 骨上的孔充填骨移植物之過程；在填充了骨移植物的孔上重新放進骨 鑿後輕輕錘打而使鼻竇黏膜增高之過程；利用特殊螺旋鐵或錢刀清除 201000065 殘留骨後，利用移植物增高鼻竇黏膜並確保可植入植體的可用骨高度 並植入植體之過程等。 上述垂直施術方法雖然由於施術部位窄小而在施術後不易發生浮 腫現象，但是由於在施術過程中無法直接查看鼻竇膜，因此需要利用 X射線確認其過程並且需要極度小心地進行，不僅施術時間過長，而 且在施術過程中的擊打容易對患者造成相當的不舒適感，尤其是如果 螺旋鑽上端在旋轉時碰觸鼻竇黏膜，將形成點接觸而使得螺旋鑽上端 點接觸部的鼻竇黏膜受到垂直方向的集中力量而容易破壞鼻竇黏膜。 亦即’雖然不必利用鐘打特殊螺旋錢與鉸刀之方式打碎鼻賨膜的 ®殘留骨而減少患者痛苦，但為了避免鼻竇膜穿孔而顯著地降低清除力 道而需要花費過多的時間，鼻竇膜形狀比較不規則或者傾斜程度較大 -時，容易在清除殘留骨時造成竇膜穿孔，因此很難維持並確保可以形 成骨材之骨移植物，使得植體不位於骨内部而暴露在鼻竇内，不僅增 加了感染可能性’還因為可支持的骨量過少而減弱植體支持力。 因此’近來逐漸揚棄上述的先前方法而使用超音波器件 (piezoe丨ectricdevice)施術法，該施術法即使接觸鼻竇膜也很少出現穿 孔或撕裂現象，因此容易在開窗時及其後增高鼻竇膜時保護敏感的竇 _ 膜。上述超音波器件中使用的基於振動之先前超音波骨刀機呈“π ’， 形’雖然容易接近鼻竇’其結構卻無法在清除殘留骨後防止過度推進 以避免鼻竇膜受損’因此無法在安全的狀態下進行增高術，只要牙科 醫師施力較大，就容易頻繁地造成鼻賨膜的穿孔，因此迫切需要開發 出可以解決上述問題之超音波骨刀機。 【發明内容】 為了解決上述先前技術之諸多問題，本發明之目的是提供一種鼻 寶增高手術用超音波骨刀機，使用超音波器件進行鼻竇增高術時，可 以利用垂直施術用超音波骨刀機輕易地在植體植入位置之鼻竇殘留骨 上形成垂直孔並使其擴大，而且在利用側面施術用超音波骨刀機在賴 201000065 骨下方形成側開窗時，可以在沒有傷到鼻竇膜的情形下輕易、安全及 快速地形成鼻竇側面的骨開窗，從而一直在安全的狀態下進行增高 術，不僅縮短了植入施術時間，還能大幅提高植入施術效果。 為了實現上述目的，本發明鼻竇增高手術用超音波骨刀機，係由 下列元件組成之鼻竇垂直施術用超音波骨刀機：超音波骨刀本體，一 端插入並固定在超音波主裝置的手機(handpiece)上；超音波骨刀臂， 從上述超音波骨刀本體之另一端延伸出來並具有線形或折曲結構；以 及超音波骨刀尖，位於上述超音波骨刀臂之端部，等距地形成了複數 個進行切削作業之切削刃；上述超音波骨刀尖的複數切削刃之各端部 朝前端聚合而成半球形狀，上述超音波骨刀機内側的中央部位形成了 貫穿上述超音波骨刀本體、超音波骨刀臂及超音波骨刀尖之給水孔， 上述超音波骨刀臂之外周面突出地形成了一體型的、可以根據殘留骨 的厚度而限制插入距離之止擋件。 為了實現上述目的’本發明另一實施例的鼻竇增高手術用超音波 骨刀機，係由下列元件組成之鼻竇側面施術用超音波骨刀機：超音波 側骨刀本體，一端插入並固定在超音波主裝置的手機上；超音波側骨 刀臂，從上述超音波侧骨刀本體之另一端延伸出來，具有可以輕易接 近鼻竇的線形或折曲結構；以及超音波側骨刀尖，位於上述超音波側 骨刀臂之端部，具有為了插入移植物而形成的複數切削突塊；上述超 音波骨刀機内侧的中央部位形成了貫穿上述超音波側骨刀本體、超音 波侧骨刀臂及超音波侧骨刀尖之給水孔，上述超音波侧骨刀臂之外周 面突出地形成了可以在頰骨下方形成側開窗時避免對鼻竇膜傳達過多 壓力之止擋件。 上述超音波側骨刀尖為了增加接觸面積而形成了從下端到上端逐 漸變宽的倒三角形。 位於上述超音波側骨刀尖端部的複數切削突塊按照等距方式排列 成一字型，每個切削突塊是上端兩側面上具有斜切傾斜面的三角形。 上述給水孔呈端部朝兩側分歧的γ形。 201000065 如前所述’本發明使用超音波器件進行鼻竇增高術時，可以利用 垂直施術用超音波骨刀機輕易地在植體植入位置之鼻竇殘留骨上形成 垂直孔並使其擴大’而且在利用側面施術用超音波骨刀機的超音波側 骨刀尖在頰骨下方形成側開窗時，可以在沒有傷到鼻竇膜的情形下輕 易、安全及快速地形成鼻竇側面的骨開窗，從而一直在安全的狀態下 進行增高術’不僅縮短了植入施術時間，還能大幅提高植入施術效果， 從而進一步大幅提升了鼻賨增高手術用超音波骨刀機的效率性與可靠 性。 【實施方式】 為了能使實現上述目的的本發明之特徵與優勢能有更清楚地呈 現，特舉較佳實施例及圖式來加以詳細說明》 第一圖係本發明超音波骨刀機連接到超音波主裝置後使用時之立 體圖，第二圖係本發明較佳實施例的垂直施術用超音波骨刀機之立體 圖，第三圖係本發明較佳實施例的側面施術用超音 圖’第四嶋靡射_了本鞭可咐 垂直孔的垂直贿闕音时雜之使關剖面圖，第七_本發明 侧面施術用超音波骨刀機的使用例之概略正視圖。

形成垂直孔或擴展已形成之垂直孔，上述側面施術用 可以在頰骨下方上形成侧開窗或者切削其内部的骨。 —端插入並固定在

本發明的上述垂直施術用超音波骨刀機1〇由_ 上述手機30之超音波骨刀本： 延伸出來之超音波骨刀臂12 波骨刀尖13所組成，上述超-而採取了 “Ί ”形之折曲結構 201000065 成了進行切削作業之複數切削刃14，該複數切削刀14的整體形狀是 各端部朝前端聚合之半球形狀。 上述垂直施術用超音波骨刀機1〇内側的中央部位形成了貫穿上 述超音波骨刀本體11、超音波骨刀臂12及超音波骨刀尖13之給水孔 15,上述超音波骨刀臂12的外周面突出地形成了可以根據殘留骨的厚 度而限制插入距離之止擋件16，在上述切削刃14的端部到止擋件16 之間的距離中，為了在使用超音波骨刀機1〇時對應於不同的患者狀態 而以1 mm為間隔形成了 3~8 mm之長度。 本發明的上述側面施術用超音波骨刀機20由一端插入並固定在 上述手機30的超音波側骨刀本體21、從該超音波側骨刀本體21的另 一端延伸出來的超音波側骨刀臂22、以及位於該超音波側骨刀臂22 端部的超音波側骨刀尖23組成，上述超音波側骨刀臂22為了能夠輕 易地接近鼻竇而採取了 ，，形之折曲結構。 上述超音波側骨刀尖23為了在頰骨下方形成側開窗(孔，45)時增 加接觸面積而形成了從下端到上端逐漸變寬的倒三角形，位於上述超 音波側骨刀尖23端部的複數切削突塊24按照等距方式排列成一字 型’上述每個切削突塊24是上端兩侧面上具有斜切傾斜面24S之三 角形。 上述側面施術用超音波骨刀機20内側的中央部位形成了貫穿上 述超音波側骨刀本體21、超音波侧骨刀臂22及超音波側骨刀尖23而 且其端部朝兩側分歧的Y形給水孔25，上述超音波側骨刀臂22的外 周面突出地形成了可以在頰骨下方形成側開窗時避免對鼻賨膜傳達過 多壓力之止擋件26，此時上述切削突塊24的端部到止擋件26之間的 距離中’為了在使用側面施術用超音波骨刀機2〇時輕易地適應互不相 同的患者狀態而以1 _為間隔形成了 4〜6咖的長度。 第四圖顯示了鼻竇40下面的臼齒脫落而僅有上頜齒槽骨留着殘 留骨41的狀態’由於無法在上述狀態下直接於殘留骨41上植入植體， 因此在該部位進行骨移植後增加殘留骨41之厚度。 201000065 首先，如第五圖所示在上述殘留骨41上形成垂直孔43，如果在 該垂直孔43 _成過財殘时41之厚度比較厚，可以使用手術用 螺旋錢在留下1〜2 mm左右的情形下形成垂直孔43，但殘留骨41的 厚度小於4〜5 mm時，如第六圖所示從一開始就使用垂直施術用超音 波骨刀機10形成垂直孔43，在鼻賨膜42下面露出開口 44。 此時’在使用第二騎示的本發明垂直施術用超音波骨刀機1〇形 成垂直孔43而切削殘留骨41的瞬間，如第六圖所示通過超音波骨刀 機10内側中央部位之給水孔15給水並喷射出來的水壓而使鼻竇膜朝 上舉升’上述超音波骨刀尖13之各端部朝前端聚合而成半球形狀的複 〇數切削刃14則同時振動並進行切削，此時突出形成於上述超音波骨刀 臂12外周面之止擋件16則有效地防止超音波骨刀尖13插入鼻竇時 過度推開鼻竇膜而撕裂鼻竇膜的現象，因此可以一直在安全的狀態下 施術。 使用第三圖所示之本發明侧面施術用超音波骨刀機2〇在頰骨下 方形成側開窗45時，如第七圖所示通過位於上述超音波骨刀機2〇内 侧的中央部位並且貫穿上述超音波側骨刀本體21、超音波侧骨刀臂22 及超音波側骨刀尖23並且其端部朝兩側分歧的γ形給水孔25朝兩側 〇順暢地喷水的同時接觸三角狀複數切削突塊24並引起振動而得以緩 緩進行’上端兩側面具有斜切傾斜面24S的上述三角狀複數切削突塊 24係位於上述超音波側骨刀尖23的端部並從下端到上端逐漸變寬的 倒三角形狀；突出形成於上述超音波侧骨刀臂22外周面上之止檔件 26則可以阻止急劇推進而避免過度刺激鼻竇膜，還可以順利地形成開 窗。 此時，上述每個三角狀切削突塊24的上端兩側面上形成的斜切傾 斜面24S可以在切削時有效地防止先前技術中因為切削突塊的上端兩 侧面而頻繁發生之損傷情形。 另外，作為本發明之其它實施例，在鼻竇垂直施術用超音波骨刀 機10的超音波骨刀臂12外周面上突出形成之止擋件16或者在鼻竇 201000065 側面施術用超音波骨刀機2〇的超音波側骨刀f 22外周面上突出形成 之止擋件26可以不採取實施例所示的一體成型止擋件，上述止擋件 1626也可以製成橡或者可以裝卸的螺絲結合式分離型止擔件。 雖然本發明衫增高手術用超音財刀機已利用上述之較佳之實 例詳細揭示’ ^其並非用以界定本發明，凡熟習此-發明者，在不脫 離本發明之精神和範肋，可料各較動及修改故本發明不限於 上述說明書之特殊麵。目此本發明之贿顧當根射請專利 範園之技術思想，本發”料娜_之—切更動 物均視作屬於申請專利範圍。 及管代 【圖式簡單說明】 第-圖係本發明超音波骨刀機連接到超音波主裝置後使科之立體 圖。 第=圖係本發明較佳實施⑽垂直施麵超音波骨刀機之立體圖。 第三圖係本㈣較佳實猶面施觀超音波骨賴之立體圖。 第四圖到第六_依次顯示了本發明之可以在鼻寶殘留骨上形成垂直 孔的垂直施術用超音波骨刀機之使用例剖視圖。 第七圖係本發_面施姻超音波骨刀機的使關之概略正視圖。 【主要元件符號說明】 100 :超音波主裝置 11 :超音波骨刀本體 13 :超音波骨刀尖 15、25 :給水孔 20 :侧面施術用超音波骨刀機 22 :超音波側骨刀臂 24 :切削突塊 30 :手機(handpiece) 41 :殘留骨 10 :垂直施術用超音波骨刀機 12 :超音波骨刀臂 14 :切削刃 16、26 :止擋件 21 :超音波側骨刀本體 23 :超音波側骨刀尖 26S :斜切傾斜面 40:鼻竇 42:鼻竇膜 201000065 43 :垂直孔 45 :開窗

Claims (1)

1. 201000065 七、申請專利範圍： 1. 一種鼻賨增高手術用超音波骨刀機，係由下列元件組成之鼻竇垂直 施術用超音波骨刀機：一超音波骨刀本體，一端插入並固定在一超 音波主裝置的手機上；一超音波骨刀臂，從該超音波骨刀本體之另 一端延伸出來並具有線形或折曲結構；以及一超音波骨刀尖，位於 該超音波骨刀臂之端部，等距的形成複數個進行切削作業之切削 刃； 其中，該超音波骨刀尖的複數切削刃之各端部朝前端聚合而成半球 形狀，該超音波骨刀機内侧的中央部位形成了貫穿該超音波骨刀 本體、該超音波骨刀臂及該超音波骨刀尖之給水孔，該超音波骨❹ 刀臂的外周面突出地形成了一體成型的、可以根據殘留骨的厚度 而限制插入距離之止擋件。 2· —種鼻竇増高手術用超音波骨刀機，係由下列元件組成之鼻竇側面 施術用超音波骨刀機：一超音波側骨刀本體，一端插入並固定在一 超音波主裝置的手機上；一超音波侧骨刀臂，從該超音波側骨刀本 體之另一端延伸出來’具有可以輕易接近鼻竇的線形或折曲結構； 以及一超音波側骨刀尖，位於該超音波侧骨刀臂之端部，具有為了 插入移植物而形成的複數切削突塊； 其中’該超音波骨刀機内側的中央部位形成了貫穿該超音波側骨刀 © 本體、該超音波侧骨刀臂及該超音波侧骨刀尖之給水孔，該超音 波侧骨刀臂的外周面突出地形成了可以在頰骨下方形成側開窗 時避免對鼻竇膜傳達過多壓力之止擋件。 3. 如申請專利範圍第2項所述之鼻竇增高手術用超音波骨刀機，其中 該超音波侧骨刀尖為了增加接觸面積而形成了從下端到上端逐漸 變宽的倒三角形。 4. 如申請專利範圍第2項所述之鼻竇增高手術用超音波骨刀機，其中 位於該超音波侧骨刀尖端部的複數切削突塊係按照等距方式排列 成一字型，每一該切削突塊是上端兩側面上具有斜切傾斜面的三角 12 201000065 形。 5.如申請專利範圍第2項所述之鼻竇增高手術用超音波骨刀機，其中 該給水孔係呈端部朝兩侧分歧的Y形。

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