SU938961A1

SU938961A1 - Способ наложени илеоколостомы

Info

Publication number: SU938961A1
Application number: SU802942074A
Authority: SU
Inventors: Наиль Гайнатович Гатауллин; Шамиль Ханафиевич Ганцев
Original assignee: Башкирский Государственный Медицинский Институт Им.15-Летия Влксм
Priority date: 1980-04-09
Filing date: 1980-04-09
Publication date: 1982-06-30

Description

1

Изобретение относитс к медицине, а именно к. хирургии.

Известен способ наложени илеоколостомы путем поперечного пересечени -тонкой и толстой с последующей обработкой культи подвздошной кишки с погружением в кисетный шов, сужением просвета ободочной кишки и наложением швов 1.

Однако при известном способе остаетс слепой мешок на толстой кишке, удлин етс срок операции за счет зашивани культи толстой кишки, увеличиваетс опасность инфицировани из-за повторного вскрыти просвета толстой кишки дл накладывани самого анастомоза. При этом виде анастомоза не редки перегибы, сужени , привод шие к нарушению эвакуации и несосто тельности анастомозов.

Цель изобретени - уменьшение травматичности , а также исключение образовани слепых мешков и сохранение кровоснабжени .

Х казанна цель достигаетс тем, чтопри осуществлении способа наложени илеоколостомы путем поперечного пересечени тонкой и толстой кишки с последующей обработкой культи подвздошной кишки с

погружением в кисетный шов, сужением просвета ободочной кишки и наложением швов, наложение анастомоза производ т по типу бок тонкой в конец толстой кишки.

Способ ocyЩecтвл юJ следующим образом .

Подвздошную кишку после мобилизации пересекают, культю ушивают непрерывным кетгутом через все слои, после чего погружают в кисетный шов. Производ т правостороннюю гемиколэктомйю поперечным

10 пересечением ободочной кишки. Просвет толстой кишки суживают несколькими (4- 5) швами-узлами во внутрь у брыжеечного кра и противоположной стенки с таким расчетом, чтобы оставшийс просвет толстой кишки соответствовал диаметру тонкой . Накладывают задний серозно-мышечный р д узловатых швов. Затем накладывают превентивные узловатые щвы, захватыва все три стенки, которые предназначень дл укреплени ушитых участков толстой

Claims

20 кишки. Вскрывают просвет тонкой кишки, сшивают оба кра соедин емых анастомозом кишок узловатыми шелковыми швами-узлами во внутрь. Зав зывают превентивно наложенные укрепл ющие швы. Укладывают передний серозно-мышечный р д узловатых швов. Пример 1. Больной X., 78 лет, поступил в отделение абдоминальной хирургии больницы . В результате клинического и рентгенологического обследовани диагностирована опухоль слепой кишки. После, тщательной предоперационной подготовки больной оперирован. Средне-срединным доступом вскрывают брюшную полость. При ревизии обнаружена опухоль размерами 7X9 см, исход ща из купола слепой кишки, подвижна , плотной консистенции. Произведена правосторонн гемиколонэктоми с резекцией 70 см подвздошной кишки. Просвет ободочной кишки сужен путем наложени 4 швов узлами во внутрь. Наложен анастомоз по типу бок тонкой в конец толстой кишки двухр дным швом, причем внутренний р д швов наложен узлами во внутрь. Анастомоз в диаметре до 2,5 см. Продолжительность операции 1 ч 15 мин. Послеоперационное течение без осложнений . Температура нормализовалась на третьи сутки. Газы начали отходить на вторые сутки, самосто тельный стул к исходу третьих суток. Швы сн ты на дес тые сутки заживление первичным нат жением. На амбулаторное лечение больной выписан на одиннадцатые сутки после операции. Прослежен , отдаленный результат - осмотрен через 4 года, жалоб не предъ вл ет, стул ежедневно , кал обычной консистенции. Пример
2. Больна Ч., 23 года, поступила в отделение грудной хирургии- больницы . Из анамнеза известно, что больна получила ожог пищевода уксусной кислотой . Проводимое консервативное лечение оказалось неэффективным, наступил ожоговый стеноз пищевода. После соответствующей подготовки больна оперирована. Брюшную полость вскрывают разрезом от меча и на 3 см ниже пупка. Производ т мобилизацию правого фланга толстой кишки. Подвздошную кишку пересекают на рассто нии 15 см от илеоцекального угла, прошивают кетгутом и погружают в кисетный щов. Ободочную кишку пересекают в поперечном направлении и сужают путем наложени 2 шелковых швов узлами во внутрь, ее диаметр довод т, до 3 см. В дальнейшем накладывают анастомоз по типу бок тонкой в конец толстой кишки двухр дным швом. Подготовленный трансплантат используют дл загрудинной пластики пищевода. Продолжительность внутрибрюшинного этапа операции 1 ч 40 мин. Течение послеоперационного периода без осложнений. Функци желудочно-кишечного тракта восстановилась на третьи сутки. Швы сн ты на седьмые сутки после операции, заживление первичным нат жением . При осмотре больной через 6 мес она жалоб не предъ вл ла, функциональные отправлени без особенностей. Предложенный способ исключает образование слепых мешков, не производитс дополнительное вскрытие толстой кишки дл накладывани анастомоза, отсюда меньше опасности инфицировани брюшной полости , не нарушаетс кровоснабжение толстой кишки, так как она пересекаетс поперек , уменьшаетс возможность возвратного поступлени содержимого толстой кишки в тонкую за счет создани клапанных образований, надежно прикрываютс опасные участки анастомоза, не бывает перегиба тонкой кишки в области анастомоза . Формула изобретени Способ наложени илеоколостомы путем поперечного пересечени тонкой и толстой кишки с последующей обработкой культи подвздошной кишки с погружением в кисетный шов, сужением просвета ободочной кишки и наложением швов, отличающийс тем, что, с целью уменьшени травматичности, а также исключени образовани слепых мешков и сохранени кровоснабжени , наложение анастомоза производ т по типу бок тонкой в конец толстой кишки. Источники информации, прин тые во внимание при экспертизе 1. Литтман И. Брюшна хирурги . Будапешт . 1970. с. 322.