SU876113A1

SU876113A1 - Способ пластики пищевода

Info

Publication number: SU876113A1
Application number: SU792738038A
Authority: SU
Inventors: Юрий Яковлевич Грицман; Валентин Иосифович Ороховский; Анатолий Сергеевич Мамонтов; Леонид Иванович Василенко
Original assignee: Донецкий Медицинский Институт Им. М.Горького; Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена
Priority date: 1979-03-20
Filing date: 1979-03-20
Publication date: 1981-10-30

Description

(54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПИЩЕВОДА.

I

Изобретение относитс к медицине, а именно к хирургическим способам лечени заболеваний пищевода.

Известен способ пластики пищевода, включающий формирование трансплантата путем сшивани его стенок сшивающим аппаратом с одновременным выт жением трансплантата и последующим укрытием механического шва серозно-мьпиечными лигатурами 111Однако в известном способе удлинение трансплантата путем одномоментного вь1- т жени всех слоев сформированной трубки приводит к снижению герметичности и надежности механического шва, вследствие увеличени промежутков между танталоиыми скобами при в т жении готовсЛ трубки. В результате наблюдаетс несосто тельность швов трансплантата и снижение эффективности .операции. того, дополнительное укрывание механического шва отдельными серозно-мышечными тшгатурами, как показали экспе риментальные исследовани , не поз1вой ет

избежать укороч;ени трансплантата после его удлинени , и одномоментное выт й(е- ние всех стенок сформированного трансплантата травмирует его ткани, что снижает эффективность пластики пищевода.

Цепь изобретени - .возможность удлинени трансплантата и сохранени его длины, повышени .герметичности механического шва.

Указанна цель достигаетс тем, что

to при осуществлении способа пластики пищевода , включающего формирование трано плантата путем сшивани его стенок сшивающим аппаратом с одновременным выт жением , трансплантата и последующим

15 укрытием механического шва серозно-мышечными лигатурами, предварительно сшивают раст нутые слизистые и подсп зиотый слой трансплантата, затем при укры тии механического шва лигатуры провод т

20 через подслизистый, мышечный и серозный, слой трансплантата.

Claims

Способ пластики пищевода осуществл ют следующим образом. Мобидизунэтг жепудок по большой кривизне с перев зкой правой жепудочно-са- пьниковой артерии (отступив от привратника 5-6 см). Рассекают серозный и мышечный спои передней и задней стенок желудка по пинии выкраивани трансплантата . Накладывают брашии сшивающего ап парата на слизистый и подслизистый слои передней и задней стенок желудка, не сжима их. До замыкани браншей сшиваюшего аппарата предварительно раст ги- вакэтг слизистый и подслизистый слои передней и задней стенок желудка на жесткой основе - бранше сшивающего аппарата , по линии выкраивани трансплантата и в обе стороны от нее, например с помо щью тунферов. Затем замыкают бранщи сшивающего аппарата и фиксируют в раст нутом состо нии слизистый и подслизис тый слои передней и задней стенок желудка . Формируют трансплантат путем наложени механического шва на наход щиес в рас-г нутом состо нии слизистый и подслизистый спои передней и задней сте нок желудка. После этого укрывают меха нический шов трансплантата серозно-мышечными лигатурами, захватыва в последние подслизистые слои передней и зад ней стенок сформированного трансплантата . Способ пластики пищевода был применен при лечении 11 больных со злокачественными новообразовани ми грудного отдела пишевода, при этом у всех 11 больных удалось удлинить пищевод на 7-8 см. Нарушени герметичности шва трансплантатов не отмечена. Все больные выписаны в удовлс сворительном состо нии . Таким образом, предлагаемый способ обеспечивает повышение герметичности механического шва трансплантата по сравнению с известным на 67% и дополнительное удлинение трансплантата на 8,2%.. Формула изобретени Способ пластики пишевода, включающий формирование трансплантата путем сшивани его стенок сшивающим аппаратом с одновременным выт жением трансплантата и последующим укрытием механического шва серозно-мышечными лигатурами , о тличающийс тем, что, с целью удлинени трансплантата и .сохранени его длины, повьшхени герметичности механического шва, предварительно сшивают раст нутые слизистые и подс изистый слои трансплантата, затем при укрытии, механического шва лигатуры провод т через подслизистый, мышечный и серозный слои трансплантата. Источники информации, прин тые во внимание при экспертизе 1. Ванц н Э. Н. и др. Восстановитель- на хирурги пищевода с использованием желудка. Изд-во Фан Ташкент, 1976, с. 59-60..