RU2372855C1 - Способ формирования тонкокишечного аутотрансплантата на сосудистой ножке для пластики трахеи и пищевода - Google Patents
Способ формирования тонкокишечного аутотрансплантата на сосудистой ножке для пластики трахеи и пищевода Download PDFInfo
- Publication number
- RU2372855C1 RU2372855C1 RU2008123015/14A RU2008123015A RU2372855C1 RU 2372855 C1 RU2372855 C1 RU 2372855C1 RU 2008123015/14 A RU2008123015/14 A RU 2008123015/14A RU 2008123015 A RU2008123015 A RU 2008123015A RU 2372855 C1 RU2372855 C1 RU 2372855C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fragment
- trachea
- intestine
- vascular
- small intestine
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине и может быть использовано при сегментарной пластике пищевода и трахеи тонкокишечным аутотрансплантатом на сосудистой ножке. Выделяют из тощей кишки фрагмент длиной 30-45 см на сосудистых аркадах. Отсекают фрагмент от остальной кишечной трубки. Восстанавливают непрерывность кишечного тракта анастомозом «конец в конец». При этом на дистальном конце фрагмента оставляют участок длиной 2-3 см. Остальную часть фрагмента используют для формирования мышечно-подслизистого компонента питающей ножки. Для чего резецируют две трети кишечной трубки, оставляя одну треть по брыжеечному краю и соскабливая с нее полностью слизистую оболочку до базальной мембраны. Из оставленного участка дистального конца фрагмента выкраивают лоскут по размерам дефекта в трахее для вшивания в дефект трахеи. Способ позволяет улучшить условия кровоснабжения дистального участка кишечного трансплантата, увеличить прочность его сосудистой ножки, уменьшить опасность травмы сосудистой ножки при проведении трансплантата по тоннелю. 3 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к торакальной хирургии, и может быть использовано при сегментарной пластике пищевода и трахеи тонкокишечным аутотрансплантатом на сосудистой ножке.
Прототипом изобретения является методика формирования тонкокишечного аутотрансплантата на сосудистой ножке для сегментарной пластики пищевода по Б.В.Петровскому («Атлас грудной хирургии»./ Под ред. акад. Б.В.Петровского. - М.: Медицина, 1974 том II. - 335 с), по которому производят верхнесрединную лапаротомию, мобилизуют трансплантат путем лигирования 3 пар (артерии и вены) радиальных сосудов брыжейки с оставлением одной пары в основании сосудистой ножки будущего трансплантата. Дополнительно перевязывают все прямые сосуды непосредственно под кишкой. Лишенный кровоснабжения участок тонкой кишки отсекают от брыжейки. Культи трансплантата ушивают кисетными швами. Непрерывность кишечника восстанавливают анастомозом "конец в конец".
Недостатками этого способа являются риск повреждения сосудов трансплантата при перевязке прямых сосудов, а также низкая прочность сосудистой ножки, что создает опасность ее травмы при проведении трансплантата по тоннелю в зону проекции пищевода и трахеи.
Задачей заявляемого изобретения является улучшение условий кровоснабжения дистального участка кишечного трансплантата и укрепление его сосудистой ножки.
Поставленная задача решается тем, что в способе формирования тонкокишечного аутотрансплантата на сосудистой ножке для пластики трахеи и пищевода, характеризующемся тем, что из выделенного фрагмента кишки оставляют участок 2-3 см на дистальном конце, на остальной части резецируют 2/3 кишечной трубки, оставив 1/3 по брыжеечному краю, лезвием скальпеля соскабливают полностью слизистую оболочку до базальной мембраны, нетронутый участок кишки рассекают по противобрыжеечному краю и выкраивают из него лоскут по размерам дефекта в трахее. С помощью специального устройства (патент №68276) в виде металлической трубки с тупоконечным колпачком прокладывают туннель в мягких тканях от места пластики в брюшную полость и проводят по нему трансплантат.
На фиг.1 показан мобилизованный фрагмент тонкой кишки на сосудистой ножке.
На фиг.2 показано иссечение 2/3 свободного края мобилизованного фрагмента с оставлением мышечно-подслизисто-сосудистой ножки и участка кишки соответствующего размера на дистальном конце.
На фиг.3 - полнослойный кишечный лоскут вшит в трахею в области ее дефекта, где: 1 - фрагмент тонкой кишки, 2 - сосуды брыжейки, питающие выделенный фрагмент тонкой кишки, 3 - участок кишечной стенки, подлежащий удалению, 4 - участок кишечной стенки, остающийся для формирования мышечно-подслизистого компонента питающей ножки, 5 - участок кишечной стенки на дистальном конце питающей ножки, оставленный для формирования полнослойного лоскута, 6 - удаление слизистой оболочки с участка кишки, оставленного для формирования сосудистой ножки, 7 - сформированный по размерам дефекта полнослойный лоскут, 8 - сформированная сосудисто-мышечная ножка, 9 - трахея, 10 - полнослойный тонкокишечный лоскут вшит в дефект трахеи.
Для решения этой задачи разработан способ формирования питающей ножки из сосудов брыжейки и мышечно-подслизистой полосы из брыжеечного края кишечной стенки, что предохраняет питающие сосуды от растяжения и сдавления.
В эксперименте из тощей кишки выбирают фрагмент 1 длиной 30-45 см с хорошо выраженными анастомозами между аркадами. Пересекают один-два и при необходимости три радиальных сосудистых пучка, оставляя кровообращение в выделенном фрагменте кишки на сосудистых аркадах (как при пластике пищевода тонкой кишкой по Ру-Герцену). Мобилизованный фрагмент кишки отсекают от остальной кишечной трубки, сохранив для его питания одну радиарную артерию 2. Непрерывность кишечного тракта восстанавливают анастомозом конец в конец. Из выделенного фрагмента оставляют участок 5 2-3 см на дистальном конце. На остальной части 3 резецируют 2/3 кишечной трубки, оставив 1/3 по брыжеечному краю 4. Далее лезвием скальпеля 6 соскабливают полностью слизистую оболочку до базальной мембраны, при этом поверхность выглядит гладкой с капельками диапедезного кровотечения, которое останавливается самостоятельно или в редких случаях с помощью прикладывания салфетки, смоченной 3% перекисью водорода. Нетронутый участок 7 кишки рассекают по противобрыжеечному краю и выкраивают из него лоскут 10 по размерам дефекта в трахее. Поверхность тщательно обрабатывают одним из антисептиков. После этого с помощью специального устройства в виде металлической трубки с тупоконечным колпачком прокладывают туннель в мягких тканях от места пластики в брюшную полость и проводят по нему трансплантат.
Claims (1)
- Способ формирования тонкокишечного аутотрансплантата на питающей ножке для пластики трахеи, включающий выделение из тощей кишки фрагмента длиной 30-45 см на сосудистых аркадах, отсечение его от остальной кишечной трубки, восстановление непрерывности кишечного тракта анастомозом «конец в конец», отличающийся тем, что на дистальном конце фрагмента оставляют участок длиной 2-3 см; остальную часть фрагмента используют для формирования мышечно-подслизистого компонента питающей ножки, для чего резецируют две трети кишечной трубки, оставляя одну треть по брыжеечному краю и соскабливая с нее полностью слизистую оболочку до базальной мембраны, из оставленного участка дистального конца фрагмента выкраивают лоскут по размерам дефекта в трахее для вшивания в дефект трахеи.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2008123015/14A RU2372855C1 (ru) | 2008-06-07 | 2008-06-07 | Способ формирования тонкокишечного аутотрансплантата на сосудистой ножке для пластики трахеи и пищевода |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2008123015/14A RU2372855C1 (ru) | 2008-06-07 | 2008-06-07 | Способ формирования тонкокишечного аутотрансплантата на сосудистой ножке для пластики трахеи и пищевода |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2372855C1 true RU2372855C1 (ru) | 2009-11-20 |
Family
ID=41477716
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2008123015/14A RU2372855C1 (ru) | 2008-06-07 | 2008-06-07 | Способ формирования тонкокишечного аутотрансплантата на сосудистой ножке для пластики трахеи и пищевода |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2372855C1 (ru) |
-
2008
- 2008-06-07 RU RU2008123015/14A patent/RU2372855C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ЦЫБЫРНЭ Г.И. др. Использование тонкокишечного трансплантата для пластики циркулярного дефекта шейного отдела пищевода. В кн. Проблемы микрохирургии. Тезисы IV Всесоюзного симпозиума. - М.: 1991, 50-51. КОВАНОВ В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия, 1978, с.328. RANDJELOVIC T. et al. Short-segment jejunoplasty: the option treatment in the management of benign esophageal stricture, Dis Esophagus, 2007:20(3):239-46, (реферат), [он-лайн], [найдено 7.12.2008], найдено из базы данных Pubmed. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US4328805A (en) | Method of suturing the organs of the gastrointestinal tract | |
Kumar et al. | Endoscopic management of gastrointestinal fistulae | |
Edwards | Resection and anastomosis of small intestine: current methods applicable to the horse | |
RU2372855C1 (ru) | Способ формирования тонкокишечного аутотрансплантата на сосудистой ножке для пластики трахеи и пищевода | |
Christensen et al. | Reconstruction of the common bile duct by a vascular prosthetic graft: an experimental study in pigs | |
Man et al. | Anastomotic Technique—How to Optimize Success and Minimize Leak Rates | |
RU2290101C1 (ru) | Способ наложения антирефлюксного холедохоэнтероанастомоза | |
RU2292850C2 (ru) | Способ наложения венозного анастомоза "конец в бок" | |
RU2552670C1 (ru) | Способ формирования концепетлевого панкреатоеюноанастомоза при проксимальной резекции поджелудочной железы | |
RU2290893C1 (ru) | Способ выполнения лапароскопических и лапароскопически ассистированных операций на желудке | |
JP6781902B2 (ja) | 外科手術手技訓練用生体組織 | |
Curcio et al. | Insulated-tip dissecting knife to treat Zenker's diverticulum: Is insulation the key? | |
RU2779945C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных с опухолевым поражением двенадцатиперстной кишки без вовлечения фатерова сосочка и перипапиллярной области | |
RU2438606C1 (ru) | Способ наложения шейного эзофагоколоанастомоза при пластике пищевода у детей | |
Sato | 12 Surgery: Esophageal Reconstruction | |
Swain | NOTES and anastomosis | |
RU2410042C2 (ru) | Способ формирования инвагинационного мочеточниково-пузырного анастомоза | |
RU2401076C1 (ru) | Способ формирования пищеводно-желудочного анастомоза | |
RU2290877C1 (ru) | Способ восстановления кровотока в системе воротной вены после панкреатодуоденальной резекции | |
Ivanics et al. | Subtotal Gastrectomy with D2 Lymphadenectomy | |
RU2266716C1 (ru) | Способ наложения пищеводно-толстокишечного анастомоза на шее при эзофагопластике | |
RU2618665C1 (ru) | Способ лечения ожирения | |
RU2481077C2 (ru) | Способ наложения абдоминального колоэзофагоанастомоза при эзофагопластике у детей с атрезией пищевода | |
RU2240048C2 (ru) | Способ ушивания культи двенадцатиперстной кишки | |
Demetriades et al. | Splenic injuries |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100608 |