SU848008A1 - Компрессионно-дистракционный аппарат - Google Patents

Description

(54) КОМПРЕССИОННО-ДИСТРАКЦИОННЫЙ АППАРАТ Изобретение относитс  к медицинсАОЙ технике, а именно к устройствам дл  осуществлени  остеосинтеза. .Известен компрессионно-дистракционный аппарат, который содержит коль ца, св занные между собой стержн ми, спицы, фиксаторы спиц и стержней l} Однако конструкци  известного аппарата не обеспечивает необходимую пластичность его элементов, что затрудн ет подгонку к нормальным или патологически измененным анатомическим формам конечности. В результате аппарат не позвол ет осуществл ть репозицию костных отломков в любых плоскост х и направлени х при чрескостном внёочаговом остеосинтезе. Цель изобретени  - обеспечение возможности осуществлени  репозиции костных отломков в любых плоскост х и направлени х при чрескостном внёочаговом остеосинтезе. Поставленна  цель достигаетс  тем что в компрессионно-дистракционном аппарате, содержащем кольца, св занные между собой стержн ми, спицы, фиксаторы спиц и стержней, кольца и стержни снабжены нагревател ми и выполнены из термопластического мате риала. При этом кольца и стержни выполнены из поликарбоната дифлона, нагреватели на кольцах расположены концентрически . Причем нагреватели расположены снаружи и выполнены в виде подпружиненной скобы, внутри которой установлена спираль с выводами, подключенными с помощью кабел  к источнику питани . Кроме того, нагреватели расположены внутри колец и стержней и выполнены в виде спирали с выводами, пацключенными с помощью кабел  к источнику питани . На фиг. 1 изображен схематично компрессионно-дистракционный аппарат, общий вид; на фиг. 2 - нагреватели, установленные на стержне; на фиг. 3 разрез А-А на фиг. 2; на фиг. 4 часть кольца с нагревател ми; на фиг. 5 - часть стержн  с внутренними нагревател ми; на фиг. 6 - часть кольца с внутренними нагревател ми; на фиг. 7 - компрессионно-дистракционный аппарат при поперечном смещении костных отломков; на фиг. 8 - то же, при угловом смещении .костных отломков; на фиг. 9 - то же, при ротационном смещении костных отломков; на

иг. 10 -конструкци  аппарата при ереломе бедра, установленна  на коечность .

Аппарат содержит репозиционные ольца 1 и несущие стержни 2, изгоовленные 43 термопластического матеиала поликарбоната дифлона, который ри температуре 120-130° С приобретает пластичность и под воздействием нешних усилий деформируетс  и, соотетственно , при понижении температуы ниже 110 твердеет с сохранением . Кольца и стержни снабжены дискретно расположенными нагревател ми 3, каждый из которых снабжен индивидуальным выводом 4. При этом соединительные элементы аппарата (фиксаторы стержней и спиц) на чертеже не изображены. Множество нагревателей 3 дл  каждого стрежн  или кольца образует нагревательный модуль 5, который через кабель 6 подсоедин етс  к внешнему источнику питани  (не изображен). Конструкци  каждого из нагревателей 3 позвол ет устанавливать и перемещать нагревательный модуль вдоль элементов аппарата концентрически . При этом дискретные нагреватели (фиг. 2 и 3), съемно устанавливаемые коаксиально снаружи стержн  либо кольца дл  локального разогрева требуемого участка, представл ют собой подпружиненную скобу 7, внешн   часть 8 корпуса которых выполнены из диэлектрика, а внутренний провод щий элемент выполнен в виде по крайней мере двух гибких проводников спирали 9, оба вывода которых подсоединены через многопозиционный ключ (не показан) к источнику питани . Вместо многопозиционного ключа дл  локального подсоединени  может использоватьс  система индивидуальных переключателей с пультом управлени . Аналогичные нагревательные модули 5 могут устанавливатьс  не только на стержн х 2, но и на кольцах 1 (фиг. 3). Несмотр  на преимущества наружной установки дискретных нагревательных модулей 5 с облегченным доступом и возможностью их перемещени , их наличие в некоторых случа х мешает свободному доступу к конечности, обработке концов спиц и делает аппарат более громоздким . В этом случае предпочтительней  вл етс  выполнение термопластических стержней и колец с запрессованными во внутрь нагревател ми в виде спиралей 10 (фиг. 4 и 5), выводы которых также через систему индивидуальных переключателей (не показаны) соединены с источником питани . Оба варианта концентрических нагревателей позвол ют осуществить нагревание подключенньвс участков стержней и колец в течение 3-5 мин до 120-130°С, в нагретом виде деформировать с приданием желаемой формы.

а в процессе остывани  до восстановить жесткость аппарата и стабилизировать вновь созданную его форму .

Аппарат используетс  следующим образом.

После соответствующей подготовки кожи и обезболивани  на заданных урон х сегмента конечности трансоссального через костные фрагменты 11 провод т спицы 12 (фиг. 9). На месте проведени  спиц устанавливают кольца 1, спицы нат гивают с помощью спиценат гивател  и фиксируют специальным фиксаторами к кольцу 1. Далее фиксирют стержни 2 к проксимальному кольцу 1, дл  чего используют соответствую щие фиксаторы. Т гой за дистальное кольцо осуществл ют репозицию костных отломков 11, после чего таким же образом к стержн м аппарата прикрепл ют дистальное кольцо. На заключительном этапе репозиции к стержн м фиксируют средние кольца аппарата. В процессе лечени  коррекцию положени  костных отломков осуществл ют деформированием элементов аппарата. Дл  этого на месте намеченного деформировани  кольца 1 или стержн  2 накладывают нагреватели. Выходы спиралей 9 подключают к источнику питани  и подогревают данный участок аппрата до разм гчени , т.е. до 120-130 После этого приложением внешних усилий кольцам или стержн м придаетс  желаема  форма и нагреватели 3 снимают . По мере остывани  деформированных частей кольца и стержней до 110 пластмасса твердеет, стабилизиру  форму аппарата и удержива  костные отломки в заданном положении. При необходимости репозицию костных отломков вышеизложенным способом повтор ют . На фиг. 6, 7 и 8 изображень варианты изменени  формы стержней 2 аппарата при устранении поперечных, угловых и ротационных смещений костных отломков.

Пример . Использование аппарата при лечении перелома бедренной кости. Больной с диагнозом: поперечный перелом правой бедренной кости в средней трети со смещением поперек и по длине. Установка аппарата и репозици  костных отломков осуществл етс  следующим образом .

Под эндотрахеальным наркозом после соответствующей обработки кожи через костные фрагменты 11 провод т перекрестные спицы 12: верхнюю пару через большой вертел бедренной кости нижнюю - через надмыщелковую область бедра. Средние располагают в костных фрагментах вблизи линии перелома . После нат жени  спицы с помощью зажимов дл  спиц фиксируют к колцам 1 аппарата. При этом верхний перекрест спиц закрепл ют в полукольце , дл  фиксации нижних пар спиц используют кольцо fP 4 с внутренним диаметром 245 мм. Унитыва  анатомическую форму бедра, его значительное утолщение в верхней трети дл  фиксации второй пары спиц используют кольцо № 5 с внутренним диаметром 285 мм. Установка кольца строго в одной плос;кости на заданном уровне из-за конфигурации бедра практически невозможна ,.поэтому кольцо до закреплени  в нем спиц модифицирует соответственно форме конечности. Дл  этого на месте предполагаемого деформировани  кольца устанавливают нагреватели, подключают их к ИСТОЧНИКУ питани  и при достижении 130 С деформируют соответственно форме конечности и уровн м выхода спиц. После этого нагреватели снимают и к деформированному кольцу с помощью зажимов закрепл ют спицы. Верхнюю пару спиц закрепл ют в полукольце . Потом устанавливают дистально кольцо. К проксимальным кольцам с помощью специальных фиксаторов прикрепл ют стержни. Т гой за дистальное кольцоосуществл ют мануальную репозицию , после чего дистальное кольцо фиксируют к стержн м. Окончательную коррекцию фрагментов осуществл ют изменением положени  третьего кольца , после чего его также прекрепл ют к стержн м. В процессе лечени  стабильность фиксации поддерживаетс  дополнительным нат жением спиц или перемещением колец аппарата.

Конструкци  аппарата обеспечивает необходимую пластичность его элементов , что облегчает подгонку аппарата к нормальным и патологически измененным анатомическим формам конечности.

Таким образом, конструкци  компрессионно-дистракционного аппарата

позвол ет устранить любые виды сме-щений костных отломков независимо от анатомической формы конечности, что расшир ет его функциональные возможности , повышает эффективность лечени ,

Claims (5)

1.Компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий кольца, св занные между собой стержн ми, спицы, фиксаторы спиц и стержней, отличающийс  тем, что, с целью возможности осуществлени  репозиции костных отломков в любых плоскост х и направлени х при чрескостном внеочаговом остеосинтезе, кольца и стержни снабжены нагревател ми и выполнены из термопластического материала.

2.Аппарат по п. 1, отличающийс  тем, что кольца и стержни выполнены из поликарбоната дифлона .

3.Аппарат по п. 1, отличающийс  тем, что нагреватели на кольцах расположены концентрически.

4.Аппарат попп. 1и2, отличающийс  тем, что нагреватели расположены снаружи и выполнены в виде подпружиненной скобы, внутри которой установлена спираль с выводами , подключенными с помощью кабел 

к источнику питани .

5.Аппарат попп. 1и2, отличающийс  тем, что нагреватели расположены внутри колец и стержней и выполнены в виде спирали с выводами , подключенными с помощью кабел  к источнику питани .

Источники информации, прин тые во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР. № 542517., кл. А 61 В 17/18, 1977.

-2

Фиг. 5

7Й

Фиг. 7

Фиг.д