SU818605A1 - Способ лечени пузырно-влагалищ-НыХ СВищЕй - Google Patents

Description

1

Изобретение относитс  к медицине, а именно к хирургии.

Известен способ лечени  пузырно-влагалищных свищей путем пластика дефекта, закрыти  его трансплантатом и восстановлени  целостности слизистой влагалища

I Однако известный способ не обеспечивает высокой репаративной регенерации ткани и прочности щва.

Цель изобретени  - повышение репаративной регенерации ткани и обеспечение прочности шва.

Эта цель достигаетс  тем, что в качестве трансплантата используют лоскут большого сальника, питающегос  за счет левой желудочно-сальниковой артерии, который низвод т из брюшной полости после нижне-срединной лапаротомии через канал, проделанный тупым путем в правезикальной клетчатке из влагалища по направлению к лобковой области и далее под апоневрозом к верхнему углу раны, затем фиксируют сальник к стенке мочевого пузыр  и прикрывают слизистой влагалища.

Способ осуществл ют следующим образом .

После ушивани  пузырно-влагалищиого свища влагалищным путем сбоку от уретры позади лонного сочленени  пальцем проделывают канал в паравезикальной клетчатке по направлению к надлобковой области . Вслед за этим после нижне-срединной лапаротомии выкраивают лоскут большого

сальника, питающийс  за счет левой желудочно-сальниковой артерии. Сальниковый лоскут вывод т в верхний угол раны, укладывают экстраперитонеально под апоневрозом и далее через образованный канал прот гивают во влагалищную рану корцангом, где укладывают и фиксируют поверх ушитого свища к стенке пузыр .

Пример. Больна  К., 22 лет. У больиой два года назад, после т желых операционных родов, на 5-й день послеродового периода по вилось полное недержание мочи . При исследовании обнаружен пузырновлагалищиый свищ, пропускающий два поперечных пальца и располагающийс  на

передней стенке влагалища. Боковые кра  прощупываемого отверсти  свища переход т на стенки таза, где определ ютс  плотные рубцы. Операцию провод т под спинномозговой

анестезией.

Производ т мобилизацию мочевого пузыр  и высвобождение его из рубцовой ткани методом расщеплени . Стенки мочевого пузыр  зашивают тонким шелком в два

р да узловатых швов. Затем слева от уретры позади лонного сочленени  иальцем проделывают канал в паравезикул рной клетчатке по направлению к надлобковой области. Вслед за этим производ т нижнесрединную лапаротомию. Большой сальник отдел ют на 2/3 его прот жени  от поперечно-ободочной кишки и желудка. Питание , осуществл емое за счет левой желудочно-сальникоБОй артерии, провер ют наличием кровотечени  из дистального отдела лоскута после сн ти  зажима, который замен ют лигатурой. Сальниковый лоскут вывод т в верхний угол раны, укладывают экстроперитонеально под апоневрозом и далее, через образованный канал в паравезикальной клетчатке, прот гивают во влагалищную рану корцангом, где укладывают и фиксируют поверх ушитого свища к стенкам мочевого пузыр . Операцию заканчивают ушиванием слизистой влагалища под сальниковым лоскутом. В мочевом пузыре устанавливают посто нный катетер. Катетер удал ют на 12-й день. На 14-й день больна  стала ходить. На 21-й день выписалась здоровой.

Предлагаемый способ обеспечивает высокую репаративную регенерацию ткани и прочность шва.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ лечени  пузырно-влагалищных свищей путем пластики дефекта, закрыти  его трансплантатом и восстановлени  целостности слизистой влагалища, отличающийс  тем, что, с целью повышени  репаративной регенерации ткани и обеспечени  прочности шва, в качестве трансплантата используют лоскут большого сальника, питающегос  за счет левой желудочно-сальниковой артерии, который низвод т из брюшной полости после нижне-срединной лапаротомии через канал, проделанный тупым путем в паравезикальной клетчатке из влагалища по направлению к лобковой области и далее под апоневрозом к верхнему углу раны, затем фиксируют сальник к стенке мочевого пузыр  и прикрывают слизистой влагалища. Источники информации, прин тые во внимание при экспертизе 1. Буйко П. М. Хирургическое лечение пузырно-влагалищных свищей у женщин с применением плацентарной ткани. Киев, 1954, с. 18-42 (прототип).