SU904680A1 - Способ лечени стриктур уретры - Google Patents

Description

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕН1И СТРИКТУР УРЕТРЫ

Изобретение относитс  к медицине а именно к хирургической урологии.

Известен способ подхода к задней уретре путем рассечени  м гких тканей в области лобка и за лобком, отслоени  стенки мочевого пузыр  и предстательной железы 1.

Однако известным способом невозможно проводить операции у детей, так как при отслоении мочевого пузыр  от лонного сочленени  образуетс  глубокое и очень узкое операционное поле, что затрудн ет подход к задней уретре и выполнение операции под контролем зрени . Кроме того, способ травматичен и сопровождаетс  сгшьным кровотечением.

Целью изобретени   вл етс  лечение стриктур1 уретры у детей, снижение травматичности и опасности кровотечени .

Эта цель достигаетс  тем, что при осуществлении способа лечени  стрйк- тур уретры осуществл ют путем рассе- чени  м гких тканей в области лобка и за лобком, отслоени  стенки мочевого пузыр , дополнительно отслаивают предстательную железу от ложа, рассекают переднюю стенку мочевого пузыр , продолжают разрез на его шейку и сохранившуюс  часть неиэмьнной уретры до места ее сужени  г затем через наружное отверстие мочеиспускательного канала к месту сужени  подвод т буж, которым суженный участок, уретры подают в рану, иссекают его и рубцы в пределах здоровых тканей, i после чего выдел ют концы пересеченной уретры и сшивают их.

10

Способ осуществл ют следующим образом.

С целью расширени  доступа при хирургическом лечении стриктУр задней уретры больному под наркозом

15 из нижнесредингюго разреза производ т отслоение мочевого пузыр  и пред™ стательной железы от лона, а затаэм вскрывают мочевой пузырь. Дешее продолжают разрез передней стенки моче20 вого пузыр  на его шейку и сохранившуюс  часть неизменной уретры до места ее сужени  - стриктуры. С целью надежного сшивани  концов уретры через наружное отверстие мочеис25 пускательного канала к месту сужени  подвод т буж. Бужом суженный участок уретры подаетс  в рану, что способствует лучшей ориентировке при иссечении суженного участка уретры и рубцов в пределах здоровых тканей. После

30

выделени  концов уретры и удалени  рубцовой ткани концы уретры сшивают под контролем зрени .

При м е р. Больной Б.Б., 8 лет направлен в клинику с диагнозом рецидив стриктуры простатического отдела уретры. Жалобы на отсутствие мочеиспускани  через естественные пути, наличие цистостог/1ы„ В автодорожной аварии получил оскольчатый перелом костей таза, отрыв шейки мочевого пузыр , обширные гематомы тазовой клетчатки. Сразу после травмы была выполнена лапоротоми , дренирование клетчатки таза, цистог.томи Выла произведена резекци  перепончато-простатического отдела уретры. После операции наступил рецидив стриктуры . При поступлении и обслеловании больного обнаружено, что буЖ; введенный в мочеиспускательный канал,, останавливаетс  в простатическом отделе уретры. На уретрограм ю коктрастируетс  равномерный просвет передней уретры до простатического отдела, где отмечено сужение на прот жении всего простатического отдела . Наибольшее количество контраста поступает в мочевой пузырь. Лабораторные показатели в пределах нормы. Произведена резекци  задней уретры, При исследовании бу,джами вы снено, что стриктура локализуетс  в 1 см ol шейки мочевого nsaHpH. Разрез передней стенки мочевохо пузыр . продолу- .ают на его шейку и уретру. Край раны развод т крючкамз, мочевой пузырь к его оттесн ют кзади. С псг.-чощью бужа, зведенмого в наружное отзарс-гие мочеиспускательного канала., дистальнмй суженный отдел урезтры (стриктуры) подаетс  в рану. Иссекают рубщл и выдел ют концы уретры. Через периферический конец уретры прошивают нити из монолитного капронаf затем прошивают задний край раны шейки мочевого пузыр , В уретру ввод т полихлорвиниловую трубку, накладывают ывы на передний край шейки моченого:пуэьф . Прошитые лигатуры, зав зывают. После этого накладывают

швы на средний разрез шейки мочевого пузыр . Мочевой пузырь дренируют двум  надблоковыми трубками. Послеоперационный период протекал гладко. Сн ты швы с надлобковой раны, заживление первичным нат жением. Удалена трубка из уретры. На уретрограмме видна деформаци  просвета задней уретры и равномерна  проходимость передней уретры. :Эатем удал ют надлобковые трубки, в уретру введен посто нный катетер. Через неделю его удал ют , больной начал мочитьс  самосто тельно . Выписан дл  амбулаторного лечени .

Предлагаемый способ позвол ет оперировать под контролем зрени , свободнее манипулировать в ране, надежно останавливать кровотечение, полностью иссекать рубцы. Способ ме-. нее травматичен и позвол ет лечить стриктуры уретры у детей.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ лечени  стриктур уретры путем рассечени  м гких тканей в области лобка и за лобком, отслоени  стенки мочевого пузыр , отличающийс  тем, что, с целью лечени  стриктур уретры у детей, снижени  травматичности и опасностикровотечени , дополнительно отслаивают предстательную железу от ложа, рассекают переднюю стенку мочевого пузыр , продолжают разрез на его шейку и сохранившуюс  часть неизменной уретры до места ее сужени , затем через наружное отверстие мочеиспускательного канала к месту сужени  подвод т буж, которым суженный участок уретры подают в рану, иссекают его и рубцы в пределах здоровых тканей , после чего выдел ют концы пересеченной уретры и сшивают их.

   Источники информации, прин тые во внимание при экспертизе

   1, Лидский А.Т. Внепузырна  позадилобкова  простатоэктоми . М., Хи1950 , 1, с. 73-85,