Claims (1)
Изобретение относитс к области медицины, а именно абдоминальной хи рургии, и может найти применение при выполнении реконструктивныхone раций на желудке и двенадцатиперстн кишке. Известен способ реконструктивной резекции желудка, основанный на опе рации Бильрот-2, путем пересечени привод щей и отвод щей петель тощей кишки с последующим иссечением наложенного желудочно-кишечного анастомоза 1 . Однако известный способ не позвол ет включить в пищеварение двенадцатиперстную кишку и происходит ускоренна эвакуаци из желудка. Целью изобретени вл етс включение в пищеварение двенадцатиперст ной кишки и замедление эвакуации из желудка. Эта цель достигаетс тем, ,что после иссечени желудочно-кишечного анастомоза, культю желудка со стороны большой кривизны .зашивают на 2/3 длины и со стороны малой кривизны выполн ют гастроэнтероанастомоз, далее отвод щую от него часть кишки подшивают распластывающими швами к культе желудка и анастомозируют культю двенадцатиперстной кишки с проксимальной частью, соединенной с желудком петли, дистальную часть которой соедин ют с отвод щей частью тонкой кишки конец в бок непр мым У-образным анастомозом. Способ осуществл ют следующим образом. После лапаротомии и освобождени из спаек желудочно-кишечного соусть культи двенадцатиперстной кишки привод щую и отвод щую петли пересекают и ликвидируют желудочно-кишечный анастомоз. Культю желудка от большой кривизны прошивают аппаратом УКЛ-60 и оставл ют непрошитым участок длиной 2-2,5 см у малой кривизны. Отвод щую петлю подвод т к неушитому участку культи желудка и создают соустье по типу конец, в бок в 6-8 см от конца этого отрезка . Между передней и задней стенками тощей кишки и культей желудка на участке механических швов накладывают серозно-мышечные швы, причем вкол и выкол иглы производ т на рассто нии 2,5 см от линии соприкосновени органов; после зат гивани швов отвод щий отрезок тощей кишки оказываJ 7 етс распластанным по культе желудка. Между культей двенадцатиперстной кишки и проксимальным отрезком анастомозированной с желудком петли создают анастомоз конец в конец . Бывшую ранее привод щую петлю перевод т в положение позади отвод щей слева и соедин ют с отвод щей на рассто нии 17-20 см от гастоэнтеро стомоза У-образным соустьем. Это соустье низвод т под брыжейку поперечноободочной кишки и фиксируют шелком над соустьем 3-4 серо-серозными швами. Осуществление предложенного способа обеспечивает создание из культи желудка резервуара, эвакуаци пищи из которого происходит замедленно, сохран направление слева направо , т.е. приближа сь к естественному , благодар чему также восстанавливаетс дуоденальное пищеварение. Формула изобретени Способ реконструктивной резекции желудка, основанный на операции 90704 Бильрот-2 путем пересечени привод щей и отвод щей петель тощей кишки с последующим иссечением ранее наложенного желудочно-кишечного анастомоза , отличающийс тем, что, с целью включени в писаеваре ние двенадцатиперстной кишки и замедлени эвакуации из желудка, поапе иссечени желудочно-кишечного акасто ,моза культю желудка со стороны большой кривизны зашивают на 2/3 длины и 1 со стороны малой кривизны выполн ют гастроэнтероанастомоз, далее отвод щую от него часть кишки подшивают распластывающими швами к культе желудка и анастомозируют культю двенадцатиперстной кишки с проксимальной частью, соединенной с желудком петли, дистальную часть которой соедин ют с отвод щей частью тонкой кишки конец в бок непр мым 20 °бразным анастомозом. Источники информации, прин тые во внимание при экспертизе 1. Пшеничников В.И.-Повторные операции на желудке при звенной бО лезни. М., 1964, с. 76.The invention relates to the field of medicine, namely abdominal surgery, and can be used when performing reconstructive single-way radios on the stomach and duodenum. A known method of reconstructive resection of the stomach, based on the operation of Billroth-2, is carried out by intersecting the afferent and diverting loops of the jejunum, followed by excision of the superimposed gastrointestinal anastomosis 1. However, the known method does not allow the duodenum to be incorporated into digestion and accelerated evacuation from the stomach occurs. The aim of the invention is to include in the digestion of the duodenum and slow the evacuation of the stomach. This goal is achieved by the fact that after excision of the gastrointestinal anastomosis, the stump of the stomach from the side of the greater curvature is sutured to 2/3 of the length and from the side of the small curvature gastroenteroanastomosis is performed, then the part of the intestine is diverted from it to the gastric ulcer and Anastomose the duodenal stump with the proximal part connected to the stomach of the loop, the distal part of which is connected to the diverting part of the small intestine end sideways with an indirect U-shaped anastomosis. The method is carried out as follows. After laparotomy and release from adhesions of the gastrointestinal junction of the duodenal stump, the afferent and aft loops cross and eliminate the gastrointestinal anastomosis. The stump of the stomach from the greater curvature is stitched with a UKL-60 apparatus and the area 2-2.5 cm long is left unstitched at the lesser curvature. The diverting loop leads to the non-dried part of the stomach stump and creates an end-to-type fistula, 6-8 cm to the side from the end of this segment. A sero-muscular suture is placed between the anterior and posterior walls of the jejunum and the stump of the stomach at the site of mechanical sutures, with the needle being punctured and the needle being pulled out at a distance of 2.5 cm from the line of contact of the organs; after tightening the sutures, the withdrawal segment of the jejunum is spread out over the stomach stump. Between the stumps of the duodenum and the proximal segment of the loop anastomosed with the stomach create an anastomosis end to end. The formerly leading loop is moved to a position behind the left side and is connected to the U-shaped anastomosis, which is located 17 to 20 cm away from the gastroenteromas. This fistula is discharged under the mesentery of the transverse intestine and is fixed with silk above the fistula by 3-4 sero-serous sutures. The implementation of the proposed method provides for the creation of a reservoir from the stomach stump, evacuation of food from which occurs slowly, keeping the direction from left to right, i.e. moving closer to the natural, due to which duodenal digestion is also restored. Claims of the method of reconstructive resection of the stomach, based on operation 90704 Billroth-2, by crossing the resulting and diverting loops of the jejunum, followed by excision of the previously imposed gastrointestinal anastomosis, in order to include the duodenum and slow the evacuation The gastric stump from the side of the greater curvature is sutured for 2/3 of the length from the stomach, the excision of gastrointestinal acasto, and the gastroenteroanastomosis is performed on the side of the lesser curvature. d conductive part of it intestine sutured seams flattens to anastomose the stomach stump and duodenum stump proximal part connected to the stomach loop, a distal portion of which is connected to the outlet-boiling part of the small intestine end into the side of the indirect 20 ° braznym anastomosis. Sources of information taken into account during the examination 1. Pshenichnikov V.I.-Repeated operations on the stomach for ulcer bone. M., 1964, p. 76.