SU1729501A1

SU1729501A1 - Способ артродеза тазобедренного сустава

Info

Publication number: SU1729501A1
Application number: SU894723080A
Authority: SU
Inventors: Борис Львович Гольдман; Анатолий Иванович Болоцких; Жаныш Дайырович Сулайманов
Original assignee: Б.Л.Гольдман, А.И.Болоцких и Ж.Д.Сулайманов
Priority date: 1989-07-20
Filing date: 1989-07-20
Publication date: 1992-04-30

Abstract

Изобретение относитс к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в со2 здании артродеза тазобедренного сустава. С целью сокращени срока лечени удал ют хр щевые ткани с сочлен ющихс поверхностей , резецируют верхний полюс головки, отсекают большой вертел с прикрепл ющимис мышцами, замещают им дефект, формируют в крыше подвздошной кости сквозной канал, ввод т в него до внутренней кортикальной пластинки крыла фиксатор с упором над наружной кортикальной пластинкой и фиксируют его к кост м таза и бедра.

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к ортопедии, травматологии в лечении деформирующего артроза тазобедренного сустава.

Целью изобретени вл етс сокращение срока лечени .

Способ выполн ют следующим образом .

Доступом по Смит-Петерсону послойно рассекают кожу, подкожно-жировую клетчатку , поверхностную фасцию, широкую фасцию бедра. У основани большого вертела рассекают латеральную широкую мышцу вдоль бедра. Разъедин ют напр гатель фасции и среднюю годичную мышцу. От наружной поверхности подвздошного гребн отсекают у места прикреплени малую и среднюю годичные мышцы, частично их отслаивают от наружной поверхности крыла подвздошной кости. Капсулу сустава вскрывают Т-образно. Затем резецируют верхнюю 1/3 часть головки бедра, хр щевой покров.и субхо ндральную часть суставной

впадины так, чтобы образовалс конусовидный паз, обращенный узким концом кнаружи . Косо отсекают большой вертел и смещают его вместе с прикрепл ющимис мышцами кверху, и после-мобилизации делают декортикацию его за исключением в области ножки. Большой вертел на мышечной ножке укладывают интераартикул рно утолщенным концом вовнутрь, после чего бедру придают функционально выгодное положение, т.е. сгибание на 170°, отведение 5° (в зависимости от услови работы: сид ча , сто ча ). Затем делают под острым углом сквозной канал в крыле подвздошной кости, куда провод т изогнутую часть пластины до упора во внутреннюю стенку названной кости. Затем пластину изгибают по форме сочлен емых костей и креп т вин- .тами по известной системе.

Пример. Больной М., 58 лет. Диагноз: двусторонний идиопатический коксартроз III степени справа.

СО

С

xj ю о ел о

Болеет в течение 15 лет .Имеет II группу инвалидности по поводу артроза. Произведена операци .

Наркоз проводниковый. Положение больного на спине.

Доступом по Смит-Петерсону послойно рассечена кожа, подкожно-жирова клетчатка , поверхностна фасци и широка фасци бедра. У основани большого вертела рассечена латеральна широка мышца вдоль бедра. Разъединен напр гатель широкой фасции и средн годична мышца. От наружной поверхности подвздошного гребн отсечена у места прикреплени мала и средн годичные мышцы, частично отслоенные от поверхности таза. Капсула сустава вскрыта Т-образно. Затем резецирована 1/3 часть головки бедра, хр щевой покров и субхондральна кость суставной впадины так, что образовалс конусовид- ный паз, обращенный узким концом кнаружи . Косо отсечен большой вертел и смещен вместе с прикрепл ющимис мышцами кверху. После мобилизации большого вертела сделана его декортикаци за исключе- нием места, где прикрепл етс к нему мышечна ножка, и уложен интраартикул р- но утолщенным концом вовнутрь. После

этого бедру придано функционально выгодное положение, т.е. сгибание 170°, отведение 5°. Формирован под острым углом сквозной канал в наиболее плотной части крыла подвздошной кости, куда проведена изогнута часть пластины. Пластине придана форма по изгибу сочлен емых костей и фиксируют диафизарную часть пластины 6- 8 кортикальными винтами и трем спонгиоз- ными в надвертлужной области. Через год пластина удалена. Исчезли боли, восстановлена опороспособность.

Claims

Формула изобретени Способ артродеза тазобедренного сустава путем удалени хр щевой ткани сочле- н ющихс поверхностей, резекции верхнего полюса головки с замещением дефекта аутокостью с последующей фиксацией , отличающийс тем, что, с целью сокращени срока лечени , дополнительно отсекают большой вертел с прикрепл ющимис мышцами , замещают им дефект, фор- мируют в крыле подвздошной кости сквозной канал, ввод т в него до внутренней кортикальной пластинки крыла фиксатор с упором над наружной кортикальной пластинкой и фиксируют его к кост м таза и бедра.