SU1725126A1 - Способ дифференциальной диагностики диссеминированного туберкулеза и саркоидоза легких - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине и может найти применение во фтизитарии и пульмонологии дл  дифференциальной диагностики диссеминированного туберкулеза и саркоидоза легких. Цель изобретени  - повышение точности и сокращение времени диагностики. У больного производ т забор крови, выделениелейковзвеси, инкубирование ее с туберкулином с последующим определением миграции нейтрофильных гранулоцитов в капилл ре и вычислением индекса миграции в сравнении с пробой, не обработанной туберкулином. При индексе миграции больше 1,0 диагностируют диссе- минированный туберкулез, а при индексе миграции, равном или меньшем 1,00 диагностируют саркойдоз легких. По сравнению с-известным способом точность увеличиваетс  в целом на 54%..а врем  исследовани  со.кращаетс  в 8 раз. Ё

Description

Изобретение относитс  к медицине и может найти применение во фтизиатрии и пульмонологии дл  дифференциальной диагностики диссеминированного туберкулеза и саркоидоза легких.

Цель изобретени  - повышение точности и сокращение времени диагностики.

Способ осуществл ют следующим образом .

Клетки крови раздел ют на градиенте плотности фиколл - верографина (1,080). Бе лую пленку гранулоцитов вместе с эритроцитами (дл  облегчени  учета реакции) набирают на 2/3 в капилл ры из набора дл  С-реактивного белка. Клетки осаждают центрифугированием 20 мин при 1800 об/мин при +4°С. Дл  вы влени  туберкулиновой чувствительности в опытную пробу (0,2 мл. клеточной взвеси) добавл ют 0,02 мл раствора туберкулина, а в контрольную - 0,02 мл среды 199. После 3-часовой инкубации капилл ров с клеточной взвесью в термостате при +37°С оценивают дистанцию продвижени  нейтрофилов под микроскопом с помощью окул р-микрометра в контрольной и опытной пробах. Индекс миграции вычисл ют по формуле

Опыт

Индекс миграции .

Контроль

При индексе миграции 1,0 (в среднем это составило 1,3 ± 0,07) диагностируют туберкулез , а при индексе миграции 1,0 (в среднем 0,9 ± 0,08) - саркойдоз легких.

Пример 1. Больной Б., 47 лет, поступил в клинику с диссеминированным процессом в легких 29.12,87. Изменени  в легких вы влены при профосмотре.

N3 О

Данные обследовани  при поступлении: общий анализ крови - лейкоциты 8,1х109/л, эритроциты 4, прочно дерные б, сегменто дерные 59, лимфоциты 26. моноциты 5, СОЭ 11 мм/ч, общий анализ мочи без особенностей , проба Манту отрицательна . При рентгенографии вы влена билатериально в легких мелко чеиста  деформаци , усиление легочного рисунка, мелкоочаговые изменени , корни легких реактивно расширены с элементами фиброзной деформации .

Иммунологическое исследование выполнено согласно предлагаемому способу, при этом индекс миграции составил 1,8,

Реакци  сенсибилизированных НГ периферической крови данного больного на туберкулин при определении уровн  спонтанной миграции клеток позвол ет диагностировать диссеминированный туберкулез.

Пример 2. Больна  А., 26л., поступила в клинику 05.01.88 с подозрением на диссеминированный туберкулез легких. Из анамнеза известно, что заболела в декабре 1987 года, остро, по вились слабость, озноб , кашель с мокротой, температура 37,5°С. На рентгенограмме вы влены изменени  ..- значительное усиление легочного рисунка с узелками по ходу т жей. Корни уплотнены, расширены. Общий анализ крови - лейкоциты 7,6х109/л, эритроциты 8, юные 1, прочно дерные 6, сегменто дерные 60, лимфоциты 20, моноциты 5, СОЭ 29 мм/ч. Общий анализ мочи без особенностей , мокрота ВК(-), проба Манту отрицательна . Иммунологическое исследование крови выполнено согласно предлагаемому способу.

Индекс миграции составил 0,9.

Отрицательна  реакци  клеток на туберкулин позвол ет исключить наличие туберкулезного процесса у пациента Так как- известно, что одним из главных диагностических признаков у больных саркоидозом  вл етс  отрицательна  реакци  на туберкулин .

Всего обследовано 43 больных с впервые вы вленным диссеминированным туберкулезом и 58 больных с саркоидозом легких , а также 30 практически здоровых лиц. При использовании предлагаемого способа увеличиваетс  точность диагностики

по сравнению с известным способом так, снижение ложноотрицательных реакций пр,и использовании предлагаемого способа составило 10%, а известного - 14% (снижение составило 4%), а ложноположительных

-с 65 до 15%. . .

Способ дифференциальной диагностики диссеминированного туберкулеза и саркоидоза легких находит применение у лиц с характерной клинико-рентгенологической

картиной, отрицательными туберкулировы- мй пробами и отсутствием бактёриовыделе- ни , когда не известно, с какой патологией мы имеем дело, какой терапевтический подход нужен данному пациенту. Данный способ позвол ет повысить точность дифференциальной диагностики диссеминированного туберкулеза и саркоидоза легких , сократить врем  диагностики с 2 сут до 4 ч за счет упрощени .методики. Предлагаемый способ исключает длительный и трудоемкий этап приготовлени  агарозы, а также необходимость использовани  труднодоступных и дорогосто щих реактивов, используемых .в известном способе.

Формула .изобретени 

Способ дифференциальной диагностики диссеминированного туберкулеза и

саркоидоза легких, включающий забор крови в две пробы, инкубацию одной пробы с туберкулином с последующим измерением зоны миграции лейкоцитов в обеих пробах, о т л и ч а ю щ и и с   тем, что, с

целью повышени  точности способа и сокращени  времени диагностики, после инкубации проб определ ют зоны миграции нейтрофильных гранулоцитов в капилл рах с последующим вычислением индекса

миграции и при его значении, большем 1,0, диагностируют диссеминированный туберкулез легких, а при его значении, равном или меньшем 1,0, диагностируют саркоидоз легких.

Claims (1)

1. Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я

   Способ дифференциальной диагностики диссеминированного туберкулеза и саркоидоза легких, включающий забор крови в две пробы, инкубацию одной пробы с туберкулином с последующим измерением зоны миграции лейкоцитов в обеих пробах, о тл имеющий с я тем, что, с целью повышения точности способа и сокращения времени диагностики, после инкубации проб определяют зоны миграции нейтрофильных гранулоцитов в капиллярах с последующим вычислением индекса миграции и при его значении, большем 1,0, диагностируют диссеминированный туберкулез легких, а при его значении, равном или меньшем 1,0, диагностируют саркоидоз легких.

   Составитель В.Литовченко Редактор И.Горная Техред М.Моргентал Корректор О.Ципле

   Заказ 1172 Тираж Подписное

   ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

   Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул.Гагарина, 101