SU1713560A1

SU1713560A1 - Способ лечени осложненных дуоденальных зв

Info

Publication number: SU1713560A1
Application number: SU884460955A
Authority: SU
Inventors: Николай Афанасьевич Баулин; Иван Васильевич Сергеев; Юрий Николаевич Беляков
Original assignee: Пензенский государственный институт усовершенствования врачей
Priority date: 1988-07-15
Filing date: 1988-07-15
Publication date: 1992-02-23

Description

Изобретение относитс к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при лечении неудалимых дуоденальных зв.

Целью изобретени вл етс предупреждение несосто тельности швов и рефлюкс-гастрита .

Цель изобретени достигаетс тем, что производ т надпрйвратниковую резекцию желудка, ушивают наглуходистальиую культю после ее демукозации и накладывают термино-латеральный, продольной супрапапилл рный гастродуоденоанастомоз вне зоны инфильтрации.

Нафиг. 1 даны органы до операции с лини ми резекции, общий вид; на фиг.2-5 этапы формировани гастродуоденальной культи; на фиг.6 - органы после операции, общий вид..

Предлагаемый способ осуц ествл ют следующим образом. .

Под эндотрахеальным наркозом вркрывают брюшную полость верхним средним разрезом. При подтверждении диагноза пенетрирующей звы 1 12-перстнрй кишки с наличием выраженного инфильтрата желудок мобилизуют по большой 2 и малой 3 кривизне. Дистальна граница 4 мобилизации проходит на 4-5 см в оральном направлении от пилорического жома 5. По малой кривизне с целью максимального снижени кислотопродукции желудка производ т селективную ваготомию 6 методом деоментизации . Желудок пересекают на 4-5 см над привратником. Проксимальную культю 8 желудка укрывают стерильными салфетками . Слизистую 9 (фиг.2} дистальной культи желудка уда/ц ют до пилорического жома 5. Из серозно-мышечного конуса к дистальной гастродуоденальной культи 10 иссекают треугольный лоскут 11 (фиг.2} вершиной к пилорусу с .широким основанием. Далее культю ушивают внутриузловыми швами 12 (фиг.З), в результате чего формируют цилиндрическую по форг4е гастррдуоденальную культю 10. После этого культю погружают в

кисетный шов 13 {фиг.4 и 5). Затем производ т лестничную резекцию 14 желудка с эког номным иссечением большой кривизны культи, что позвол ет создать такую культю 15, с которой можно анастомозировать без нат жени любой отдел 12-перстной кишки. При нашей модификации дл формировани анастомоза используют начальную часть вертикального отдела 16 12-перстной кишки. Продольный гастродуоденоанастомоз 17 выполн етс двухр дным швом Альберта (фиг.б). В культе желудка устанавливают дл контрол за кровотечением пластиковый зонд. Операционную рану ушивают наглухо. Ведение послеоперационного периода общеприн тое. Зонд из культи желудка удал ют на 3-4-й день.

По данной методике оперировано 34 больных с хорошими ближайшими и отдаленными результатами. Несосто тельности гастродуоденальной культи, развити рефлюкс-гастрита не отмечалось. Все больные трудоспособны.

Предлагаемый способ рекомендован дл практического применени .

Claims

1.Способ лечени осложненных дуоденальных зв путем резекции желудка на выключение с формированием терминолатерального гастродуоденального анастомоза , о т л и ч а ю щ и и С тем, что, с целью предупреждени несосто тельности швов и рефлюкс-гастрита, выполн ют надпрйвратниковую резекцию желудка в сочетании с селективной ваготомией, анастомоз накладывают супрапапилл рный, при этом производ т демукозацию дистальной культи желудка и используют ее ткани дл формировани гастродуоденальной культи.

2.Способ по п. 1,отличающийс тем, что при формировании гастродуоденальной культи из ее серозно-мышечного конуса иссекают треугольный лоскут вершиной к пилорусу с последующим ушиванием дефекта и погружением культи в кисетный шов.

$US.l

Фиг.З

Фиг. 5

Фиг Л

Фцгб