SU1694125A1

SU1694125A1 - Method for installing hip joint endoprosthesis

Info

Publication number: SU1694125A1
Application number: SU884421003A
Authority: SU
Inventors: Яков Исаевич Шершер; Сергей Геннадьевич Большаков; Юрий Вадимович Трошкин; Юлий Владиславович Лазовский
Original assignee: Саратовский государственный медицинский институт
Priority date: 1988-05-04
Filing date: 1988-05-04
Publication date: 1991-11-30

Abstract

Изобретение относитс к медицине, а именно к травматологии, ортопедии при эн- допротезировании тазобедренного сустава. С целью обеспечени движений в суставе при деформации протезируемой бедренной кости в сагиттальной плоскости и контрактуре , анкилозе противоположном суставе, вскрывают сустав, отсекают большой вертел , вывихивают головку, формируют костномозговой канал под ножку эндопротеза, а затем только удал ют головку и шейку, устанавливают эндопротез с последующей фиксацией большого вертела.The invention relates to medicine, namely to traumatology, orthopedics for hip joint endoprosthetics. In order to provide movement in the joint during deformation of the prosthetic femur in the sagittal plane and contracture, ankylosis of the opposite joint, the joint is opened, the large skewer is cut, the head is dislocated, the bone marrow is formed under the endoprosthesis leg, and then the head and neck are installed, the endoprosthesis is installed subsequent fixation of the big skewer.

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к реконструктивной ортопедии, и может быть использовано при замене поврежденного тазобедренного сустава искусственным .The invention relates to medicine, namely to reconstructive orthopedics, and can be used when replacing the damaged hip joint with an artificial one.

Целью способа вл етс обеспечение движений в суставе при деформации протезируемой бедренной кости в сагиттальной плоскости и анкилозе, контрактуре противоположном суставе.The aim of the method is to provide movements in the joint during deformation of the prosthetic femur in the sagittal plane and ankylosis, the contraction of the opposite joint.

Способ осуществл ют следующим образом .The method is carried out as follows.

Положение больного на спине или на боку. Наружным боковым разрезом длиной до 20 см от передневерхней оси подвздошной кости через середину большого вертела и далее вдоль оси бедра послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку и широкую фасцию бедра. Отсепаровывают наружную широкую мышцу бедра в сторону основани большого вертела и верхний трети наружной губы шероховатой линии бедренной кости с сохранением места ее прикреплени . Отсекают большой вертел в направленииThe position of the patient on the back or side. An outer lateral incision up to 20 cm from the anterior-upper axis of the Ilium through the middle of the greater trochanter and further along the axis of the thigh cut through the skin, subcutaneous tissue and wide fascia of the thigh. The outer broad thigh muscle is separated in the direction of the base of the greater trochanter and the upper third of the outer lip of the rough line of the femur with preservation of its attachment point. Cut off the big skewer in the direction

спереди назад и сверху вниз, сохран места прикреплени годичной и грушевидной мышц, квадратной и близнечных мышц бедра . Затем большой вертел отвод т кзади, вскрывают сустав и вывихивают головку. Вскрывают и обрабатывают костномозговой канал бедренной кости конусовидной разверткой.Благодар этому заранее определ етс возможность введени ножки зн- допротеза в бедренную кость. После этого, если удалось обработать костномозговой канал бедренной кости, удал ют головку и шейку бедренной кости. Обрабатывают вер- тлужную впадину грибовидной фрезой, диаметром на 3-4 мм меньше, чем диаметр первой лопасти протеза вертлужной впадины . Обрабатывают межвертельную область бедренной кости соответственно форме эндопротеза и ввод т шаблон. Имплантируют ножку эндопротеза в костномозговой канал бедренной кости, а затем тазовый компонент в вертлужную впадину. Большой вертел устанавливают на свое место и фиксируют штифтом к эн до протезу. Рануfront to back and top to bottom, preserving the attachment sites of the annual and pear-shaped muscles, the square and the adjacent thigh muscles. Then the big skewer retracts the posterior one, reveals the joint and dislocates the head. The bone marrow channel of the femur is opened and treated with a cone-shaped sweep. Thanks to this, the possibility of inserting the oblique stem into the femur is determined in advance. After that, if it was possible to treat the bone marrow channel of the femur, the head and neck of the femur are removed. The acetabulum is treated with a mushroom-shaped cutter, 3-4 mm in diameter less than the diameter of the first blade of the acetabular prosthesis. The inversion of the femur is processed according to the shape of the endoprosthesis and a template is introduced. Implant the leg endoprosthesis into the bone marrow canal of the femur, and then the pelvic component into the acetabulum. The large skewer is installed in its place and fixed with a pin to en before the prosthesis. Ranu

О ЮO u

послойно зашивают наглухо с оставлением активного дренажа на 24-48 ч дл аспирации гематомы.tightly sutured in layers, leaving active drainage for 24-48 hours to aspirate the hematoma.

Прим ер. Больна Г., 56 лет, инвалид Епгорой группы, поступила а клинику по по- 5 воду двухстороннего коксартроза тазобед- ренных суставов111 стадии (сApprox. Sick G., 56 years old, disabled by the Eugor group, and the clinic was admitted on the stage of bilateral coxarthrosis of the hip joints of the 111th stage (with

Выраженными контрактурами). На рентгенограммах бедер в боковой проекции видны чрезмерное искривление диафизов кости в 10 сагиттальной плоскости. В св зи струдно- ,стью определени величины кривизны бед- ра, подлежащего протезированию, из-за контрактуры второго тазобедренного сустава ре- шено до отсечени головки с шейкой произвести 15 Обработку костномозгового канала бедренной кости, а затем удалить головку с шейкой.Expressed contractures). On radiographs of the thighs in the lateral projection, an excessive curvature of the bone shaft in the 10th sagittal plane is seen. Due to the difficulty in determining the amount of curvature of the femur to be replaced, the contracture of the second hip joint made it necessary to cut the head of the neck and neck before cutting off the head and neck, and then remove the head with the neck.

Произведена операци по предлагаемому способу.The operation according to the proposed method.

Положение больного на правом боку. 20 Наружно-боковой доступ к тазобедренному Суставу. После рассечени кожи, подкожной Клетчатки и широкой фасции бедра осуществлен подход к большому вертелу. От про- йсимального конца бедренной кости 25 Отсепарирована кверху наружна широка мышца до основани большого вертела и кзади в сторону верхней трети наружной губы шероховатой линии бедренной кости с Сохранением мест ее прикреплени . После 30 ajoro отсечён большой вертел в направлении спереди назад и сверху вниз и смещен К задней поверхности раны. Произведена Обработка разверткой костномозгового канала бедренной кости до удалени головки 35The position of the patient on the right side. 20 External lateral access to the hip joint. After dissection of the skin, subcutaneous cellulose and wide fascia of the thigh, the approach to the greater trochanter was carried out. From the proximal end of the femur 25 The external broad muscle is separated up to the base of the greater trochanter and posteriorly to the upper third of the outer lip of the rough femur line with preservation of its attachment points. After 30 ajoro, a large skewer is cut off from front to back and from top to bottom and shifted to the posterior surface of the wound. Produced Processing sweep bone-marrow channel of the femur to remove the head 35

и шейки. После обработки костномозгового канала и установлени возможности введени ножки эндопротеза в бедро резецирована головка с шейкой. Произведена обработка фрезой вертлужной впадины под соответствующий размер эндопротеза. Имплантирован эндопротез. Большой вертел установлен на свое место и фиксировац штифтом к эндопротезу. Рана ушита наглух с оставлением дренажа дл аспирации держимого. Наложена тазобедренна гиц- сова пов зка.and necks. After processing the bone marrow canal and establishing the possibility of inserting the leg of the endoprosthesis into the femur, the head with the neck is resected. The treatment of the acetabular milling cutter for the appropriate size of the endoprosthesis was made. Implanted endoprosthesis. The large skewer is installed in its place and fixed with a pin to the endoprosthesis. The wound is sutured tightly, leaving drainage for aspiration of the patient. Superimposed hip gauntlet.

Предлагаемый способ эндопротезир - вани тазобедренного сустава позвол ет § случае невозможности имплантации эндо№ ротеза из-за чрезмерной кривизны бедрен ной кости сохранить благопри тны услови дл выполнени артродеза тазобедренного сустава.The proposed method of hip joint endoprosthesis makes it possible to prevent the implantation of endothorazitis due to excessive curvature of the femur to maintain favorable conditions for performing hip arthrodesis.

Claims

Claims method of joint endoprosthesis replacement by opening the joint, osteotomy of the greater trochanter, removal of the femoral head, removal of its head and neck, formation of the acetabulum and bone marrow channel under the leg of the endoprosthesis, installation of the endoprosthesis with subsequent fixation of the greater trochanter, so as to ensure in the joint, when the prosthetic femur is deformed in the sagittal plane, the contracture of the ankylosis is opposite to the positive joint, the bone bone canal is formed before heads and necks.