SU1537277A1 - Способ лечени холангита у больных в послеоперационном периоде - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к хирургии брюшной полости, и может быть использовано при лечении холангитов в период после операций на желчных пут х и поджелудочной железе. Цель изобретени  - сокращение сроков лечени  и снижение количества осложнений у больных с холагнитом в период после операций по поводу заболеваний, вызывающих непроходимость желчных путей доброкачественного генеза. Цель достигаетс  путем воздействи  непосредственно на холедох импульсным магнитным полем синусоидальной формы индукцией 12 - 15 мТл, частотой 50 Гц с длительностью посылки и паузы по 2 с. Способ позвол ет сократить сроки послеоперационного лечени  больных с холангитами, вызванными длительным желчестазом до 10,2±1,4 дн. и снизить количество таких осложнений как внутрипеченочный абсцесс, острый холангит, холангиогеммный гепатит до 5%.

Description

Изобретение вноситс  к медицине, а именно к хирургии брюшной полости, и Может быть использовано дл  лечени  больных с холангитом в период после операций на желчных пут х и поджелудочной железе.

Цель изобретени  - сокращение сроков лечени  и снижение количества гнойно-воспалительных осложнений у больных с холангитом в период после операций по поводу заболеваний , вызывающих непроходимость желчных путей .доброкачественного генеза: холедахолетиаз, стеноз общего желчного протока , острый панкреатит, хронический инду- ративный панкреатит.

Способ осуществл ют следующим образом .

Под инкубационным наркозом выполн ют верхнесрединную лапаротомию. После выполнени  холецестэктомии через культю пузырного протока в просвет холедоха вводит

комбинированный полихлорвиниловый зонд, содержащий в дистальной его части источник переменного магнитного пол  - индуктор , состо щий из катушки размерами 4X8 мм с ферромагнитным сердечником размерами 2X8 мм и дренажной системы . Индуктор соединен с преобразователем изолированными токоподвод щими проводами . Проксимальную часть комбинированного полихлорвинилового зонда вывод т наружу через контрапертуру в левом подреберье . Затем дренируют свободную брюшную полость и ушивают операционную рану одним из известных способов. Эвакуацию содержимого холедоха осуществл ют через дренажную систему зонда, состо щею из отдельных отверстий диаметром 2 мм в дистальной его части и дренажного канала диаметром 3 мм, подсоединенного к патрубку. Во врем  проведени  процедуры преобразователь подключетс  в электросеть

СЛ

СО

го 1 1

переменного тока напр жением 220 В. Дозиметрически контролируемый источник переменного магнитного пол  - индуктор работает со следующими физическими параметрами: режим прерывистый, магнитное порапии через комбинированный полихлорвиниловый зонд. При этом использовались следующие физические параметры; режим прерывистый, магнитное поле синусоидальной формы, длительность посылки 2 с, длиле синусоидальной формы, длительность по- 5 тельность паузы 2 с, индукци  12-15 мТл, сылки 2 с, длительность паузы 2 с, индук- частота 50 Гц. Желчь из холедоха отводили с помощью дренажной системы зонда и производили ее бактериологическое

исследование по выработаной схеме.

ци  12-15 мТл, частота 50 Гц, продолжительность процедуры 10 мин, курс лечени  12-18 процедур.

Пример. Больна  Н. поступила в клинику 10 Посев желчи на питательную среду: с жалобами на боли в надчревье, тошно- идентифицирована монокультура - золотис- ту, рвоту, озноб. Болеет около трех лет. тый стафилококк.

Общее состо ние больной при поступ-К 3-м суткам после операции отмечаетлении средней т жести. Кожные покровы с  значительное уменьшение болей, отсутст- и видимые слизистые умеренно желтушные. 15 вуют тошнота и рвота. Регрессирует желту- Пульс 98 УД./МИН, удовлетворительных ° г,.™-™,,.,,.,. л икхущ12/„ „„.,„„

свойств АД 130/85 мм рт. ст.,  зык сухой, обложен белесоватым налетом. Живот обычной формы и размеров, умеренно вздут. Положительные симптомы Керте, Мерфи.

Результаты проведенных исследований: 20 химическа  активность и вирулентность, общий анализ крови: эр-4,5-1012/л, гемогло-На 6-е сутки после операции из отдел емой через дренажную систему зонда желчи микрофлора не высеваетс . Зонд удален на 10 сут. Осложнений не было. Больна  выписана из стационара на 12-е сутки после операции.

Предлагаемый способ позвол ет воздействовать на полостную и персистирую- щую микрофлору желчных путей, измен   ее морфокультурные свойства, замедл   темп

ха. Гемограмма: эф. - 4,5ХЮ12/л, гемоглобин 115 г/л, лейкоциты 8,ОХЮ8/л, СОЭ 12 мм/ч.

В высеваемой монокультуре резко изменены ее морфокультурные свойства, биобин 130 г/л, цв.пок. 0,95, лейкоциты 14,9 Ю9/ /л, СОЭ 30 мм/ч. Диастаза мочи 512 ЕД (по Вельгемуту). Активность амилазы крови 71 2/2 л (по Смит-РОЭ), активность липазы 38,6 ммоль/гл, общий билирубен крови 68,2 ммоль/л. Ультрафонографи  в проекции желчного пузыр  - множество эхо- положительных теней размерами 0,3-0,5 см. В интрадуоденальной части холедоха-эхогю25

ложительна  тень размером 1,3 см. Выше этого участка холедох расширен до 1,3 см, заключение: холецистохоледохолитиаз.

Дуоденоскопи  - большой дуоденальный сосок увеличен, отечен, гиперемирован, определ ютс  внутрислизистые точечные кро2Q размножени , снима  ее биохимическую ферментативную активность и вирулентность, а также способствует улучшению микроциркул ции и ускорению регенераторных процессов в ткан х.

Таким образом, способ позвол ет снизить

воизли ни , покрыт слизеподобным секретом, 35 развитие послеоперационных гнойно-воспа- истечение желчи из его отверсти  не оп- лительных осложнений у больных холангитом , таких как внутрипеченочный абсцесс, острый холангит, холангиогенный гепатит до 5%, а также сократить сроки послеоперационного лечени  до 10,2±1,4 дн. 40

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   редел етс , заключение: острый папиллит.

   Эндоскопическа  ретроградна  холангио- графи : острый папиллит. Обструкци  холедоха в интрадуоденальной части.

   Предварительный диагноз: острый каль- кулезный холецистит, холедохолитиаз, холангит , механическа  желтуха.

   После предоперационной подготовки про-Способ лечени  холангита у больных

   изведена операци . Верхнесрединна  лапаро- в послеоперационном периоде, включающий томи . Произведена холецистэктоми . Вы- 45 лапаратомию, холецистэктомию и дренирова- полнено наружное дренирование холедоха ние общего желчного протока, отличаю- с помощью комогенированного нолихлорви- щийс  тем, что, с целью сокращени  сро нилового зонда, содержащего источник ков лечени  и снижени  количества после- переменного магнитного пол  и дренажную операционных осложнений, воздействуют несистему , через культю пузырного протока. посредственно на холедох импульсным маг- Брюшна  полость дренирована и операци- 50 нитным полем синусоидальной формы индук- онна  рана ушита.цией 12-15 мТл, частотой 50 Гц с длительВ послеоперационном периоде больной ностью посылки 2 с и длительностью паузы проводили сеансы дозированной магнитоте- 2 с ежедневно по 10 мин 3 раза в день.

   рапии через комбинированный полихлорвиниловый зонд. При этом использовались следующие физические параметры; режим прерывистый, магнитное поле синусоидальной формы, длительность посылки 2 с, дли тельность паузы 2 с, индукци  12-15 мТл, частота 50 Гц. Желчь из холедоха отводили с помощью дренажной системы зонда и производили ее бактериологическое

   исследование по выработаной схеме.

   с  значительное уменьшение болей, отсутст- вуют тошнота и рвота. Регрессирует желту- ° г,.™-™,,.,,.,. л икхущ12/„ „„.,„„

   ха. Гемограмма: эф. - 4,5ХЮ12/л, гемоглобин 115 г/л, лейкоциты 8,ОХЮ8/л, СОЭ 12 мм/ч.

   В высеваемой монокультуре резко изменены ее морфокультурные свойства, био