SU1527587A1 - Способ дифференциальной диагностики гипертонической болезни и артериальной гипертензии склеротического генеза у лиц пожилого возраста - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к области медицины и может быть использовано в клинике внутренних болезней дл  дифференциальной диагностики гипертонической болезни у лиц пожилого возраста в период обострени  и "склеротической" артериальной гипертензии по уровню диагностического коэффициента (отношение произведени  количеств общих липидов эритроцитарных мембран и плазмы крови к уровню перекисного окислени  липидов эритроцитарных мембран), который с высокой достоверностью различен дл  больных гипертонической болезнью и артеросклеротической гипертензией. Цель изобретени  - ускорение способа. Предлагаемый способ прост, доступен, высоко информативен и при широком внедрении может дать значительную экономи  средств в св зи с ускорением процесса диагностики и большей адекватностью лечени . 1 табл.

Description

(21)4382858/28-14

(22)22.02,88

(46) 07.12,.89. Бюл. № 45

(71)Крымский медицинский институт

и Украииский ииститут усовершенствовани  врачей

(72)Ю.И.Кулагин, А.А.Сюрин и В.В.Никонов

(53)612.015 (088.8)

(56)Руководство по кардиологии, /Под ред. Е.И.Чазова, - М.: Медицина, 1982, т,4, с.101.

(54)СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ СКЛЕРОТИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

(57)Изобретение относитс  к области медицины и может быть использовано в клинике внутренних болезней дл 

дифференциальной диагностики гипертонической болезни у лиц пожилого возраста в период обострени  и склеротической артериальной гипертен- зии по уровню диагностического коэффициента (отношение произведени  количеств общих липидов эритроцитарных мембран и плазмы крови к уровню пере- кисного окислени  липидов эритроцитарных мембран), который с высокой достоверностью различен дл  больных гипертонической болезнью и атероскле- ротической гипертензией. Цель изобретени  - ускорение способа. Предлагаемый способ прост, доступен,высоко информативен и при широком внедрении может дать значительную экономию средств в св зи с ускорением процесса диагностики и большей адекватностью лечени , 1 табл.

с

(Л

Изобретение относитс  к медицине- в частности к геронтологии и кардиологии , преимущественной областью его использовани   вл етс  дифференциальна  диагностика гипертонической болезни (ГБ) у лиц пожилого возраста и артериальной гипертензии,обусловленной атеросклерозом аорты - склеротической гипертонии (СГ).

Цель изобретени  - ускорение способа .

Способ осуществл етс  следующим образом.

Из локтевой вены больного в пробирку с раствором цитрата отбирают 3 мл крови, центрифугируют 10 мин (4000 об/мин) и затем отдел ют эритромассу от плазмы, Эритромассу дважды промывают физиологическим раствором (перемешиванием и центрифугированием по 5 мин при 2000 об/мин). После второго центрифугировани  надо- садок сливаетс  и 1,0 мл промытой эритромассы переноситс  в пустую пробирку, куда добавл етс  дл  гемолиза эритроцитов дистиллированна  вода (до 10 мл), после перемешивани  смесь центрифугируют при.4000 об/мин 10 мин, надосадок (8,5 мл) удал етс . К оставшейс  смеси добавл ют физиологический раствор до 10 мл,содержимое перемешиваетс  и вновь центрифугируетс  в том же режиме. Поочередное добавление в пробирку дистилли

сд

00

vj

каждые 5 мин, ку добавл ют створа НС1 и (опрокн/лывакием,

рованной воды и физиологического раствора с последующим центрифугированием проводитс  трижды, в результате чего получаетс  1 мл стандартного раствора мембран эритроцитов,который переноситс  в пробирку с притертой пробкой, куда после этого добавл етс  8 мл экстрагирующей гептан иэопропаноловой смеси (в пропорции 1:1). В первые 30 мин пробирку , содержащую мембраны и экстрагирующую смесь, встр хивают а затем в пробир- 1,2 мл 0,02 н, ра- плавно перемешивают I 3 раза. Смесь выдерживаетс  при температуре 16-20 С в течение 60 мин. Смесь раздел етс  на два сло , В верхнем (гептановый) слое, содержащем экстрагированные липиды (отбираетс  3,5 - 3,7 мл), на спектрофотометре в УФ-спектре определ етс  в единицах экстинкции уровень поглощени  на волнах 232 и 273 нм,При этом величина экстинкции соответствует количественному уровню продуктов перекисного окислени  липи дов (пол) - соответственно диено -ых контэюгатпц и диеновых кетонов. Дл  окончательного расчета и стандартизации показателей :-)кстинкцию рассчитывают на i ;:Г экстрагированных липи- дов, дл  чего в исследуемой пробе определ ют количество липидов по из- пестной метод1 ке с применением суль- фофосфонилинового реактива. Определение уровн  ПОЛ плазмы (липиды экстрагировали из 1,0 мл плазмы) и количество общих липидов плазмы проводили аналогичным образом

Результаты определени  уровней ПОЛ и количества общих липидов эрит- роцитарных мембран и плазмы крови у больных ГБ пожилого возраста (б1± ± лет) в период обострени  и больных атеросклеротической гипертензи- ей (60t2 лет) представлены в таблице .

TaKiiM образом, у больных ГБ по сравнению с больными, страдающими СГ уровень ПОЛ эритроцитарных мембран достоверно повьгаен, а количества ли- пи,цов мембран и плазмы крови достоверно снижены, уровень ПОЛ плазмы крови не мен лс ,

С целью интеграции различающихс  при ГБ и СГ показателей в единый критерий предлагаетс  диагностический коэффициент ДК) - отношение произведени  липицов мембран (Лдд) и липнцов плазмы (Лр) к уровню ПОЛ мембран

(пол..):

ДК

Лм-Лл ПОЛ..

to

так как

5

0

5

0

5

0

5

0

5

пол„ . 2--IM

где21Э - сумма единиц экстинкции поглощени  перекис ми липидов мембран УФ-излу- -чени  на волнах 232 и

273 нм, то

а

ПК гл

в среднем дл  больных ГБ ДК 281i19, дл  больных СГ ДК 714f20,

Расчеты диагностического коэффициента у каждого из исследуемых больных показали, что 91% больных ГБ пожилого возраста в период обострени  имели ДК от 414 и ниже, а 90% больных со склеротической артериальной гипертензией имели ДК от 573 и вьше. При значении ДК в пределах 415 - 572 дифференциальна  диагностика сомнительна.

Пример, Больной Б,, 62 лет, поступил в терапевтическое отделение с диагнозом: ИБО, стенокарди  напр жени , атеросклероз, склероз аорты, мозговых и коронарных артерий, атеро- склеротическа  гипертензи ,

При исследовании уровней ПОЛ,липидов эритроцитарных мембран и липндов плазмы крови больного обнаружено: уровень ПОЛ мембраи составл л 0,077 усл,ед/мг липидов, общие липиды мембран - 2,01 мг/мл, липвды плазмы - 6,35 мг/мл; ДК -166,

Был сделан вывод о наличии у больного гипертонической болезни,

В дальнейшем на основании более детального изучени  анемнеза у боль-t ного, наблюдени  за течением заболевани  и эффективностью лечени  диагноз гипертонической болезни у больного был подтвержден.

Пример 2, Больна  Д,, 63 лет, поступила в терапевтическое отделение с диагнозом:

гипертоническа  болезнь ТТ ст., криз.

При исследовании уровней ПОЛ, ли- пидов эритроцитарных мембран и липи- дов плазмы крови больной обнаружено: уровень ПОЛ мембран составл л 0,047 уел, ед/мг липидов, общие ли- пидь мембран - 3,15 мг/мл, липиды плазмы крови - 11,45 мг/мл; ДК 767,

Выл сделан вывод о наличии у больной атеросклеротической гипертен зин,

в дальнейшем на основании более детального изучени  анамнеза больной наблюдени  за течением болезни и эффективностью лечени  атеросклероти- ческий генез гипертензии был подтвержден ,

П р и м е р 3, Больной С., 64 лет поступип в терапевтическое отделение с диагнозом: атеросклероз, склероз аорты, мозговых артерий, склеротическа  артериальна  гипертензи 

При исследовании у больного уровней ПОЛ эритроцитарных мембран,липидов мембран и плазмы крови было обнаружено: ПОЛ мембран - 0,059 уел, ед/мг, липидов, липиды мембран - 2,95 мг/мп, липиды плазмы

11.46мг/мл; ДК 573, Высказанное по этим данным суждение о склеротическом генезе артериальной гипертензии у больного в дальнейшем (с учетом дополнительного изучени  анамнеза, наблюдени  за течением заболевани  и эффективностью лечени  изменено не было,

Приме р4. Больна  С,, 71 года , поступила в терапевтическое отделение с диагнозом: ИБС - мерцательна  аритми , недостаточность кровообращени  I ст,, атеросклероз, склероз аорты , мозговых и коронарных артерий, склеротическа  артериальна  гипертензи .

При исследовании у больной уровней ПОЛ эритроцитарных мембран, липидов мембран и плазмы крови было обнаружено: ПОЛ мембран составл л 0,066 усл. ед/мг липидов, липиды мембран 2,61 мг/мл, липиды плазмы крови 10 .47мг/мл; ДК 414,

На основании этих данных было высказано суждение о том, что синдром артериальной гипертензии у больной обусловлен в основном наличием гипертонической болезни, В дальнейшем де

75876

тальное изучение анамнеза заболевани  больной, наблюдение за динамикой течени  заболевани  и эффективностью лечени  артериальной гипертензии, позволили уточнить диагноз больной и расширить его за счет гипертонической болезни.

Больные с изучаемой патологией 10 со значением ДК в интервале 414 - 573 (4 человека из 41) отличались минимальностью и неопределенностью клинико-анемнестических данных,что

могло, по-видимому, вести к неточности в диагностике.

Таким образом, разработанный способ дифференциальной диагностики ГБ и СГ  вл етс  простым,надежным и технически доступным дл  обычной

клинико-биохимической лаборатории.

Он не требует применени  сложной или дорогосто щей аппаратуры,дефицитных материалов и реактивов, не требует специальной подготовки больных , позвол ет существенно сократить врем  дифференциальной диагностики .

Claims (1)

1. Формула изобретени  Способ дифференциальной диагностики гипертонической болезни и артериальной гипертензии склеротического генеза у лиц пожилого возраста, отличающийс  тем, что, с целью ускорени  способа, из крови больных выдел ют плазму и мембраны эритроцитов, экстрагируют из них ипиды и определ ют их содержание, общую и оптическую плотность липид- ных экстрактов мембран эритроцитов при 232 и 273 нм, затем рассчитьгеа- т диагностический коэффициент по ормуле

   1 Л п

   ДК

   5

   где ДК - диагнотический коэффициент;

   содержание липидов мембран,

   мг/мл; Л - содержание липидов плазмы,

   мг/мл; 2ГЛ| - сумма оптических плотностей

   липидных экстрактов мембран

   при 232 и 273 нм,

   и при значении коэффициента 414 и ниже диагностируют гипертоническую болезнь в стадии обострени , а при зиа- чении 573 и вьшзе - артериальную ги- пертензию склеротического генеза.

   ПОП эритроцитарных мембран уел.ед/мг липцдов

   Общие лйщщы эритроцитарных мембран, мг/мл

   ПОЛ плазмы крови, в усл,ед/мг липидов Общие липццы плазмы крови, в мг/мл

   Редактор Е.Папп

   Составитель Н.Гул ева Техред А.Кравчук

   Заказ 7506/50

   Тираж 789

   ВНИИПИ Государственного комитета по изобретени м и открыти м при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушска  наб., д. 4/5

   0,047+0,002 3,21 ±0,10

   0,045±0,002 10,46+ 0,41

   Корректор О.Кравцова

   Подписное