RU1803870C - Способ определени периодов гипертонической болезни - Google Patents

Abstract

Использование: диагностика периодов (криз, вне криза) течени  гипертонической болезни (ГБ). Сущность изобретени : регистрируют количество общих липидов эрит- роцитарных мембран и их антиокислительную активность, рассчитывают уровень диагностического коэффициента . Способ повышает точность и надежность диагностики периодов течени  ГБ, включаетхеобходимость использовани  сложной и дорогосто щей аппаратуры.

Description

Изобретение относитс  к медицине, в частности к кардиологии, преимущественной областью его использовани   вл етс  диагностика различных периодов клинического течени  гипертонической болезни (ГБ) - гипертонического криза и внекризового периода.

Цель изобретени  - повышение точности и надежности способа диагностики различных клинических периодов течени  ГБ путём определени  .величины антиокислительной активности (АОА) липидов эритро- цитарных мембран во взаимосв зи с количеством мембранных липидов.

Способ осуществл етс  следующим образом .

Из локтевой вены больного в пробирку с раствором цитрата натри  отбирают 5 мл крови, центрифугируют 10 мин (4000 об/мин) и затем отдел ют эритроцитарную массу от плазмы. Эритррмассу дважды промывают физиологическим раствором (перемешиванием и центрифугированием по 5 мин при 2000 об/Мин). После второго центрифугировани  надосэдок сливаетс  и 1 мл . промытой эритромссы переноситс  в пустую пробирку, куда добавл етс  дл  гемолиза эритроцитов дистиллированна  вода (до 10 мл), после перемешивани  смесь центрифугируют при 4000 об/мин 10 мин, надоса- док (8,5 мл) удал етс . К оставшейс  смеси добавл ют физиологический раствор (до 10 мл), содержимое перемешиваетс  и вновь центрифугируетс  в том же режиме. Поочередное добавление в пробирку дистиллированной воды и физиологического раствора с последующим центриифугированием проводитс  трижды, в результате чего получаетс  1 мл стандартного раствора мембран . эритроцитов, который переноситс  в пробирку с притертой пробкой, куда после этого добавл етс  8 мл экстрагирующей гептан- изрпропаноловой смеси (в пропорции 1:1). В первые 30 мин пробирку, содержащую мембраны и экстрагирующую смесь, встр хивают каждые 5 мин, а затем в пробирку добавл ют 1,2 мл 0,02 н раствора HCI и плавно перемешивают. Смесь выдерживают при 1б-20°С в течение 60 мин. Смесь раздел етс  на 2 сло . 3 мЯ верхнего (гепта- нового) сло , содержащего экстрагированные лилиды, отбираетс  и в них

ел

С

00

о

CJ 00 VJ

о

определ етс .количество липидов по известной методике с применением сульфофос- фованилинового реактива 4. Рассчитываетс  количество общих липидов в мг на 1 мл стандартного раствора эритроцитарных мембран, полученного из 1 мл промытой эритромассы, по калибровочному графику дл  определени  концентрации общих липидов. Затем, измер етс  обьем оставшейс  части верхнего (гептанового) сло , котора  переноситс  в бюкс и выпариваетс  до сухого вещества на вод ной бане при 60°С. В дальнейшем рассчитываетс  общее количество липидов, содержащихс  в бюк- се, и в него добавл етс  хлороформ с таким расчетом, чтобы в 1 мл хлороформа содержалось 0,005 г липидов. В реакционный сосуд вноситс  1,14 мл аутоокисл емого органического соединени  кумола, 0,005 г инициатора окислени  азобисизобутиро- нитрилаи 1 мл хлороформенного экстракта, содержащего 0,005 г липидов. Реакционный сосуд герметично подключаетс  к установке дл  определени  АОА липидов, котора  заполн етс  кислородом при посто нном давлении . Реакционную смесь инкубируют в жидкости термостата при 65°С при посто нном встр хивании с помощью магнитной мешалки и определ ют скорость поглощени  кислорода этой реакционной смесью. О величине АОА липидов суд т по времени задержки окислени  кумола, т.е. по времени задержки поглощени  кислорода реакционной смесью.

Рассчитывают диагностический коэф- фициент(ДК) - произведение величины АОА липидов мембран (АОАлм) и количества мембранных липидов (Лм):.

ДК АОАлм х Лм.

В среднем дл  гипертонического криза ДК 20,3 ± 1,3, дл  внекризового периода течени  ГБ ДК 50,3± 2,4. Исчисление этого показател  у каждого из обследованных больных и анализ полученных данных пока- зали, что ДК от 6,4 до 29,4, характерен дл  95,5% больных ГБ во врем  гипертонического криза, а от 40,5 до 77,2 - дл  96% больных, наход щихс  во внекризовом периоде .

П р и м е р 1. Больной М., 47 лет, был впервые госпитализирован в терапевтическое отделение по поводу повышени  АД. Диагноз при поступлении: гипертоническа  болезнь.

При исследовании АОА липидов и их количества в эритроцитарных мембранах обнаружено: величина АОА составила 4 мин, общие липиды - 1,6 мг/мл, ДК 6,4. На основании этих данных было высказано

мнение о наличии у больного гипертонического криза.

Дальнейшее изучение анамнеза, клини- ко-лабораторные данные, наблюдение за

динамикой процесса и эффективностью терапии подтвердили данное предположение, П р и м е р 2. Больна  К., 48 лет, поступила в терапевтическое отделение в плановом пор дке при отсутствии значительных

жалоб с умеренно повышенным АД (170- 175/100-105 мм рт.ст.). Диагноз при поступлении: гипертоническа  болезнь, II стади . При исследовании АОА липидов и их количества в эритроцитарных мембранах

5 обнаружено: величина АОА составила 13 мин, общие липиды - 1,47 мг/мл, ДК 19,1. Был сделан вывод о наличии у больной гипертонического криза.

Тщательное изучение анамнеза, эффек0 тивность терапии и динамика реабилитации больной подтвердили наличие у нее гипер- то нического криза.

ПримерЗ. Больной Л., 43 года, поступил в терапевтическое отделение по

5 поводу повышенного АД, вы вленного при подготовке к операции на лор органах. Диагноз при поступлении: гипертоническа  болезнь.

При исследовании АОА липидов и их

0 количества в эритроцитарных мембранах обнаружено: АОА составила 17 мин, общие липиды - 1,73 мг/мл, ДК 29,4. Полученные данные позволили сделать вывод о наличии у больного гипертонического криза.

5 При проведении комплексного клинического и лабораторно-инструментального исследовани  диагноз был подтвержден. Окончательный диагноз: гипертоническа  болезнь, II стади , криз.

0 П р и м е р 4. Больной В., 50 лет, поступил в терапевтическое отделение с резким повышением АД на фоне эмоционального стресса. Диагноз при поступлении: гипертоническа  болезнь II стадии, криз.

5 При исследовании АОА липидов и их количества в эритроцитарных мембранах обнаружено: величина АОА составила 19 мин, общие липиды - 2,13 мг/мл, ДК 40,5. На основании этих данных был сделан аы0 вод о наличии у больного внекризового периода течени  ГБ.

В дальнейшем, динамика состо ни  больного, быстра  нормализаци  АД при поддерживающей терапии позволили отка5 затьс  от предварительного диагноза наличи  у больного гипертонического криза.

П р и м е р 5. Больна  Ф., 45 лет, обследована амбулаторно по поводу повышени  АД. Диагноз: гипертоническа  болезнь II стадии.

При исследовании АОА липидов и их количества в эритроцитарных мембранах обнаружено: величина АОА составила 20 мин, общие липиды - 2,67 мг/мл, ДК 53,4. Бил сделан вывод о наличии у больной вне- кризового периода течени  ГБ.

В дальнейшем при динамическом наблюдении предположение подтвердилось.

Примерб. Больной К., 39 лет, поступил в терапевтическое отделение с диагнозом: гипертоническа  болезнь II стадии, криэовоё течение.

При исследовании АОА липидов и их количества в эритроцитарных мембранах обнаружено: величина АОА составила 34 мин, общие липиды - 2,27 мг/мл, ДК 77,2. На основании этих данных было высказано мнение об отсутствии у больного гипертонического криза.

В дальнейшем, наблюдение за боль- ным, быстра  нормализаци  его состо ни  с переходом на поддерживающую гипотен- зивйую терапию, а также выписка больного на fj-й день подтвердили предположение об отсутствии гипертонического криза.

П р и м е р 7, У служащей Е., 37 лет, при проведении профосмотра какой-либо патологий обнаружено не было.

При исследовании АОА липидов и их количества в эритроцитарных мембранах , обнаружено: величина АОА составила 33 мин, общие липиды - 2,80 мг/мл, ДК 92,4.

Таким образом, отсутствие гипертонической болезни было подтверждено.

Таким образом, предлагаемый способ позвол ет повысить точность и надежность диагностики различных периодов клинического течени  ГБ. Кроме того, отпадает необходимость использовани  сложной и дорогосто щей электронно-оптической регистрирующей аппаратуры. Хороша  воспроизводимость , относительна  простота и доступность позвол ют широко внедрить данный способ в работу учреждений прак-. тического здравоохранени .

Claims (1)

1. Формулаизобретени  Способ определени  периодов гипертонической болезни, включающий отбор венозной крови, получение эритрицйтарных мембран, экстрагирование из них липидов и последующий их анализ, отличающийс  тем, что, с целью повышени  точности диагностики , определ ют величину антиокислительной активности липидов эритроцитарных мембран при соокислении их к кумолом, затем рассчитывают диагностический коэффициент как произведение величины антиокислительной активности в минутах, содержащие общих липидов в мг/мл и при значении коэффициента 29,4 и ниже определ ют наличие гипертонического криза, а при значении от 40,5 до 77,2 - внекризовый период гипертонической бо лезни.