SU1522106A1 - Способ определени железодефицитного состо ни - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, в частности к гематологии и трансфузиологии. Целью изобретени   вл етс  повышение точности способа и сокращение времени исследовани . Дл  этого у больного провод т забор крови из локтевой вены в период времени 8.00-12.00 ч, определ ют содержание железа в сыворотке крови фенантролиновым методом с помощью набора реактивов фирмы "Лахема". Повторный забор крови и определение железа осуществл ют в период времени 21.00-24.00 ч, рассчитывают разницу между полученными показател ми содержани  железа в первой и второй пробах и при ее значении 3,5 мкмоль/л и менее определ ют железодефицитное состо ние. Способ позвол ет сократить врем  исследовани  до 16 ч и повысить точность диагностики за счет исключени  вариабельности показателей метаболизма железа.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к гематологии и трансфузи- ологии, в частности к способам хро- нодиагностики желеэодефицитных состо ний .

Цель изобретени   вл етс  повышение точности способа и сокращение времени исследовани .

Способ осуществл ют следующим образом .

Провод т вз тие крови из локтевой вены в количестве 5 мл в период времени с 8.00 до 12.00.

Затем определ ют содержание железа в сыворотке крови фенантролиновым методом с помощью набора реактивов фирмы Лахема. Повторное определение содержани  железа в сыворотке

крови провод т тем же методом после вз ти  крови из локтевой вены в период с 21,00 до 2it.OO.

Провод т сопоставительный анализ результатов уровней железа в утрен ней и вечерней пробах.

Результаты показали, что у здоровых людей концентраци  сывороточного железа в утренние часы была на -8 мкмоль/л выше, чем в вечерние часы. При сокращении разницы между содержанием железа, определенным в утренние и вечерние часы менее, чем на Зг5 мкмоль/л или при увеличении концентрации сывороточного железа в вечерние часы по сравнению с утрен- , диагностируют железоде.фицитное состо ние.

tSfffA

Пример 1. Больной X., 30лет поступил с диагнозом: анеми . Анализ крови; гемоглобин 110 г/л, эритроциты 3,15 X 10 в мкл, цветовой показатель 0,9б, ретикулоциты 1,.75 в 1 мкл/,Резко выражен анизоцитоз

Ииелограмна:.содержание эритроид- иых клеток 8.

, Дл  проведени  дифференциальной диагностики анемии у больного опреде 1ЛИЛИ концентрациго железа и общую же- лезосв зыеающую способность сыворотки (ОЖСС), в 8,00 эти показатели со- iставили соответственно 1,1 мкмоль/л jM 61,3 мкмоль/ л, а в 2.00 15j2 мк -юль/л и 60ji мкмоль/л соответственно . 6 с(з зи с тем, что раз ница концентрации железа в утренней и вечерней порци х ктэови составила, лишь 1,1 мкмоль/л, была диагностирована железодефицитиа  анеми  и были намечены меропри ти , направленные на вь  апенйе ее причины. Це енаправ- .ленное (обследование позволило вы - вить  звенную болезнь двенадцатиперсной кишки, кровоточащую  зву. , ;

После операции у больного все показатели периферической крови достигли нормального значени , а разница между концентраци ми сывороточного железа в утренней и вечерней порци х крови составило б,t мкмоль/л. Больно выписан в удовлетворительном состо  И

Пример 2. Больна  Д., 25 ле

поступила с диагнозом: а1(еми « Вольна в течение 2 лет,

Ашлиз крови: гемоглобин 100 г/л, эритроциты в Micn, цветовой показатель ретикупоциты 0,9 (3.200 о 1 мк.п), А1- 1воцитоз эритроцитов ..

Маелограмма; содержание эритро™ идных клеток .

С целью дифференциальной диагностики анемии у больной определили концентрацию железа и ОЖСС з 9.00 и в 23.00, Разница в содержании железа (утром - 13,2 нкмоль/л, аецером 13 ,0 мкмоль/л) мкмоль/л -  озво- лила обнаружить железодефйцитноё со

сто ние..,

В течение 2 мес больна  принимала , препарат сернокислого железа - феррокаль - по 20 мг ежедневно. По- еле курса лечени  состо ние больной улучшилось, отмечена нормализаци  показателей крови и метаболизма « елеза . При этом разница между утренней и вечерней концентрации железа в cbv воротке составили 5,1 мкмоль/л (l8,3 мкмоль/л - утром, 13,3 зе- ч ером),

Пример 3. Больной В., 25 ле обследован через 2 мес после последней кроводачи в количестве 200 мл. 8 12.00 анализ крови: эритроциты ,7x16 Б мкл, гемоглобин 161 г/л, цветовой показатель 1,08, ретикуло- цмты 0,35% (13.600 в 1 мкл), сывороточное железо i5j9 мкмоль/л, ОЖСС 65t6 мкмоль/л. В 2.00 анализ крови эритроциты 3,8x10 в мкл, гемоглоби 1б5 г/л, цветовой показатель 1,3, р тикулоциты 0,39% (14.800 в 1 мкл), сывороточное железо мкмоль/ , ОЖСС 29,8 шмоль/л.

Концентраци  сывороточного железа в вечернее врем  преобладает над утренней, что свидетельствует о нарушении метаболизма железа, а следовательно , о железодефицитном состо  НИИ. Повторна  кроводача противопоказана ..:

П р и м е p j. Донор И., 27лет, обследован до кроводачи. В 8 ч анализ крови: эритроциты 5« 11x10 /л, гемоглобин 139 г/л, ретикулоциты 6,5 X , сывороточное железо 2 |,3 мкколь/л, ОЖСС 56,6 мкмоль/л.

В 2i ч .анализ крови: эритроциты ,63 X ,, гемоглобин 138,1 г/л, ретикулоциты 56,, сывороточное железо 17,5 мкмоль/л, ОЖСС 63,2 мкмоль/л,

Разница между концентраци ми сы- воротйчного железа, определенными э утренние и вечерние часы составила 6,8 мкмоль/л, иа основании чего был коистантирован нормальный суточный ритм метаболизма-железа.

Сразу после кроводачи с профилактической цепью донору был назначен препарат железа. Курс железотерапии проводилс  в течение 1 мес,,Повтор- .ное обследование было проведено чег рез t мес после кровоподаци.

В В ч анализ крови: эритроциты 5,21х10 / , гемоглобин ,6 г/л,

ретикулоциты 29,7x10 /л, сывороточ- ное железо 23,1 мкмоль/л, ОЖСС 0,1 мкмоль/л.

8 21 час анализ крови: эритроциты if,58x10 /л, гемоглобин 132,7 г/л оетикулоциты 53,6x10Vл, сыаопоточ

ное железо 16,1 мкмоль/л, ОЖСС «5,2 мкмоль/л.

Разница между утренней и вечерней концентраци ми сывороточного железа составила 7,0 мкмоль/л. Дефицита железа нет.

Под вли нием профилактического курса терапии препаратом железа у донора через 1 мес после кроводачи отмечена нормализаци  суточной динамики ретикулоцитов и концентрации сывороточного железа.

Таким образом, приведенные примеры позвол ют расценивать ЖДС как результат наменени  эритропоэза, которое может быть обусловлено не только недостаточным пoctyплeниeм железа но и изменением интенсивности его утилизации в разное spef-w суток. Нарушение суточной динамики концентрации сывороточного железа св зано с изменением эритропоэза, что говорит о напр жении последнего.

В св зи с тем, что уровень сыворо точного железа имеет большие индивидуальные вариации, oднoкpatнoe определение концентрации сывороточного железа, даже если она соответствует нормальным значени м, не может служить диагностическим критерием же- лезоде Ьицитного состо ни . При двукратном в суток определении концентрации сывороточного железа и вы влении разницы между дневными и ночными аеличинами, котора  составл ет 3,5 мкмоль/л и менее, что указывает на напр жение эритропоэза, диагностируют железодефицитмое состо ние

Таким образом, использование прин ципов хронобйологического подхода в диагностике железодефицитных состо 

0

5

0

5

Q

0

5

НИИ путем двукратного в течение суток определени  концентрации сывороточного железа позвол ет исключить значительную вариабельность показателей метаболизма железа, повыша  точность ранней.диагностики железодефицитных состо ний.

В прототипе дл  получени  конечного результата необходимы дополнительные трудозатраты, св занные с использованием радиоммунной диагностики , а также наличие радиоизотопной лаборатории. Исключение этих этапов в предлагаемом способе позвол ет упростить его технологию и сократить трудозатраты и врем  дл  его осуществлени  до 1б ч.

Предлагаемый способ выполн етс  с помощью серийно выпускаемых приборов и наборов реактивов, которыми оснащена люба  лаборатбрн  медико-биоло гического ,

Простота и доступность способа позвол ют широко использовать его дл  диагностики железодефицитных состо ний , а также дл  контрол  за эффективностью их лечени .

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ определени  железодефицит- ного состо ни  путем исследовани  концентрации железа в сьюоротке крови , отличающийс  тем, что, с целые повышени  точности способа и сокращени  времени исследовани , исследование провод т дважды в интервале 8-12 и ч, рассчитывают раз- кадцу между этими показател ми и при ее значении мкмаль/л и менее определ ют железрдефицитное состо ние.