SU1456121A1 - Способ остеосинтеза ладьевидной кости зап сть - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине , а именно к травматологии. Цель - обеспечение посто нной компрессии в послеоперационном периоде и сохранение кровообращени  фрагментов. Во избежание дополнительной травматиза- ции остеосинтез производ т тонкой проволокой, которую провод т в тыпь- но-краниальном направлении чере  оба отломка и далее через полулунную кость наружу, что обеспечивает дополнительную фиксацию центрального отломка. Вьшеданный наружу конец проволоки присоедин ют к эластичной т ге , при этом другим концом, снабженным упорным узлом, захватьшают периферический отломок и прижимают его к центральному. Попадание проволокой в ладьевидную кость производ т через промежуток между шиловидным отростком лучевой кости и верхней поверхно- кости трапеции. Промежуток можно расширить за счет ульнарного отклонени  кисти. Эластическа  т га в сторону лучевой кости фиксирована к металлической скобе, вмонтированной в гипсовой пов зке. i (Л

Description

1

Изобретение относитс  к медицине, а именно к травматологии.

Цель изобретени  - обеспечение посто нной компрессии в послеоперационном периоде и сохранение крово- 5 обращени  фрагментов.

Способ осуществл ют следующим образом .

Анестези  местна . Кисть устанав- 0 ливают в положение ульнарного отклонени  и сгибани  в лучезап стном суставе . У верхутжи анатомической табакерки (на уровне суставного кра  проксимальной головки первой п ст- ной кости) вкалывают проволоку и . продвигают ее в направлении к тылу

и краниально, скольз  по верхненаружной поверхности кости трапеции под шиловидным отростком луча до упора в периферический отломок ладьевидной кости. Отступ  несколько миллиметров от места укола первой проволоки , таким же образом провод т еще одну-две проволоки, изменив на несколько градусов углы их направлений. Производ т рентгенограмму, по которой определ ют проволоку, наиболее соответствующую заданному направлению . Ее провод т через отломки ладьевидной кости, через полулунную кость и далее до выхода через кожу на тыльной поверхности ульнарной половины зап сть .

U

На периферическом конце проволоки формируют упорнь1й узел размерами около 3x3 мм, который прот гиванием за центральный конец через небольшой (до 0,5 см) разрез м гких ткаией погружают до упора в край периферического отломка (дл  более надежного захвата порозного отломка при застарелых переломах целесообразно нес- колько увеличить размеры упорного узла).

От дистальных головок п стных костей до локтевого сустава накладывают циркул рную гипсовую пов зку с окном над местом выхода проволоки через кожу. У краев окна .монтируют фигурную металлическую скобу с эластической т гой, которую затем присоедин ют к центральному концу прово- локи.

По одной-двум контрольным рентгенограммам , произведенным/ в послеоперационном периоде, оценивают степень адаптации отломков и при необходимое ти усиливают или ослабл ют т гу, котора  должна функционировать около

2 мес при свежих 3 мес при застарелых переломах (до по влени  рентгенологических признаков консолидации отломков).

Затем гипсовую пов зку снимают. Под местной анестезией в перев зочной удал ют проволоку, продвига  ее в обратном направлении. Функциональную реабилитацию лучезаП стного сустава и кисти провод т по общеприн тым методикам.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ остеосинтеза ладьевидной кости.зап сть  путем сопоставлени  отломков и проведени  через них фиксатора с наружной иммобипизацией, отличающийс  тем, что, с целью обеспечени  посто нной комп- рессии в послеоперационном периоде и сохранени  кровообращени  фрагментов , отломки ладьевидной кости фиксируют чрезкожно вместе с полулунной костью с посто нной т гой в сторону лучевой кости.