RU1835274C - Способ лечени переломов лодыжек с подвывихом стопы - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к травматологий в лечении переломов лодыжек с подвывихом стопы. Цель - сокращение сроков лечени  за счет профилактики контрактуры в суставах стопы. Сущность - провод т репозицию отломков стопы через дистальные отделы берцовых костей и таранную кость, трансартикул рно. провод т спицы, фиксиру  стопу в правильном положении. 2 Ил.

Description

Изобретение относитс  к области меди-, цины, а именно к травматологии и ортопедии , и может быть применено дл  лечени  переломов лодыжек с подвывихом стопы.

Цель изобретени  - сокращение сроков лечени  за счет профилактики контрактуры в суставах стопы.

На фиг. 1 и 2 изображены схемы проведени  спиц.

Вправление вывиха стопы 1 и устранение диастаза отломков лодыжек 2, 3 осуще- ствл ют одномоментно вручную или известными репонирующими устройствами под нейролептоанельгезией с установлением физиологического положени  стопы 1 в голеностопном суставе 4. При проведении спиц 5 в сагитальной плоскости спереди ориентиром дл  прокалывани  покровных тканей спиц до кости служат латеральный край сухожили  передней большеберцовой мышцы, а сзади наружный край ахилово сухожили , т.к. в этих местах не располагаютс  крупные сосудисто-нервные пучки. При проведении спиц во фронтальной плоскости ориентирами  вл ютс  с латеральной стороны малоберцова  кость, а с медиальной стороны основание медиальной лодыжки. М гкие ткани нижней трети голени прокалывают , отступа  от границы горизонтальной щели голеностопного сустава на 2-3 см сверху вниз под углом 25-35° к оси голени в направлении блока таранной кости. При этом острые концы спиц на кости располагаютс  на рассто нии 1,5-2 см от суставной поверхности большеберцовой кости. Далее их провод т через край болйшеберцовой кости в толщу блока таранной кости. Следует отметить4, что выбор плоскости проведени  спиц зависит от вариантов повреждени  лодыжек и краев (передний и задний) больше- берцовой кости. В частности, при переломе передней и задней краев большеберцовой кости рекомендуетс  проведение транартикул рных спиц во фрон (/)

С

со со ел

N3 М 4

тальной плоскости, как и при диастазе межберцового синдесмоза, а в остальных случа х можно их осуществить в двух плоскост х. Правильность репозиции подвывиха стопы, сто ни  отломков лодыжек, краев больше- берцовой кости и проведени  спиц определ ют рентгенологически. М гкие ткани вокруг спиц асептически перев зывают. Голень и стопу иммобилизируют съемным лон- гетным гипсовым сапожком и укладывают на шину Белера дл  ликвидации отсека. После спадени  отсека тканей на конечность накладывают глухой гипсовый сапожок со стременем. В высохшей гипсовой пов зке больные начинают дозированную опорную функциональную нагрузку, постепенно увеличива  ее и опира сь на костыли.

Пример. Больной С., 33 лет, диагноз: закрытый двухлодыжечный перелом левой голени с подвывихом стопы кнаружи. Репозици  отломков и устранение подвывиха стопы были осуществлены аппаратом клиники под внутривенной нейролептоанальге- зией. Трансартикул .рна  фиксаци  выполн лась в сагитальной плоскости проведением двух спиц по переднему и заднему кра м болыиеберцовой кости, отступа  на 1,5 и 2 см от ее суставной поверхности, соответственно. Репозиционный аппарат был сн т с конечности. Конечность была им- мобилизирована съемной гипсовой пов зкой и уложена на шину Белера. Через 7 дней на голень и стопу наложен глухой гипсовый сапожок с окном в области спиц. Через два

дн , после высыхани  гипсовой пов зки, больной начал дозированную функциональную опорную нагрузку на поврежденную конечность с помощью костылей. Полна 

опорна  нагрузка в гипсовой пов зке - через 4,5 недели.

На контрольных рентгенограммах конечности через 4,5 недели после травмы от мечалось выраженное мозолеобразование в

местах переломов. Консолидаци  отломков лодыжек с признаками функциональной перестройки новообразованной остеогенной ткани завершилось через 8,5 недель после лечени , что подтверждалось рентгенологически и клинически восстановлением опо- роспособности конечности.

Способ обеспечивает снижение травма- тичности за счет исключени  прохождени  спиц через п точную кость,тараннр-п точный сустав и м гкие ткани подошвы, сохранение движений в таранно-п точном суставе стопы и ранней функциональной опорной нагрузки конечности в гипсовой пов зке, сокращение сроков лечени .

Claims (1)

1. Формула изобретени  Способ лечени  переломов лодыжек с подвывихом стопы путем репозиции, чрез- суставной фиксации стопы спицами, внешней иммобилизации, отличающийс  тем. что, с целью сокращени  сроков лечени  за счет профилактики контрактуры в суставах стопы, спицы провод т через дис- тальные отделы берцовых костей и таранную кость.

   5

   0

   5

   0

   Z

   Фиг. 1 (16ариант)

   Фиг.2 (Я- вариант)