SU1162084A1 - Способ лечени больных после радиационного поражени в остром периоде - Google Patents

Abstract

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ РАДИАЦИОННОГО ПОРАЖЕНИЯ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ путем воздействи  лекарственными средствами, отличающийс   тем, что, с целью предупреждени  развити  некрозов при лучевых ожогах III-IV степени, дополнительно провод т гипербарическую оксигенацию при давлении 1,1-3,0 ата в течение 40-120 мин 1-2 раза в сутки в течение 15-40 дней.

Description

Изобретение относитс  к,медицине, конкретно к способам лечени  острой радиационной травмы в остром периоде.

Целью изобретени   вл етс  предупреждение развити  некрозов.

Способ осуществл етс  путем проведени  более интенсивной (внутривенном или внутриартериальном введении сосудорасшир ющих препаратов) сосудорасшир ющей терапии в комплексе с препаратами , улучшающими микроциркул цию, в сочетании с гипербарической оксиге- нацией, или по показани м - с симпатэктомией и гипербарической оксигенацией .

Проведение интенсивной сосудорасшир ющей терапии или симпатэктоми  способствует восстановлению адекватного кровотока в пораженном участке, что в сочетании с гипербарической ок- сигенацией создает гипёроксию тканей.

Курс гипербарической оксигенации провод т в камере ОКА-МТ на режимах 2 ата по 40-50 мин один раз в день при ежедневном внутривенном или внутриартериальном введении сосудорасшир юпщх препаратов в комплексе со с р еде ТВ ами, улучшакмцими. микроциркул цию: компламин (ксантинол-никотинат) 2 мл (300 мг), троксевазин (troxevasin ) 5 мл (500 мг), солкосерил 10 мл, витамин С (аскорбинова  кислота) - 5 20 мл, витамин В (тиамина бромид) 6% - 1 мл. Вместо компламина можно вводить трентал (trertal), (пентоксифиллин ) - 5 мл (100 мг), а вместо

05 троксевазина - венорутон (venoruton)-

го 5 мл (0,5 г). Все указанные вещества

о сх раствор ютс  в 250 мл физиологического раствора или в 250 мл 5%-ного ра4 створа глюкозы. После первого введени  в минимальных дозах при хорошей переносимости препаратов количество компламина можно доводить при однократном введении до 500 мг, троксевазина - до 1,0 г и т.д., т.е. до максимальных терапевтических доз. В случа х обширных локализаций поражений и при острой сочетанной радиационной травме указанные препараты ввод тс  2 раза в день.

Пример 1. Вольной О., 36 лет перенес острую сочетанную радиационную травму с облучением правой кисти в дозе, превьшающей 70 Гр, левой 50 Гр. Через полтора мес ца после травмы по поводу обширного некроза тканей правой кисти и предплечь  была -сделана ампутаци ,правой руки на уровне нижней трети плеча. Через 6 мес., несмотр  на обширный некроз тканей тыла левой кисти, прин то решение сделать грудную симптэктомию слева. Во врем  операции было отмечено с помощью пол рографа резкое увеличение напр жени  кислорода в ткан х левой кисти - прирост составил около 300%. Сразу же после операции больному был начат курс гипербарической оксигенации. После отторжени  некротизированных тканей дефект на тыле левой кисти бьш закрыт кожной пластикой . Больной пользуетс  этой рукой дл  самообслуживани  и вьтолнени  домашней работы в течение п ти лет.

Результат лечени  поражени  левой руки у данного больного, несмотр  на значительный срок после травмы и деформацию левой кисти, можно считать вполне удовлетворительным.

Пример 2.. Больной 3., 37 лет, получил острую радиационную травму, (гамма-облучение) в дозе, превьш1аклцей 46 Гр, на область 1- и 2-го пальцев правой кисти. Пузыри на концевых фалангах указанных пальцев по вились на третий день после облучени . По клиническому прогнозу и расчетным данным о величине дозы облучени  процесс должен бьт закончитьс  некрозом концевых фаланг поражен ных пальцев.

В клинический отдел больной поступил через две недели после травмы с пузыр ми на пораженных пальцах. Сразу

же был начат курс гипербарической оксигенации с параллельным введением сосудорасшир ющих средств по приведенной вьш1е схеме. Через две недели с момента начала лечени  после отхождени  струпов и обильного шелушени  кожи, мину  стадию некроза, наступило заживление.

Через 6 мес. после травмы во врем  вьтолнени  сельскохоз йственных работ больной получил механическую травму концевой фаланги 1-го пальца правой кисти. После исчезновени   звы и закрыти  дефекта мостовидным кожным лоскутом с подкожной жировой клетчаткой наступило заживление в обычные сроки, характерные дл  необлученных тканей. Функци  пальцев сохранена.

Пример 3. Больной К., 41 год. Диагноз: острый лучевой ожог 1-2-3-го пальцев обеих рук в дозе до 50 Гр. Пузыри на концевых фалангах 1-2-3-го пальцев правой кисти и на втором пальце левой кисти по вились на 10-11 дни после травмы.

В клинический отдел поступил через три недели после травмьц сразу же начат курс лечени  гипербарической оксигенацией и сосудорасшир ющей терапией по приведенной вьппе схеме.На ЗО-й день после травмы отошел струп на 1-м пальце правой кисти, на 34-й день отошли струпы на остальных пальцах и наступило заживление раневых поверхностей. Гипербарическа  оксигенаци  проводилась в течение двух недель , сосудорасшир юща  тератти  - в течение 10 дней.

У всех больных после начала лечени  сразу же сн т болевой синдром, всегда сопровождающий острую радиационную травму.

Claims (1)

1. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ РАДИАЦИОННОГО ПОРАЖЕНИЯ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ путем воздействия лекарственными средствами, отличающийс я тем, что, с целью предупреждения развития некрозов при лучевых ожогах III-IV степени, дополнительно проводят гипербарическую оксигенацию при давлении 1,1-3,0 ата в течение 40-120 мин 1-2 раза в сутки в течение 15-40 дней.