RU1797910C - Способ лечени желудочковой экстрасистолии - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к кардиологии. Цель изобретени  - уменьшение травматич- ности лечени  рефрактерной к медикаментозному воздействию аритмии. Больным желудочковой экстрасистолией, рефракторной к Проводимой медикаментозной антиаритмической терапии, дополнительно провод т лазерное облучение светом лазера в инфракрасном диапазоне длиной волны 860,0-920,0 нм, мощностью 20 мВт, при этом излучатель накладывают на область проекции подключичной вены. Доза облучени  на один сеанс и суммарна  терапевтическа  доза на весь курс лечени  рассчитываютс  по формуле. Срок ремиссии достигает 4-6 мес цев.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к кардиологии, в частности к способам лечени  нарушений сердечного ритма.

Целью изобретени   вл етс  уменьшение травматичности лечени .

Способ осуществл етс  следующим образом . .

Больному нар ду с применением медикаментозных противоаритмических средств при сохранении, несмотр  на их применение , желудочковой экстрасистолии (ЖЭ) дополнительно провод т ЛОВК. Дл  этого излучатель инфракрасного лазера с длиной волны 860,0-920,0 нм и мощностью до 20 мВт накладывают на область проекции подключичной вены так, чтобы луч лазера пересекал вену. Однократна  и суммарна  терапевтическа  доза ЛОВК определ ютс  по формулам. Больному провод т ЛОВК

первоначально в дозе 1,0 Дж и определ ют количество SH-групп в сыворотке крови до и сразу после облучени . Расчет однократной терапевтической дозы ЛОВК провод т

А - В

по формуле: Додн. Р: , где Додн. однократна  терапевтическа  доза ЛОВК в Дж., Р - разница между максимальным содержанием SH-групп у здоровых лиц-в сыворотке крови, равноеО.БОммоль/лиисходным содержанием SH-групп сыворотки крови до облучени , А - количество SH-групп сыворотки крови сразу после облучени , В - исходное содержание SH-групп сыворотки крови до облучени , С - доза облучени , равна  1,0 Дж. Затем провод т первый сеанс в рассчитанной по формуле дозе, через 24 часа после первого сеанса определ ют количество SH-групп в сыворотке крови, расчет суммарной терапевтической дозы

XI

Ю х| Ю

О

Б - В

провод т по формуле: Дсум. Р: -п , где

А одн.

Дсум. - суммарна  терапевтическа  доза ЛОВК в Дж., Б - количество SH-групп сыворотки крови через 24 часа после первого сеанса ЛОВК.

П р и м е р 1. Больна  X., 56 лет. ИБС. Нестабильна  стенокарди . При поступлении беспокоили частые ангинозные боли, длительность 20-30 мин, купирующиес  на 15-25 минут приемом нитроглицерина. Из анамнеза известно, что больна  страдает ИБС Стенокардией П-Ш функционального класса в течение последних 5-6 лет. В последние 3 года стала отмечать перебои в области сердца. При обследовании на электрокардиограмме (ЭКГ) были вы влены частые ЖЭ. Проводилось лечение антиаритмическими препаратами, такими как кордарон, кинилентин, этмозин и т.д., без значительного эффекта: сохран лась ЖЭ. В 1987 году при обследовании вы влена ЖЭ с частотой 900-1000 экстрасистол в час. Проведено обе/ едованиё и лечение, в результате котороголри приеме кордарона, этмозина ЖЭ уредилась до 300-400 экстрасистол в час. На поддерживающей дозе кор- дароном и этмозином была выписана на амбулаторное лечение. Однако несмотр  на проводимое лечение антиаритмическими средствами ЖЭ сохран лась до 600-900 экстрасистол в час.

При поступлении состо ние удовлетворительное . Пульс 76 ударов в одну минуту, с экстрасистолами. Артериальное давление 140/80 мм рт.ст. Тоны приглушены, 1 тон ослаблен, короткий систолический шум на верхушке. Дыхание везикул рное, хрипов нет. Язык влажен, не обложен. Живот обычной формы, м гкий, безболезненный во всех отделах. Печень, почки, селезенка не пальпируетс . На ЭКГ, зарегистрированной при поступлении, синусовый ритм 76 ударов в минуту, часта  ЖЭ с участками по типу бигимении, свежих очагов изменений не обнаружено. Больной назначены нитраты пролонгированного действи , пол ризующа  смесь, а также кордарон и этмозин. Через 20 часов после поступлени  у больной развилась клиническа  смерть в результате фибрилл ции желудочков. После проведени  реанимационных меропри тий, включа  дефибрилл цию, больна  была выведена из состо ни  клинической смерти , восстановилс  синусовый ритм. На ЭКГ отмечалась часта  ЖЭ до 1200-1100 экстрасистол в час, свежих очаговых изменений также вы влено не было. Остальные острофазовые реакции (АсАТ, Ал AT, КФК. лейкоцитоз и т.д.) не выходили за пределы

колебаний нормальных величин. Проводима  антиаритмическа  терапи  кордаро- ном, этмозином, лидокаином, пол ризующей смесью была неэффективна:

сохран лась ЖЭ с прежней частотой. На 4 день после госпитализации больной дополнительно к проводимой терапии проведено ЛОВК в инфракрасном диапазоне длиной волны 890,0 им. Индивидуальна  однократна  терапевтическа  доза ЛОВК оказалась равной 5,0 Дж, а суммарна  терапевтическа  доза - 20,0 Дж. После проведени  4 сеанса (при достижении суммарной терапевтической дозы ЛОВК 20,0 Дж) ЖЭ исчез

ла и не по вл лась на прот жении

госпитального периода заболевани  (1 мес ц ). В дальнейшем больна  выписана из стационара в удовлетворительном состо нии . При последующем наблюдении ЖЭ не

0 по вл лась на прот жении 5 мес цев.

П р и м е р 2. Больна  Б, 37 лет. Инфек- ционно-аллергический миокардит, развившийс  через 2 недели после фолликул рной ангины.

5 При поступлении беспокоили боли в левой половине грудной клетки посто нного характера, одышку инспираторного характера при незначительной физической нагрузке , сердцебиение. Из анамнеза

0 известно, что через две недели после перенесенной острой фолликул рной ангины развились вышеуказанные симптомы, а при амбулаторном обследовании вы влено на электрокардиограмме (Э КГ) нарушение рит5 ма по типу желудочковой экстрасистолии (ЖЭ). При поступлении в стационар при кли- нико-инструментальном и лабораторном обследовании состо ние расценили как ин- фекционно-аллергический миокардит. На

0 ЭКГ, зарегистрированной при поступлении, а также в динамике наблюдени  на прот жении 2 недель вы влен синусовый ритм с частотой желудочковых сокращений 100-80 в минуту, диффузное нарушение питани 

5 миокарда (зубец Т отрицателен в отведени х l,ll,lll,VI-V6), часта  левожелудочкова  экстрасистоли . При мониторном наблюдении ЖЭ вы влена с частотой 80 экстрасистол в час. Проводима  терапи  в течение 2

0 недель такими препаратами, как этмозин, этацизин, кордарон, пол ризующа  смесь, была неэффективна: сохран лась ЖЭ с прежней частотой. Дополнительно к проводимой терапии кордароном, этацизином

5 проведено ЛОВК волны 890,0 нм мощностью 6 мВт. До проведени  ЛОВК и сразу после проведени  лазерного облучени  проведено определение сульфгидрильных групп (SH-групп), которые оказались равными 0,22 ммоль/л и 0.29 ммоль/л соответственно . Проведен расчет однократной индивидуальной терапевтической дозы ЛОВ К:

П 9Q - П 99

Додн. 1 о - облучение доведено до расчетной дозы ЛОВК и через 24 часа (перед 2 сеансом) вновь определено количество SH-rpynn сыэороткм крови , которое оказалось равным 0,25 ммоль/л. Проведен расчет суммарной доза ЛОВК: Дсум. 37,33 Дж. После проведени  3 сеанса ЛОВК ЖЭ уредилась до 100 в час, а после 9 сеанса - купировалась и не по вл лась на прот жении всего госпитального периода заболевани  (в течение 1,5 мес цев).

Преимущества предлагаемого изобретени  в сравнении с прототипом следующие:

атравматичность метода ЛОВК в инфракрасном диапазоне проводитс  без пункции вены;

при ЛОВ К в инфракрасном диапазоне длиной волны 860,0-920,0 нм при лечении ЖЭ рефрактерной к проводимости медикаментозной терапии, у больных ИБС отмеча- етс  достоверно больша  эффективность и длительность наступлени  ремиссии в сравнении с ЛОВК в красном диапазоне.

Claims (1)

1. Формула изобретени  Способ лечений желудочковой экстра- систо ии путем введени  противоаритмиче- еких средств и лазерного облучени  венозной крови, отличающийс  тем, что, с, целью уменьшени  травматичности, облучение провод т в инфракрасном диапазоне длиной волны 860-920 нм, мощностью 20 мВт, при этом излучатель накладывают не область проекции подключичной вены в терапевтической экспозиции.