SU1595524A1

SU1595524A1 - Способ лечени инфаркта миокарда

Info

Publication number: SU1595524A1
Application number: SU884476959A
Authority: SU
Inventors: Юрий Дмитриевич Игнатов; Александр Афанасьевич Зайцев; Ольга Юрьевна Кузнецова; Владислав Адамович Михайлович
Original assignee: Ленинградский государственный институт усовершенствования врачей им. С.М.Кирова; 1-Й Ленинградский Медицинский Институт Им.Акад.И.П.Павлова
Priority date: 1988-07-05
Filing date: 1988-07-05
Publication date: 1990-09-30

Abstract

Изобретение относитс к кардиологии и реаниматологии. Цель - предупреждение нарушений ритма сердца и повторного инфаркта миокарда. Это достигаетс тем, что лечение болевого синдрома в остром периоде инфаркта миокарда включает введение фентанила в сочетании с клофелином. Число случаев нарушений ритма сокращаетс более чем в 2 раза, а рецидивов инфаркта миокарда более чем в 3 раза. Повыша эффективность обезболивани , способ позвол ет также избежать прогрессирование некротического процесса и осложнений, с ним св занных у больных с т желым трансмуральным инфарктом.

Description

сл

с

Изобретение относитс к медицине, в частности к кардиологии и реаниматологии.

Цель изобретени - предупреждение нарушений ритма сердца и повторного инфаркта миокарда.

Пример 1, Больной М.. 52 лет, доставлен в отделение кардиореанимации. При поступлении жалобы на сильные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку. АД - 160/95 мм рт.ст., пульс - 90 ударов в 1 мин. На догоспитальном этапе вводилс внутривенно дропёридол в дозе 2 мл 0,25%-ного раствора и фентанил в дозе 2 мл 0,005%-ного раствора, без эффекта. По данным ЭКГ диагностирован крупноочаговый переднебоковой инфаркт миокарда. В отделении кардиореанимации с целью обезболивани внутривенно введен фентанил в дозе 0,5 мл 0,005%-ного раствора и клофе- лин в дозе 1 мл 0,01 %-ного раствора. Через 5 мин боли полностью купированы, наступил поверхностным сон. На фоне введени препаратов АД снизилось до 130/90 мм рт.ст. Дыхание спокойное, глубокое. В даль-, нейшем боли не возобновл лись. Больной выписан из стационара спуст 30 дней от начала заболевани в удовлетворительном состо нии.

Пример 2. Больной Н., 62 лет, поступил в отделение кардиореанимации. При поступлении жалобы на сильные сжимающие боли за грудиной с широкой ирра- дацией в обе верхние конечности и спину. По данным ЭКГ - острый крупноочаговый нижнебоковой инфаркт миокарда. АД - 130/80 мм рт.ст.. пульс - 88 ударов- в 1 мин. На догоспитальном этапе внутривенно вводилс фентанил в дозе 2 ил 0,005%-ного раствора без существенного эффекта. В отделении кардиореанимации введен фентанил в дозе 0,5 мл 0,005%-ного раствора и клбфелин в дозе 1 мл 0,01 %-ного раствора.

сл ю сл

сл го

J

Через 5 мин боли значительно уменьшились , а через 10 MVIH полностью купированы и в дальнейшем не возобновл лись. На фоне введени препаратов АД - 110/70 мм рт.ст., пульс - 60 ударов в 1 мин. Дальнейшее течение заболевани без осложнений. Выписан на 30-е сут заболевани в удовлетворительном состо нии.

Данный способ лечени при остром инфаркте миокарда опробован в 36 больных . Во всех наблюдени х отмечалось полное устранение болевого синдрома и не требовалось повторного введени анальгетиков . Осложнений при предложенном способе обезболивани не получено. Исследование центральной гемодинамики не вы вило депрессивного вли ни препаратов на кровообращение. Исследование содержани кортизола и АКТГ вы вило достоверное их снижение на фоне введени фентанила и клофелина. Содержание бе- та-эндорфинов вы вило их снижение на фоне лечени болевого синдрома.

Таким образом, предлагаемый способ лечени болевого синдрома при остром инфаркте миокарда исключает осложнени , св занные с применением наркотических анальгетиков путем уменьшени дозы, увеличивает эффективность и длительность действи фентанила путем его комбинации с клофелином, не способствует развитию аритмий путем исключени амитриптилина-. а также уменьшает гемодинамическую нагрузку миокарда и опасность развити аритмий благодар антйадренергическому действию клофелина.

Кроме эффекта обезболивани способ позвол ет приводить к повышению эффек- тивности лечени больных с т желым трансмуральным инфарктом миокарда и, в частности, предупреждает возникновение нарушени ритма и рецидивов инфаркта миокарда.

Данные по вли нию способа обезбоивани на течение острого инфаркта микарда приведены в таблице.

Как видно из таблицы, достоверное

различие отмечаетс при сравнении частоы нарушени ритма и рецидивов инфаркта миокарда в группах больных, получавших предлагаемый способ обезболивани и нейролептанальгезию.

Уменьшение числа случав нарушений ритма и повторного инфаркта миокарда за счет сложного патогенетического воздействи кмбинации этих препаратов не вытекает только за счет анальгезирующего

эффекта.

Способ целесообразно использовать в области кардиологии, реаниматологии, скорой помощи. Примен емые до насто щего времени способы лечени болевого синдрома у данных больных не обеспечивают полного его устранени . Вместе с тем раннее и полное купирование болей при остром инфаркте миокарда позвол ет избежать прогрессировани некротического процесса в сердечной мышце , предотвратить по вление сердечной недостаточности и возникновение аритмий , что в целом может улучшить исход заболевани . Кроме того,использование

наркотических анальгетиков по общеприн тым методикам сопровождаетс у р да больных угнетением дыхани , что может ут желить течение заболевани . Таким образом, предлагаемый способ

значительно повышает эффективность лечени этого т желого контингента больных .

Claims

Формула изобретени

Способ лечени инфаркта миокарда.

включающий введение обезболивающих

средств, отличающийс тем. что, с

целью предупреждени нарушений ритма

сердца и повторного инфаркта миокарда,

ввод т фентанил в сочетании с клофелином.

Вли ние способа обезболивани на течение острого инфаркта миокарда