SU1161106A1 - Способ хирургического лечени стафилом переднего отдела глаза - Google Patents

Abstract

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СТАФИЛОМ ПЕРЕДНЕГО ОТДЕЛА ГЛАЗА, предусматривающий сквозную кератопластику, отличающийс  тем, что, с целью одновременного лечени  стафилом роговицы и меридианально прилегающих к ней стафилом склеры, перед сквозной кератопластикой производ т меридианальное иссечение стафиломы склеры двум  окаймл ющими разрезами, оканчивающимис  в центре роговицы, с последующим линейным ущиванием разреза. (Л О5 о:

Description

Изобретение относитс  к области медицины , а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургической коррекции раст жений роговой оболочки, переход щих в стафиломы склеры на ограниченном участке. Известен способ хирургического лечени  стафилом переднего отдела глаза, предусматривающий сквозную кератопластику 1. Недостатком известного способа  вл етс  то, что при стафиломах роговицы, переход щих в меридианальные стафиломы склеры, невозможно полностью достичь ни косметического , ни лечебного эффекта. Целью изобретени   вл етс  одновременное лечение стафилом роговицы и меридианально прилегающих к ней стафилом склеры. Поставленна  цель достигаетс  тем, что согласно способу хирургического лечени  стафилом переднего отдела глаза, предусматривающему сквозную кератопластику, перед сквозной кератопластикой производ т меридианальное иссечение стафиломы склеры дву м  окаймл ющими разрезами, оканчивающимис  в центре роговицы, с последующим линейным ущиванием разреза. На фиг. 1 схематически изображено иссечение стафиломы склеры; на фиг. 2 - ущивание разреза; на фиг. 3 - сквозна  кератопластика; на фиг. 4 - результат операции . На фигурах обозначены участок 1 максимальных изменений на склере 2, роговица 3, концы провизорных нитей 4, линейный рубец 5 с узловыми швами после резекции стафиломы на роговице и склере, участок 6 мутной роговицы, подлежащий удалению трансплантат 7 пересаженной роговицы . Способ осуществл ют следующим образом . Кольцо Флиринга с окном 15 мм накладывают таким образом, чтобы в его центре оказалс  весь стафиломатозный участок 1 склеры 2 и роговицы 3 до центрального отдела. Конъюнктиву вскрывают в зоне операции острым лезвием, очерчивают две изогнутые линии, окаймл ющие стафилому склеры , оканчивающиес  у центра роговицы 3 и начинающиес  в одной точке. По кра м склеральных надрезов накладывают два двойных провизорных шва и развод т их в стороны. Участок, ограниченный окаймл ющими разрезами, иссекают, зав зывают провизорными швами 4 и ущивают с образованием линейного щва. Делают непрерывный щов на конъюнктиву. Роговица 3 приобретает конусовидную форму. Трепаном 9,0 выкраивают сквозной участок мутной роговицы 3 и замещают его прозрачным трансплантатом 7 того же размера , полученным из неконсервированного трупного глаза. Донорскую роговицу фиксируют нейлоновым щвом 10-0. Пример. С. 42 года. В носовой половине левого глаза по горизонтальному меридиану имелись прилегающие истонченные стафиломы склеры и мутной роговицы , которые затрудн ли смыкание век, часто эрозировались. После оперативного лечени  по способу согласно изобретению заживление проходило спокойно, конъюнктивальный шов сн т на 7-й день, два узловых шва на роговичной части радиального разреза - на 14-й день после операции. Через 3 года глаз спокоен, имеет правильную форму, хорошо закрываетс  веками. Роговичный трансплантат полупрозрачен. Зрение равно светоощущению, так как резко снижены электрофизиологические потенциалы , кроме того, имелись помутнени  в хрусталике. В других случа х (2 больных) глазное  блоко отличалось значительнь1м увеличением размеров, было отклонено кнаружи. Стафиломатозные раст жени  склеры неправильной формы в одном случае 3X7 мм, а в другом - 5X9 мм. Хирургическое лечение согласно изобретению имело положительный лечебный и косметический эффект; глазное  блоко уменьшилось в размерах за счет устранени  стафилом, имело правильную форму, хорошо закрывалось веками , исчезли светобо знь и слезотечение, болевые ощущени  при мигательных движени х век, острота зрени  у oднQгo больного осталась равной светоощущению, у другого - при почти прозрачном приживлении трансплантата была равной 0,02 и в последующем произведена экстракци  катаракты. Данна  операци  показана при наличии ограниченных стафилом склеры, меридианально прилегающих к роговой оболочке, котора  также имеет истонченные выбухающие участки любой формы и величины в непосредственной близости к участкам раст жени  склеры или в других местах, когда описанна  патологи  угрожает перфорацией наружной стенки глаза, а также при обезображивающем внешнем виде глаза или при наличии посто нных непри тных субъективных ощущении. Противопоказанием к операции  вл етс  наличие некомпенсированной глаукомы, а также множественных стафилом склеры. Изобретение позвол ет осуществить одновременное достижение косметического и лечебного эффекта при стафиломах переднего отдела глаза и представл ет собой новую возможность проведени  органосохранных операций у больных с наиболее т желой патологией глаза. Подобные больные ранее считались иноперабельными, а при резком истончении стафилом с угрозой перфорации наружной стенки глаза или при посто нно беспоко щих бол х, светобо зни и слезотечении обычно производили удаление

глаза. При лечении по предлагаемому способу глаз прийимает правильную форму, устран ютс  боли и другие непри тные ощущени , сохран етс  остаточное зрение, что особенно ценно при наличии низкого зрени  на втором глазу.

Фиг.З

ФигЛ

Claims (1)

1. СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СТАФИЛОМ ПЕРЕДНЕГО ОТДЕЛА ГЛАЗА, предусматривающий сквозную кератопластику, отличающийся тем, что, с целью одновременного лечения стафилом роговицы и меридианально прилегающих к ней стафилом склеры, перед сквозной кератопластикой производят меридианальное иссечение стафиломы склеры двумя окаймляющими разрезами, оканчивающимися в центре роговицы, с последующим линейным ушиванием разреза.

   Фиг. 1