RU2223732C1 - Способ энуклеации глазного яблока при внутриглазной меланоме - Google Patents
Способ энуклеации глазного яблока при внутриглазной меланоме Download PDFInfo
- Publication number
- RU2223732C1 RU2223732C1 RU2002114507/14A RU2002114507A RU2223732C1 RU 2223732 C1 RU2223732 C1 RU 2223732C1 RU 2002114507/14 A RU2002114507/14 A RU 2002114507/14A RU 2002114507 A RU2002114507 A RU 2002114507A RU 2223732 C1 RU2223732 C1 RU 2223732C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- eyeball
- ligatures
- tendons
- conjunctiva
- veins
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для энуклеации глазного яблока при внутриглазной меланоме. Проводят циркулярный паралимбальный разрез конъюнктивы, отсепаровывают конъюнктиву к экватору. Выделяют прямые мышцы и перерезают зрительный нерв. После выделения прямых мышц на их сухожилия накладывают лигатуры, при помощи которых осуществляют выведение в разрез вортикозных вен. Вортикозные вены затем лигируют и пересекают. Осуществляют пересечение сухожилий прямых мышц. Лигатуры прямых мышц могут быть выведены в конъюнктивальные своды, где их завязывают. Способ позволяет уменьшить вероятность метастазирования меланомы при одновременном достижении максимальной абластики при удалении глазного яблока. 1 з.п.ф-лы.
Description
Изобретение относится к области офтальмохирургии.
Применяемые методы лечения внутриглазных меланом - брахитерапия, облучение протоновым пучком, оперативное удаление опухоли с сохранением глазного яблока, в отдаленные сроки сопровождаются появлением метастазов у более 47% больных с летальным исходом. Даже такая радикальная операция, как энуклеация, при наблюдении в сроки до 10 лет не предохраняет от возникновения метастазов с летальным исходом.
Известен способ энуклеации глазного яблока с соблюдением щадящей техники операции (А.Ф. Румянцева, Глазная хирургия. 1956 г., с. 137-141).
Недостатком данного способа является высокая возможность метастазирования и низкая абластика при удалении глазного яблока (E.S. Yrogadas, M.C. Wenjuli. X international Congress of ocular oncology, Amsterdam, 2001, 159).
Техническая задача, решенная изобретением, - уменьшение возможности метастазирования при одновременном достижении максимальной абластики при удалении глазного яблока.
Указанная техническая задача решается тем, что в способе энуклеации глазного яблока при внутриглазной меланоме, заключающемся в циркулярном паралимбальном разрезе конъюнктивы, отсепаровке ее к экватору, выделении прямых мышц, перерезке зрительного нерва, согласно изобретению предварительно лигируют прямые мышцы, лигируют и пересекают вортикозные вены, пересекают сухожилия мышц и удаляют глазное яблоко из орбиты.
Возможен вариант способа энуклеации глазного яблока при внутриглазной меланоме, в котором лигатуры прямых мышц выводят в конъюнктивальные своды, где их завязывают.
Предложенный способ осуществляется следующим образом.
Операция производится под общим обезболиванием с промедикацией и контролируемой артериальной гипотонией. Конъюнктив и тенонова капсула рассекаются по окружности лимба и тупым путем отсепаровываются к экватору. Под сухожилия прямых мышц проводятся лигатуры и крепко перевязываются в 4-5 мм от места прикрепления к склере.
При помощи лигатур в разрез поочередно выводят вортикозные вены. Под вены подводят лигатуры, вены перевязывают в 1-1,5 мм от места выхода из склеры и пересекают за лигатурами в 1-1,5 мм. Таким образом, отток крови из глазного яблока блокируется, тем самым сводится к минимуму возможное проникновение опухолевых клеток в кровяное русло. Прямые мышцы пересекают у места прикрепления с оставлением 3-4 мм сухожилия внутренней прямой мышцы. Специальным претизиозным зажимом (типа Кохера) захватывают культю внутренней прямой мышцы. Глазное яблоко подтягивают кверху, зрительный нерв пересекают энуклеационными ножницами. Остальные мягкие ткани отсекают у склеры. Глазное яблоко удаляют из орбиты. Гемостаз тампонадой. Лигатуры прямых мышц выводят в конъюнктивальные своды и после сшивания теноновой капсулы и наложения кисетного шва на конъюнктиву завязывают для придания культе (протезу) определенной подвижности.
Монокулярная повязка. В послеоперационном периоде - инстилляции бактерицидных капель. Через неделю пробное протезирование.
Предлагаемый способ энуклеации при внутриглазной меланоме предотвращает проникновение опухолевых клеток и их блоков в кровяное русло в момент удаления глазного яблока.
Предлагаемый способ поясняется следующими клиническими примерами.
Пример 1.
Больной К. Диагноз - меланома сосудистой оболочки, вторичная отслойка сетчатки.
Опухоль занимает почти всю полость глазного яблока, бугор виден при осмотре на щелевой лампе.
Острота зрения - неуверенное светоощущение.
Операция энуклеация глазного яблока.
Обезболивание общее.
Конъюгктива и тенонова капсула рассекаются по окружности лимба и отсепаровываются тупым путем к экватору.
Под сухожилия прямых мышц подводят лигатуры и перевязывают.
При помощи лигатур с минимальным давлением на глазное яблоко в разрез поочередно выводят вортикозные вены, лигируют в 1-1,5 мм от места выхода из склеры и пересекают за лигатурами в 1-1,5 мм. Сухожилия прямых мышц пересекают у места прикрепления к склере; внутренняя мышца пересечена в 3-4 мм от склеры. Зажимом захвачена культя внутренней прямой мышцы, глазное яблоко подтянуто кверху, зрительный нерв пересечен по возможности дальше от глазного яблока. Глазное яблоко удалено из орбиты при пересечении мягких тканей, соединяющих глазное яблоко с орбитальными тканями. Умеренное кровотечение из сосудов вершины орбиты. Тампонада. Глубина орбиты припудрена порошком антибиотика. Шов на тенонову капсулу.
Лигатуры прямых мышц выведены в конъюнктивальные своды.
Кисетный шов на конъюнктиву. Завязаны лигатурные швы прямых мышц.
Монокулярная давящая повязка. На следующий день повязка удалена. Инстилляции бактерицидных капель три раза в день.
На пятый день установлен пробные протез. Больной находится под наблюдением.
Пример 2. Больной В. Диагноз: левый глаз: обширная меланома, высота 14 мм, площадь 31 мм, вторичная отслойка сетчатки. Отсев опухолевых клеток в стекловидное тело. Острота зрения - светоощущение.
Операция энуклеация глазного яблока, обезболивание общее.
Этап операции I - рассечение конъюнктивы и теноновой капсулы по окружности роговицы в 1,5-2,0 мм от лимба, отсепаровка конъюнктивы и теноновой капсулы частично тупым путем, частично ножницами к экватору.
II. Выделены сухожилия прямых мышц и лигированы.
III. При помощи лигатур без трудностей выведены места выхода вортикозных вен.
IV. Вортикозные вены лигированы в 1-1,5 мм от склеры и пересечены.
V. Сухожилия прямых мышц пересечены у склеры с оставлением 3-4 мм культи внутренней прямой мышцы.
VI. Зажимом захвачена культя внутренней прямой мышцы, глазное яблоко подтянуто кверху, пересечен в глубине орбиты зрительный нерв. Мягкие ткани, соединяющие глазное яблоко с орбитальными тканями, отсечены; по мере их отсечения глазное яблоко удалено из орбиты.
Минимальное кровотечение из вершины орбиты остановлено тампонадой. Орбита припудрена порошком антибиотика. Давящая повязка. На второй день - коньюнктивальная полость сухая, инстилированы бактерицидные капли. Пробное протезирование на пятый день. Больная находится под наблюдением.
Claims (2)
1. Способ энуклеации глазного яблока при внутриглазной меланоме, включающий проведение циркулярного паралимбального разреза конъюнктивы, отсепаровку конъюнктивы к экватору, выделение прямых мышц и перерезку зрительного нерва, отличающийся тем, что после выделения прямых мышц на их сухожилия накладывают лигатуры, при помощи лигатур выводят в разрез вортикозные вены, лигируют их и пересекают, после чего осуществляют пересечение сухожилий прямых мышц.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что лигатуры прямых мышц выводят в конъюнктивальные своды, где их завязывают.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2002114507/14A RU2223732C1 (ru) | 2002-06-04 | 2002-06-04 | Способ энуклеации глазного яблока при внутриглазной меланоме |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2002114507/14A RU2223732C1 (ru) | 2002-06-04 | 2002-06-04 | Способ энуклеации глазного яблока при внутриглазной меланоме |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2002114507A RU2002114507A (ru) | 2004-02-10 |
RU2223732C1 true RU2223732C1 (ru) | 2004-02-20 |
Family
ID=32172768
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2002114507/14A RU2223732C1 (ru) | 2002-06-04 | 2002-06-04 | Способ энуклеации глазного яблока при внутриглазной меланоме |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2223732C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2638443C1 (ru) * | 2017-01-26 | 2017-12-13 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ расширенной энуклеации при распространенных формах меланомы конъюнктивы |
-
2002
- 2002-06-04 RU RU2002114507/14A patent/RU2223732C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
РУМЯНЦЕВА А.Ф. Глазная хирургия. - Киев: Государственное медицинское издательство УССР, 1959, с.141-145. * |
СИНЕЛЬНИКОВ Р.Д., СИНЕЛЬНИКОВ Я.Р. Атлас анатомии человека. - М.: Медицина, 1996, т.4, с.274. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2638443C1 (ru) * | 2017-01-26 | 2017-12-13 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ расширенной энуклеации при распространенных формах меланомы конъюнктивы |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2002114507A (ru) | 2004-02-10 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2612525C1 (ru) | Комбинированный хирургический способ лечения глаукомы в сочетании с катарактой | |
RU2223732C1 (ru) | Способ энуклеации глазного яблока при внутриглазной меланоме | |
RU2477109C1 (ru) | Способ формирования опорно-двигательной культи глазного яблока при выполнении эвисцерации | |
RU2429809C1 (ru) | Хирургический способ комбинированного лечения глаукомы и катаракты | |
RU2132164C1 (ru) | Способ пластического закрытия дефектов лица и орбиты | |
RU2299712C1 (ru) | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки | |
RU2257874C2 (ru) | Способ сквозной кератопластики | |
RU2077295C1 (ru) | Способ удаления глазного яблока при внутриглазных опухолях | |
RU2261071C1 (ru) | Способ энуклеации глазного яблока | |
RU2223077C1 (ru) | Способ формирования подвижной опорной культи для ношения протеза глаза | |
RU2754385C1 (ru) | Способ лечения макулярных разрывов с использованием аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы | |
RU2455964C1 (ru) | Способ формирования опорно-двигательной культи и экзопротезирование глаза при наличии рубцово-спаечного процесса конъюнктивальной полости | |
RU2207092C2 (ru) | Способ энуклеации с формированием опорно-двигательной культи | |
RU2184513C1 (ru) | Способ формирования опорно-двигательной культи глаза с последующей косметической коррекцией | |
RU2086218C1 (ru) | Способ лечения глаукомы | |
RU2300354C1 (ru) | Способ удаления силиконового масла из витреальной полости при лечении отслойки сетчатки | |
RU2379011C2 (ru) | Способ хирургического лечения патологических образований орбиты | |
RU2158569C2 (ru) | Способ глубокой субтеноновой анестезии | |
RU2150925C1 (ru) | Способ формирования опорно-двигательной культи для одностенного протеза | |
RU2265423C2 (ru) | Способ радиохирургического лечения увеальной меланобластомы | |
RU2211687C2 (ru) | Способ лечения отслойки сетчатки | |
RU2195240C1 (ru) | Способ лечения афакии у детей | |
SU1197664A1 (ru) | Способ образовани подвижной основы дл глазного протеза | |
RU2357713C1 (ru) | Микроинвазивный способ формирования опорно-двигательной культи при эвисцероэнуклеации | |
RU2121827C1 (ru) | Способ хирургического лечения миопии |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20040605 |