RU2132176C1 - Способ реваскуляризации глаза - Google Patents

Способ реваскуляризации глаза Download PDF

Info

Publication number
RU2132176C1
RU2132176C1 RU96106751A RU96106751A RU2132176C1 RU 2132176 C1 RU2132176 C1 RU 2132176C1 RU 96106751 A RU96106751 A RU 96106751A RU 96106751 A RU96106751 A RU 96106751A RU 2132176 C1 RU2132176 C1 RU 2132176C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
sclera
flap
eye
allograft
revascularization
Prior art date
Application number
RU96106751A
Other languages
English (en)
Other versions
RU96106751A (ru
Inventor
А.Н. Лялин
М.В. Зайкова
А.В. Корепанов
Original Assignee
Корепанов Александр Валентинович
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Корепанов Александр Валентинович filed Critical Корепанов Александр Валентинович
Priority to RU96106751A priority Critical patent/RU2132176C1/ru
Publication of RU96106751A publication Critical patent/RU96106751A/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2132176C1 publication Critical patent/RU2132176C1/ru

Links

Images

Landscapes

  • Prostheses (AREA)

Abstract

Изобретение относится к офтальмологии. Для осуществления способа производят разрез конъюктивы глазного яблока концентрично лимбу. Конъюктиву и теноновую оболочку отделяют от склеры. Выкраивают П-образный лоскут склеры до 2/3 ее толщины. На оставшихся глубоких слоях склеры формируют окошки до сосудистой оболочки, суммарная площадь которых может достигать 54 мм2. На глубокие слои склеры укладывают аллотрансплантат до соприкосновения через окошки с сосудистой оболочкой. Сверху аллотрансплантат накрывается наружным лоскутом склеры и фиксируется двумя узловыми швами. Способ позволяет повысить эффективность лечения. 1 з.п. ф-лы, 3 ил.

Description

Способ относится к области медицины, в частности к офтальмхирургии, и может быть использован для лечения макулодистрофий и пигментной дегенерации сетчатки.
Известен способ хирургического лечения дистрофий сетчатой оболочки и зрительного нерва (В. С. Беляев, Ж.Х.Госсен "О возможности хирургического лечения и профилактика дистрофии сетчатой оболочки и зрительного нерва", "Вестник офтальмологии", 1983, N 6, с. 18-21),
Способ заключается в том, что на склере больного глаза производят несквозные микродиатермокоагуляции. Отсепаровывают теноновую оболочку от склеры и конъюнктивы, формируют лоскут теноновой оболочки. Лоскут склерального аллотрансплантата укладывают и закрепляют швами на склере больного, один из концов которого заводят шпателем по склере до уровня проекции желтого пятна на склеру.
Недостатком известного способа является большая вероятность прогрессирования патологического процесса сетчатой оболочки глаза, обусловленная слабым анатомическим и физиологическим влиянием на кровоток в сетчатке лоскута аллотрансплантата, уложенного на поверхность склеры.
Известен способ реваскуляризации глаза (патент Российской Федерации N 2049452 кл. A 61 F 9/00), взятый за прототип.
Способ заключается в том, что производят иссечение участка склеры до сосудистой оболочки в зоне, соответствующей патологическому процессу, а дефект замещают соединительно-тканным аллотрансплантатом.
Однако в данном случае имеет место низкая результативность операции при патологических очагах большой площади, так как участок резекции склеры невелик 0,3 мм х 0,6 мм. И в то же время он достаточно большой, чтобы возникла возможность разрыва сосудистой оболочки вследствие повышения внутриглазного давления.
Сущность предлагаемого изобретения заключается в том, что по способу реваскуляризации глаза, включающему иссечение участка склеры и замещение дефекта аллотрансплантатом, иссечение склеры производят до двух третьих ее толщины и на оставшихся глубоких слоях склеры формируют окошки до сосудистой оболочки, суммарная площадь которых может достигать до 54 мм2. Кроме того, на аллотрансплантат укладывают поверхностный лоскут склеры или поверхностный лоскут склеры резецируется полностью, а аллотрансплантат, соответствующий размерам поверхностного лоскута склеры, укладывается поверх глубоких слоев склеры, соприкасаясь через "окошечки" с сосудистой оболочкой, и фиксируют аллотрансплантат к склере по периметру лоскута четырьмя шелковыми узловыми швами.
Предлагаемый способ значительно повышает результативность хирургического лечения, позволяет эффективно лечить патологические очаги как большой, так и малой площади (возможно формирование 2 - 6 "окошек"). А так как размеры "окошек" небольшие, то значительно снижается риск разрыва сосудистой оболочки.
Изобретение поясняется чертежом, на котором изображено:
фиг. 1 - в верхнем наружном квадранте выкроен поверхностный лоскут склеры и сформированы "окошки";
фиг. 2 - на глубокие слои склеры наложен аллотрансплантат;
фиг. 3 - на поверхностный лоскут склеры наложены узловые швы.
Способ осуществляется следующим образом.
Перед началом операции производят функциональные исследования, офтальмоскопию. Определяют участок глазного яблока, наиболее подверженный патологическому процессу.
В верхне-наружном или нижне-наружном квандранте глазного яблока между двумя прямыми мышцами, на которые предварительно накладываются швы-держалки, производится разрез конъюнктивы. Разрез конъюнктивы и теноновой оболочки (5) производится концентрично лимбу в 10 мм от него. Конъюнктива и теноновая оболочка (не показаны) отсепаровывается тупым путем от склеры. В 12-14 мм от лимба производится разметка резецируемого участка склеры, максимально стараясь приблизиться к патологическому очагу. Выкраивается П-образный склеральный лоскут 8х12 мм (1), основанием к заднему полюсу глаза на 2/3 толщины склеры до глубоких слоев. Из глубоких слоев склеры (2) производится от 2 до 6 "окошек" до сосудистой оболочки - 2х2 - 3х3 мм каждое. По размеру наружного лоскута склеры выкраивается аллотрансплантат (3), который укладывается на глубокие слои склеры, соприкасаясь через "окошечки" с сосудистой оболочкой, а сверху аллотрансплантат накрывается наружным лоскутом склеры, на который накладываются два узловых шва (4). На рану конъюнктивы накладывается непрерывный биошов.
Пример 1. Больной А., 74 года. Диагноз: сенильная макулодистрофия обоих глаз. Была выполнена ступенчатая комбинированная реваскуляризация на левый глаз.
В верхне-наружном квандранте после предварительной анестезии производится разрез конъюнктивы. Выкроен поверхностный лоскут склеры 8х10 мм до глубоких слоев склеры. Из глубоких слоев выкроено 4 "окошка" 3 мм х 3 мм общей площадью 36 мм2. На глубокие слои склеры наложен аллотрансплантат. Аллотрансплантат накрыли поверхностным листком склеры, который подшили двумя узловыми швами.
Острота зрения до операции на оба глаза - 0,1 н/к.
Поля зрения до операции правый глаз 370 градусов, левый глаз - 390 градусов.
Острота зрения после операции: правый глаз - 0,1 н/к, левый глаз - 0,2 н/к.
Поля зрения после операции: правый глаз -410 градусов, левый глаз - 495 градусов.
Пример 2. Больной Б., 59 года. Диагноз: сенильная макулодистрофия обоих глаз. Была выполнена ступенчатая комбинированная реваскуляризация на правый глаз. В верхне-наружном квадранте после предварительной анестезии разрез конъюнктивы длиной 10 мм. После разметки участка выкраивают поверхностный лоскут склеры 8 мм х 10 мм до глубоких слоев склеры и его отсекают. Из глубоких слоев склеры выкроено 3 "окошка" 2 мм х 2 мм до сосудистой оболочки общей площадью 12 мм2. На глубокие слои склеры наложен соединительно-тканный аллотрансплантат, который зафиксирован по периметру четырьмя узловыми швами.
Острота зрения до операции: правый глаз 0,04 н/к, левый глаз - 0,08 н/к.
Поля зрения до операции: правый глаз - 260 градусов, левый глаз - 340 градусов.
Острота зрения после операции: правый глаз - 0,1 н/к, левый глаз - 0,08 н/к.
Поля зрения после операции: правый глаз - 350 градусов, левый глаз - 340 градусов.

Claims (2)

1. Способ реваскуляризации глаза, включающий иссечение лоскута склеры и замещение дефекта аллотрансплантатом, отличающийся тем, что иссечение склеры производят до 2/3 ее толщины и на оставшихся глубоких слоях склеры формируют окошки до сосудистой оболочки, суммарная площадь которых может достигать до 54 мм2.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что на аллотрансплантат укладывают поверхностный лоскут склеры.
RU96106751A 1996-04-03 1996-04-03 Способ реваскуляризации глаза RU2132176C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU96106751A RU2132176C1 (ru) 1996-04-03 1996-04-03 Способ реваскуляризации глаза

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU96106751A RU2132176C1 (ru) 1996-04-03 1996-04-03 Способ реваскуляризации глаза

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU96106751A RU96106751A (ru) 1998-07-27
RU2132176C1 true RU2132176C1 (ru) 1999-06-27

Family

ID=20179036

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU96106751A RU2132176C1 (ru) 1996-04-03 1996-04-03 Способ реваскуляризации глаза

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2132176C1 (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2447828C2 (ru) * 2010-05-21 2012-04-20 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Способ определения показаний к проведению операции непрямой реваскуляризации глаза

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Абрамов В.Г. и др. Операция реваскуляризации склеры при открытоугольной глаукоме. Офтальмохирургия. - 1991, N 1, c.32-35. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2447828C2 (ru) * 2010-05-21 2012-04-20 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Способ определения показаний к проведению операции непрямой реваскуляризации глаза

Similar Documents

Publication Publication Date Title
JP5255214B2 (ja) 緑内障治療用のインプラント及びアプリケータ
McDonald et al. Excimer laser ablation human eye
RU2234894C2 (ru) Расширительное устройство и способ лечения глаукомы
JP2006289075A (ja) 洗浄用チップ
JP2004524871A (ja) 高密度焦点式超音波を用いて老眼を矯正する方法及び装置
EA002534B1 (ru) Устройство для лечения дегенерации желтого пятна
JP6825761B2 (ja) 緑内障の眼圧制御のための排水装置
JP5399493B2 (ja) 老眼を治療するための方法および装置
RU2290149C2 (ru) Способ хирургического лечения глаукомы
RU2132176C1 (ru) Способ реваскуляризации глаза
RU2317051C1 (ru) Способ хирургического лечения некомпенсированной открытоугольной глаукомы
RU2234299C1 (ru) Способ лечения хориоретинальных дистрофий глаза
RU2049452C1 (ru) Способ реваскуляризации глаза
Andrews et al. Surgical advances in retinopathy of prematurity
RU2146117C1 (ru) Способ комбинированного хирургического лечения первичной глаукомы
RU2141809C1 (ru) Способ лечения атрофии зрительного нерва
RU2427355C1 (ru) Способ хирургического лечения рефрактерной глаукомы
RU2649823C1 (ru) Способ хирургического лечения неврита зрительного нерва различного генеза
RU2345742C1 (ru) Способ комбинированной реваскуляризации хориоидеи и цилиарного тела
RU2201185C1 (ru) Способ хирургического лечения длительно существующего косоглазия
RU2142258C1 (ru) Способ лечения терминальной болящей закрытоугольной глаукомы
RU2089149C1 (ru) Способ лечения вторичной глаукомы
RU2289371C2 (ru) Способ хирургического лечения сосудистых заболеваний внутренних оболочек глаза
ROLIUS et al. VIDEO 3
RU2223073C2 (ru) Способ хирургического лечения рефрактерных форм глаукомы