SU1119653A1

SU1119653A1 - Способ лечени ишемической болезни сердца

Info

Publication number: SU1119653A1
Application number: SU813289173A
Authority: SU
Inventors: Леонид Ефимович Михно; Юл Леонидович Анин; Сергей Анатольевич Новиков
Original assignee: Одесский Научно-Исследовательский Институт Курортологии
Priority date: 1981-03-04
Filing date: 1981-03-04
Publication date: 1984-10-23

Abstract

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОй БОЛЕЗНИ СЕРДЦА, включающий предварительное определение развиваемой мощности и работы, выполненной при определении устойчивости сер дечно-сосудистой системы пациента к физической нагрузке и последующее проведение курса воздействи физической нагрузкой, отличающийс тем, что, с целью уменьщени количества осложнений, пациенту ежедневно задают установленный объем работы при равномерно возрастающей ее мощности, меньщей в п ть-щесть раз по отнощению к установленной в первый день тренировки и равной ей в заключительный день тренировочного цикла, при этом тренировочный цикл повтор ют два-три раза.

Description

со

Од

сд

оэ

Изобретение относитс к седицине, а именно к терапии ишемической болезни сердца, и может примен тьс в стационарах , поликлиниках и санаторно-курортных учреждени х.

Известны способы лечени ишемической болезни сердца (ИБС) путем применени специальных комплексов лечебной физкультуры с элементами спортивных упражнений.

Известен способ лечени ишемической болезни сердца, согласно которому в процессе воздействи динамической физической нагрузкой определ ют частоту сердечных сокращений (ЧСС) и величину систолического артериального давлени , получа при этом известный индекс, и продолжают воздействовать физической нагрузкой до момента повторного повышени индекса после первой его стабилизации не менее чем на 5-8%, после чего нагрузку прекращают 1.

Недостатком известных способов вл ютс частые осложнени со стороны сердечнососудистой системы.

Цель изобретени - уменьшение количества осложнений.

Цель достигаетс тем, что согласно способу лечени ишемической болезни сердца, включающему предварительное определение развиваемой мощности и работы, выполненной при определении устойчивости сердечно-сосудистой системы пациента к физической нагрузке и последующее проведение курса воздействи физической нагрузкой , пациенту ежедневно задают установленный объем работы при равномерно возрастающей ее мощности, меньшей в 5-6 раз по отношению к установленной в первый день тренировки и равной ей в заключительный день тренировочного цикла, при этом тренировочный цикл повтор ют два-три раза.

Способ осуществл ют следующим образом .

Перед началом лечебного курса определ ют индивидуальную толерантность к физической нагрузке на велоэргометре по известной методике. Неадекватность физической нагрузки функциональным возможност м сердечно-сосудистой системы устанавливают на основе общеприн тых клинических и электрокардиографических критериев, а также в случае повышени на 70-75% по сравнению с исходным уровнем показател недостаточности кровообращени (ПНК) - произведение скЪрости тока артериальной крови, определенной методом оксигемометрии , на частоту сердечных сокращений. После прекращени нагрузки, подсчитывают объем работы, выполненной в течение всей пробы.

В течение 6 дн больной выполн ет лечебный цикл, состо щий из ежедневной одноступенчатой тренировочной нагрузки на

велоэргометре. Мощность нагрузки ежедневно повышаетс таким образом, чтобы объем работы, определенный при исходной велоэргометрической пробе был выполнен: в первый день - за 30-32 мин; во второй день - за 25-26 мин; в третий - за 20-21 мин; в четвертый день - за 15-15 мин; в п тый день - за 10-12 мин; в шестой день - за 5-6 мин.

Ежедневный контроль за адекватностью тренировочной нагрузки осуществл етс путем подсчета ПНК до и после тренировки.

Нагрузка считаетс адекватной,-если повышение ПНК по окончании тренировки не достигает величин, зафиксированных на пороговом уровне при исходном определении толерантности к физической нагрузке.

По окончании первого лечебного цикла производитс контрольное определение толерантности к физической нагрузке и рассчитываетс второй тренировочный цикл, провод щийс аналогично первому.

В случае неадекватности физической нагрузки, о чем свидетельствует повышение ПНК до предельного уровн , в последующие дни нагрузка данной мощности повтор етс вплоть до достижени адекватной реакции сердечно-сосудистой системы. Лишь после этого мощность нагрузки повышаетс .

Пример. Больной Р., 58 лет, истори болезни № 3620, диагноз: ишемическа болезнь сердца (ИБС), стенокарди , функциональный класс П, атеросклероз аорты, коронарных артерий, кардиосклероз, Н-О.

Жалобы на дав щие боли в области сердца и за грудиной, иррадирующие в левую руку, купирующиес приемом валидола.

При первом контрольном испытании на толерантность к физической динамической нагрузке в спокойном исходном положении НПК определ лс в 743 ед. Нагрузка мощностью всего в 25 Вт привела к резкому увеличению ПНК до 1246 ед, что указывало на резкие нарушени толерантности обследуемого пациента к нагрузке.

Вследствие этого контрольна нагрузка мощностью 50 ВТ не проводилась из-за опасени спровоцировать приступ стенокардии.

Было предложено лечение способом прерывистой физической нагрузки.

В первый день лечени в течение 30 мин больной выполн л физическую нагрузку мощностью 4 Вт, во второй день лечени мощность 5 Вт выполн лась в течение 25 мин., в третий день лечени физическа нагрузка мощностью 6 ВТ выполн лась на прот жении 20 мин, на четвертый день лечени нагрузка мощностью 8 Вт выполн лась за 15 мин., п та лечебна процедура физической нагрузкой мощностью 12 Вт выполн лась на прот жении 10 мин, на шестой день лечени больной физическую нагрузку мощностью 25 Вт выполн л 5 мин. При втором контрольном испытании в исходном положении ПНК определ лс уже в 624 единицы, т. е. на 100 единиц меньше, чем до начала лечени . Нагрузка в 25 Вт привела к увеличению ПНК только до 704 единиц. Однако п тиминутного отдыха оказалось недостаточно дл возвращени кровообращени к исходному уровню. Проведенна проба нагрузкой 50 Вт показала значительно сниженную толерантность организма к Такому уровню нагрузки (ПНК вырос до 1148 единиц). Второй курс лечени физической нагрузкой начали с мощности 12 Вт; выполн етс она на прот жении 30 мин педалировани на велоэргометре, мощность затем ступенчато увеличивалась и на п тый день лечени достигла 37 Вт и на щестой день - 75 Вт, которые выполн лись на прот жении 5 мин. Во врем третьего контрольного испытани в исходном положении ПНК определ лс в 516 ед.,а после выполнени физической нагрузки мощностью 25 Вт ПНК возрос только до 550 ед. П тиминутного отдыха уже было достаточно дл возвращени кровообращени к исходному уровню. Нагрузка в 50 Вт вызвала увеличение ПНК до 697 ед. что достоверно ниже, чем в состо нии поко определ лось при исходном состо нии первого контрольного исследовани . Физическа нагрузка мощностью 75 Вт привела к существенному росту ПНК до 952 ед., что свидетельствует о неудовлетворительной толерантности организма больного к такому уровню физической нагрузки. Динамика кровообращени после нагрузки мощностью 25 Вт. В таблице представлены показатели состо ни кровообращени до и после нагрузки . . Известный способ ПО9391 19610897 Предлагаемый способ 743 624 516 1246 704 550

Claims

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА, включающий предварительное определение развивае мой мощности и работы, выполненной при определении устойчивости сердечно-сосудистой системы пациента к физической нагрузке и последующее проведение курса воздействия физической нагрузкой, отличающийся тем, что, с целью уменьшения количества осложнений, пациенту ежедневно задают установленный объем работы при равномерно возрастающей ее мощности, меньшей в пять-шесть раз по отношению к установленной в первый день тренировки и равной ей в заключительный день тренировочного цикла, при этом тренировочный цикл повторяют два-три раза.

ч.А

С© О* сл

ОС к