RU1816424C - Способ реабилитации постинсультных больных - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно кардиологии. Цель - повышение эффективности реабилитации. Сущность заключаетс  в том, что в ранний восстановительный период заболевани  больным провод т контролируемую тетра- пол рную реографию, велозргометриче- скую пробу, а затем назначают тренирующие дозированные мышечные нагрузки такой мощности, при которой не наблюдаетс  ухудшени  общей и мозговой гемодинамики.

Description

Изобретение относитс  к области медицины и касаетс  лечени  постинсультных больных в услови х стационара.

Цель - повышение эффективности реабилитации .

Способ осуществл ют следующим образом .

У больного с давностью инсульта более 30 дней в состо нии поко , определ ют частоту сердечных сокращений (ЧСС), артери альное давление по Короткову (АД), регистрируют ЭКГ в отведени х по Нэбу методом т.етрапол рной реографии, определ ют ударный и минутный обьемы крови (УО и МОК) методом теграпол рной реоэнцефа- лографии - объемную скорость церебрального кровотока (ОСУК), затем при отсутствии общеприн тых противопоказаний к проведению нагрузочных проб, провод т пробу с дозированной физической нагрузкой. Ее осуществл ют на велоэрго- . метре. Пробу провод т-в положении сид , по прерывистой ступенчато возрастающей методике с длительностью работы на каждой ступени 5 минут и интервалами отдыха. 5 мин. Первоначальна  нагрузка составл ет 15-25 Вт, в зависимости от клинического

состо ни  и тренированности больного, затем ее увеличивают на ту же величину на каждой ступени нагрузки. С учетом характера патологии обследуемых, пробу прекращали при подъеме систолического АД до 200 мм рт. ст., диастолического Ад до 105 мм рт. ст. Во врем  пробы ежеминутно регистрируют ЭКГ АД ЧСС, после каждой ступени нагрузки и на 5 минуте восстановительного периода определ ют вышеуказанные показатели общей и мозговой имодинамиш.

В качестве тренирующей выбирают ту нагрузку, при выполнении которой у больного не возникло жалоб общего или церебрального характера, патологических изменений ЭКГ, снижени  показателей УО, ОУСК и АД по сравнению с предшествующим уровнем нагрузки или состо нием поко . Затем в комплекс лечебной физкультуры больному ежедневно включают выполнение указанной нагрузки на тред- . бане, при этом врем  и кратность нагрузки лимитируютс  периодом стабилизации ЧСС и АД, в среднем врем  выполнени  тренирующей нагрузки составл ет 2-4 мин при двух-трехкратном ее повторении в течении зан ти .

СО

с

со сЈ

Јь ГО Јь

При томрантности больного менее 25 Вт тренирующие нагрузки не назначаютс , больной выполн ет общеприн тый комплекс упражнений лечебной физкультуры.

. Пример. Больной X. 36 лет. Диагноз -гипертоническа  болезнь Н.ст.острое нарушение мозгового кровообращени  в бассейне левой средней мозговой артерии, умеренный правосторонний геминарез с преобладанием в руке. Давность инсульта 37 дней. Показатели центральной гемодина- мики и мозгового кррв.отока в покое были следующие: ЧСС - 82 уд/мин, АД - 120/90 мм рт. ст. УО - 31,5 мл, ОСУК - 380 мл/мин. Перва  ступень нагрузки при велоэргомет- рической пробе составила 25 Вт, втора  -50 Вт, Треть  - 75 Вт, четвертую -100 Вт больной выполн л только 4 мин, т. е. томрэнит- ность к физической нагрузке равна 95 Вт. Причиной прекращени  пробы послужил подъем диастолического АД - 105 мм рт, ст. Жалоб, патологических изменений ЭКГ при выполнении нагрузок не наблюдалось. В качестве тренирующей определена нагрузка 0

5

0

5

75 Вт, поскольку больша  нагрузка сопровождалась ростом диастолического АД, снижением сердечного выброса и мозгового кровотока. В течение зан ти  нагрузка давалась на тредбане и велоэргометра дважды по 3 минуты. Срок лечени  составил 40 дней. Порез руки уменьшилс  до степени легкого, больной сохранил трудоспособность . По данным повторной велоэргомет- рии, томрантность у физической нагрузке возросла до 125 Вт.

Claims (1)

1. Формула изобретени  Способ реабилитации постинсультных больных путем проведени  тренирующей физической нагрузки, отличающийс  тем, что, с целью повышени  эффективности реабилитации за счет улучшени  восстановлени  двигательной функции, нагрузку провод т в восстановительный период, а величину нагрузки определ ют по данным реографического контрол  общей и мозговой гиподинамики по сравнению с предшествующим уровнем нагрузки или состо нием поко .