SU683740A1 - Способ лечени больных ишемической болезнью сердза, перенесших операцию на сосудах сердца - Google Patents

Description

Изобретение относитс  к области медипнны , а именно карлиологии, и касаетс  лечени  больных ишемической болезнью сердца. Известен способ лечени  больных ишемической болезнью сердца, перенесш.их операцию на сосудах сердца, путем проведени  лечебной гимнастики ,и массажа 1. Однако сроки реабилитации длительны. Целью изобретени  Я|ВЛ етс  сокращение сроков реабидитацни. Эта цель достигаетс  тем, что через 1 - 1,5 Мес ца после операции привод т воздействие 4-камерным1И углекислыми ваннами , концентрацией 0,8-1,2 г1л, температурой 35-37° С, по 6-12 минут, на курс 8-10 ванн, затем, через 6-8 мес цев воздействуют радоновыми ваннами, концентрацией 80-120 нКи/л, температурой 36- 37° С по 10-12 минут, череду  их через день с воздействием импульсного электрического тока частотой 5-10 Гц, по глазнично-затылочной методике электросна, по 30-40 минут, при силе тока 6-8 мА, на кзфс 8-ilO процедур. Способ осуществл ют следующим образом . На больного нщемической болезнью сердца через 1,0-1,5 мес ца после операци ,и на сосудах сердца воздействуют 4-камерными местными углекислыми ваннами , концентрацией 0,8-1,2 г/л, при температуре 36° С, продолжительностью 6-8 M;Iнут первые 3-4 ванны, а затем 10-12 м;:нут - последующие. Сначала 4-камерные ванны провод т через день, начина  с п той ванны - два дн  подр д, день перерыв, на куре 8-10 , которые провод т на фоле лечебной гим настики (комплекс дл  больных ншемической болезнью сердца): доз):рованна  ходьба с постепенным расширедием двигательного режима (ускорение темпа и про-должительности ходьбы и массажа мышц грудной клетки). Через 6-8 мес цев после операции нп сосудах сердца воздействзют радоновыми ваннами, концентрацией 80-120 , с температурой воды 36-37° С; продолжи тельностью минут первые 3 вапны, г затем по 12-15 минут, на курс 8-10 вани, которые сочетают через день с воздействием посто нного импульсного электрического тока низкой частоты по методике электросна с глазннчно-затылочным расположением электродов, частотой импульсов 5-10 Гц, продолжительностью процедурь; 30-40 минут, на курс 8-10 ироцедур. Предлагаемым снособом проведено лечение 100 больных (мужчин 97, женщин 3 в возрасте 26-54 года). Все больные перенесли операцию на сосудах сердца. ОснОВНЫ/ми жалобами больных были сла:бость, быстра  утомл емость, тахикарди , болевые ощущени  в грудной клетке и области рубца, нарущен.ие сна, толавокруж&ние , чувство внутренней тревоги. Стенокарди  поко  и гипертони , имевщие место у под.авл1 ющего числа больных до олераци .и, у 85% из них уменьшилась или исчезла; у части больных (28%) имелась сердечна  недостаточность I-II степени. У всех больных по данным электрокардиографических (ЭКГ) исследований отмечено наличие выраженных нарушений воеста овительных процессов в миокарде желудочков; у большинства больных имелись очаговые (рубцавые) изменени , синусова  та.хикарди ; у части из них зкстрасистоли , блокада ножек пучка Гиса. У больных, перенесщих резекцию послеинфа-р-ктной аневpTiSiMH , сохранились ЭКГ-признаки аневризмы (куполообразно изогнута  лини  сепмеита - Т). По данным поликардиографин (ПКГ) вы влены изменени  фазовой структуры систолы левого желудсучка с синд:ромо1М «истинной гиподинамии. По данньш механокардиографии (МКГ) установлено снижение минутного объема крови,

Динамика основных клинико-инструментальных показателей под вли нием лечени  физическими методами у больных ишемической болезнью сердца через 1,0-1,5 мес ца после операции на сосудах сердца

Показатели

Снижение двигательной активности (слабость, утомление)

Боли в иослеоперационном

рубце. грудных I мышцах

Тахикарди 

Астено-невротические про влени  (нарушение сна, раздрал ительность, чувство внутренней тревоги)

Минутный объем крови снижен, нериферическое соиротивление повышено по сравнению с должными (по данным МКГ)

Снижение кровенаполнени  печени, затруднен отток (по данным РГГ)

Толератность к физической нагрузке (определением методом степ-теста)

Следующий этал лечени  больных, перенесших операцию «а сосудах сердца по поводу ишемической болезни сердца, проводили через 6-8 мес цев шосле операции. В этот период у больных имелись оро влени  астено-нев .ротического синдрома (чувство внутренней тревоги, нарушение сна, быстра  утомл емость). У большей части больных имела место стенокарди  напр жени , св занна  главным образом с увеличением фиТаблица 1

После лечени 

До лечени 

18%

95% ЗС%

зических нагрузок и значительнЫМ расширением двигательного режима. У 28% больных было отмечено jiOiBbrmewHoe артериальное давление.

Благодар  лечению предложенным способом у больных заметно уменьшилась раздражительность , эмоциональна  лабильность , улучшилс  ночной ООН. У 65% больных отмечено урежение или исчезновение пристуцов стенокардии напр жени . Повыповышение периферического сопротивлени  у 62% больных. Вы влены также нарушени  кро,ве,нацолнени  печени реогепатографи  (РГГ) как за счет уменьшени  притока крови, так и за счет нарушени  оттока. После лечени  предложенным способом отмечено улучшение и значительное улучшение у 88% больных. Отрицательных реакций не было ни у одного больного. У всех больных улучшилось настроение, по вилась уверенность IB возможности возвращени  к трудовой де тельности. Улучшение субъективного состо ни  подтверждалось данными функциональных методов исследований. Так, например, по данным ПКГ улучшилась сократительна  функци  миокарда: укорочение периода напр жени  фазы асинхронного соирашени . По данным МКГ - повышение минутного о;бъема крови и снижение общего периферического сопротивлени ; более четка  дифференциаци  комплексов РГГ. Отмечена стабилизаци  уровн  артериального давлени , более звучные то-ны сердца. По данным ЭКГ имелась тенденци  к улучшению восстановительных процессов в миокарде желудоЧ(Ков (менее глубокий зубец Т, приближение.интервала S-Т к изоэлектричеокой линии (таблкца 1).

шейное артериальное давление снизилось ,до нормы у всех больных без применени  медикаментозных гипотензивных средств.

Клиническое улучшение подтвердилось данными функциональных методов исследавани . Отмечена положительна  динамика электрокардиОГрафических паказателей , ха1рактеризуюш;их улучш ение восстаноДинамика основных клинико-инструментальных показателей под вли нием лечени  физическими методами у больных ишемнческой болезнью сердца через 6-8 мес цев после операции на сосудах сердца

вительных процессов в -миокарде лселудочкав (тенденци  к нормализации зубца Т), иочез,Н|0.вение экстрасистолии, исчезновение талнкардии. Повысилась толерантность к физическим нашрузкам (по данным велоэргометрии ). По своим функциональным показател м 70% больных могут быть признаны трудоопособными.

Таблица 2

Восстановление трудоспособности больных ишемической

болезнью сердца после перенесенной операции

на сосудах сердца

Таблица 3