SU1109131A1 - Способ восстановлени непрерывности пищеварительного тракта при удалении желудка - Google Patents

Abstract

СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ НЕПРЕРЫВНОСТИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАОА ПРИ УДАЛЕНИИ ЖЕЛУДКА путем наложени  пищеводно-кишечного анастомоза конец в бок, соединени  двенадцатиперстной кишки с отвод щим концом петли и укрыти  линии швов пищеводно-кишечного анастомоза привод щей петлей с образованием шпоры, отличающийс   тем, что, с целью про4 и1актики демпинг-синдрома и рефлюкс эзофагита,. при гастроэктомии сохран ют гМроличес-кий жом и соедин ют его с отвод щим концом п ресечениой петли конец в конец.

Description

г

ю I Изобретение относитс  к медицине, а именно к хирургическим способам лечени  заболевани  пищеварительного тракта. Известен способ восстановлени  непрерывности пищеварительного тракта при удалении желудка путем резекции желудка, наложени  пищеводно-кишечного анастомоза в бок, соединени  двенадцатиперстной кишки с отвод щим концом петли и укрыти  линии швов пищеводно-кишечного анастомоза привод щей петлей с образованием шпоры СП. Однако известный способ не предупреждает развити  демпинг синдрома и рефлюкс эзофагита. Целью изобретени   вл етс  профилактика демпинг-синдрома и рефлюкс ззофагита. Эта цель достигаетс  тем, что согласно способу восстановлени  непрерьганости пищеварительного тракта при удалении желудка путем наложени  пищеводно-кишечного анастомоза конец в бок, соединени  двенадцатиперстной кишки с отвод щим концом петли и укрыти  линии швов пищеводно-кишечного анастомоза привод щей петлей с образованием шпоры, при гастроэктомии сохран ют пилорический жом и сое дин ют его с отвод щим концом пересеченной петли конец в конец. , Способ осуществл ют следующим образом . Производ т верхне-срединную лапаротомию с обходом мечевидного отрост ка слева. В рану извлекают желудочно поперечно-ободочную кишку и большой сальник. Большой сальник подт гивают и отсекают от поперечно-ободочной кишки, вьздел ют правую желудочную ар терию, перев зывают и пересекают. Же лудок поднимают кверху, при этом .обнажают левые желудочные сосуды-, последние перев- зьгеают и пересекают у поджелудочной железы. Пересекают левую треугольную св зку печени и леву долю отвод т влево. Желудочно-селезе ночную св зку перев зывают по част м и пересекают. Отодвига  печень вверх а желудок книзу, отсекают малый саль ник. Подсекают брюшину, покрывающую абдоминальный отдел пищевода, и обна жают последний. Пищевод выдел ют туп на прот жении 5-6 см и пересекают блуждающие нервы. Пищевод пересекают между двум  зажимами. Отступ  на 1,5 2 см от пилорического жомйэ  аклады312 вают аппарат УКП-40, и прошивают. Желудок отсекают и удал ют. Через разрез в бессосудистой части брыжейки поперечно-ободочной кишки к пищеводу подвод т длинную петлю тощей кишки. На брыжеечный край петли на прит жении 5-6 см накладывают полукисетный серозно-мьш1ечный шелковый шов. Пищевод укладывают спереди отвод щей петли кишки и подшивают его к ней трем  узловатыми серозно-мышечными швами, сначала сзади, а затем с правой стороны и двум -трем  швами с левой стороны так, чтобы последний шов был на середине полукисетного шва. Заднюю стенку пищевода подшивают к кишке трем  П-образными серозно-мьннечньпчи швами. Рассекают заднюю стенку пищевода и переднюю стенку отвод щей кишки. Заднюю губу анастомоза сшивают узловатыми шелковьии швами через все слои стенки пищевода. Отсекают переднюю полуокружность пищевода и формируют переднюю губу анастомоза с однор дными шелковьв4И швами, зав зыва  узлы внутрь просвета анастомоза . Затем зав зывают лигатуру, наложенную на брыжеечный край петли, зат гива  этот шов, покрывают привод щей петлей пищеводно-кишечный анастомоз . Привод щую и отвод щую петли кишки сшивают серо-серозными узловатыми швами вокруг анастомоза. Из двенадцатиперстной кишки, по привод щей к пищеводу петле в пищеводно-кишечный анастомоз пища не поступает, так как привод ща  петл , укрыв отвод щую, образует шпору. К обнаженным кра м диафрагмы у пищеводного отверсти  подшивают верхний край тощей кишки вокруг пищеводно-кишечного соусть . Отвод щую от пищеводно-кишечного анастомоза петлю тощей кишки дважды прошивают аппаратом УКЛ на рассто нии 0,5 с и между швами пересекают. Оральный конец отвод щей петли, отход щей от пищеводно-кишечного анастомоза , соедин ют с туорическим жомом. Отступа  на 1,5-2 с от привратника, рассекают вокруг культи пилорическо- го жома серозно-мьшзечную оболочку. На культе орального отдела отвод щей петли тощей кишки сосуды прошивают и перев зывают, а затем рассекают серозно-мышечную оболочку по линии намеченного анастомоза. Затем непрерывным кетгутовым швом сшивают слизисто-подслизистую оболочку задней и передней губы. На переднюю губу

311091314

накладывают серозно-мьшечкые швы,кишечного анастомоза, сократить сро-;

соедин ющие оральный отдел отвод щейки реабилитации больных на 40-60 дн

петли с пилорическим жомом.Предлагаемым способом оперировано .

Использование предлагаемого спосо-38 больных. В течение года не отме- ,

ба позвол ет предупредить развитие 5чалось каких-либо серьезных функциодемпинг-синдрома и рефлюкс эзофагита,нальных расстройств в системе пищевЛ повысить надежность шва пищеводно-рени .

Claims (1)

1. СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ НЕПРЕРЫВНОСТИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА ПРИ

   УДАЛЕНИИ ЖЕЛУДКА путем наложения пищеводно-кишечного анастомоза конец в бок, соединения двенадцатиперстной кишки с отводящим концом петли и укрытия линии швов пищеводно-кишечного анастомоза приводящей петлей с образованием шпоры, отличающийс я тем, что, с целью профилактики демпинг-синдрома· и рефлюкс эзофагита, при гастроэктомии сохраняют пиролический жом и соединяют его с отводящим концом пересеченной петли конец в конец.

   1 1