Изобретение относитс к медицине, а конкретно к устройствам дл удлинени и фиксации кости. Известно устройство дл удлинени и фиксации кости, содержащее два св занных между собой телескопически полых корпуса, ходовой винт, соединенный с внутренним полым корпусом и с приводом, выполненншл в виде храпового механизма, а также элементы .фиксации Cl. Однако это устройство не позвол е примен ть его дл удлинени плечевой кости, не обеспечивает разработку в локтевом суставе, поскольку привод не имеет точки приложени вне плечевой кости. Цель изобретени - возможность ,.v разработки движений в локтевом суета ве одновременно с удлинением плечевой кости. Поставленна цель достигаетс -тем что в устройстве дл удлинени кости содержащем два св занных между собой телескопически полых корпуса, ходово винт, соединенный с внутренним полым корпусом и с приводом, выполненным в виде храпового механизма, элементы фиксации, храповой механизм снабжен черв чным редуктором, вал которого св зан с храповым колесом, на послед нем установлен блок с возвратной пру жиной, упором и соединенной с ним гибкой т гой. На фиг. 1 представлено устройство общий ВИД; на фиг. 2 - разрез А-А на фиг. 1; на фиг. 3 - крышка черв ч ного редуктора в трех проекци х; на фиг. 4 - блок с храповой заиелкой и частью гибкой т ги, петл которой одета На упор, установленный в блоке на фиг. 5 - корпус черв чного редук тора; на фиг. б - схема установки устройства; на фиг. 7 - вид установленного устройства после проведенного удлинени . Устройство содержит корпуса 1 и. 2, св занные телескопически. В корпусе 1 выполнены резьбовые отверст, ти 3 дл винтов 4, аг в корпусе 2 резьбовое отверстие 5 дл винта 5, служащего одновременно и выступом, св зьшающим корпус 1 и корпус 2 и перемещающимс в пазе .7 корпуса 1, Внутренний корпус 2 снабжен выступом 8, вход щим в кольцевую проточ ку 9 ходового, винта 10, проход щего резьбовом отверстии 11, выполненного на конце корпуса 1. Ходовой винт 10 имеет паз 12 дл выступа 13 зубчатого колеса 14, взаимодействующего с черв чной нарезкой 15 вала 16 с храповым колесом 17. На валу:/1б вращает с блок 18. Возвратна пружина 19 фиксирована к .блоку 18 на выступе 20 ее другой конец укреплен на выступе 21 крышки 22, с: лапкс1ми 23, вход щими g байонетные пазы 24 корпуса 25, в котором установлено зубчатое коле-со 14. Корпус 25 имеет окно 26, а крышка 22 - прорезь 27. В последнюю входит упор 28 блока 18, не дающий блоку 18 проворачиватьс относительно крышки 22 и Kqpnyca 25 и одновременно фиксирующей петлю гибкой т ги 29, котора проходит внутри корпуса 25 через окно 26. Кроме того, упор 28 удерживает храповую защелку 30 с пружиной 31. Устройство работает и примен етс следующим образом. Производитс разрез м гких тканей в верхней трети плечевой кости. Со стороны большого бугорка 32 засверливаетс отверстие сверлом по диаметру , равному наружному диаметру корпуса 1 до нижней трети плеча. Анатомическое направлениё собственного костномозгового канала плеча выведет край сверла из плечевой кости в нижней трети по задней поверхности. В этом месте через разрез расшир етс задний кортикальный слой кости до возможности установки корпуса 25, его части, в которой находитс зубчатое колесо 14. С помощью кондукторного приспособлени в плечевой кости засверливаютс отверсти под вин ты 4 и 6, при этом конец ходового .винта 10 с пазом 12 вводитс в отверг; стие зубчатого колеса 14 с высту. пом 13. Пилой Джиили, долотом или ультразвуковой пилой производитс остаотоми между винтом 4, ближе располо.го женным к винту 6, и винтом 6. Рана в верхней трети плеча зашиваетс . Образуютс костные фрагменты 33 и 34. В .нижней трети плеча гибкую т гу 29 провод т в толще мышцы плеча и сухожили трехглавой мышцы плеча. Спицей в локтевом отростке 35 локтевой кости делают продольное отверстие, провод т в него гибкую т гу 29 и зав зывают на узел, который не дает обратно погружатьс т ге в кость. Узел зав зываетс при максимально согнутом предплечье в локтевом суставе после нат жени гибкой т ги 29. Ъ, таком положении упор 28 упретс в стенку прорези 2 по ходу поворота блока 18. Рана зашиваетс . После заживлени ран бо.льному предла га.ют сгибать и разгибать предплечье в локтевом суставе. При разгибании возвратна пружина 19 повернет блок до положени упора 28 в противоположную стенку прорези 27 и частично намотает на блок 18.гибкую т гу 29, так как рассто ние между блоком 1б и локтевьгм отростком. 35 при разгибании уменьшаетс , при этом храпова защелч ка.30 сместитс на один зуб храпового колеса 17., При последующем сгибании локтевой Ьтросток 35 удалитс от блока 18 и ;с корпуса 25 и нат гивающа с гибка т га 29 повернет блок18 в обратном направлении, храпова защелка 30 вернет храповое колесо 17, и черв чна , нарезка 15 через зубчатое коле-со 14 повернет ходовой винт 10, который , повернувшись в резьбовом отверстии 11 корпуса 1, пот нет корпус 2 вместе.свинтом 6 к резьбовому концу корпуса 1, т. ё. в сторону резьбового отверсти 11, при этом костные фрагМенты 33 и 34 частично раздвинутс .-. вдоль оси корпуса 1. При дальнейшем. разгибании предплечь в локтевом суставе локтевой отросток 37 снова приблизитс к корпусу 25 или блоку 18, р ок повернетс обратно до положени упора 28 в стенку прорези 27, храпова защелка 30 сместитс еще на один зуб храпового колеса 17, при этом ходовой винт 10, черв чна нарезка 15, храповое колесо 17 и вал 16 останутс в прежнем положении. При движени х предплечь В локтевом суставе этот . Щ1кл повторитс .. Если вз ть к примеру , что храповое колесо 17 выполнено с 30-ю зубь ми, черв чна нарезка :-:.; имеет шаг 1 мм, полный поворот вала 16 осутцествл ет поворот зубчатого колеса 14 на 20(18 зубьев), то дл удлинени плеча на 1 мм в день боль ,ному необходим9 согнуть руку в локтевсм суставе 540.раз (18-30 540). Физиологичным вл етс удлинение в сутки на 1,5 - 2 мм (710-1080 сгибаний ). После окончани удлинени
:А
W
гибка т га 29 у места выхода из локтевой кости отрезаетс и.устройство выполн ет роль внутрикостного фиксатора . После сращени .отломков его удал ют в обратном пор дке. При использовании устройства дл удпине1П1 бедра гибка Т га фиксируетс k надколеннику который аналогично лок тевому отростку при сгибании и раэги бании голени в коленном суставе то приближаетс - то удал етс (при сги бании ).от корпуса 25 и блока 18. В этом случае одновременно с удлине з нием бедра разрабатываетс коленный сустав.
Предложенное устройство обладает преимуществом перед иэвестньм. Оно позвол ет удлин ть плечевую {1ШИ бедренную )кость и одновременно про- изводить разработку в локтевом или коленном суставе, а известно, что и локтевой,,и коленный суставы быстрее других суставов конечностей тер ют объем движений при удлинении конечностей и длительной иммобилизации ее. Практически в течение дн Л больной разрабатывает движени в суставе и одновретченно осуществл ет плавное удлинение оперированного сегмента конечности. Поскольку механизм дистракции отломков ср а&атывает только в крайнем положении сгибани конечности, то, не довод до максимального сгибани , логично разрабатывать движени и без удлинени сегмента конечности.
2S