SU1475630A1

SU1475630A1 - Устройство дл чрескостного остеосинтеза

Info

Publication number: SU1475630A1
Application number: SU874302783A
Authority: SU
Inventors: Анатолий Никифорович Костюк
Original assignee: Войсковая часть 15644; Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Н.Н.Приорова
Priority date: 1987-06-03
Filing date: 1987-06-03
Publication date: 1989-04-30

Abstract

Устройство дл чрескостного остеосинтеза предназначено дл обеспечени ротационных перемещений костных отломков с фиксацией их в заданном положении. Устройство содержит опору, выполненную в виде замкнутой рамы 1. В ее прорез х 2 с возможностью перемещени установлены резьбовые штанги 3 с ползунами 4, в которых размещены чрескостные резьбовые стержни 5. Рама 1 состоит из двух частей 6 и 7, снабженных взаимосв занными дугами 8 и 9, имеющих возможность взаимного поворота и фиксации в заданном положении с помощью струбцин 12. Чрескостные резьбовые стержни 5 ввод т в отломки таким образом, чтобы их крепежные концы располагались близко к одной плоскости. После этого стержни 5 закрепл ют в ползунах 4 гайками 13, а затем осуществл ют репозицию отломков путем дозированного перемещени всех подвижных элементов устройства в заданном направлении.

Description

Изобретение относитс к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретени - обеспечение ро- тационных перемещений костных отломков с фиксацией их в заданном положении .

На фиг.1 изображено устройство дл чрескостного остеосинтеза в аксоно- метрической проекции; на фиг.2 - разрез А-А на фиг.1.

Устройство содержит опору, выпол- ненную в виде замкнутой рамы 1, в прорез х 2 которой с возможностью перемещени установлены резьбовые штанги 3 с ползунами 4, в которых перпендикул рно размещены чрескост- ные резьбовые стержни 5.-Рама 1 выполнена разъемной и состоит из двух частей 6 и 7, имеющих возможность взаимного поворота и снабженных взаимосв занными дугами 8, 9, причем дуга 8 выполнена, например, с направл ющим выступом 10, а дуга 9 - с направл ющей .впадиной 11. Дуги 8 и 9 св заны между собой также струбцинами 12, которые фиксируют взаимное их положение после смещени дуг на заданный угол.

Пор док применени устройства следующий.

Выполн ют контрольную рентгенографию с нанесением ориентировочных меток в местах предполагаемого вне- дени центральных резьбовых стержней 5 и линии перелома.

В соответствии с данными послед- ных рентгенограмм намечают окончательно места введени чрескостных реэьбовых стержней 5 с таким расчетом, чтобы в дистальный и проксимальный «т отломки можно было ввести минимум по два чрескостных резьбовых стержн 5, лучше по три. Центральные резьбо- вые стержни 5 должны быть введены .отступ от линии излома на 2-4 см. Проксимальные резьбовые стержни 5 должны вводитьс в области перехода диафиэа в метафиз, не ближе 2-3 см к суставной поверхности.

При низких переломах укрепл ют устройство, перешагива через сустав . При этом в кость прилежащего к суставу сегмента ввод т не менее двух чрескостных стержней 5 с рассто нием между ними не менее величины прилежащего отломка.

5 0 5 0

5

0 5 0

5

При закрытых переломах голени чрескостные стержни 5 ввод т со стороны площадки большой берцовой кости, на бедре - по наружной поверхности бедра, на лучевой и локтевой кост х - со стороны тыльной поверхности, на плечевой кости - по передненаружной поверхности, на ключице - по перед- неверхней поверхности, на п стных и плюсневых кост х - с тыльной поверхности , мину сухожили разгибателей.

При открытых переломах и при наличии ожоговой или другой раны чрескостные стержни 5 ввод т с учетом имеющейс раны и топографии нервных и сосудистых стволов.

Чрескостные фиксаторы ввод т в отломки таким образом, чтобы крепежные концы высто ли над поверхностью сегмента примерно на одинаковое рассто ние и располагались близко к одной плоскости.

Дл введени чрескостного резьбового стержн 5 в кость кожу в намеченном месте рассекают скальпелем, м гкие ткани прокалывают до кости . троакаром (не показан), через который в кости высверливают отверстие сверлом (не показано), диаметр которого меньше диаметра ввинчиваемой в кость части резьбового стержн 5 на 1 мм. Ключом (не показан) через гильзу троакара ввинчивают в кость стержень 5.

После введени всех стержней 5 монтируют собранное устройство, пропуска через ползуны 4 чрескостные стержни 5 с закреплением их по обе стороны от ползуна 4 гайками 13, при этом ползуны 4 уже наход тс на резьбовых штангах 3. Потом штанги 3 провод т в прорези 2 рамы 1 и закрепл ют гайками 14.

Репозицию отломков осуществл ют следующим образом.

Перемещением штанг 3 в прорез х

2рамы 1 устран ют смещени по длине. Перемещением ползунов 4 на штангах

3устран ют угловые и линейные смещени в плоскости, параллельной плоскости рамы 1 устройства. Перемеща стержни 5 относительно ползунов 4, устран ют угловые и линейные смещени в плоскости, перпендикул рной плоскости рамы 1.

Дл устранени ротационных смещений одну часть 6 рамы 3 поворачивают относительно другой части 7 рамы

1. При этом поворот осуществл етс с помощью дуг 8 и 9, св занных с част ми 6 и 7 рамы 1. Радиусом поворота вл етс рассто ние между центром длинной оси отломка и точкой креплени ползуна 4 на штанге 3, при этом отломок вращаетс вокруг своей оси на необходимый угол. Фиксацию положени отломка осуществл ют струбцинами 12.

Дл повышени фиксирующих возможностей птанги 3, с закрепленными в ползунах 4 чрескостными фиксаторами, имеют две точки фиксации в прорез х 2 рамы 3 по обе стороны от ползуна.

Пример. Выписка из истории болезни К9 4213. Больной Филипченко И.Н., 32 лет. Диагноз: закрытый винтообразный перелом костей левой голе- ни на границе средней и нижней третьей с угловым, поперечным и ротационным смещением. Поступил 05.07.85 г. 07.07.85 г операци вне- очагового остеосинтеза предлагаемым способом. На контрольной рентгенограмме 08.07.85 г. оставалось ротационное смещение, которое устранено

путем поворота дистальной рамки кнутри на 30-15°.

На амбулаторное лечение выписан на 35-е сутки после операции. КДА сн т через 76 сут. Полное восстановление функции на 87-е сутки.

Claims

Формула изобретени

5

0

Устройство дл чрескостного остеосинтеза , содержащее опору, выполненную в виде замкнутой рамы, в прорез х которой с возможностью перемещени установлены резьбовые штанги с ползунами, в которых перпендикул рно размещены чрескостные резьбовые стержни, отличающеес тем, что, с целью обеспечени ротационных перемещений костных отломков с фиксацией их в заданном положении, рама выполнена разъемной и состоит из двух частей, имеющих возможность взаимного поворота и снабженных взаимосв занными дугами с направл ющими выступом и впадиной, причем дуги св заны между собой струбцинами.

5

Редактор В.Ковтун

Составитель Л.Поваров

Техред А. Кравчук Корректор Л. Натай

Заказ 2097/7

Тираж 644

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретени м и открыти м при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушска наб., д. 4/5

11

Фиг.2

Подписное